气胸护理诊断及措施

气胸护理查体的基本方法
气胸护理查体的基本方法包括以下几个步骤：
1. 观察病人的一般状况：包括面色、呼吸状态、意识状况、疼痛程度等。

2. 观察胸廓的外形和呼吸运动：注意胸廓是否对称，有无皮下气肿、胸廓变形等，观察呼吸运动是否受限。

3. 仔细触诊胸廓：用手掌轻轻触诊胸廓，寻找病人的疼痛点，观察是否有局部肌肉紧张、胸骨旁韧带或肋骨软骨的压痛等异常。

4. 听诊胸部：使用听诊器或直接用耳朵贴近病人胸廓，听取呼吸音。

在气胸病人中，可听到缺气区域呼吸音减弱或消失。

5. 敲诊胸部：用手或听诊锤等器械敲击胸廓，判断胸部有无气过水，气体积聚等情况。

气胸患者的气体积聚部位敲击声浊。

6. 其他检查：根据具体情况，如血气分析、胸片、胸腔积液穿刺等，可能需要做一些其他的检查来进一步明确诊断。

需要注意的是，气胸护理查体的方法应根据患者的具体病情及医生的指导进行，以确保准确性和安全性。

自发性气胸护理常规一、概念气胸是由于肺泡连同脏层胸膜破裂，空气经裂孔进入胸膜腔，使胸膜腔内负压变为正压，导致肺脏萎缩，甚至纵隔移位。

病人可有胸痛、气急、窒息感。

严重者面色苍白，四肢冰冷、发绀、大汗淋漓、烦躁不安、血压下降等症状。

二、病因1、自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核最为常见。

2、航空、潜水作业如无适当防护措施，从高空环境突然进入低压环境或持续正压人工呼吸加压过高时都可发生气胸。

3、抬举重物用力过猛、剧咳、屏气有时也可以诱发气胸。

三、临床表现1、症状（1）胸痛：多在剧咳、用力、剧烈体力活动时，偶在休息时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，多伴胸闷、气促。

（2）呼吸困难：有作者统计，发现老年人80%以上表现为呼吸困难，胸痛症状不如青年人多见，可能由于老年人对疼痛反应不敏感，张力性气胸的病人可有明显的呼吸困难、紫绀。

（3）刺激性干咳：大约66%的病人出现，多由于胸腔内气体刺激胸膜而产生。

此外，张力性气胸可有烦躁不安，呼吸衰竭、意识丧失甚至心脏骤停等严重表现。

2、体征：呼吸增快，发绀，气管向健侧移位；患者胸部隆突，肋间隙增宽，呼吸运动和语颤减弱。

3,、并发症：有脓气胸、血气胸、纵膈气胸、皮下气胸及呼吸衰竭。

四、辅助检查1、X线检查：是诊断气胸的重要方法。

可见患侧透光度增强,内无肺纹理，肺被压向肺门，呈高密度影，外缘成弧形或分叶状，如胸腔有积液或积血，可见液平面。

2、肺功能检查：急性气胸，肺萎陷>20%时，肺活量、肺容量下降，呈限制性通气障碍。

3、血气分析：可有不同程度的低氧血症。

五、护理（一）症状护理1、胸痛、咳嗽、呼吸困难：病人采取舒适卧位，遵医嘱给予患者氧气吸入治疗，必要时遵医嘱给予患者止咳镇痛药物，做好心理护理，嘱患者放松心情，不要紧张。

2、并发症的护理（1）血气胸：气胸发生后短时间为大量出血，常因壁、脏层胸膜粘连部位的血管被撕裂所致，当有血性引流液时应严格记录引流量，注意观察病人的血压、心率变化，待肺复张后出血多能停止，如继续出血不止，要积极做好手术准备，以备手术治疗。

