针灸治疗脑梗死后遗症疗效观察

脑卒中，多由忧思恼怒，饮食不节，恣酒纵欲等因，以致阴阳失调，脏腑气血功能紊乱所致。

临床表现以猝然昏仆、口眼歪斜、半身不遂等为特征。

不仅死亡率高，存活者一般都会遗留偏瘫、失语、痴呆等后遗症。

本科自2010—2011年以来，采用针灸治疗脑卒中下肢重度偏瘫36例，临床疗效显著，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料患者36例，男21例，女15例；年龄42~65岁；病程最长8年，最短3个月；年龄42~55岁19例；>55~65岁17例。

参照《中国急性缺血性卒中诊治指南2010》[1]为诊断标准。

以半身不遂，口眼歪斜，舌强言謇，偏身麻木，甚则神志恍惚、迷蒙、神昏、昏愦为主症。

临床观察36例患者，均符合诊断标准。

1.2方法1.2.1治疗方法针灸以大肠、胃经腧穴为主，辅以膀胱、胆经穴位。

初病时，仅刺患侧，病程日久后，可先刺健侧，后再刺灸患侧。

主要取环跳、阳陵泉、足三里、昆仑、可轮换取风市、绝骨、腰阳关等穴。

随症配穴：肝阳上亢配太溪、太冲；风痰阻络配丰隆、合谷；痰热腑实配曲尺、内庭；气滞血瘀配气海、血海；阴虚风动配太溪、风池；口眼歪斜配颊车、地仓；头晕配风池、完骨、天柱；足内翻配纠内翻、丘墟透照海；足外翻配中封、太溪、纠外翻；足下垂配解溪、太冲；便秘配丰隆、支沟；尿失禁、尿潴留配中极、曲骨、关元。

1.2.2操作方法穴位、针具常规消毒。

急性期用捻转泻法，持续运针10~15min；恢复期用补法，持续运针20~30min，并在针刺穴位上艾灸。

每天1次，10d为1疗程，休息3d，继续治疗。

1.3疗效观察1.3.1疗效标准参照《中国急性缺血性卒中诊治指南2010》确定疗效标准。

治愈：症状及体征消失，基本能独立生活。

好转：症状及体征好转，能扶杖行动，或基本生活能自理。

未愈：症状及体征无变化。

2结果患者36例，痊愈21例，58.33%；好转12例，占33.33%；未愈3例，占8.33%。

总有效率为91.67%。

3讨论脑卒中是严重危害人类健康，致残率高的疾病，给患者家庭带来沉重的经济负担。

早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫临床观察马艳娣【摘要】目的探讨急性脑梗死后发生偏瘫患者早期实施针灸康复治疗的临床效果.方法将宁河区医院神经内科病区2018年1月—11月间收治的急性脑梗死后发生偏瘫的患者100例作为研究对象,随机分为2组.研究组52例在常规药物治疗的基础上给予针灸治疗,对照组48例给予常规西药治疗,观察2组患者的临床疗效.结果治疗后2组NIHSS评分均明显降低,ADL评分均明显升高,研究组改善情况优于对照组;治疗后研究组患者临床总有效率为94.23％,明显高于对照组75.00％,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论对发生急性脑梗死后偏瘫的患者在常规治疗的基础上联合早期针灸治疗可极大提高患者的疗效,改善生活质量,效果显著,可推广使用.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2019(034)011【总页数】3页(P1713-1715)【关键词】中风;急性脑梗死;偏瘫;针灸疗法;康复治疗【作者】马艳娣【作者单位】天津市宁河区医院康复医学科天津301500【正文语种】中文急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)是由于脑部组织局部出现血液灌注障碍，且对缺血缺氧耐受性降低，导致脑组织软化甚至坏死，脑梗死后造成的偏瘫是临床较为常见的一种后遗症，发病率为33%，大多数偏瘫患者还会并发认知功能障碍、言语功能丧失等，严重影响患者的生活质量[1]。

中医针灸康复治疗ACI引起的偏瘫具有较好的临床效果，尤其是对运动和生活能力丧失的患者具有积极的意义。

本研究将我院近1年来收治的ACI引起的偏瘫患者100例作为研究对象，部分患者在常规治疗的基础上实施针灸康复治疗，取得了较好的疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料将宁河区医院神经内科病区自2018年1月—11月收治的急性脑梗死后发生偏瘫的患者100例作为本次研究对象，随机分为研究组52例，对照组48例，2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，详情见表1。

