气胸的诊断和鉴别诊断

气胸中医治疗诊断方法气胸，又称为胸膜气肿，是指气体在胸膜腔内堆积引起的一种疾病。

气胸的常见症状包括胸部疼痛、呼吸困难、气促等，严重时可能导致呼吸衰竭。

中医治疗气胸主要是通过调理肺气和胸膜，恢复正常的气血运行，减轻症状。

下面就来介绍一下中医治疗气胸的诊断方法。

中医的气胸诊断主要是通过望、闻、问、切等四诊方法。

1.望诊：医生通过观察患者的面色、形态、眼神等来判断气胸的程度。

气胸患者面色苍白，微有短气、胸闷、肤色变白，舌苔白腻等。

2.闻诊：医生通过听诊器听取患者呼吸声来辨别气胸。

气胸患者呼吸音减弱或消失，很少有哮鸣音。

3.问诊：医生会询问患者的病史、病情等。

气胸的发生与患者的日常生活、工作环境、情绪等都有一定的关系，医生会根据这些信息判断气胸的原因。

4.切诊：医生通过按压患者的穴位来判断气胸。

气胸的主要症状是胸痛，医生可以通过按压胸腔的相关穴位来判断疼痛的程度和范围。

中医治疗气胸的方法主要包括中药治疗和针灸治疗。

1.中药治疗：-清气化痰法：选择具有清热化浊、平喘散结作用的中药，如半夏、厚朴、苏子、杏仁等。

将这些中药配伍煎煮后，让患者饮服，以帮助排除胸腔内的气体堆积，达到舒缓胸闷症状的目的。

-补血滋阴法：选择具有滋阴养血、益气补虚作用的中药，如当归、白芍、黄芪、何首乌等。

将这些中药以适量的剂量配伍煎煮后让患者饮服，以增强患者体质，提高免疫力。

-足太阴肺经治疗法：通过按摩气海、曲池等穴位，以调理肺气，促进呼吸畅通，减轻胸闷症状。

2.针灸治疗：-颈夹脉穴针刺法：针刺风门、肩井等穴位，以促进胸腔内气体的排出，改善呼吸困难症状。

-腋下海穴针刺法：针刺腋下的海穴，以调理胸腔内气体积聚。

-阿魏针刺法：将阿魏煮熟后揉碎，然后将其贴敷在气胸患者的胸部，以促使气体排除。

综上所述，中医治疗气胸的诊断方法主要包括望、闻、问、切四诊方法。

该方法能够通过观察、听、询问、按压等手段判断气胸的程度和原因，然后针对病因选择相应的中药和针灸治疗方法。

气带宽度面积(X线平片下气胸肺组织压缩面积)标准算法气胸,作为临床第一线的医生而言,在熟悉不过了,即气胸进入胸膜腔,造成积气状态,可自发及多种外来因素所致。

以往,放射科诊断气胸压缩面积只是大约计算,没有准确的、标准的、统一的计算方法,由于每个人对气胸压缩面积观点不同,气胸压缩面积的多少就会有较大的出入,就会对病人及临床采取措施有较大的偏差,目前,由江苏省影像中心对气胸标准诊断方法给出较明确计算方法:最标准的气胸压缩面积计算是利用CT平扫,但较复杂,不利于临床实际应用。

另外一种计算方法:胸廓面积-被压缩肺组织面积/胸廓面积,这种算法也较难适应临床应用,最后,通过大约近1000例气胸用标准CT测量压缩面积与最后一种测量方法相差慎小,即:被压缩肺组织边缘在锁骨部为25%,压缩约1/3为50%,压缩约1/2为75%,压缩至肺门部为90%以上,而非100%。

