颜文伟——“奥氮平 氨磺必利 五氟利多”治疗模式

该结果与孙薇等[7]研究结果一致。

护患关系的好坏不仅影响护士与患者的心理需要和行为，同时，还直接影响着患者疾病的治疗效果与康复状态。

与患者建立良好的医护关系，耐心倾听患者的想法，尽量满足患者的合理需求，理解患者，有助于患者疾病的康复。

健康教育宣传可以让住院患者住院期间得到比较全面、系统的疾病相关知识，由医护人员及时对患者普及精神疾病知识，让患者及早对自己的疾病有一个正确认识，消除不良因素，劝导患者按时用药，有利于药效的发挥[8]。

流浪精神病患者因长期露宿街头，个人卫生方面状况较差，训练提高患者生活自理能力和社会交往能力，帮助养成良好的生活习惯，促使患者养成积极健康的生活态度，树立战胜疾病的信心，促进患者早日康复。

定期组织患者与家属及社会爱心人士共同参与一些正能量活动，传播积极向上的思想，可以使患者逐渐摆脱疾病阴影。

因此，完善的家庭社会支持对于患者回归社会的程度及保证患者的生命质量，以及患者疾病发生的防治、发展的治疗和预后以及康复等都具有重要意义。

综上所述，综合护理可改善流浪精神疾病患者的病情，提高其依从性。

参考文献[1] 赵洪涛．精神疾病并发躯体疾病患者的护理体会[J]．基层医学论坛，2017，19（6）：736-737．[2] 汪丽莎，毛肖丽，梁燕雯，等．运用即时通讯技术结合心理护理对老年精神疾病患者的影响[J]．山西医药杂志，2016，45（8）：977-979．[3] 袁智云. 护理干预在流浪精神病患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2017，23（15）：93-94.[4] 曾海燕，黄慈芬．基于个案管理模式的延续性护理干预对重症精神疾病患者生活质量的影响[J]．护理实践与研究，2016，13（14）：12-14．[5] 涂惠娟，李从红．护理学专业学生精神科实习前后对精神疾病患者歧视态度的变化[J]．中华医学教育杂志，2016，36（2）：271-275．[6] 郑至方．社区精神疾病患者的护理干预[J]．天津护理，2016，24（4）：364-365．[7] 孙薇，张建，于侠．综合护理干预对社会流浪精神疾病患者治疗依从性的影响[J]．临床心身疾病杂志，2016，22（z1）：338-339．[8] 李青芸，饶会芳．慢性精神疾病康复护理模式的探讨[J]．护理实践与研究，2016，13（12）：152-153．编辑：苏威奥氮平联合氨磺必利治疗青少年首发 精神分裂症的效果王庆民（濮阳市精神卫生中心，河南 濮阳 457000）【摘要】 目的：观察奥氮平联合氨磺必利治疗青少年首发精神分裂症的效果。

氨磺必利联合奥氮平治疗精神分裂症患者认知功能的临床疗效分析【摘要】本研究旨在探讨氨磺必利联合奥氮平治疗精神分裂症患者认知功能的临床疗效。

通过对XXX例患者进行实验设计和结果分析，发现该联合治疗方案在改善患者认知功能方面表现出显著的疗效。

讨论部分分析了治疗机制和可能的影响因素，并探讨了临床应用前景。

结论部分对研究结果进行综合评价，提出了未来研究方向和临床建议。

该联合治疗方案对于提高精神分裂症患者的认知功能具有重要的临床意义，值得进一步深入研究和推广应用。

【关键词】氨磺必利、奥氮平、精神分裂症、认知功能、临床疗效、疗效分析、引言、背景、研究目的、研究意义、研究方法、实验设计、结果分析、讨论、临床应用、结论、综合评价、展望未来、结论建议.1. 引言1.1 背景精神分裂症（schizophrenia）是一种严重的精神疾病，患者常常表现出妄想、幻觉、思维紊乱和情绪不稳定等症状。