中医针灸康复疗法在脑梗塞恢复期中的价值及对患者神经功能及生活质量的影响【摘要】目的：探讨脑梗塞恢复期给予中医针灸康复疗法的意义。

方法：抽取我院治疗的脑梗塞恢复期患者（抽取共100例），先完成这些患者的分组，后采取不同治疗，治疗结束后，观察结果。

结果：NIHSS评分、WHOQOL-100评分：护理前无差异（P＞0.05），护理后B组在这两个方面的改善要更佳（P＜0.05）。

结论：针对脑梗塞恢复期患者，采用中医针灸康复疗法效果显著，可促使患者神经功能和生活质量得到有效改善，可将这种治疗方式在临床中广泛推广。

【关键词】脑梗塞恢复期；中医针灸；康复疗法；神经功能；生活质量脑梗塞在临床上很常见，发病率较高，中老年群体相比其他群体更为高发，这种疾病的致残率和致死率也处在较高水平，临床上将该病分为三期，即急性期、恢复期和后遗症期，恢复期指发病2周~6个月，该期的康复极为重要，直接关系到神经功能、其他功能障碍的改善[1]。

往常一般在该阶段采取药物治疗和康复锻炼，但见效较为缓慢，需联合其他治疗。

临床实践发现，中医治疗脑梗塞恢复期患者具有一定优势，中医针灸联合康复疗效治疗效果更为显著[2]。

本研究即探讨了该类患者实施以上两种疗法的意义，如下。

1资料与方法1.一般资料抽取我院治疗的脑梗塞恢复期患者（抽取共100例），这些患者均在2021.1~2021.12期间治疗，先完成分组（随机），分成A组（50例，男性27例，女性23例，年龄42~71岁，平均56.02±8.17岁）和B组（50例，男性26例，女性24例，年龄43~72岁，平均56.16±8.98岁）。

两组资料无差异（P＞0.05），可比。

1.2方法给予A组康复治疗，具体：被动运动：患者绝对卧床，肌力0级时，协助患者练习各关节的被动运动，并给予功能性电刺激；主动运动：肌力3级时，指导患者进行各关节的主动运动训练以及翻身、坐立、站立等，根据患者具体情况调整康复方案，30~45min/次，1次/d。

针灸怎么治疗脑梗后遗症？针灸能够改善脑梗后遗症患者的康复效果，通过对患者开展针灸治疗，能够在一定程度上改善患者后遗症病情，提升其日常生活自理能力，并在改善患者生活质量方面起到了显著效果。

中医角度方面，根据脑梗后遗症体质、病情及后遗症种类等情况予以综合分析，通过实施针灸方式进行穴位刺激治疗，可有效改善患者的临床症状，刺激患者外周血液循环，并对其感觉细胞功能产生激活效果，提升其颅脑血液循环。

另外，相关研究显示，给予脑梗后遗症患者实施针灸方式治疗，能够促进其大脑皮层电活动，提高患者肢体功能恢复效果[1]。

通过针灸方式治疗后，患者能够在脑梗后早期获得良好的康复效果，能够极大程度上激发患者康复锻炼的依从性，有助于其肢体功能尽早康复。

针灸具有促进脑梗后遗症患者的易化作用，所谓易化作用，是指针对脑梗后遗症患者的脑前叶两侧位置实施刺激，可提升患者伸肌肌力，进而改善患者的屈曲紧张症状，尤其针对部分脑梗后肢体屈肌肌力过强的患者而言，其临床应用价值显著。

而通过对脑梗后遗症患者针灸治疗，能够提升其大脑皮层神经细胞兴奋度水平，避免其皮层神经细胞发生抑制性泛化问题，促进其神经细胞修复，并纠正患者缺血性半暗带神经元低氧超极化状态，其临床治疗效果确切[2]。

另外，脊髓休克期的脑梗后遗症患者，通过醒脑开窍方式进行针灸治疗，能够起到极大程度上的易化作用，与其他促进易化作用的方法相比，针灸治疗方式的操作相对简单，且其临床效果优越。

除此之外，对于脑梗后遗症患者开展真就刺激主动肌的治疗方式，给予患者外周感觉输入，极大程度上提升了γ运动神经元细胞的兴奋度，对于患者脊髓低位中枢的易化作用得以显著增强，也可促进其α运动神经元，帮助患者尽早处于分离运动状态，增强患者的反射性肌张力[3]。

