脑中风脑梗塞的针灸穴位治疗
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中风病(脑梗塞)中医诊疗方案定义:中风病是中医学的一个病名,是由于气血逆乱,阴阳失调产生风、火、痰、瘀等,导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外,以突然昏倒、不省人事、伴口眼歪斜、言语不利、半身不遂,或者没有昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。
脑梗塞又称缺血性中风,包括脑血栓形成和脑栓塞,是由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化,而出现相应的神经系统症状。
相当于中医的中风病范畴。
一、诊断脑梗塞的诊断标准参照2005 年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病分会制定的《中国脑血管病防治指南(试行)》进行诊断。
中风病的诊断标准参照1996 年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》诊断。
二、中医治疗(一)中医辨证施治1、中经络(无意识障碍)(1)肝阳上亢症状:半身不遂、口舌歪斜,舌强语蹇或不语,偏身麻木,眩晕头痛,面红目赤,口苦咽干心烦易怒,尿赤便干,舌质红或红绛,舌苔薄黄,脉弦有力。
治法:平肝潜阳。
方药:天麻钩藤饮加减。
天麻12g,钩藤12g (后下),石决明15g (先煎),黄芩9g,梔子9g,川牛膝12g,杜仲9g,桑寄生9g,夜交藤9g,茯神9g。
头痛明显者加羚羊角粉3g(冲服,夏枯草12g以淸熄风阳;如伴烦躁失眠,手足心热,舌质红绛或暗红,少苔或无苔,脉细弦等肝阴虚者加干地黄12g,麦冬12g,五味子12g,生龙骨20g,减梔子、黄芩。
如偏瘫较重者可加木瓜12g,地龙12g,鸡血藤12g,桑枝12g 等通经活络之品;如舌质暗红、脉涩等有血瘀证时减黄芩、梔子加丹参12g,桃仁9g,土元12g以活血化瘀;语言不利甚加菖蒲9g,郁金9g,远志9g开音利窍。
中成药:①镇脑平肝丸(本院制剂,药物组成:天麻、钩藤、僵蚕、半夏、全蝎、红花、白附子等),每次6g,每日三次(2)风痰阻络症状:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇或不语,偏身麻木,头晕目眩、痰多而粘,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。
中医如何治疗脑梗塞脑梗塞是临床上常见病,多发病,严重危害中老年人的健康,该病发病急,病因复杂,很难辨别病症。
中医称脑梗塞为中风,积累了丰富的治疗经验,下面我们一起说说中医如何治疗脑梗塞。
一、脑梗塞中医治疗方法1、活血化瘀法:很多中医学者讲,脑梗塞最重要的病因是血瘀,血瘀贯穿脑梗塞整个病程,因此活血化瘀方法对于脑梗塞的治疗很重要。
临床多用具有活血化瘀和清热解毒的药方进行治疗,比如清热化痰颗粒,对于风火痰瘀痹阻脉络症脑梗塞患者治疗效果非常好,可有效改善患者神经功能,降低血液粘附率,缓解脑梗塞。
2、益气活血法:人体气虚血瘀,阻塞脑络,经脉失去了温养,也会引起脑梗塞的发生。
治疗应益气活血。
药方可选用化瘀消栓汤,药材选取黄芪45克到60克,丹参30克,葛根30克,连翘20克,川芎15克,红花15克,赤芍15克,九节菖蒲15克,僵蚕10克,陈皮10克,天麻10克,治疗总有效率高达97%左右。
