神经源性膀胱最常见的原因
- 格式:doc
- 大小:10.87 KB
- 文档页数:2
神经源性膀胱诊断金标准神经源性膀胱是一种由于神经系统损伤导致的膀胱功能障碍,常见于脊髓损伤、多发性硬化、帕金森病等疾病。
对于神经源性膀胱的诊断,临床上常常需要依靠一系列的检查手段来进行综合判断。
本文将介绍神经源性膀胱的诊断金标准,以帮助临床医生更准确地诊断和治疗这一疾病。
首先,神经源性膀胱的诊断需要进行详细的病史询问。
医生需要了解患者的病史,包括是否有脊髓损伤、神经系统疾病、手术史等。
这些信息可以帮助医生初步判断患者是否存在神经源性膀胱的可能性。
其次,临床检查也是神经源性膀胱诊断的重要手段。
医生可以通过检查患者的膀胱充盈情况、排尿情况、腹部肌力等来进行初步判断。
此外,还可以进行直肠指检,以了解患者的直肠括约肌功能情况。
这些检查可以为后续的进一步检查提供重要参考。
进一步的检查手段包括尿流率测定、膀胱造影、膀胱功能评估等。
尿流率测定可以帮助医生了解患者的排尿功能情况,是否存在排尿障碍。
膀胱造影可以清晰显示膀胱的充盈和排空情况,帮助医生判断膀胱功能是否正常。
膀胱功能评估则可以通过膀胱压力测定、膀胱容量测定等手段来全面评估膀胱的功能状态。
除了上述检查手段外,还可以进行神经系统影像学检查,如脑脊液检查、脑部MRI等,以了解患者神经系统的情况。
这些检查可以帮助医生判断是否存在神经系统损伤,进而确定神经源性膀胱的诊断。
综合上述各项检查结果,医生可以对神经源性膀胱进行综合判断。
在诊断确定后,还需要根据患者的具体情况进行个体化治疗方案的制定,包括药物治疗、膀胱训练、膀胱康复等手段。
同时,定期复查和随访也是治疗过程中不可忽视的环节,以评估治疗效果并及时调整治疗方案。
总之,神经源性膀胱的诊断需要依靠一系列的检查手段,包括病史询问、临床检查、尿流率测定、膀胱造影、膀胱功能评估等。
只有综合运用这些手段,医生才能更准确地诊断神经源性膀胱,并制定个体化的治疗方案,为患者提供更好的医疗服务。
神经源性膀胱的诊断金标准的确立,对于临床医生来说具有重要的指导意义,也有助于提高患者的诊疗水平和生活质量。
神经源性膀胱诊疗指南神经源性膀胱是由于神经系统受损引起的膀胱功能紊乱,常见于中枢神经系统疾病或外周神经系统损伤。
该病情严重影响患者的生活质量,并可能导致尿路感染、泌尿系结石等并发症。
本指南旨在提供神经源性膀胱的诊断与治疗指导,以改善患者的症状和预防并发症的发生。
一、诊断神经源性膀胱的诊断主要依靠以下几个方面的评估:1. 病史采集:详细了解患者的病史,包括神经系统疾病或外伤史、膀胱功能紊乱的症状及持续时间等。
2. 体格检查:包括神经系统检查和膀胱功能评估,如腹部触诊、直肠指检等。
3. 实验室检查:尿液常规、尿培养和药敏试验,以排除尿路感染。
4. 影像学检查:膀胱超声、尿路造影等,以评估膀胱及尿路解剖结构。
二、保守治疗1. 行为疗法:包括如小便排空训练、固定排尿时间间隔、使用腹肌按摩等方法,以提高膀胱功能。
2. 药物治疗:口服抗胆碱药物,如奥托品、托吡酯等,可减轻膀胱过度活动所致的尿频、尿急症状。
3. 物理治疗:如膀胱电刺激疗法、经皮电刺激等,可改善膀胱功能。
4. 其他辅助治疗:包括采用导尿管等排尿辅助器具,以减轻尿失禁的症状。
三、手术治疗1. 膀胱扩容术:适用于膀胱容量减小、膀胱过度活动等病情较轻的患者,通过扩大膀胱容量以及改善膀胱排尿功能。