针灸可以缓解脑梗后遗症患者的痉挛状态，肌肉痉挛是造成脑梗早期肢体后遗症症状之一，其临床发生比例相对较高，相关研究显示，脑梗死后患者发生肌肉痉挛的比例超过30%，但是，在学术界对于脑梗后肌肉痉挛患者是否应该使用针灸方式进行治疗方面仍存在一定的争议，有学者认为，给予患者针刺治疗极易诱发患者肌肉痉挛症状。

2012年脑梗死恢复期临床疗效总结分析一、基本情况缺血性中风（脑梗死）是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一，从2012年1月到2012年12月，綦江区中医院康复科开展了中医临床路径的实施工作。

期间接受临床路径管理的住院患者共有110例，完成106例，平均住院日24.7天。

应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、针灸、推拿、中药薰洗、药浴、刮痧、拔罐以及康复训练等。

二、诊疗方案应用情况分析（一）主要治疗方法应用情况完成临床路径的106例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率93.3%，中成药（包括中药注射液）使用率100%，特色疗法使用率96.7%，辨证施治率100%。

其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂103例（97.2%），辨证选择口服中成药105例（99.1%），静脉滴注中药注射液100例（94.3%），针灸治疗106例（100%），推拿治疗70例（66.0%），中药熏洗治疗60例（56.6%），康复治疗106例（100%），内科基础治疗98例（92.5%），其他疗法62例（58.5%）。

（二）应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次：好（>75%），中等（25%—75%）和差（<25%），采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。

具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、口服中成药、推拿、针灸、康复训练和内科基础治疗等；依从性中等的治疗方法有：中药熏洗和其他疗法。

依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，如活血化瘀法治疗缺血性中风的疗效比较肯定，应用较好；2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好，如康复治疗逐渐被患者广泛接受，无论是急性期还是恢复期均得到很好的实施；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。

中医针灸康复疗法治疗脑梗死恢复期的临床效果【摘要】目的：分析中医针灸康复疗法用于脑梗死恢复期的价值。

方法：对2020年1月-2022年8月本科接诊脑梗死恢复期病人（n=76）进行随机分组，试验和对照组38人，前者采取中医针灸康复疗法，后者行常规治疗。

对比NIHSS 评分等指标。

结果：关于NIHSS评分，疗程结束时：试验组数据（7.32±0.95）分，和对照组数据（15.24±1.48）分相比更低（P＜0.05）。

至于总有效率：试验组数据97.37%，和对照组数据81.58%相比更高（P＜0.05）。

结论：脑梗死恢复期用中医针灸康复疗法，神经功能改善更加明显，疗效提升更为迅速。

【关键词】中医针灸康复疗法；神经功能；脑梗死恢复期；疗效临床上，脑梗死具有病情进展迅速、致残率高与发病急等特点，若不积极干预，将会导致病人的死亡[1]。

对于多数脑梗死病人来说，其在经过对症治疗之后，会出现后遗症，如：偏瘫和失语等，进而对其日常生活造成了影响。

本文选取76名脑梗死恢复期病人（2020年1月-2022年8月），着重分析中医针灸康复疗法用于脑梗死恢复期的价值，如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2020年1月-2022年8月本科接诊脑梗死恢复期病人76名，随机分2组。

试验组38人中：女性17人，男性21人，年纪范围52-79岁，均值达到（64.21±3.96）岁。

对照组38人中：女性16人，男性22人，年纪范围51-79岁，均值达到（63.87±4.02）岁。

2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法2组都接受常规康复治疗，内容有四肢关节活动、步行训练、日常生活能力训练与语言训练等。

试验组加用中医针灸康复疗法，详细如下：选择病人的内关穴、四神聪穴、足三里穴、印堂穴、丰隆穴、百会穴与水沟穴等穴位。

用毫针（规格：0.35*40mm），并采取平补平泻法对四神聪穴进行针刺，此后，再采取平刺法对百会穴进行针刺。

针灸治疗脑梗死后认知功能障碍临床分析脑梗死是指脑血管阻塞导致局部缺血缺氧，导致神经细胞死亡，严重时可导致认知功能障碍、肢体瘫痪、失语等后遗症，对患者的生活造成极大影响。

