补阳还五汤配合针灸治疗脑梗死后遗症58例临床观察
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补阳还五汤配合针灸治疗脑梗死后遗症 ５ ８ 例临床观察
罗晓燕
（ ） 广 州造 船厂 医 院 ， 广东 广州 ５ １ ０ ３ ８ ２
摘 要： 目的 ： 观察补阳还五汤配合 针 灸 对 脑 梗 死 后 遗 症 的 临 床 疗 效。方 法： 将５ ８例脑梗死后遗症患者 随 机 分 为两 组 ， 对 照 组给 予 醒 脑静 、 胞 二 磷 胆碱 及 阿 司 匹 林 肠 溶 片 等 综 合疗 法 ， 治疗 组 在 此 基础 上 加 用 补 阳 还 五 汤 及 针 灸 治疗 ， 治疗 组总 有 效 率 为 ８ 对 照 组总 有 效 率 为６ ４ 周 后 进 行疗 效 评价 。 结果 ： ４ ． ３ ％， ９ ． ２ ％， ） 。 结论 ： 治疗 组 疗 效优 于 对 照 组 （ 补 阳 还 五 汤 结 合针 灸 治疗对 脑 梗 死 后 遗 症 有 一 定 疗 效 。 Ｐ＜０． ０ ５ 关键词 ： 脑梗死后遗症； 补阳还五汤； 针灸 （ ） 中图分类号 ： Ｒ ６ ５ １． １ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ３ ２ １ ９ ７ ２ ０ １ ３ ０ ２ ０ １ ６ ４ ０ ２ － － －
［ ］ 地高辛与美托洛尔合用治疗房颤伴快速心室率疗效 １ 张常群． ］ （ ） ： 山东医药， 观 察［ Ｊ ． ２ ０ １ ０， ５ ０ １ ２ ４ ９ ５ ０． － ［ ］ ２ Ｓ Ｅ Ｄ Ｇ， ＷＡ Ｌ Ｄ Ｏ Ａ Ｌ， Ｄ Ｉ ＭＡ Ｒ Ｅ Ｏ Ｊ Ｐ， ｅ ｔ ａ ｌ ． Ａ ｃ ｏ ｍ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ＷＹ ｐ ｏ ｆ ｒ ａ ｔ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ａ ｎ ｄ ｒ ｈ ｔ ｈ ｍ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｉ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｆ ｉ 方法 对照组根据病情给予综合 疗 法 ， 包 括 醒 脑 静、 血栓通及 ， 氯吡格雷或阿司 匹 林 肠 溶 片 治 疗 治 疗 组 在 此 基 础 上 服 用 。 药物组成 ： ， ， 黄芪３ 当归 １ 赤 补阳还五汤加减 ， １ 剂／ ｄ ０ ２ ｇ ｇ ， ， ， ， 。 川芎 地 龙 桃 仁 红 花 伴 语 言 不 芍１ ５ １ ２ １ ０ １ ２ １ ２ ｇ ｇ ｇ ｇ ｇ ， ， ； 利者 ， 加石菖蒲 １ 郁金 １ 远志 ９ 伴大便秘结者 ， 加火 ２ ２ ｇ ｇ ｇ ， ； ， ； 麻仁 ２ 杏仁 １ 上肢偏废者 ， 加桑枝 １ 桂枝 １ 下肢 ０ ５ ５ ０ ｇ ｇ ｇ ｇ 偏软 无 力 ， 兼 见 筋 脉 拘 急， 腰 膝 酸 软， 步 履 不 坚 者， 加续断 ， ， ； ， 杜仲 １ 桑寄生１ 若 口 舌 㖞 斜 明 显， 加全蝎５ 僵 １ ５ ５ ５ ｇ ｇ ｇ ｇ ； ， ， ； 若患侧肢体浮肿者 ， 加茯苓 １ 泽泻 １ 防己 １ 蚕１ ０ ５ ５ ５ ｇ ｇ ｇ ｇ ， ； 若小便频数或失禁 ， 气虚不摄者 ， 加金缨子１ 益智仁 ５ １ ５ ｇ ｇ ， ； ， 气虚明 显 者 ， 加党参１ 白术１ 痰 多 者， 加法半夏１ ５ ５ ２ ｇ ｇ ｇ 。 同时给予针灸治疗 ， 天竺黄 １ 体针取患侧手足阳明经穴 ５ ｇ 为主 ： 上肢主取肩髃 、 曲池 、 手 三 里、 外 关、 合 谷； 下肢主取环 跳、 阳陵泉 、 足三里 、 解膝 、 昆 仑。上 肢 还 可 取 肩 髎、 阳 池、 后 下 肢 还 可 取 风 市、 悬 钟 等 穴； 伴 口 角 歪 斜 者， 可加地 溪等 ， 仓、 颊车 、 内庭 、 太冲等 ， 伴失 语 语 言 蹇 涩 者 加 廉 泉 、 哑 门、 通 ， 。 里 。 予毫针刺 ， 补虚泻实 ， 得气后留针 ３ ０ ｍ ｉ ｎ １ 次／ ｄ