黄芪九物汤疗效也非常好,药材选取黄芪25克到50克,党参20克,白术、僵蚕、独活酒炒、白芍、川芎与地龙各10克,再加7克牛膝和5克甘草。
3、化痰祛瘀通脉法:急性脑梗塞多是因痰热壅结,气血运行不畅发生逆乱,脏腑间气不通,内生毒邪,造成经络痹阻。
因此很多中医学者认为需要清除内热,化痰通腑,积极排毒,辅以活血化瘀通络治疗脑梗塞。
有学者选用黄角颗粒进行治疗,临床选出80例患者分成两组进行治疗,通过治疗发现,使用黄角颗粒治疗的患者在语言表达上、肢体肌力上都有明显改善,便秘与呃逆等症得到缓解,由此可证实黄角颗粒可祛瘀活络,降浊气,清气提升后,醒脑开窍,安神镇静,病症明显好转。
中药方剂星萎承气汤具有良好的通腑泄热和活血化瘀功效。
药材选取瓜萎和丹参各15克,生大黄、枳实与胆南星各10克,再加6克芒硝,需要分次冲用。
4、补肾化瘀通络法:肾虚血瘀也是引起脑梗塞的重要病因,益元活血丹对于老年脑梗塞患者效果非常好。
益肾通络汤,也可有效补肾通络,促进血液循环,药材选取杜仲、牛膝、川芎、丹参与鸡血藤各30克,骨碎补、黄芪、红花与桃仁各20克,狗脊、当归、乳香、白芍、威灵仙、续断以及没药各15克,苏木、独活和甘草各10克,再加2克制马钱子,加水煎服,每天服用两次。
云教授所著《腹针疗法》,取中脘、关元、下脘上5分,建里,加灸,平补平泻,留针30分,每日1次,5次后患者感头昏明显减轻。
按:颈椎病属于祖国医学的“骨痹”范畴,多因脾肾两虚,气血不足,营卫不固,风寒湿邪乘虚而入,积久成疾,故临床辨证必求于本。
肾虚则骨不坚,脾虚则肌不健,颈椎病与脾肾的功能失衡相关,本患者因长期久病伤及脾胃,脾胃为后天之本,气血生化之源,气血生化乏源,不能上濡脑髓而见头昏。
久病伤肾,肾虚肾精不能濡养清窍,加之寒湿邪乘虚而入而发病。
因此取中脘、关元,而使脾肾得以调整,取下脘上5分、梁门、建里以调整中焦。
治疗约5天后,患者感头昏好转。
2 葛某,女,60岁,左侧口眼涡斜30天,左侧额纹消失,鼓腮漏气,左鼻唇沟变浅,口角向右歪斜。
耳廓疼痛,舌前2/3味觉消失,眼睛干涩。
形体偏瘦,饮食较差,平素畏寒,时有腰酸软不适,眠差多梦,舌淡苔薄,脉浮按之不可得。
既往有10年糖尿病,血糖控制尚可。
本次发病经外院常规西医营养神经、抗病毒、面部针灸治疗30天疗效不显。
西医诊断为:面神经炎(周围性)。
中医诊为:面瘫(脾肾阳虚型)。
患者常规治疗疗效不佳,经过辨证,选用腹针治疗,取穴如下:即中脘、下脘、气海、关元,健侧商曲、患侧阴都,留针30m in 平补平泻。
15天后患者症状改善,1月后明显改善。
待患者脾胃及肾功能有所恢复,临床症状稍好转,在原来针刺的基础上加之面部穴位的针刺取得更好的疗效。
按:虽然面部针灸治疗面瘫有肯定的疗效,但是仍然有不少患者症状难以缓解,一般认为面瘫病程超过1月者属难治性。
中医认为面瘫是因气血不足,风寒或风热侵袭而致。
患者脾胃虚弱故长期饮食较差,脾主肌肉,脾虚则肌肉失健,脾胃为气血生化之源,后天之本,患者饮食较差,久病,气血乏源,致气血虚弱,且久病伤肾,而不能抵制外邪而发病。
选取引气归原,中脘、下脘、气海、关元是腹针治疗的常用组穴,有治心肺、调脾胃、补肝肾的功能,商曲穴在腹针中与头颈部相对应,刺之能通所过经络;阴都穴在腹针中与头面部相对应,刺之以疏通局部气血。