气胸护理常规
一、概述
胸膜腔内积气称为气胸。

分为闭合性、开放性、张力性气胸三类。

【临床表现】为胸闷、呼吸困难、发绀、气管及心脏向健侧移位、患侧呼吸音弱等，张力性气胸常有休克、重度呼吸困难、发绀、颈部皮下及纵膈气肿明显。

【特殊检查】 X线。

二、术前护理
1、同胸外科术前护理常规。

2、观察生命体征，注意有无合并其他脏器损伤，如有合并其他重要脏器损伤应立即抢救。

3、保持呼吸道通畅，立即给予氧气吸入3~5L/min。

4、嘱病人禁食禁水，做好胸外科术前常规准备。

三、术后护理
(一)护理诊断
1、低效性呼吸型态与肺萎陷有关。

2、体液不足与损伤、胸腔引流有关。

3、心输出量减少与张力性气胸、体液丢失有关。

(二)护理措施
1、病情观察观察出血倾向;保持胸腔引流管通畅，同胸腔引流管护理。

2、体位清醒后半卧位，鼓励病人咳嗽，促进肺复张。

3、预防肺不张呼吸治疗，术后第1天晨起给予雾化吸入、拍背咳痰、指导病人深呼吸、吹气球。

4、营养支持清醒后进流食，第2天进普食，选择易消化、高蛋白、高热量、富含维生素、纤维素的食物。

5、健康教育
(1)教会病人腹式呼吸，以减轻疼痛。

(2)给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，诊断不明或病情危重者暂
禁食。

(3)拔管后，尽早下床活动。

气胸个案护理报告范文
一、患者情况概述
患者小杨，男，23岁，因“胸闷、气促6小时”入院。

入院诊断为右侧自发性气胸。

二、护理过程
1.病情观察：密切监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，观察患者症状变化，尤其注
意观察患者呼吸困难的程度和呼吸音的变化。

2.疼痛护理：气胸会引起胸痛，我们采取了有效的疼痛护理措施，如分散注意力、放松技
巧和轻度止痛药等，以减轻患者的疼痛。

3.呼吸道管理：保持呼吸道通畅，协助患者进行有效咳嗽、排痰，防止肺部感染。

同时，
指导患者进行深呼吸锻炼，促进肺复张。

4.胸腔闭式引流护理：患者接受了胸腔闭式引流术，我们密切观察引流液的颜色、性质和
量，确保引流管的通畅，及时处理引流管堵塞和脱落等突发情况。

5.心理支持：气胸患者常常因为呼吸困难而感到焦虑和恐惧，我们给予了患者心理支持，
解释病情和治疗方案，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