2. 膀胱出口悬吊术:适用于患者有尿失禁症状,同时伴有尿道下垂或尿道松弛的情况,通过提高尿道抗压能力来改善尿失禁。
3. 膀胱增压术:适用于患者有尿潴留症状,膀胱排尿功能减弱,通过增加膀胱内压力以及提高排尿力来改善尿潴留情况。
4. 神经调节术:适用于患者有明显的神经源性膀胱症状,并且有神经调节潜力的情况下,通过植入神经调节器或电极刺激膀胱壁神经,以恢复膀胱功能。
四、随访与康复1. 随访:患者在接受治疗后需定期随访,调查症状改善情况,监测尿路感染和其他并发症的发生。
2. 康复训练:患者在治疗过程中需进行相关康复训练,包括行为调整、膀胱功能锻炼等,以增加膀胱控制能力。
神经源性膀胱病例分析概述神经源性膀胱是由于神经系统功能障碍引起的膀胱控制失调的疾病。
本文将分析一例神经源性膀胱患者的病情和治疗方案。
患者信息- 性别:男- 年龄:60岁- 主诉:排尿困难、尿失禁病情描述该患者在过去几个月中逐渐出现排尿困难和尿失禁的症状。
他感觉膀胱无法充分排空,尿液流动不畅。
尿失禁表现为无法控制尿液的排出,尤其在咳嗽或打喷嚏时更为明显。
患者还报告了尿频和尿急的情况。
体格检查在体格检查中,患者没有发现明显的膀胱区异常。
神经系统检查显示存在轻度的下肢无力和感觉异常。
直肠指检没有发现异常。
辅助检查- 尿流率测定:显示尿流曲线异常,尿流量低。
- 尿常规检查:未见明显异常。
- 膀胱超声:显示膀胱残余尿量较多。
诊断根据患者的症状和检查结果,该患者被诊断为神经源性膀胱。
可能的原因是神经系统的功能障碍导致膀胱的控制失调。
治疗方案针对神经源性膀胱的治疗主要包括以下方面:1. 药物治疗:根据患者的情况,可以考虑使用抗胆碱药物来减轻膀胱肌肉的过度收缩,从而改善排尿困难和尿失禁的症状。
2. 膀胱训练:通过定时排尿和膀胱训练,帮助患者恢复膀胱的正常功能。
3. 物理疗法:例如电刺激疗法可以刺激膀胱神经,改善膀胱的控制能力。
4. 手术治疗:在严重病例中,手术可能是一种选择,例如膀胱悬吊术或膀胱扩张术。
随访计划患者应定期随访,以评估治疗效果和调整治疗方案。
根据病情的进展,可能需要调整药物剂量或采取其他治疗措施。
结论神经源性膀胱是一种由神经系统功能障碍引起的膀胱控制失调疾病。
针对每位患者的具体情况,制定合理的治疗方案,包括药物治疗、膀胱训练、物理疗法和手术治疗。
定期随访和调整治疗方案对于患者的康复非常重要。
神经源性膀胱疾病概述控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱。
尿不畅或尿潴留是其最常见的症状之一,由此诱发的泌尿系并发症,如上尿路损害及肾衰竭等是患者死亡的主要原因。
神经源性膀胱发病机制所有可能影响储尿和排尿神经调控的疾病都有可能造成膀胱和尿道功能障碍。
1.中枢神经系统因素包括脑血管意外、颅脑肿瘤、压力正常的脑积水、脑瘫、智力障碍、基底节病变、多系统萎缩、多发性硬化、脊髓病变、椎间盘病变及椎管狭窄等。
2.外周神经系统因素糖尿病、酗酒、药物滥用,其他不常见的神经病变:卟啉病,结节病。
3.感染性疾病获得性免疫缺陷综合征、机型感染性多发性神经根炎、带状疱疹、人T淋巴细胞病毒感染、莱姆病、脊髓灰质炎、梅毒及结核病等。
4.医源性因素脊柱手术、根治性盆腔手术如直肠癌根治术、根治性全子宫切除术、前列腺癌根治术、区域脊髓麻醉等。