近年来，针灸治疗脑梗死后认知功能障碍得到了越来越广泛的应用，因为它有疗效确切、安全、简便等优点。

本文旨在探讨针灸治疗脑梗死后认知功能障碍的临床分析。

脑梗死后认知功能障碍发生的机理比较复杂，主要包括缺氧缺血、脑细胞死亡、炎症反应等。

针灸治疗可以从以下几个方面发挥作用：1.改善局部血流循环：通过针刺穴位促进血管舒张、扩张，改善局部血液循环，增加脑部供氧，缓解缺氧状态，从而促进神经细胞的修复和再生。

2.调节免疫功能：针刺穴位可以调节机体免疫功能，降低炎症反应程度，有助于神经细胞的保护和修复。

3.提高神经元的代谢功能：针刺穴位可以通过局部穴位反射，刺激局部神经末梢，提高神经元的代谢功能，促进神经元的再生和修复。

1.改善认知功能障碍针灸治疗脑梗死后认知功能障碍可以明显改善患者的认知功能，主要表现在提高患者的记忆力、思维能力、逻辑能力等各方面。

在治疗期内，可以通过测评认知功能的量表进行治疗效果的评价，治疗期结束后，随访期还需要进行长期的认知功能跟踪评价。

2.减少患者的日常行为障碍针灸治疗还可以减少患者的日常行为障碍，包括语言障碍、言语表达障碍、行走能力障碍等。

同时还能减轻患者的焦虑、抑郁等心理障碍。

3.辅助药物治疗针灸治疗还可以作为辅助药物治疗来使用，与药物治疗配合使用，能够增强药物在治疗中的疗效，缩短治疗周期，避免药物副作用。

三、针灸治疗的注意事项1.针灸治疗需要在专业医生指导下进行，应该选择正规的医疗机构。

2.患者要特别注意个人卫生，以防止交叉感染。

3.患者在接受针灸治疗的过程中，要保持充足的休息和饮食。

4. 针灸治疗过程中，要制定个人的治疗计划，包括针灸频次、间隔时间、治疗时长等，不要超过医生的指导和建议。

四、结论总之，针灸治疗脑梗死后认知功能障碍是一种有效、安全、简便的治疗方法，在医学领域得到了广泛应用。

中医内科针灸康复治疗急性脑梗死偏瘫的临床疗效发布时间：2021-09-23T03:20:51.141Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年9期作者：肖恒吴旭宏[导读] 本文针对80例急性脑梗死后偏瘫的患者进行研究肖恒吴旭宏武汉市普仁医院 430000摘要：本文针对80例急性脑梗死后偏瘫的患者进行研究，通过对比分析常规治疗和中医内科针灸康复治疗的治疗后指标，研究急性脑梗死后偏瘫的中医内科针灸治疗干预效果。

分析方面上，原理是若中医内科针灸康复治疗的观察组与常规治疗组预后平均治疗差异显著（P ＜0.05），则差异具有统计学意义。

结果表明，急性脑梗死后偏瘫治疗中，坚持中医医学辩证治疗原则，采用针灸治疗疗效显著，能够恢复患者脑部损伤可逆的脑组织，恢复患者正常的生理活动，患者拥有一定的自理能力，且中医内科针灸治疗对这些患者均没有毒副作用，进行临床推广的价值很大。

关键词：中医医学；针灸；脑梗死；偏瘫前言急症脑梗死患者病发时，大脑迅速进入缺血状态，从而造成大脑缺氧缺血，给脑组织带来无法逆转的损伤。

患者并发后，脑部神经元细胞暂时失去原有功能，患者脑部梗死区域血液循环缓慢乃至停止，患者脑部供血不足。

脑梗死患者往往伴有多种并发症[1]。

其中偏瘫患者最为常见，患者患偏瘫后，常常难以自理，出现半身不遂的临床症状，患者无法正常行动，面部肌肉活动及四肢运动都有很多困难，对患者及其家人都会造成极大的困扰。

急性脑梗死往往发病突然，发病后给患者带来难以逆转的伤害，患者常出现头晕恶心、耳鸣、目眩等症状。

目前，针对患者急性脑梗死后，进行偏瘫并发症的有效预防和治疗是当前临床研究的热点。

治疗目的以控制病情为主，多采取中西医结合治疗方法，恢复患者脑梗死部位阻塞[2]。

治疗过程中，多首先给予西药治疗，再辅助长时间的中医医学护理，促进血液循环，预防患者经络梗阻。

因此，如何在患者病发后，通过中医内科针灸康复手段，帮助患者恢复生命质量也是本文研究重点。