１ 资料与方法
１． １ 一般资料 ５ ８ 例脑梗死后遗症的患者均 为 急 性 发 病 后 １ 个 月 至 １ 年的病例 ， 将 其 随 机 分 为 两 组。治 疗 组 ３ 男２ 女 ２ 例， ６ 例， ） 年龄 ５ 平均６ 平均病程（ 个 １ ６例； ２～８ ７ 岁， ３ 岁； ６． ４±２． ６ 男１ 女１ 年龄 ５ 平均 月 。 对照组 ２ ６例， ６例， ０例； ６～８ ９ 岁， 平均病程 （ 个 月。两 组 患 者 在 性 别、 年 龄、 ６ ５岁； ６． ７±２． ９） ， 病程及病情等方 面 均 无 统 计 学 差 异 （ 具有可比 Ｐ ＞０． ０ ５） 性。
［ ］ ， （ ） ： ｂ ｒ ｉ ｌ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｊ ． Ｎ Ｅ ｎ Ｊ Ｍ ｅ ｄ ２ ０ ０ ７， ３ ４ ７ ２ ３ １ ８ ２ ５ １ ８ ３ ３． － ｇ ［ ］ 姚强， 李国军． 地高辛与比索洛尔对老年永久性房颤心 ３ 向群， ］ （ ） ： 室 率 的 控 制 作 用［ 临床荟萃， Ｊ ． ２ ０ ０ ７， １ ９ ２ ３ １ ３ ５ １ １ ３ ５ ３． － ［ ］ 吴永全， 李虹伟． 室性心律失常上游治疗的研究进展 ４ 李卫萍， ［ ］ （ ） ： 实用医学杂志， Ｊ ． ２ ０ １ ２， ２ ８ １ １ １ ９ １ ６ １ ９ １ ８． － ［ ］ 稳心颗粒联合比索洛尔治疗扩张型心肌病心律失常疗 ５ 刘熠． ］ （ ） ： 辽宁中医杂志， 效 观 察［ Ｊ ． ２ ０ １ ２， ３ ９ ２ ３ ０ ５ ３ ０ ６． － ［ 老年慢性心力衰竭并发心律失常９ ６］ ０例临床分析 韩 延 辉． ［ ］ ， ， （ ） ： 中 国 老 年 学 杂 志 Ｊ． ２ ０ １ １１ ２３ １ ４ ９ １ １ ４ ９ １ ２． －
， ， 治疗总有效率为（ 且治疗后最 １ ２例 （ １ ５． ０ ０％ ） ９ １． ２ ５％ ） 最低 、 静息心 率 统 计 较 治 疗 前 均 有 明 显 降 低 ； 均未出现 高、 不良反应 ， 疗效显著 。 综上所述 ， 地高辛能有效控 制 心 室 率 ， 是治疗持续性心 律失常 － 房颤的首选药物 ， 值得临床推广应用 。 参考文献 ：
包 括 脑 血 栓 形 成、 腔隙性 脑梗死是缺血性卒中的 总 称 ， 约占全部脑卒中的７ 是临床常见 脑梗 死 和 脑 栓 塞 等 ， ０％ ， 其老年期 （ 发病率是老年前期（ 的 病， ０ 岁） ４ ５～５ ９ 岁） ＞６ ［］ 其后遗症不仅 ３． ５倍 １ 。 脑梗死的病死 率 及 致 残 率 均 较 高 ， 而 且 增 加 患 者 家 庭 与 社 会 的 负 担。 针 影响患者生活质 量 ， 对其临床表现 ， 中 医 可 辨 证 为 气 虚 血 瘀、 脉 络 痹 阻， 多见为 正虚为脾胃 气 血 亏 虚 ， 邪 实 为 瘀 血 痰 浊。本 正虚邪实之证 ， 院中医病区自 ２ ０ １ ０年１ ０月 以 来 应 用 补 阳 还 五 汤 配 合 针 灸 疗效较好 ， 现将结果报道如下 。 治疗脑梗死后遗症 ５ ８例，
罗晓燕
（ ） 广 州造 船厂 医 院 ， 广东 广州 ５ １ ０ ３ ８ ２
摘 要： 目的 ： 观察补阳还五汤配合 针 灸 对 脑 梗 死 后 遗 症 的 临 床 疗 效。方 法： 将５ ８例脑梗死后遗症患者 随 机 分 为两 组 ， 对 照 组给 予 醒 脑静 、 胞 二 磷 胆碱 及 阿 司 匹 林 肠 溶 片 等 综 合疗 法 ， 治疗 组 在 此 基础 上 加 用 补 阳 还 五 汤 及 针 灸 治疗 ， 治疗 组总 有 效 率 为 ８ 对 照 组总 有 效 率 为６ ４ 周 后 进 行疗 效 评价 。 结果 ： ４ ． ３ ％， ９ ． ２ ％， ） 。 结论 ： 治疗 组 疗 效优 于 对 照 组 （ 补 阳 还 五 汤 结 合针 灸 治疗对 脑 梗 死 后 遗 症 有 一 定 疗 效 。 Ｐ＜０． ０ ５ 关键词 ： 脑梗死后遗症； 补阳还五汤； 针灸 （ ） 中图分类号 ： Ｒ ６ ５ １． １ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ３ ２ １ ９ ７ ２ ０ １ ３ ０ ２ ０ １ ６ ４ ０ ２ － － －