5.其他因素Hinman综合征、重症肌无力、系统性红斑狼疮及家族性淀粉样变性多发性神经病变等。
神经源性膀胱临床表现1.泌尿生殖系统症状(1)下尿路症状:包括尿急、尿频、夜尿、尿失禁、遗尿、排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留及尿痛等。
(2)性功能障碍症状:生殖器区域敏感性,勃起功能障碍、性高潮异常、射精异常、性欲减退等。
2.其他症状除排尿症状外,可伴有肠道症状、神经系统症状等:便秘,大便失禁,会阴部感觉减退或丧失,肢体瘫痪等。
神经源性膀胱辅助检查实验室检查1.体格检查(1)肛门括约肌张力试验肛门括约肌松弛,表示脊髓中枢不活动或活动降低,肛门括约肌收缩过强,表示脊髓中枢反射亢进。
(2)肛门反射试验刺激肛门周围皮肤,如肛门收缩表示脊髓活动存在。
(3)球海绵体肌反射试验刺激阴茎头或阴蒂,引起肛门括约肌收缩,表示脊髓活动存在。
2.冰水试验如果脊髓中枢以上损伤,向膀胱内注入冰水后,数秒钟内将冰水有力喷出;脊髓中枢以下损伤,无此反应。
3.尿流动力学检查可反映逼尿肌反射亢进或逼尿肌无反射及尿道括约肌功能。
神经源性膀胱诊疗试题一、选择题1、神经源性膀胱定义正确的是()[单选题]*A.由于神经控制机制出现紊乱而导致的下尿路功能障碍,通常需在存有神经病变的前提下才能诊断VB.神经控制机制出现紊乱而导致的上尿路功能障碍,通常需在存有神经病变的前提下才能诊断C.神经控制机制出现紊乱而导致的上下尿路功能障碍,通常需在存有神经病变的前提下才能诊断D.由于神经控制机制出现紊乱而导致的尿道功能障碍,通常需在存有神经病变的前提下才能诊断2、神经源性膀胱的病因有哪些()[单选题]*A.中枢神经系统因素,外周神经系统因素,感染性因素,医源性因素√B.外周神经系统因素,感染性因素,医源性因素C.中枢神经系统因素,外周神经系统因素,感染性因素,D.外周神经系统因素,感染性因素,医源性因素3.神经源性膀胱常见并发症有哪些()[单选题]*A.膀胱输尿管反流B.泌尿系统感染C.膀胱结石D.以上都正确√4、神经源性膀胱的病因不包括哪项()[单选题]*A.脑血管意外B.脊髓损伤C.多发性硬化D.前列腺增生√E.糖尿病周围神经病变5、下面关于安全膀胱的说法中,错误的是()[单选题]*AJ顺应性良好,没有无抑制性收缩膀胱B.排尿及中止排尿受意识控制C.最大膀胱容量可超过800ml√D.膀胱总容量400~500ml6、下列对于间歇导尿注意事项,错误的是()[单选题]*A.患者必须有定时定量喝水、定时排尿的制度,以便合理选择导尿时机B.患者每日进水量一般不需要超过2000mlC.要保证每次导出尿液,插不进去可以强行插入√D.尽管导尿管不强调严格消毒,但是仍然要强调充分地清洗和合理保存7、上运动神经源性膀胱的特点不包括:()[单选题]*A.膀胱的肌肉痉挛B.小便次数增加而每次的小便量减少C.膀胱肌肉瘫痪√D.膀胱容量缩小(<300ml)8、直肠与膀胱都受哪个神经支配()[单选题]*A.会阴神经√B.腹下神经C.上腹下神经丛D.下腹下神经丛9、下列关于留置导尿的认识中,错误的是()[单选题]*A.定时夹管放尿,定时更换导尿管B.主张膀胱冲洗和预防性抗生素为常规控制感染的措施√C.多饮水250OmI-3000ml,多排尿D.外阴擦洗及尿道口消毒E.防止逆行感染:使用抗返流引流袋,引流袋一般一周更换一次10、代偿性排尿训性东不包括哪项()[单选题]*A.