针灸治疗中风(041600)山西省洪洞县中医医院针灸科蔡晓刚中风即脑梗塞、脑出血等脑血管意外疾病,是以猝然昏倒,不省人事,伴口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病,具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高和并发症多的特点。
西医学的发展使中风病的诊断和抢救水平明显提高,降低了患病死亡率,但其致残率仍居高不下,不同程度的运动、感觉、语言及认知等功能障碍,特别是肢体功能障碍严重影响了患者的生存能力,成为中风病康复中亟待解决的重要问题。
面对这些问题西医学目前仍没有成熟的治疗手段,只能在所谓的中风病康复阶段走中西医结合的路子,用中医针灸来来弥补治疗的不足。
首先说说针灸治疗中风病的机理。
自从CT检查广泛应用以来,为临床判断中风病变性质、部位、程度及预后提供了有利手段,同时也为针灸治疗中风的疗效提供了科学依据。
经统计学分析中风患者CT显示病灶大、受损重、占位明显、脑室受压者,受损脑细胞功能恢复及功能代偿能力差,其针刺疗效欠佳,反之针刺效果较好。
血液粘度升高,血流速度减慢是导致脑供血不足,甚至引起脑局部组织坏死是目前普遍认为导致中风病的主要原因。
有学者实验证明针刺治疗能改善血液流变学的多项指标,其中以全血比粘度、红细胞压积、血浆粘度、还原粘度、红细胞电泳时间改善均有非常显著性差异,随着血液流变学指标的改善,瘫痪肢体逐渐恢复。
在头部顶颞前、后斜线,顶旁一、二线,颞前线做针刺前后血液流变学指标变化观察,表明头皮针对缺血性中风偏瘫有明显改善作用,而对出血性中风偏瘫改善不明显。
证明针刺有疏通经脉、调理气血的作用,改善机体“内结血瘀”的病理状态,改善血液流变学的多项指标。
脑血流图是一种反映头部搏动性血液状态的方法,它能客观判断血管的弹性、紧张度以及外周阻力等,是临床作为测定脑血管机能的手段之一。
近年来绝大多数研究表明:针刺能使中风患者病灶侧波幅低增高、脑血液循环改善。
说明针刺能改善脑动脉的弹性,使其紧张度下降、血管扩张、血流增加,改善了脑部供血和病灶周围脑细胞缺血缺氧状况,促进了中风病人的康复。
中医脑梗塞的治疗方法脑梗塞也被称之为缺血性脑卒中,英文译为cerebral ischemic stroke,是指患者由于脑部供血不足、出现缺氧、缺血等导致的局限性脑组织缺血性软化或坏死。
1.脑梗塞的症状及病因脑梗塞的临床常见类型一般有脑栓塞、脑血栓形成、腔隙性梗死等等,其中脑梗塞占全部脑卒中的八成以上。
和脑梗塞密切相关的疾病有心律失常、糖尿病、风湿性心脏病、血压下降、动脉炎、肥胖、高血压、休克、脱水等。
患者出现言语障碍、突然晕倒、半身不遂、智力障碍、不省人事等症状,均属于脑梗塞的临床表现。
脑梗塞会给患者健康和生命带来极大威胁,也会给患者家庭和整个社会带来痛苦和负担。
作为突发性脑部疾病,脑梗塞能够发生在任何年龄段,血栓部位和大小的不同决定了坏死的程度。
一般多出现于四十五岁到七十岁左右的中老年人群。
脑梗塞发病较急,大多没有前驱症状,局灶性神经体征会在几分钟到几小时内达到高峰,出现完全性卒中,患者会出现意识模糊和意识障碍,患者颈内动脉或大脑中动脉主干出现栓塞导致大面积的脑梗死,会出现严重的颅内压增高、脑水肿,出现昏迷或脑疝,痫性发作较为少见。
有冠心病、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等病症,存在长期饮酒吸烟等不良习惯的患者极容易患有脑梗塞。
患者大多会在睡眠和安静中发病。
2.脑梗塞的分类脑梗塞部位的临床分类可分为中面积梗死、大面积梗死、腔隙性梗死。
