小儿神经性尿频与神经源性膀胱的临床

神经源性膀胱诊疗指南神经源性膀胱是由于神经系统受损引起的膀胱功能紊乱，常见于中枢神经系统疾病或外周神经系统损伤。

该病情严重影响患者的生活质量，并可能导致尿路感染、泌尿系结石等并发症。

本指南旨在提供神经源性膀胱的诊断与治疗指导，以改善患者的症状和预防并发症的发生。

一、诊断神经源性膀胱的诊断主要依靠以下几个方面的评估：1. 病史采集：详细了解患者的病史，包括神经系统疾病或外伤史、膀胱功能紊乱的症状及持续时间等。

2. 体格检查：包括神经系统检查和膀胱功能评估，如腹部触诊、直肠指检等。

3. 实验室检查：尿液常规、尿培养和药敏试验，以排除尿路感染。

4. 影像学检查：膀胱超声、尿路造影等，以评估膀胱及尿路解剖结构。

二、保守治疗1. 行为疗法：包括如小便排空训练、固定排尿时间间隔、使用腹肌按摩等方法，以提高膀胱功能。

2. 药物治疗：口服抗胆碱药物，如奥托品、托吡酯等，可减轻膀胱过度活动所致的尿频、尿急症状。

3. 物理治疗：如膀胱电刺激疗法、经皮电刺激等，可改善膀胱功能。

4. 其他辅助治疗：包括采用导尿管等排尿辅助器具，以减轻尿失禁的症状。

三、手术治疗1. 膀胱扩容术：适用于膀胱容量减小、膀胱过度活动等病情较轻的患者，通过扩大膀胱容量以及改善膀胱排尿功能。

2. 膀胱出口悬吊术：适用于患者有尿失禁症状，同时伴有尿道下垂或尿道松弛的情况，通过提高尿道抗压能力来改善尿失禁。

3. 膀胱增压术：适用于患者有尿潴留症状，膀胱排尿功能减弱，通过增加膀胱内压力以及提高排尿力来改善尿潴留情况。

4. 神经调节术：适用于患者有明显的神经源性膀胱症状，并且有神经调节潜力的情况下，通过植入神经调节器或电极刺激膀胱壁神经，以恢复膀胱功能。

四、随访与康复1. 随访：患者在接受治疗后需定期随访，调查症状改善情况，监测尿路感染和其他并发症的发生。

2. 康复训练：患者在治疗过程中需进行相关康复训练，包括行为调整、膀胱功能锻炼等，以增加膀胱控制能力。

神经源性膀胱最常见的原因
神经源性膀胱是指膀胱功能异常的一种疾病。

它是由于膀胱神经功能障碍导致的膀胱排尿功能失调。

神经源性膀胱的最常见的原因有以下几种：
1. 中枢神经系统损伤：中枢神经系统损伤是导致神经源性膀胱的主要原因之一。

例如，脊髓损伤、脑卒中、脑外伤等都可能造成膀胱神经功能异常，导致神经源性膀胱的发生。

2. 神经系统发育异常：某些先天性疾病或遗传病变，例如脊髓脊膜膨出、脊髓空洞症等，会引起神经源性膀胱。

这些疾病所致的神经系统发育异常导致了膀胱神经功能紊乱，进而引起膀胱排尿功能失调。

3. 疾病或手术所致的神经损伤：某些疾病或手术，例如膀胱肌肉萎缩、前列腺手术、盆底手术等，都可能引起神经源性膀胱。

这些疾病或手术对膀胱神经的损伤导致了膀胱神经功能障碍。

4. 糖尿病神经病变：糖尿病是一种常见的代谢性疾病，长期高血糖会造成多种脏器神经病变，包括膀胱神经。

糖尿病神经病变是导致神经源性膀胱的常见原因之一。

5. 神经系统感染：某些神经系统感染，例如脑膜炎、脑炎等，会导致膀胱神经损伤，从而引起神经源性膀胱。

6. 药物所致：一些药物，尤其是长期使用的药物，例如镇静剂、抗抑郁药、抗精神病药等，会对神经系统产生影响，进而导致膀胱神经功能异常。

以上所列的是神经源性膀胱最常见的原因，但并不包括所有导致神经源性膀胱的原因。

神经源性膀胱的具体发生机制还需要进一步的研究和探索。

对于患有神经源性膀胱的患者来说，及时明确病因对于治疗方案的选择和疗效评估都具有重要的意义。

李显春主任论治小儿神经性尿频的经验摘要：中医对治疗小儿神经性尿频有独特的优势。