以上是放射科目前作为诊断气胸最重要的诊断依据之一,仅以此篇供在临床第一线的医师们参考。

气胸压缩面积计算方法1.气胸量的计算方法：以肺门为中心向外侧至胸壁，于上中下肺野拉三条线，OA，OB，OC，肺萎陷后边缘距离，OA‘，OB'，OC' 气胸所占的体积：上肺野=OA'/OA*100% 中肺野=OB'/OB*100% 下肺野=OC'/OC*100% 2 气胸压缩面积计算方法气胸宽度占总宽度的1/4时，压缩35%，气胸宽度占总宽度的1/3时，压缩50%，气胸宽度占总宽度的1/2时，压缩65%，这个办法可能不太精确，但临床医生较常用，比较简单。

Kircher公式：发生气胸后，大致计算肺被气体压缩的程度对临床有一定意义。

Kircher氏提出一个简单的方法，即：肺被压缩的比率=（患侧胸廓面积-患侧肺的面积）/患侧胸廓面积x100%=(ab-a`b`)/abx100%显然，这个公式只是一个近似的计算方法。

用这个方法计算，当胸腔内气带宽度相当于患侧胸廓宽度1/4时，肺被压缩大约35%左右；当胸腔内气带宽度相当于患侧胸廓宽度1/3时，肺被压缩约50%左右，当胸腔内气带宽度相当于患侧胸廓宽度1/2时，肺被压缩约65%左右。

气胸百科名片胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。

任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸（pneumothorax）。

此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。

用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔，以便在X线下识别胸内疾病，称为人工气胸。

由胸外伤、针刺治疗等所引起的气胸，称为外伤性气胸。

最常见的气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称为自发性气胸。

目录基本概述病理临床表现诊断鉴别诊断治疗并发症预防基本概述病理临床表现诊断鉴别诊断治疗并发症预防•气胸容易与哪些疾病混淆•发生自发性气胸急救方法展开编辑本段基本概述肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸；继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸．按病理生理变化又分为闭合性(单纯性)、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类编辑本段病理一、病因1.外伤气胸：常见各种胸部外伤，包括锐器刺伤及枪弹穿透伤肋骨骨折端错位刺伤肺，以及诊断治疗性医疗操作过程中的肺损伤，如针灸刺破肺活检，人工气胸等2.继发性气胸：为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。

如慢性支气管炎，尘肺支气管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺间质纤维化，蜂窝肺和支气管肺癌部分闭塞气道产生的泡性肺气肿和肺大泡，以及靠近胸膜的化脓性肺炎，肺脓肿结核性空洞，肺真菌病，先天性肺囊肿等3.特发性气胸：指平时无呼吸道疾病病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成气胸称为特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年。

4.慢性气胸：指气胸经2个月尚无全复张者。

其原因为：吸收困难的包裹性液气胸，不易愈合的支气谈判胸膜瘘肺大泡或先天性支气管囊肿形成的气胸，以及与气胸相通的气道梗阻或萎缩肺覆以较厚的机理化包膜阻碍肺复张。

5.创伤性气胸胸膜腔内积气称为气胸。

创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%～50%创伤性气胸，在穿透性伤中约占30%～87.6%。

气胸科普知识一、定义气胸（pneumothorax）是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。

多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。

因胸壁或肺部创伤引起者称为创伤性气胸；因疾病致肺组织自行破裂引起者称“自发性气胸”，如因治疗或诊断所需人为地将空气注入胸膜腔称“人工气胸”。

气胸又可分为闭合性气胸、开放性气胸及张力性气胸。

自发性气胸多见于男性青壮年或患有慢支、肺气肿、肺结核者。

本病属肺科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。

二、病因诱发气胸的因素为剧烈运动，咳嗽，提重物或上臂高举，举重运动，用力解大便和钝器伤等。

当剧烈咳嗽或用力解大便时，肺泡内压力升高，致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。

使用人工呼吸器，若送气压力太高，就可能发生气胸。

1.原发性气胸又称特发性气胸。

它是指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸，好发于青年人，特别是男性瘦长者。

吸烟为原发性气胸的最主要致病因素，气胸发生率与吸烟量呈明显的剂量反应关系。

2.继发性气胸其产生机制是在其他肺部疾病的基础上，形成肺大疱或直接损伤胸膜所致。

常为慢性阻塞性肺气肿或炎症后纤维病灶（如矽肺、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化、囊性肺纤维化等）的基础上，细支气管炎症狭窄、扭曲，产生活瓣机制而形成肺大疱。