屏气(Valsalva)法BCrede按压法C.腹式呼吸增加腹压D.膀胱挤压法√11、关于神经源性膀胱,下列说法错误的是()[单选题]*A.神经源性膀胱是指控制膀胱的中枢或周围神经伤病引起的排尿功能障碍B.表现为尿潴留或尿失禁C.可因神经系统疾病、夕M穷和药物等原因引起D.交感神经促进膀胱缓慢充盈,收缩内外括约肌E.副交感神经兴奋使逼尿肌松弛√二、多选题1.(多选题)神经源性膀胱的病因包括()[多选题]*A.中枢神经系统疾病√B.先天性疾病,如脊柱裂、脊髓脊膜膨出、舐骨畸形等VC.中枢神经手术或广泛盆腔手术√D.对交感、副交感神经功能有影响的药物√E.脊髓或颅脑损伤V2.(多选题)神经源性膀胱中逼尿肌反射亢进型的表现有()[多选题]*A.尿频√B.尿急VC.尿失禁VD.尿潴留3.(多选题)目前临床神经源性膀胱的检查手段包括()多选题]*A.磁共振成像√B.膀胱造影√C.静脉尿路造影√D.CT√E.超声√F.尿流动力学检查√4.(多选题)神经源性膀胱的治疗方法()[多选题]*A.手术治疗√B.药物治疗√C.间歇导尿与膀胱训练√D.舐神经电刺激治疗√E.中医中药治疗√5.侈选题)药物治疗逼尿肌反射亢进型神经源性膀胱常用用M受体阻断剂有()[多选题]*A.托特罗定√B.奥昔布宁√C.曲司氯胺√D.索利那新√6.神经源性膀胱可引起多种并发症,最严重的是()[多选题]*A.上尿路损伤√B.肾衰竭√C.尿路感染D.尿路结石7 .错误排尿方式造成不良后果()[多选题]*A.反复泌尿系统感染√8 .反复肾积水√C.肾功能衰竭√D.肾结石√9 .神经源性膀胱常用护理技术有哪些()[多选题]*A.间歇导尿√10 留置导尿√C彳亍为训练√D.辅助排尿√E.盆底肌肉训I练√11 扳机点排尿的方法有哪些()[多选题]*A挤压阴茎√B牵拉阴毛VC摩擦大腿内侧√D刺激肛门√间歇导尿在神经源性膀胱的应用1 .膀胱安全压力的上限是多少()[单选题]*A.10cmH2OB.20cmH2OC.30cmH2OD.40cmH2O√2 .安全压力下的膀胱容量被称为什么()[单选题]*A.安全容量√8 .储尿容量C.排尿容量D.充盈容量3.神经源性膀胱是由于什么原因导致的下尿路功能障碍()[单选题]*A.肌肉疾病B.神经病变VC.膀胱感染D.泌尿系统结构异常4.脑桥上病变导致的神经源性膀胱主要表现为什么症状()[单选题]*A.排尿困难B.尿失禁VC.尿频D.尿痛5 .正常女性的残余尿量不应超过多少ml()[单选题]*A.20mlB.50ml√C.80mlD.100ml6 .每天进行间歇导尿术的次数是多少()[单选题]*A.2-3次7 .4-6次√C.7-8次D.9-10次7 .残余尿量大于()ml,需要干预?[多选题]*A.5OB.80C.1OO√D.1508 .间歇性导尿术每天次数根据患者的什么来定?[多选题]*A残余尿量√B.饮水量√C.排尿次数√D.睡眠时间9 .神经源性膀胱患者行间歇性导尿术的目的是什么?[多选题]*A.保护上尿路√10 恢复膀胱功能VC.膀胱冲洗D.保护肾脏功能√10∙清洁间歇性导尿术适用于哪些病人?[多选题]*A.膀胱功能有问题的病人√11 膀胱出口阻塞的病人√C.残余尿量少于100mI的病人D.尿潴留的病人V。
神经源性膀胱疾病护理指南1. 概述神经源性膀胱是指由于神经系统病变导致的膀胱功能障碍,常见的病因包括糖尿病、脊髓损伤、神经系统疾病等。