李显春老师治疗本病疗效显著。

本文探讨总结李显春老师治疗小儿神经性尿频的经验，李显春老师认为本病主要责之小儿肾气不足，膀胱失约，气化失司。

故在治疗本病时注重温阳补肾，同时注重补肺脾之气，用药斟酌，疗效显著。

关键词：尿频、肾、小儿李显春老师，曾任通辽市中医医院儿科主任，教授，国家级名老中医专家学术导师，内蒙古自治区名老中医，擅长治疗小儿肺肾及脾系等疾病。

小儿神经性尿频是指非感染性尿频，尿急，又称为白天尿频综合征，致病因素为患儿脊髓排尿受到高级中枢神经的控制效果降低，加之惊吓、焦虑等因素影响，使得患儿膀胱神经功能失调。

主要的临床表现为白天小便次数多，每次排尿间隔20~30min，严重者一日排尿次数可达几十余次，尿量少，无尿痛、尿失禁、尿潴留等症状，夜间睡眠尿频症状消失，辅助检查中尿常规及泌尿系统彩超检查无异常 [1]。

本病好发于学龄前儿童，其中以4 ～ 5 岁儿童最为多见 [2]。

李显春老师谨遵中医经典，熟读《伤寒论》《黄帝内经》《小儿药证直诀》等著作，在中医临床诊治工作几十余年中，注重中医经典与临症诊疗相结合，李显春老师在临症诊治中重视实证与虚证的区分，《灵枢·本输》中“虚则遗溺”，说明本病病性以虚为主，李显春老师在尿频的中医诊治中，着重强调在治疗本病时，以温补肾阳为主，同时注重补益肺脾之气，佐以固涩小便。

现将李显春主任中医治疗尿频的学术思想及临症经验整理总结如下，为小儿神经性尿频治疗方法提供参考。

1 病因病机《素问• 脉要精微论》曰：“水泉不止，是膀胱不藏也。

” 故尿频病位在膀胱，发病机理为膀胱不能固藏所致。

《景岳全书》中云“惟水泉不止，膀胱不藏者，必以气虚而然。

盖气为水母，水不能蓄，以气不能固也”。

肾气不足不能温化水液，肾与膀胱气化失司而后失于固藏是本病的病机关键。

肾一方面肾主水，机体水液代谢的过程都依赖于肾的蒸腾气化作用，另一方面，肾主二阴，直接影响了尿液的生成与排泄。

63中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT 中外医疗2008N O .22CHI NA FOREI GN M ED I CAL TREATM ENT 交流园地小儿神经性尿频症国内外专著尚无专门记述,自90年代后才有文献记载,我院门诊2005年1月至2007年1月诊治本病50例,疗效显著,现将临床资料报道如下。

1资料与方法1.1诊断依据本组50例均排除泌尿系感染、糖尿病、尿崩症等器质性疾病;具备白天尿频、尿急、无尿痛,而夜间入睡症状缓解的临床特点,检测尿常规正常或尿呈酸性者。

1.2一般情况本组50例中男性34例,女性16例;发病年龄2～14岁之间,其中2～6岁23例,7～11岁17例,12～14岁10例,以学龄前儿童居多。

发病诱因,在询问病史中因新入托5例,上学转学13例,住院打针3例,怕考试5例,被父母打骂4例,无明显诱因20例。

因环境变更、精神紧张、惊吓、焦虑等是诱发本病的外部因素。

1.3临床表现本组50例平素健康,体质状态良好,均无发热、口渴、腰痛、血尿、过敏及精神异常等表现。

其发病症状均具有尿频、尿急、无尿痛,夜间入睡症状缓解,一般睡前、吃饭、上课时加重。

尿频由正常每日6～7次增加到每日30～40次,每小时3～5次,最多2～10m i n1次,每次尿量很少,由20～30m L,少到几滴,病程1周～3个月。

尿常规检测50例均正常,尿液偏酸pH ＜6.0的患儿38例,尿比重偏低＜1010的8例,检测尿渗透压偏低<500m m ol /L 的14例,35例检查肾B 超,撮腰骶X 线片28例正常。