肿大的气肿泡因营养、循环障碍而退行性变性。

慢性阻塞性肺病（COPD）是继发性气胸的最常见病因，约57%的继发性气胸由COPD所致。

随着COPD程度的加重，发生气胸的危险性也随之增加。

3.特殊类型的气胸（1）月经性气胸即与月经周期有关的反复发作的气胸。

（2）妊娠合并气胸以生育期年轻女性为多。

本病患者因每次妊娠而发生气胸。

根据气胸出现的时间，可分为早期（妊娠3～5个月）和后期（妊娠8个月以上）两种。

（3）老年人自发性气胸 60岁以上的人发生自发性气胸称为老年人自发性气胸。

近年来，本病发病率有增高趋势。

自发性气胸定义⏹指肺泡连同脏层胸膜破裂，肺内气体经裂口进入胸膜腔，形成胸腔内积气。

⏹是呼吸内科最常见的急症之一，及时确诊很重要。

⏹有特发性气胸和继发性气胸两种，前者指肺部X线无明显病变者发生的气胸；后者是继发于肺脏各种疾病的气胸。

发病情况⏹发病率较难准确统计，据文献报道是每年（5-46)/10万，复发率为19.6%-56.1%，病死率为1%-7.3%；在2次发作后的复发率为62%-69%,3次发作后的复发率为83%-90%.⏹少量气胸时，患者往往无症状，故本病实际发生率远较临床所见为高。