三、护理效果
经过有效的护理措施，患者的病情得到了明显改善。

呼吸频率和心率逐渐恢复正常，胸痛明显减轻，肺部感染得到有效控制。

胸腔闭式引流管已拔除，肺功能逐渐恢复。

患者情绪稳定，积极配合治疗和护理。

四、护理总结
对于气胸患者，护理工作十分重要。

通过有效的病情观察、疼痛护理、呼吸道管理和心理支持等措施，可以帮助患者缓解症状、预防并发症的发生，促进康复。

在今后的护理工作中，我们将继续总结经验，提高护理质量，为患者提供更好的服务。

气胸护理常规【概述】胸膜腔积气，称为气胸。

一般分为闭合性，开放性和张力性气胸三种。

【常见护理诊断/问题】1、气体交换障碍与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。

2、急性疼痛与胸部组织损伤有关。

3、潜在的并发症：肺部和胸腔感染。

【护理目标】1、病人能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳。

2、疼痛缓解与控制，自述疼痛减轻。

3、病情变化能够被及时发现和处理，未发生胸腔或肺部感染。

【护理措施】（一）非手术治疗护理/术前护理1、现场急救：对开放性气胸者，立即用敷料封闭胸壁伤口，阻止气体继续进入胸腔。

闭合性或张力性气胸积气量多者，应立即协助医师行胸膜腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。

2、保持呼吸道通畅：给予及时吸氧，清理呼吸道，病情稳定者取半坐卧位，以使膈肌下降，有利呼吸。

3、减轻疼痛：病人咳嗽、咳痰时，协助或指导病人用双手按压患侧胸壁，以减轻疼痛。

必要时给予镇痛。

4、病情观察：密切观察生命体征，观察呼吸情况，观察有无气管移位或皮下气肿的情况，是否发生低血容量性休克。

5、预防感染：对开放性损伤者，遵医嘱注射破伤风抗毒素及合理使用抗生素。

6、术前护理：输液管理，避免输液过快、过量而发生肺水肿；遵医嘱做好术前准备。

（二）术后护理1、病情观察：保持各管路通畅，密切观察生命体征。

2、呼吸道管理：协助病人咳嗽咳痰，维持有效的气体交换。

3、胸腔闭式引流管的护理：①保持管道的密闭性，水封瓶长管没入水中3-4CM，并始终保持直立，更换引流瓶或搬动病人时，先用止血钳双向夹闭引流管，防止气体进入，放松止血钳时，先将引流瓶安置低于胸壁引流口平面的位置。

②严格无菌操作，防止逆行感染，保持引流口处敷料清洁、干燥。

引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。

③观察引流，保持通畅，观察并准确记录引流液的量、颜色、性状，观察长管内水柱波动情况，一般水柱波动范围约4-6cm，病人可取半坐卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，经常改变体位，以利于引流。

气胸的护理诊断及措施概述气胸是指胸腔内气体在肺外集聚，导致肺部部分或全部塌陷的一种疾病。

护理诊断和措施在气胸患者的护理过程中起着至关重要的作用。

本文将介绍气胸的护理诊断以及相应的护理措施。

护理诊断为了提供有效的护理，我们需要首先进行护理诊断。

下面是气胸的护理诊断：1.呼吸困难呼吸困难是气胸患者最常见的症状之一。

患者可能会感到气短，呼吸急促或不适。

护士需要进行评估和记录患者的呼吸频率，观察患者的脸色和呼吸的深度。

根据患者的症状和严重程度，医生可能会要求进行氧气疗法或其他形式的辅助呼吸。

2.疼痛气胸可以导致胸痛或胸部不适。

疼痛评估是非常重要的，以便及时缓解患者的不适。

护士可以给予患者非药物治疗，如热敷、按摩或呼吸训练等。

如果疼痛严重，医生可能会考虑给患者合适的止痛药物。

3.焦虑和恐惧气胸可以导致患者焦虑和恐惧心理。

护士需要与患者进行沟通，并提供情绪支持。

他们可以通过提醒患者进行深呼吸和放松练习来帮助缓解焦虑。

在严重的情况下，护士还可以与医生协商给予镇静剂。

4.低氧血症气胸会导致患者体内氧气供应不足，引起低氧血症。

护士可以通过监测氧饱和度和血氧分压来评估患者的氧合情况。

在需要的情况下，医生可能会建议氧气治疗。

护理措施根据患者的护理诊断，接下来将介绍相应的护理措施，以确保患者得到适当的护理：1.监测生命体征护士应定期监测患者的生命体征，包括呼吸频率、心率、血压和体温。

这样可以及时发现任何潜在的并发症，并采取相应的措施。

2.辅助呼吸对于呼吸困难的患者，护士可以提供辅助呼吸，如使用持续气道正压呼吸（CPAP）或正压通气（PPV）等，以帮助患者保持足够的氧气供应。

3.疼痛管理对于胸痛或胸部不适的患者，护士可以使用非药物治疗方法缓解疼痛，如热敷、按摩或呼吸训练等。

如果疼痛严重，合适的药物治疗也是必要的。

4.情绪支持护士需要与患者进行有效的沟通，并提供情绪支持。

他们可以通过解释治疗过程、提供情绪安慰或提供心理治疗咨询等方式帮助患者缓解焦虑和恐惧。

一、教学目标1. 知识目标：（1）掌握气胸的定义、病因、分类及临床表现。

（2）了解气胸的护理评估、诊断、治疗及预防措施。

（3）熟悉气胸患者的护理要点及并发症的观察与处理。

2. 技能目标：（1）能够对气胸患者进行全面的护理评估。

（2）能够根据患者的病情制定合理的护理计划。

（3）能够熟练进行气胸患者的护理操作，如吸氧、胸腔闭式引流等。

3. 情感目标：（1）培养学生关爱患者、关爱生命的情感。

（2）提高学生的责任感，树立良好的职业道德。

二、教学内容1. 气胸的定义、病因、分类及临床表现2. 气胸的护理评估、诊断、治疗及预防措施3. 气胸患者的护理要点及并发症的观察与处理三、教学过程第一课时：气胸的定义、病因、分类及临床表现1. 导入新课：简要介绍气胸的概念，引起学生的兴趣。