中面积梗塞主要以颞叶区、基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶发病最为常见。
患者具体表现为频繁出现恶心、突发头痛、呕吐、神志不清醒、偏身感觉障碍、失语、假性延髓性麻痹、偏身瘫痪、中枢性面瘫等症状。
大面积梗死时患者表现为严重的四肢瘫痪、昏迷或脑疝等。
出现腔隙性梗死时患者脑梗死面积较小,一般在一点五厘米以内,表现为走路步态不稳、亚急性起病、四肢无力、头昏脑胀、少数会出现吞咽困难和饮水障碍,有部分患者没有明显的定位体征。
脑梗塞患者临床症状极为复杂,和患者出现脑损害的部位、缺血程度、脑缺血性血管大小、发病前是否有其他疾病及重要脏器疾病有密切关系,病情较轻能够没有任何症状,即无症状性脑梗死。
中风病(脑梗死)恢复期诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准:参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行,1995年)。
主要症状:偏瘫、神识昏蒙,言语謇涩或不语,偏身感觉异常,口舌歪斜.次要症状:头痛,眩晕,瞳神变化,饮水发呛,目偏不瞬,共济失调。
急性起病,发病前多有诱因,常有先兆症状.发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上,或1个主症、2个次症,结合起病、诱因、先兆症状、年龄等,即可确诊;不具备上述条件,结合影像学检查结果亦可确诊。
2.西医诊断标准:参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》(2010年)。
(1)急性起病(2)局灶性神经功能缺损,少数为全面神经功能缺损(3)症状和体征持续数小时以上(4)脑CT或MRI排除脑出血和其它病变(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。
(二)疾病分期1.急性期:发病2周以内。
2.恢复期:发病2周至6个月.3.后遗症期:发病6个月以后。
(三)证候诊断1.风火上扰证:眩晕头痛,面红耳赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干,舌质红绛,舌苔黄腻而干,脉弦数。
2.痰瘀阻络证:头晕目眩,痰多而黏,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。
3.痰热腑实证:腹胀便干便秘,头痛目眩,咯痰或痰多,舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
4.阴虚风动证:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,感觉减退或消失,眩晕耳鸣,手足心热,咽干口燥,舌质红而体瘦,少苔或无苔,脉弦细数。
5.气虚血瘀证:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,面色晄白,气短乏力,口角流涎,自汗出,心悸便溏,手足肿胀,舌质暗淡,舌苔白腻,有齿痕,脉沉细。
二、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂、中成药中风病(脑梗死)恢复期治疗应标本兼顾、扶正祛邪,后遗症期则以扶正固本为主。
因此,恢复期以益气活血、育阴通络为主要治法。