⏹多见于20-30岁的青壮年,男性患者明显多于女性，男女之比约5：1.中医的认识⏹属“胸痛”、“喘证”范畴.⏹胸痛即胸部疼痛，属于病人的一种自觉症状。

多由心肺病变所致。

本病的胸痛多呈持续性，常与咳嗽、吐痰或呼吸有关。

⏹喘证是指以呼吸急促、鼻煽、抬肩、不能平卧为主要表现的病证，临床上有部分气胸患者表现为喘证。

西医病因病理一、特发性气胸：患者既往无明显肺部病变，由于肺尖部位胸膜下肺大泡破裂引起。

见于健康状况的青壮年，属瘦长体型者，可多次发生气胸。

形成机理:多与肺泡壁弹力纤维先天性发育不良有关，或由于支气管炎或肺炎愈后的纤维牵拉及通气不畅，使肺泡或肺间质发生气肿样改变。

二、继发于肺部疾病：1、慢性阻塞性肺病：如慢性支气管炎、哮喘、结核、阻塞性肺气肿、尘肺等。

形成机理：在肺部疾病基础上并发代偿性肺大泡时，由于其引流的小气道炎性狭窄，肺泡内压急骤升高导致肺大泡破裂。

2、肺组织疾病：如肺结核、肺癌、肺脓肿。

形成机理：脏层胸膜下的结核或癌性空洞破裂，肺脓肿侵蚀、溃破脏层胸膜等，可发生气胸，多为脓气胸。

常见诱因⏹用力提取重物、用力屏气、剧烈运动、咳嗽、喷嚏或大笑。

形成机理：肺泡内压力升高，致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸。

三、机械通气致气压伤形成机理：送气压力或气道峰压过高，将肺泡撑裂。

病理生理改变（一）一、胸腔内积气，肺脏向肺门萎陷、纵隔向健侧移位，或有皮下及纵隔气肿等变化。

气胸的护理诊断及措施概述气胸是指胸腔内气体在肺外集聚，导致肺部部分或全部塌陷的一种疾病。

护理诊断和措施在气胸患者的护理过程中起着至关重要的作用。

本文将介绍气胸的护理诊断以及相应的护理措施。

护理诊断为了提供有效的护理，我们需要首先进行护理诊断。

下面是气胸的护理诊断：1.呼吸困难呼吸困难是气胸患者最常见的症状之一。

患者可能会感到气短，呼吸急促或不适。

护士需要进行评估和记录患者的呼吸频率，观察患者的脸色和呼吸的深度。

根据患者的症状和严重程度，医生可能会要求进行氧气疗法或其他形式的辅助呼吸。

2.疼痛气胸可以导致胸痛或胸部不适。

疼痛评估是非常重要的，以便及时缓解患者的不适。

护士可以给予患者非药物治疗，如热敷、按摩或呼吸训练等。

如果疼痛严重，医生可能会考虑给患者合适的止痛药物。

3.焦虑和恐惧气胸可以导致患者焦虑和恐惧心理。

护士需要与患者进行沟通，并提供情绪支持。

他们可以通过提醒患者进行深呼吸和放松练习来帮助缓解焦虑。

在严重的情况下，护士还可以与医生协商给予镇静剂。

4.低氧血症气胸会导致患者体内氧气供应不足，引起低氧血症。

护士可以通过监测氧饱和度和血氧分压来评估患者的氧合情况。

在需要的情况下，医生可能会建议氧气治疗。

护理措施根据患者的护理诊断，接下来将介绍相应的护理措施，以确保患者得到适当的护理：1.监测生命体征护士应定期监测患者的生命体征，包括呼吸频率、心率、血压和体温。

这样可以及时发现任何潜在的并发症，并采取相应的措施。

2.辅助呼吸对于呼吸困难的患者，护士可以提供辅助呼吸，如使用持续气道正压呼吸（CPAP）或正压通气（PPV）等，以帮助患者保持足够的氧气供应。

3.疼痛管理对于胸痛或胸部不适的患者，护士可以使用非药物治疗方法缓解疼痛，如热敷、按摩或呼吸训练等。

如果疼痛严重，合适的药物治疗也是必要的。

4.情绪支持护士需要与患者进行有效的沟通，并提供情绪支持。

他们可以通过解释治疗过程、提供情绪安慰或提供心理治疗咨询等方式帮助患者缓解焦虑和恐惧。

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气胸怎么检查气胸常见的检查方法
导语：气胸是一种常见的心胸疾病，指的是在无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂的情况。

气胸对人体有着很大的伤害，如：引发脓气胸、血气胸、慢
气胸是一种常见的心胸疾病，指的是在无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂的情况。

气胸对人体有着很大的伤害，如：引发脓气胸、血气胸、慢性气胸等，危害心胸健康。

那么气胸怎么才能检查出来呢？
一：气胸的常见症状
1：呼吸困难气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。

在年轻的呼吸功能正常的病人，可无明显的呼吸困难，即使肺被压缩》80%，亦仅能在活动时稍感胸闷，而在患有慢性阻塞性肺气肿的老年病人，肺被轻度压缩就有明显的呼吸困难。

急性发作的气胸，症状可能更明显，而慢性发作的气胸，健侧肺脏可以代偿性膨胀，临床症状可能会较轻。

2：刺激性咳嗽自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。

3：胸痛常在发生气胸当时出现突然尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关，可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。

疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。

明显纵隔气肿存在时，可出现持续的胸骨后疼痛。

疼痛是气胸病人最常见的主诉，而且在轻度气胸时，可能是惟一症状。

4：其他症状气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸、血压低、四肢发凉等。

二：气胸的检查诊断
1：查体发现少量或局限性气胸多无阳性体征。

典型者气管向健侧移位，患侧胸廓饱满、呼吸动度减弱，扣诊呈过清音，呼吸音减弱或
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自发性气胸的鉴别诊断
一、概述
自发性气胸也是气胸中的一种，这种疾病发病的概率也是非常的高的，在患了这种疾病的时候一定要及时的进行治疗，这种疾病要是治疗不及时的话会给患者的生活带来很严重的影响的，而这种疾病的引发原因也是非常的多的，有的时候可能是因为受到了外伤而引起的一种疾病，同时有的时候要是胸部的压力突然增大也是会引起这种疾病的，所以在平时的一定要做好预防这种疾病的发生。