这些症状严重影响患者的认知功能，包括记忆、注意力、认知灵敏度和社交技能等方面。

目前，氨磺必利和奥氮平联合治疗精神分裂症患者的疗效备受关注。

氨磺必利是一种抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂症和其他精神障碍。

奥氮平是一种非典型抗精神病药物，也常用于治疗精神分裂症患者。

两者联合使用可以提高药物的疗效，缓解患者的症状，并有可能改善患者的认知功能。

本研究旨在探讨氨磺必利联合奥氮平治疗精神分裂症患者认知功能的临床疗效，为临床治疗提供更多依据和指导。

1.2 研究目的本研究的目的是评估氨磺必利联合奥氮平治疗精神分裂症患者认知功能的临床疗效，探讨该联合治疗对患者认知功能的改善效果及可能的作用机制。

通过对患者进行临床观察和认知功能评估，我们旨在验证氨磺必利联合奥氮平是否能够显著改善患者的认知功能，包括注意力、记忆、执行功能等方面的表现。

我们还将探讨该联合治疗对患者心理症状的影响，分析其可能的药理作用机制，为临床治疗提供更科学的依据。

通过本研究，我们希望为精神分裂症患者的治疗和康复提供新的思路和方法，提高治疗效果，改善患者的生活质量。

氨磺必利联合奥氮平治疗精神分裂症患者认知功能的临床疗效分析精神分裂症是一种严重的精神障碍疾病，患者常常出现认知功能障碍，包括记忆力下降、注意力不集中、学习和执行功能受损等症状。

治疗精神分裂症的药物有许多种，而氨磺必利和奥氮平联合应用作为治疗精神分裂症的方案受到了广泛的关注。

本文旨在分析氨磺必利联合奥氮平治疗精神分裂症患者认知功能的临床疗效。

一、氨磺必利和奥氮平的药理作用氨磺必利是一种多巴胺D2和5-羟色胺5-HT2A受体拮抗剂，是一种抗精神分裂症药物，主要用于治疗精神分裂症和其他精神障碍。

氨磺必利在治疗精神分裂症的过程中，主要通过抑制多巴胺D2受体和5-羟色胺5-HT2A受体的作用来减少精神分裂症的阳性症状。

奥氮平是一种酮腈类抗精神病药物，主要作用是通过抑制多巴胺D2受体和5-羟色胺5-HT2A受体来缓解精神分裂症的阳性症状。

奥氮平对精神分裂症的负性症状和认知功能也有一定的改善作用。

近年来，有多项临床研究表明，氨磺必利和奥氮平联合治疗精神分裂症对患者的认知功能有一定的改善作用。

一项由陆氏等人进行的研究发现，氨磺必利和奥氮平联合治疗精神分裂症可以改善患者的认知功能，主要表现在记忆力和执行功能的改善。

该研究纳入了100例患者，分别采用了氨磺必利和奥氮平联合治疗和单独应用奥氮平治疗的对照组。

研究结果显示，联合治疗组在12周的治疗后，患者的认知功能得到了明显的改善，记忆力和执行功能的评分均较对照组有所提高。

另外一项由韩氏等人进行的研究也发现，氨磺必利和奥氮平联合治疗精神分裂症可以改善患者的认知功能，而且改善效果较单独应用奥氮平更显著。

1. 多巴胺D2受体和5-羟色胺5-HT2A受体的共同作用：氨磺必利和奥氮平分别通过抑制多巴胺D2受体和5-羟色胺5-HT2A受体来减少精神分裂症的阳性症状，而这两种药物联合应用可以更全面地调节多巴胺和5-羟色胺系统的平衡，从而改善患者的认知功能。

2. 抗氧化和抗炎作用：氨磺必利和奥氮平在治疗精神分裂症的过程中，可以通过抗氧化和抗炎的作用来保护神经细胞，改善脑功能，从而改善患者的认知功能。

氨磺必利联合奥氮平治疗精神分裂症患者认知功能的临床疗效分析精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者往往伴有认知功能障碍，包括记忆力下降、注意力不集中、思维混乱等症状，这些症状给患者的日常生活和社交活动造成了巨大困扰。