脑中风的克星——针灸甄文志急病宜针、慢病宜药,急则治其标、缓则治其本。
危在须臾,用药所不及,针灸得其要立刻回生,千古医训,遵从是法。
甄文志,生于中医世家,自幼耳濡目染,接受医家熏陶,成年后扶危济困、一如既往,一直坚守治疗中风的最前沿,经过55年的不懈努力,总结出一整套最适合农村、最简便最有效、最经济的针灸治偏瘫的成功疗法。
如果没有生命危险,不做任何检查、不住院、不输液,基本不用药,就地治疗,一般3-10天痊愈,不留后遗症,没有恢复期,极少复发,治愈率可达90%以上,比输液治疗高达几十倍。
以下两组病例可说明;区分病例男女痊愈治愈率针灸组40 20 20 38 90%输液组40 21 19 1 2.5%痊愈标准达病前状态针灸比输液具有六大优势;一、可以超前介入。
治疗急性病时间就是命根子,用得好四两拨千斤,事半功倍,用不好处处被动,事得其反,治疗脑卒中两个黄金时段最重要“五小时夺命”,“五天保痊愈”。
针灸治病具有双向性,出血又梗塞,医院都无情抛弃,针灸照治不误。
急症患者体能都好,自我调节功能都很强,针灸随时可以介入,五小时内施治,五天可痊愈,五小时未达,抓住第二时段前五天施治,十天内可痊愈,无后遗症。
输液治疗五小时内多来不及,经过输液的患者,第二天病情会突然恶化,这样第二个黄金时段无为丧失,使病程延误。
十天后脑细胞开始坏死,而留下肢体残疾。
二、所有症状同时治疗,全覆盖、不留死角。
脑中风的症状复杂多样,如肢体障碍、语音不出、人事不醒、二便失禁、思维迟钝、痴呆、哭笑无常、眼睛失明等等。
针灸可同时介入治疗所有病症,发挥正能量,使其同舟共济、整体治疗、整体痊愈,不留后遗症。
输液则只针对脑血管的病变,单纯而片面,其效果则大打折扣、十有八九致残,效果极差。
三、促醒特快:重度昏迷患者促醒是治疗瓶颈,意识不恢复一切治疗白费。
如86岁老太魏兰华,突发中风、人事不省,已准备后事,针刺后即刻苏醒,转危为安,三天后一切如常,这种病例太多了,不可全述。
醒脑开窍针刺特色疗法治疗中风1、中风病病机:窍闭神匿、神不导气。
《内经》“主不明,则十二官危”,石学敏认为中风病的主要病理机制是窍闭神匿,神不导气,致神无所依,肢无所用,故出现神志语言及肢体功能障碍。
2、治则:醒神开窍。
以开窍启闭,改善无神之府-----大脑的生理功能为主,取穴以阴经为主。
3、处方:主穴:人中、内关、三阴交配穴:肢体配穴:委中、极泉、尺泽言语障碍:金津、玉液、语门(经验穴)方义:人中为督脉、手足阳明之会,督脉起于胞中,上行入脑,取之可调督脉,开窍启闭以健脑醒神。
内关为八脉交会穴,通于阴维,属手厥阴心包之络穴,有养心安神,疏通气血之功。
三阴交为三阴经之会,有益肾生髓之效,肾藏精生髓,脑为髓海,髓海有余可促进脑生理功能恢复。
1、操作程序( 1 )备齐用物,携至床旁,做好解释,取得患者配合。
〔 2 )协助患者松开衣着、按针刺部位,取合理体位.( 3 )选好腧穴后,先用.拇指按压穴位,并询问患者淆无感觉。
( 4 )消毒进针部位后,按腧穴深浅和患者胖瘦,选取合适的毫针,同时检查针柄是否松动,针身和针尖是否弯曲或带钩,术者消毒手指。
( 5 )根据部位选择相应进针方法,进针。
6.主穴:双侧内关、人中、患侧三阴交。
副穴:患侧极泉、尺泽及委中.配穴:吞咽障碍,加风池、翳风、完骨;手指拘挛,加合谷;语言不利或失语加上廉泉、金津、玉液放血;足内翻,加丘墟透照海。