2. 讲授新课：（1）气胸的定义、病因、分类及临床表现（2）结合图片、病例，使学生深入了解气胸的特点。

3. 课堂讨论：针对气胸的特点，分组讨论气胸的预防措施。

4. 小结：总结本节课的主要内容，布置课后作业。

第二课时：气胸的护理评估、诊断、治疗及预防措施1. 导入新课：回顾上节课内容，引出本节课主题。

2. 讲授新课：（1）气胸的护理评估、诊断、治疗及预防措施（2）结合图片、病例，讲解气胸患者的护理要点。

3. 课堂讨论：针对气胸患者的护理要点，分组讨论护理操作要点。

4. 实操演示：教师演示吸氧、胸腔闭式引流等护理操作，学生观摩学习。

5. 小结：总结本节课的主要内容，布置课后作业。

第三课时：气胸患者的护理要点及并发症的观察与处理1. 导入新课：回顾前两节课内容，引出本节课主题。

2. 讲授新课：（1）气胸患者的护理要点及并发症的观察与处理（2）结合图片、病例，讲解气胸患者并发症的观察与处理。

3. 课堂讨论：针对气胸患者并发症的观察与处理，分组讨论护理措施。

4. 案例分析：教师提供典型案例，引导学生分析气胸患者的护理问题及处理方法。

5. 小结：总结本节课的主要内容，布置课后作业。

肺大疱切除术后照顾护士诊疗及照顾护士步伐之阳早格格创做1、气体接换受益——与胸腔积液、积气有关（1）评估记录病人的呼吸频次、节律、型态及其变更（2）指挥病人举止深呼吸锻炼，矫正呼吸要领（3）赋予病人鼻导管吸氧2-3L/min（4）赋予病人半卧位,以好处气体接换（5）脆持胸管正在位通畅2、浑理呼吸道无效——与切心痛痛有关（1）评估记录痰液的颜色、量、粘稀度（2）赋予氧气吸进，评估记任命氧效验（3）遵医嘱赋予雾化吸进，定时赋予翻身、排背（4）指挥患者举止灵验咳嗽、咳痰（5）遵医嘱赋予止痛药3、恬静改变：痛痛——与脚术刺激、术后搁置胸腔关式引流管有关（1）评估记录痛痛的部位、程度、做用果素（2）助闲病人找出不妨恬静的要领，如：止痛药、分别注意力（3）死命体征稳固后改半卧位，促进渗血、渗液的排出（4）妥擅牢固引流管，预防管道牵推刺激引起痛痛（5）遵医嘱赋予止痛药4、焦急：与患者没有相识徐病的预后有关（1）评估战记录病人的焦急程度，辨别根源（2）助闲病人变化注意力（3）与病人举止情感接流，博得病人的断定，饱励其收鼓心中的没有谦（4）主动采与灵验步伐减少病人的躯体症状（5）背病人道解徐病的相关知识及预后(6) 提供宁静的环境，包管充脚的睡眠5、潜正在并收症——出血、漏气、肺部熏染等（1）稀切瞅察死命体征，瞅察胸闷、胸痛是可加剧及病人神态、呼吸、尿量（2）脆持胸管正在位通畅，定时挤捏，瞅察引流液的颜色、性状及量，如大于100ml/h，即时报告医死（3）注意瞅察胸腔引流瓶中是可有气体溢出，瞅察患者引流管心周围皮肤是可有皮下气肿（4）预防胸腔引流瓶使用背压吸引（5）脆持伤心及床单位浑净、搞燥，庄重实止无菌支配，预防接叉熏染（6）遵医嘱应用抗死素预防熏染。