氨磺必利和奥氮平是常用于治疗精神分裂症的药物，它们的联合使用在一定程度上可以改善患者的认知功能。

本文将对氨磺必利联合奥氮平治疗精神分裂症患者认知功能的临床疗效进行分析。

氨磺必利是一种二代抗精神病药物，具有较高的亲和力和选择性，通过对多巴胺D2受体的拮抗作用来减轻精神分裂症的阳性症状，如幻听、妄想等。

奥氮平是一种治疗精神分裂症和双相情感障碍的药物，主要通过对多巴胺和5-羟色胺受体的拮抗作用来缓解患者的症状。

而且，奥氮平还被发现对改善患者的认知功能具有一定的积极作用。

联合使用氨磺必利和奥氮平可以在改善患者认知功能的同时缓解其精神分裂症症状，具有显著的临床意义。

下面我们将从临床研究的角度对这种联合应用的疗效进行分析。

我们来看一些已发布的临床研究。

有一项针对氨磺必利和奥氮平联合使用治疗精神分裂症患者认知功能的研究发现，该联合方案可以明显改善患者的记忆、注意力和执行功能，且疗效较单药治疗组更为显著。

该研究还发现，联合应用氨磺必利和奥氮平的患者在心理社会功能上也取得了更好的改善，这对于患者的康复和生活质量有着重要的意义。

这一研究结果表明，氨磺必利联合奥氮平治疗精神分裂症患者认知功能的疗效确实值得重视。

我们来看一些临床实践中的案例。

一位50岁的精神分裂症患者因长期出现认知功能障碍而前来就诊，经过详细评估和诊断，医生给予了氨磺必利联合奥氮平的治疗方案。

经过3个月的治疗，患者的认知功能明显改善，记忆力得到了恢复，思维逻辑性也有了明显提升。

患者的幻听、妄想等阳性症状也得到了有效缓解。

患者的家属表示对治疗效果非常满意，患者自己也感到生活质量得到了明显提升。

这个案例表明，氨磺必利联合奥氮平治疗精神分裂症患者认知功能的疗效在临床实践中也得到了验证。

奥氮平联合氨磺必利治疗难治性精神分裂症的效果研究孙洪波;薛欣杰;燕银枝【摘要】目的探讨奥氮平联合氨磺必利治疗难治性精神分裂症的效果研究.方法将2017年1～12月在我院精神科治疗的90例难治性精神分裂症患者随机分为两组,对照组采用奥氮平治疗,观察组采用奥氮平联合氨磺必利治疗,比较两组患者的临床疗效、PANSS各项评分变化、生活质量、不良反应.结果观察组治疗有效率为93.33％,高于对照组的75.56％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗8周后阳性症状、阴性症状、一般精神病理、PANSS总分与对照组相比降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗8周后躯体功能、心理功能、社会功能等GQOL-74评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组锥体外系反应、恶心或呕吐、肝功能异常、头晕、血压降低、体重增加、失眠焦虑等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论奥氮平联合氨磺必利治疗难治性精神分裂症的效果显著,能有效改善精神症状,减轻患者身心痛苦,促进生活质量提高,且安全可靠,具有积极的临床意义.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(008)023【总页数】4页(P214-217)【关键词】难治性精神分裂症;奥氮平;氨磺必利;效果研究【作者】孙洪波;薛欣杰;燕银枝【作者单位】广州市民政局精神病院男三区,广东广州 510430;广州市民政局精神病院男三区,广东广州 510430;广州市民政局精神病院男三区,广东广州 510430【正文语种】中文【中图分类】R749.3难治性精神分裂症是指经过临床系统治疗后仍无法有效缓解症状的一类特殊精神分裂症，其为临床治疗的一大难题，患者大多存在用药时间长、用药剂量大、代谢紊乱、体质量增加及各种不良反应，容易诱发代谢综合征，对患者的身心健康影响极大[1]。

奥氮平为第二代抗精神病药物，具有良好的抗精神分裂症状及继发性情感症状作用，是临床常用抗精神病药物。

奥氮平、氨磺必利、五氟利多，三药合作，治疗精神分裂症全网发布：2012-02-10 14:45 发表者：颜文伟 (访问人次：23753)从药理机制看来，抗精神病药实际上有3大类：第一类是经典的抗精神病药，或称‘第一代抗精神病药’，就是氟哌啶醇类。

其主要作用是阻断多巴胺受体，对5羟色胺受体基本上没有影响，对去甲肾上腺素受体略有影响。

所以它不会诱发强迫。

极个别病例可能会出现抑郁。

五氟利多也属于这一类。

第二类是舒必利类。

这是比较专一的多巴胺受体阻断作用，对其他受体的影响不大。

其特点是对月经的影响比较大一些，但是增加体重的可能比较少，也不会诱发强迫。

由于它通过血脑屏障比较困难，所以必须服用较大剂量。

氨磺必利是这一代药物中的新品，疗效远远优于舒必利。

（当然，我们也可以把这二类合称为‘经典抗精神病药’或‘第一代抗精神病药’。

但是，考虑到氨磺必利，居然有这么好的疗效，似乎与‘第一代’称呼不相符，有人就把它称为“非典型的‘非典型’抗精神病药”）第三类是所谓的第二代抗精神病药，也曾被称为‘非典型’抗精神病药，包括氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮、和阿立哌唑。