操作:先刺双侧内关,直刺0 . 5 一1 . 0 寸,采用捻转提插结合泻法,施手法1 分钟;继刺人中,向鼻中隔方向斜刺0 . 3 一0 . 5 寸,用重雀啄法,至眼球湿润或流泪为度;再刺三阴交,沿胫骨内侧缘与皮肤呈45 度斜刺,进针1 一1 . 5 寸,用提插泻法,使患侧下肢抽动3 次为度。
( 6 )针刺操作实施手法后。
非立即留针,而是要求患者先活动患肢。
各穴手法实施后除三阴交留针外,其余各穴均不留针。
针刺三阴交使患胶抽动后将针提至皮下,不出针,’让患者活动,留针时再将针刺至得气深度。
中风瘫痪针灸秘诀一、中风口眼斜:听会颊车地仓。
凡向左者,宜灸右;向右者,宜灸左,各灸陷中二七壮。
艾炷如麦粒大,频频灸之,取尽风气,口眼正为度。
一法:以五寸长笔管中,插入耳内,外以面塞四围竹管上头,以艾灸二七壮,右灸左,左灸右。
【听会穴】听会,经穴名。
出《针灸甲乙经》。
别名听呵、听河、后关。
属足少阳胆经。
在面部,当耳屏间切迹的前方,下颌骨髁突的后缘,张口有凹陷处。
布有耳大神经,面神经和颞浅动脉。
主治耳鸣,耳聋,齿痛,口眼斜,及中耳炎,腮腺炎,下颌关节炎等。
直刺0.5-1寸。
艾条灸5-10分钟。
〖取穴方法〗该穴位于人体的面部,当耳屏间切迹的前方,下颌骨髁突的后缘,张口有凹陷处。
〖解剖〗有颞浅动脉耳前支,深部为颈外动脉及面后静脉;布有耳大神经,皮下为面神经。
〖主治疾病〗耳鸣,耳聋,流脓,齿痛,下颌脱臼,口眼歪斜,面痛,头痛。
〖人体穴位配伍〗配颊车穴、地仓穴治中风口眼歪斜;配迎香穴治耳聋气痞;配耳门穴、听宫穴治下颌关节炎。
〖刺灸法〗直刺0.5寸;可灸。
〖别名〗耳门穴,听呵穴,听诃穴,后关穴。
〖穴义〗胆经经气在此化雨冷降。
〖名解〗1)听会。
听会者即耳能听闻声音也,此指穴内的天部气血为空虚之状,无物阻隔声音的传递也。
本穴物质为瞳子髎穴下传的天部寒湿水气,至本穴后,此气吸附了更多的天部寒湿水气并化雨冷降于地,天部气血因而变得虚静,如远处声音听亦能明,故名(除上述解释之外另有一解,此即是从阴阳的角度来解释听会之名。
听的感官过程为耳朵接收外部声音,也就是从外入内、从阳入阴。
由于声音传递的这一过程是从阳入阴,因此,它要求耳部的气血运行变化也要与此同步,表现出由阳向阴的变化转变,如此,人体外部的声音之阳才能进入体内的阴部,声音感受器才能听之而会。
)2)耳门穴。
耳,穴在耳部也。
门,出入的门户也。
名意指胆经气血由此进入耳腔。
如听会之解,本穴的气血变化为气态物散热冷降并化为地部经水,经水则循本穴的地部孔隙进入耳腔,本穴如同胆经气血出入耳的门户,故名耳门穴。
中医中药辨证治疗脑梗塞的方法近年来,脑梗塞成为了威胁人类健康的一大难题。
脑梗塞是由于血管堵塞引起的脑组织缺血坏死,可能导致偏瘫、失语、昏迷等症状。
中医中药作为中国传统医学的重要组成部分,具有悠久的历史和丰富的理论基础。
辨证治疗是中医的核心理念之一,通过对患者整体症状的观察和分析,以及辨别病机的特点,制定出个性化的治疗方案。
那么,中医中药辩证治疗脑梗塞的方法有哪些呢?让我们一起来揭开这一神秘的面纱。
什么是脑梗塞呢?脑梗塞,又称为脑卒中或中风,是一种常见的脑血管疾病。
它是由于某一脑血管突然闭塞,造成大脑血液供应中断导致的一系列病理变化。
脑梗塞的发生原因主要有两个方面,一是动脉供血异常,二是血液异常。
动脉供血异常可能是由于动脉粥样斑块破裂后凝血形成血栓堵塞血管,或者是脑血管因动脉硬化受损导致狭窄,最终造成血流堵塞。
血液异常可能是由于血液的凝固功能受到影响,形成血栓,而这些血栓会在脑血管中堵塞血流。