二、步骤/方法：
1、这种疾病发病的概率也是非常的高的，在患了这种疾病的时候一定要及时的进行治疗，这种疾病要是治疗不及时的话会给患者的生活带来很严重的影响，而这种疾病的引发原因也是非常的多。

2、自发性气胸指的是肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素影响以及无基础性肺疾病条件下，自行发生破裂，引起气体在胸膜腔蓄积。

空气进入胸腔使胸内压升高，肺组织受压萎缩及纵隔移位，造成通气血流比例失调导致缺氧。

3、自己的身体一定要多加爱护，只要发现有任何的不对劲就一定要及时的去医院进行治疗，不要认为没有什么大碍，不要知道小病变成了大病才幡然醒悟，到时候就后悔莫及了，千万不要这样得不偿失。

三、注意事项：
自发性气胸常继发于基础肺部病变，常见原因有肺结核、慢性阻塞性肺疾患、肺脓肿以及尘肺。

年轻人自发性气胸多为胸膜下微大泡破裂所致，而中老年人以肺气肿肺大泡破裂多见，小儿多为终末小支气管先天性囊肿破裂。

气胸的诊断标准
气胸的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 典型症状：气胸患者常常出现剧烈的胸痛。

疼痛通常发生在胸部一侧，可以向肩膀、背部或腹部放射。

疼痛可加重或减缓呼吸。

2. 典型体征：体检时可发现呼吸困难、呼吸急促、呼吸浅、褪色和呼吸音减弱或消失的征象。

3. 影像学表现：通过胸部X线、CT或超声等影像学检查可以显示气胸的存在。

典型的表现是肺组织与胸廓之间出现间隙，气体堆积在间隙内。

4. 原发病因：气胸常常是其他肺部疾病或创伤引起的并发症，诊断气胸时需要考虑并查明其原发病因。

需要注意的是，气胸的诊断应该是综合上述标准进行判断，如果仅依靠临床症状或影像学表现，可能会有一定的判断误差。

因此，在诊断气胸时，医生通常会结合病史、体征和影像学检查等多个方面进行评估和鉴定。

气胸的鉴别诊断
什么是气胸？
气胸是指气体在胸腔内异常聚集，导致肺部受压缩的一种疾病。

气胸通常分为
自发性气胸和创伤性气胸两种类型。

自发性气胸是指在无明显外伤或医疗干预的情况下发生，创伤性气胸则是由外伤引起的肺部气胸。

气胸的症状
气胸的主要症状包括胸痛、呼吸困难、胸部压迫感、咳嗽等。

患者呼吸时可能
会感觉到“皮肉”撕裂的疼痛，严重时可导致呼吸浅促或发绀等症状。

气胸的鉴别诊断
气胸在临床上往往需要与其他疾病进行鉴别诊断，以下是一些常见的鉴别诊断
方法：
1. 胸壁疼痛
气胸的胸痛通常是剧烈的、突发性的，与呼吸有关，伴随呼吸运动而加重。

与
之相比，胸壁肌肉疼痛通常是持续性的，辐射范围较广。

2. 肺部听诊
气胸患者在肺部听诊时，可能听到呼吸音减弱或消失，实验室检查也可能显示
受影响的肺部无空气进入。

3. 影像检查
X射线、CT等影像学检查是诊断气胸的重要方法。

X射线检查可以观察气胸时的肺部情况，CT更加敏感，可帮助医生确定气体在胸腔内的位置和数量。

4. 胸腔穿刺
胸腔穿刺是确诊气胸的重要手段之一，通过穿刺可以抽出胸腔内的气体或液体，进一步确诊气胸的类型和原因。

总结
气胸是一种常见的肺部疾病，及时进行正确的鉴别诊断对于治疗和康复至关重要。

通过临床症状、肺部听诊、影像学检查和胸腔穿刺等方法，医生可以有效地诊断气胸，并制定相应的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。