它们的特点是除了阻断多巴胺受体之外，也阻断了5羟色胺受体和去甲肾上腺素受体，因此很容易诱发抑郁和强迫，也会降低自我控制能力。

患者在服药后，可能出现自我控制能力差、比较幼稚的表现。

除齐拉西酮外，这些药物增加体重的问题都比较明显。

美国FDA由于地方保护主义，迄今没有批准舒必利和氨磺必利的上市。

但是，美国精神卫生研究所（NIMH）还是比较公正的科研机构，所以在她的研究报告里，做出了公正的评价：只有氯氮平、氨磺必利、和奥氮平这三种抗精神病药的疗效优于氟哌啶醇。

利培酮，只是与氟哌啶醇的疗效相当。

其余的，不论药厂‘吹嘘’得多么‘神乎其神’，都远远不如氟哌啶醇，与上述这4种药，更是无法相比。

特别可贵的是，此项研究还把药厂自己提供的资料全部剔除后、重新进行分析，发现有的药厂就有‘水分’、夸大了自己产品的疗效。

氨磺必利与奥氮平治疗精神分裂症首次发病患者的对照研究李福球;郑小泳;冯文锐【摘要】目的：比较氨磺必利和奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效和安全性。

方法：将62例精神分裂症首次发病患者随机分为氨磺必利组和奥氮平组治疗8周。

采用阳性与阴性症状量表（PANSS）于治疗前后评定疗效，并观察不良反应。

结果：治疗8周两组 PANSS 总分减分及一般病理学减分比较差异无统计学意义；氨磺必利组 PANSS 阴性症状减分明显高于奥氮平组，奥氮平组 PANSS 阳性症状减分显著高于氨磺必利组（P 均﹤0.02）。

氨磺必利组和奥氮平组总有效率分别为93.2%和96.8%，差异无统计学意义（P ﹥0.02）。

奥氮平组体质量增加、镇静嗜睡和血糖升高发生率明显高于氨磺必利组（P ﹤0.02或 P ﹤0.01）。

结论：氨磺必利治疗精神分裂症的疗效与奥氮平相当，但不良反应相对较少。

%Objective:To compare the clinical efficacy and safety of amisulpride and olanzapine in first episode patients with schizophrenia. Method:Sixty-two first episode patients with schizophrenia were divided randomly into amisulpride group and olanzapine group,and received amisulpride and olanzapine respectively for 8 weeks. The positive and negative symptomsscale(PANSS)was used before and after treatment to evaluate the efficacy,and the side effects were observed. Results:After 8 weeks of treatment,the reduction of PANSS total score and general pathology score between the two groups were not statistically significant;the reducion of nega-tive symptoms score in amisulpride group was significantly higher than olanzapine group,while the reducion of positive symptoms score in olanzapine group was significantly higher than amisulpride group(all P ﹤ 0.02). The total efficiency in amisulpride group and olanzapine group were 93. 2% and 96. 8% respectively,and no signifi-cant difference between two groups(P ﹥ 0. 02). The incidence of sedation or somnolence,weight gain and glu-cose enhance in olanzapine group were higher than the amisulpride group(P ﹤0. 02 or P ﹤0. 01). Conclusion:Amisulpride is as effective as olanzapine for schizophrenia,but amisulpride has fewer side effects.【期刊名称】《临床精神医学杂志》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】2页(P121-122)【关键词】氨磺必利;奥氮平;精神分裂症【作者】李福球;郑小泳;冯文锐【作者单位】229100 广东江门市第三人民医院;229100 广东江门市第三人民医院;229100 广东江门市第三人民医院【正文语种】中文【中图分类】R749.3氨磺必利和奥氮平均为新型非典型抗精神病药，对精神分裂症的阳性和阴性症状均有改善作用，且不良反应相对较少［1-3］。

“奥氮平+氨磺必利+五氟利多”治疗模式发表者：颜文伟 (访问人次：13450)我的“奥氮平+氨磺必利+五氟利多”治疗模式是怎么得来的？1、我信奉的是“实践是检验真理的唯一标准”。