脑梗塞的临床症状多种多样,常见的症状包括突然出现的面部肌肉无力、麻木或下垂、一侧肢体无力或瘫痪、言语困难或无法说话、突然出现的严重头痛、眩晕、失明或视力模糊等等。
患者的症状会根据受损的脑区域而有所不同。
脑梗塞的常见辨证类型有哪些呢?对于脑梗塞,中医常用的辨证类型有痰瘀阻络型、互结型、虚风痰阻型、血瘀型以及气血两虚型。
1.痰瘀阻络型主要特征是痰浊与血瘀互结导致脑血管堵塞,使得血液难以流通。
患者主要表现为头晕、口眼歪斜、言语不清等症状,舌苔厚腻、脉滑。
治疗重点在于疏通经络、消散痰瘀,并具有清热解毒的作用。
2.互结型则是指机体内湿热与痰瘀相互交织,影响了血液的正常流动。
患者主要表现为半身不遂、肢体麻木、口干咽燥等症状,舌质暗红、苔黄腻、脉弦紧。
治疗上主要追求清热、利湿、化痰散结的效果。
3.虚风痰阻型主要是指肝肾亏虚,机体生发的阴精不足,导致阴阳失衡,从而形成痰风阻滞经络的情况。
患者主要表现为眩晕、头痛、四肢无力、浑身沉重等症状,舌质淡白、苔白腻、脉沉细。
“脑卒中”又称“中风”,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一种疾病,该病发病时间急,危害性大,瘫痪或者死亡率较高。
目前针对脑卒中造成的并发症、后遗症,除西医常规处理方法外,中医醒脑开窍针刺疗法的临床效果显著,副作用小,是治疗该病非常不错的选择之一。
醒脑开窍针刺法是天津中医药大学附属医院石学敏教授发现的一种针刺方法,主要作用是保存最大量的脑细胞,使萎缩变性的细胞恢复正常的形态结构,保证组织存活,并增强日渐衰弱的脑生物电活动,使其能发出正确的神经信号。
醒脑开窍”法是针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿,神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。
在选穴上以阴经和督脉穴为主,并强调针刺手法量学规范,有别于传统的取穴和针刺方法。
一、“石氏醒脑开窍法”针法学术思想(一)对中风病病机的继承、发展石氏醒脑开窍”:“醒脑开窍、滋补肝肾为主,疏通经络为辅”,“醒脑开窍”、“窍闭神匿、神不导气”这一中风病发展的最终病机而立。
“醒脑”包括醒神,调神之双重含义,醒神调神为“使”,启闭开窍“用”。
“滋补肝肾”针对肝肾亏损这一最常见、最重要的证型基础而设。
(二)注重针刺规范,提出针刺手法量学对配方组穴从进针的方向、深度、采用的手法和刺激量均作出了明确的规定,将捻转补泻定义为:1、十二经脉以任督脉为中心,左右捻转时作用力的方向,向心为补,离心为泻;2、捻转幅度大用力重为泻,即捻转时施行大幅度低频率捻转,幅度大于180˚,频率在50~60次/分。
二、醒脑开窍针法组成与操作组成:内关、人中、三阴交为主穴以醒脑开窍,滋补肝肾。
极泉、尺泽、委中为辅穴以疏通经络。
还选风池、完骨、百会以补益脑髓;金津、玉液或咽后壁放血及上廉泉改善语言功能和吞咽功能;手指握固加合谷;足内翻取丘墟透照海。
每日针2次,10天为1疗程,持续治疗3~5个疗程。
主穴(1)内关(手厥阴心包经):为八脉交会穴之一,通于阴维,属厥阴心包经之络穴,具有养心安神、通调气血之功。
脑中风的针灸治疗
❖ 中风以猝然昏倒、不省人事、伴语言不利、口眼歪斜、半身不遂,或
仅有语言不利、半身不遂等为主症的疾病。
❖ 现代医学的急性脑血管病属中风范畴。
❖ 出血性中风— 脑出血 、蛛网膜下腔出血 。
缺血性中风— 脑栓塞、脑血栓形成。(脑梗塞)
❖ 小中风— 短暂性脑缺血发作,包括TIA发作。