神经源性膀胱疾病患者常常出现尿频、尿急、尿失禁等症状,严重影响了患者的生活质量。
为了提高神经源性膀胱疾病患者的护理质量,制定本护理指南。
2. 护理评估2.1 患者一般情况评估- 姓名、年龄、性别、病史等。
- 神经源性膀胱病因、病程、病情严重程度等。
- 尿失禁类型(压力性、假性、真性、混合型)。
- 排尿困难程度、尿流率、残余尿量等。
- 并发症如尿路感染、膀胱结石等。
2.2 患者心理社会状况评估- 患者对疾病的认知程度。
- 患者心理状态,如焦虑、抑郁等。
- 患者家庭支持程度。
- 患者生活自理能力。
3. 护理目标- 控制尿失禁,减少残余尿量。
- 防止尿路感染,减少并发症的发生。
- 提高患者生活质量,增强患者对疾病的自我管理能力。
- 改善患者心理状态,提高患者满意度。
4. 护理措施4.1 生活护理- 保持会阴部清洁干燥,预防尿路感染。
- 指导患者进行适当的体育锻炼,增强体质。
- 合理安排饮食,保持营养均衡,预防肥胖。
4.2 病情观察- 观察患者尿失禁类型、程度、频率等。
- 观察患者残余尿量、尿流率等。
- 观察患者并发症的发生情况,如尿路感染、膀胱结石等。
4.3 药物治疗- 遵医嘱给予药物治疗,如抗生素、抗抑郁药等。
- 观察药物疗效及不良反应。
4.4 康复护理- 指导患者进行膀胱功能训练,如定时排尿、膀胱反射触发训练等。
- 指导患者进行盆底肌功能训练。
4.5 心理护理- 倾听患者主诉,给予心理支持。
- 开展健康教育,提高患者对疾病的认知程度。
5. 护理评价- 评价尿失禁控制情况,残余尿量减少程度。
- 评价尿路感染等并发症的发生情况。
- 评价患者生活质量改善程度,心理状态变化。
- 评价患者满意度。
6. 注意事项- 密切观察患者病情变化,及时报告医生。
- 保持与患者的良好沟通,尊重患者隐私。
神经源性膀胱最常见的原因
神经源性膀胱是指膀胱功能异常的一种疾病。
它是由于膀胱神经功能障碍导致的膀胱排尿功能失调。
神经源性膀胱的最常见的原因有以下几种:
1. 中枢神经系统损伤:中枢神经系统损伤是导致神经源性膀胱的主要原因之一。
例如,脊髓损伤、脑卒中、脑外伤等都可能造成膀胱神经功能异常,导致神经源性膀胱的发生。
2. 神经系统发育异常:某些先天性疾病或遗传病变,例如脊髓脊膜膨出、脊髓空洞症等,会引起神经源性膀胱。
这些疾病所致的神经系统发育异常导致了膀胱神经功能紊乱,进而引起膀胱排尿功能失调。
3. 疾病或手术所致的神经损伤:某些疾病或手术,例如膀胱肌肉萎缩、前列腺手术、盆底手术等,都可能引起神经源性膀胱。
这些疾病或手术对膀胱神经的损伤导致了膀胱神经功能障碍。
4. 糖尿病神经病变:糖尿病是一种常见的代谢性疾病,长期高血糖会造成多种脏器神经病变,包括膀胱神经。
糖尿病神经病变是导致神经源性膀胱的常见原因之一。
5. 神经系统感染:某些神经系统感染,例如脑膜炎、脑炎等,会导致膀胱神经损伤,从而引起神经源性膀胱。
6. 药物所致:一些药物,尤其是长期使用的药物,例如镇静剂、抗抑郁药、抗精神病药等,会对神经系统产生影响,进而导致膀胱神经功能异常。
以上所列的是神经源性膀胱最常见的原因,但并不包括所有导致神经源性膀胱的原因。
神经源性膀胱的具体发生机制还需要进一步的研究和探索。
对于患有神经源性膀胱的患者来说,及时明确病因对于治疗方案的选择和疗效评估都具有重要的意义。