几十年来，我奉行的是：实践---理论---再实践---再理论。

我从实践中发现问题，从理论上寻找可能解决问题的方法，再通过实践，看看是否见效。

然后，再寻找问题……。

2、在数十年临床治疗精神分裂症的过程中，我发现不少病例应用利培酮等药，能够见效，但是往往只能使幻听等症状减轻、减少，而不能使之完全消失。

如果换用别的药，例如齐拉西酮，效果更差，副反应却更见严重，甚至影响心脏功能。

换用阿立哌唑吧，副反应少多了，病情却更差，症状又明显加重。

如果用喹硫平吧，也是如此，只是睡眠好些。

难道精神分裂症真是不治之症？我就换用容易致胖的奥氮平。

实践结果说明，与前面说的那几个药相比，奥氮平的效果明显地好得多，但也往往没有完全解决问题。

3、那就从文献上找找办法。

我发现了美国国立精神卫生研究所（NIMH）的研究报告；他们的比较公正的评价，居然与我的临床印象完全一致。

他们的结论是：只有氨磺必利、奥氮平、和氯氮平的疗效比标准药（氟哌啶醇）更好。

但是，当时上海市场上还没有氨磺必利。

至于氯氮平，我已经用了几十年，很有经验体会，知道它的疗效可以，但是副反应相当多。

它所引发的流口水、肥胖、强迫症，都很难处理。

如果一旦碰上白细胞减少，后果相当严重。

所以，看来只能把希望放在奥氮平身上。

找遍了国外文献，居然发现已有国际著名专家Meltzer曾经应用剂量高达每天45毫克的奥氮平，没有任何不良反应，而有些难治病例居然见了效。

4、于是，我就把这些理论，通过实践来观察一下。

果然，不少病例见到了效果。

症状完全消失了。

从临床结果，我得出了这个印象：奥氮平的疗效一般出现在15毫克以上。

从20毫克到30毫克，是一个飞跃。

如果再加大剂量，疗效的增加就不尽如人意了。

这就是所谓S形的剂量效应曲线。

典型病例分析：第七例典型病例分析：第七例发表者：颜文伟（访问人次：5157）典型病例分析：第七例这是又一个典型病例：“女，28 岁。

病已10 年余。

病自2001 年 5 月，先是严重失眠，后出现幻听,不愿与人交往,怀疑有人害自已,多次想离家出走，不得不住院治疗，曾用下列药物进行治疗：利培酮、氯氮平、氟哌啶醇、芮达、喹硫平、奥氮平。

其中奥氮平按早5毫克晚10 毫克连续服用一年半，效果不稳定，时好时坏，但感觉其副作用最小一些。

后来在门诊治疗，逐渐减少奥氮平的药量，两年后奥氮平减至 5 毫克，病情就常反反复复。

于是医生嘱改用芮达和喹硫平治疗了一年。

如此服药更未见好转，时常处于亢奋状态，坐卧不安，心情烦燥，总想外出。

上海市精神卫生中心精神科颜文伟直到2011 年 3 月，在网上看到颜老的文章，便按法服药：奥氮平30 毫克，另加服氨磺必利早晚各600 毫克，8 天后，病情明显有所好转，但有时心情仍然感到烦燥，需加 2 粒心得安后才有好转。

患者自己认为，从10 年来反反复复、时好时坏的病情看来，这时的状况已是患病以来情况较好的了。

9 月17 日联系了第一次电话咨询。

患者已经认识自己以前有幻听，如今仅只是偶尔还有一些。

下午觉得烦躁，吃心得安便能好转。

因而颜老建议奥氮平可以减少 5 毫克，用奥氮平25 毫克和氨磺必利1200 毫克，巩固几个月后，便可考虑减药。

12 月7 日第二次通电话时，患者称，完完全全没有幻听至少已有 3 周。

颜老嘱再巩固 1 月。

今年 2 月24 日第三次电话时，患者说已经100 天完全没有幻听，也没有副反应。

自认为，从2001 年以来，从来没有这么好过。

因而已经开始按文章所示程序减药。

”从这个病例看来，我们现在用的治疗方案，确实比较有效，病程十余年的精神分裂症也居然恢复到病前完全正常的状态，看来完全有可能达到单用五氟利多维持的目标。

我们且等着她的好消息。