• 病因病机简述
• 中风的产生原因及机理复杂,多为风、火、痰、瘀、虚所致。且与心、
肝、肾三脏失调有关。
• 肝主风,肾主水,心主火,脾主湿,气血经络易瘀,五脏易虚。
• 中风在《灵枢﹒邪气脏腑病形》中亦称“卒中”。又称“大厥”,“薄厥”,“偏
枯”,“风痱”。
• 作为病因,《金匮要略》认为“风之为病,当半身不遂。”根据病位深
浅和病症轻重表现不同,分为中经络,中脏腑。“邪在于络,肌肤不
仁;邪在于经,即重不胜;邪入于腑,即不识人;邪入于脏,舌即难
言口吐涎。”
• 唐宋以前多以外风是论。唐宋以后逐渐认识到急性脑血管病为内风所
致,称为“类中风”,以区别外风。多以风、火、痰、虚论。清代王清
任中风则以血瘀而论。
中脏腑-病情急重 ,病位深。
• 闭证 :卒然昏倒,意识障碍,半身不遂。
• ——阳闭:属阳症。兼见面赤身热,气粗口臭,颜面潮红,躁动不宁,
舌苔黄腻,脉弦滑等。用药至宝丹,安宫牛黄丸。
• ——阴闭:属阴症。兼见口噤不开,两手紧握,肢体强痉,静而不言。
用药苏合香丸 。
• 脱证:属阴阳离决。兼见面色苍白,瞳孔散大,四肢厥冷 ,手撒口
开,二便失禁,汗出如油,舌苔白滑,脉沉细缓。用药参附汤加生脉
饮。
中经络型-病情较轻,病位较浅
• 无神志意识改变,表现为口眼歪斜,肌肤麻木,半身不遂,言语不利 ,视
物模糊等。
• 肝阳上亢:兼头痛、眩晕、面红、目赤、口苦、烦躁、便秘、尿赤、
舌红苔黄、脉弦滑数。
• 风痰阻络:兼头晕目眩,不思饮食,舌苔白腻,脉弦滑 。痰热腑实
则腹满,便结。痰粘不爽,脉弦滑有力。
• 气血两虚:肢软无力,手足浮肿,面色萎黄,暗淡无华,心悸气短,
腰膝痠软,健忘,口干不欲饮。脉细无力,舌苔白,质淡。
• 血瘀气滞:半身不遂,言语不利 ,肢体疼痛。脉涩,舌质黯紫,舌
苔白。
针灸治疗
1、 中经络
治则 :醒神开窍 疏通经络
主穴:百会 人中 内关 极泉 尺泽 足三里
配穴: 肝阳上亢:太冲 太溪(复溜)百会放血
痰热腑实: 曲池 内庭 丰隆
风痰阻络: 丰隆 合谷
气虚血瘀: 气海 三阴交
口歪: 颊车 地仓
上肢不利 : 肩髃 合谷
下肢不利: 环跳 阳陵泉
尿失禁: 关元 阴陵泉 三阴交
2、中脏腑
治则 :醒神开窍 启闭固脱
主穴:百会 人中 内关
配穴: 闭证:十二井穴(放血)合谷 太冲
脱 证:关元(灸)气海 神阙(隔盐灸)
中风单症治疗
假性球麻痹:上神经元损伤,三主证:(言语困难、发声困难、进食
困难)。情感障碍,强哭强笑,表情淡漠。
咽反射存在,软腭反射消失。
取穴:百会 风池 风府 金津 玉液(放血)完骨 通里 照海
痰证:丰隆
肾虚:复溜
单纯偏瘫
取穴:上肢:极泉 肩髃 肩髎 曲池
外关 合谷。
下肢;环跳 髀关 伏兔 阳陵泉 太冲
肢端神经血管营养障碍:
局部火针点刺或放血
上肢:八邪
下肢:八风
患肢肌张力高
取穴:
上肢:尺泽 曲池 腕骨→劳宫
下肢:血海 太溪 阳陵泉→阴陵泉
足内翻:丘墟→照海
王乐亭经验
1.手足十二针
取穴:曲池 内关 合谷
足三里 阳陵泉 三阴交
适应证:中经络半身不遂
2.老十针
取穴:上脘 中脘 下脘 气海天枢 内关 足三里
适应证:脾肺不足半身不遂
3.手足十二透针
取穴:肩髃→臂臑 腋缝→胛缝
曲池→少海 外关→内关
合谷→劳宫 阳池→大陵
环跳→风市 阳关→ 曲泉
阳陵→阴陵 绝骨→三阴交
丘墟→ 申脉 太冲→涌泉
适应证:后遗症半身不遂。
后背五脏俞
取穴: 心俞 肝俞 脾俞 肺俞 肾俞 隔俞
适应证:气血亏虚半身不遂