1.4治疗方法本组50例采用心理和药物两种方法治疗。

心理治疗主要提高患儿家长对本病的正确认识,了解此病是一种神经功能性疾病,经治疗完全可以治愈,恢复健康。

家长要耐心教育,让患儿说出心理烦恼,避免打骂,减少不利诱发因素的影响,消除不良的心理压力。

药物治疗以阿斯匹林肠溶片为主治疗,如有过敏或不良反应者改用消炎痛或与654-2片联合治疗。

神经源性膀胱病例分析概述神经源性膀胱是由于神经系统功能障碍引起的膀胱控制失调的疾病。

本文将分析一例神经源性膀胱患者的病情和治疗方案。

患者信息- 性别：男- 年龄：60岁- 主诉：排尿困难、尿失禁病情描述该患者在过去几个月中逐渐出现排尿困难和尿失禁的症状。

他感觉膀胱无法充分排空，尿液流动不畅。

尿失禁表现为无法控制尿液的排出，尤其在咳嗽或打喷嚏时更为明显。

患者还报告了尿频和尿急的情况。

体格检查在体格检查中，患者没有发现明显的膀胱区异常。

神经系统检查显示存在轻度的下肢无力和感觉异常。

直肠指检没有发现异常。

辅助检查- 尿流率测定：显示尿流曲线异常，尿流量低。

- 尿常规检查：未见明显异常。

- 膀胱超声：显示膀胱残余尿量较多。

诊断根据患者的症状和检查结果，该患者被诊断为神经源性膀胱。

可能的原因是神经系统的功能障碍导致膀胱的控制失调。

治疗方案针对神经源性膀胱的治疗主要包括以下方面：1. 药物治疗：根据患者的情况，可以考虑使用抗胆碱药物来减轻膀胱肌肉的过度收缩，从而改善排尿困难和尿失禁的症状。

2. 膀胱训练：通过定时排尿和膀胱训练，帮助患者恢复膀胱的正常功能。

3. 物理疗法：例如电刺激疗法可以刺激膀胱神经，改善膀胱的控制能力。

4. 手术治疗：在严重病例中，手术可能是一种选择，例如膀胱悬吊术或膀胱扩张术。

随访计划患者应定期随访，以评估治疗效果和调整治疗方案。

根据病情的进展，可能需要调整药物剂量或采取其他治疗措施。

结论神经源性膀胱是一种由神经系统功能障碍引起的膀胱控制失调疾病。

针对每位患者的具体情况，制定合理的治疗方案，包括药物治疗、膀胱训练、物理疗法和手术治疗。

定期随访和调整治疗方案对于患者的康复非常重要。

针灸治疗小儿神经性尿频临床分析摘要：目的：对使用针灸法治疗小儿神经性尿频进行观察，并对其治疗效果进行探讨。

方法：选取我院2010年10月-2012年10月有小儿神经性尿频的患者100例，对所有患者使用针灸法进行治疗，每日治疗一次，七天为一疗程，观察其临床治疗效果。

结果：使用针灸治疗1至3个疗程的治疗后，本组患者中有94例被治愈，占总患者的94.0%，有5例患者通过治疗后病情好转，占有总人数的5.0%，治疗没有任何效果的患者有1例，占总患者人数的1.0%，总治疗有效率为99.0%，经过统计方法的统计与分析，同治疗前比较，所有差异具有统计学意义，即p<0.05。

结论：采用针灸方法对小儿神经性尿频进行治疗，能够得到非常显著的效果。

关键词：针灸小儿神经性尿频临床分析治疗效果doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.193【中图分类号】r2 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0214-01在临床病症中，小儿神经性尿频也是属于一种比较常见的病症，一般这种病症容易出现在学龄前以及学龄期的儿童身上，对小儿的身体以及心理健康影响非常大。

针对这种病症，我院对2010年10月-2012年10月的患者进行了调查，并作了如下报告。

1 资料与方法1.1 一般资料。

选取我院2010年10月-2012年10月有小儿神经性尿频的患者共100例，其中，男性患者有55例，女性患者有45例，年龄大致在3到12岁之间，病程大约在1至4年之间。

所有患儿都有一致病症，即尿频、尿急，每日基本排尿次数在20到40次之间，病情严重的患儿每隔三到五分钟便会进行一次排尿，每次的排尿量非常少，甚至只有几滴，尿频情况一般都在白天，晚上入睡后基本无尿频情况。

当患儿将所有精力集中在一件事情上时，尿频情况又会好转，经过各种技术的检查，膀胱等相关部位均无异常。

所有患者均无尿痛、发热等病症，并经过两次以上的常规检查，并无其他病症，所有患儿均无尿频病史。