［ ］ 地高辛与美托洛尔合用治疗房颤伴快速心室率疗效 １ 张常群． ］ （ ） ： 山东医药， 观 察［ Ｊ ． ２ ０ １ ０， ５ ０ １ ２ ４ ９ ５ ０． － ［ ］ ２ Ｓ Ｅ Ｄ Ｇ， ＷＡ Ｌ Ｄ Ｏ Ａ Ｌ， Ｄ Ｉ ＭＡ Ｒ Ｅ Ｏ Ｊ Ｐ， ｅ ｔ ａ ｌ ． Ａ ｃ ｏ ｍ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ＷＹ ｐ ｏ ｆ ｒ ａ ｔ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ａ ｎ ｄ ｒ ｈ ｔ ｈ ｍ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｉ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｆ ｉ 方法 对照组根据病情给予综合 疗 法 ， 包 括 醒 脑 静、 血栓通及 ， 氯吡格雷或阿司 匹 林 肠 溶 片 治 疗 治 疗 组 在 此 基 础 上 服 用 。 药物组成 ： ， ， 黄芪３ 当归 １ 赤 补阳还五汤加减 ， １ 剂／ ｄ ０ ２ ｇ ｇ ， ， ， ， 。 川芎 地 龙 桃 仁 红 花 伴 语 言 不 芍１ ５ １ ２ １ ０ １ ２ １ ２ ｇ ｇ ｇ ｇ ｇ ， ， ； 利者 ， 加石菖蒲 １ 郁金 １ 远志 ９ 伴大便秘结者 ， 加火 ２ ２ ｇ ｇ ｇ ， ； ， ； 麻仁 ２ 杏仁 １ 上肢偏废者 ， 加桑枝 １ 桂枝 １ 下肢 ０ ５ ５ ０ ｇ ｇ ｇ ｇ 偏软 无 力 ， 兼 见 筋 脉 拘 急， 腰 膝 酸 软， 步 履 不 坚 者， 加续断 ， ， ； ， 杜仲 １ 桑寄生１ 若 口 舌 㖞 斜 明 显， 加全蝎５ 僵 １ ５ ５ ５ ｇ ｇ ｇ ｇ ； ， ， ； 若患侧肢体浮肿者 ， 加茯苓 １ 泽泻 １ 防己 １ 蚕１ ０ ５ ５ ５ ｇ ｇ ｇ ｇ ， ； 若小便频数或失禁 ， 气虚不摄者 ， 加金缨子１ 益智仁 ５ １ ５ ｇ ｇ ， ； ， 气虚明 显 者 ， 加党参１ 白术１ 痰 多 者， 加法半夏１ ５ ５ ２ ｇ ｇ ｇ 。 同时给予针灸治疗 ， 天竺黄 １ 体针取患侧手足阳明经穴 ５ ｇ 为主 ： 上肢主取肩髃 、 曲池 、 手 三 里、 外 关、 合 谷； 下肢主取环 跳、 阳陵泉 、 足三里 、 解膝 、 昆 仑。上 肢 还 可 取 肩 髎、 阳 池、 后 下 肢 还 可 取 风 市、 悬 钟 等 穴； 伴 口 角 歪 斜 者， 可加地 溪等 ， 仓、 颊车 、 内庭 、 太冲等 ， 伴失 语 语 言 蹇 涩 者 加 廉 泉 、 哑 门、 通 ， 。 里 。 予毫针刺 ， 补虚泻实 ， 得气后留针 ３ ０ ｍ ｉ ｎ １ 次／ ｄ
１ 资料与方法
１． １ 一般资料 ５ ８ 例脑梗死后遗症的患者均 为 急 性 发 病 后 １ 个 月 至 １ 年的病例 ， 将 其 随 机 分 为 两 组。治 疗 组 ３ 男２ 女 ２ 例， ６ 例， ） 年龄 ５ 平均６ 平均病程（ 个 １ ６例； ２～８ ７ 岁， ３ 岁； ６． ４±２． ６ 男１ 女１ 年龄 ５ 平均 月 。 对照组 ２ ６例， ６例， ０例； ６～８ ９ 岁， 平均病程 （ 个 月。两 组 患 者 在 性 别、 年 龄、 ６ ５岁； ６． ７±２． ９） ， 病程及病情等方 面 均 无 统 计 学 差 异 （ 具有可比 Ｐ ＞０． ０ ５） 性。
［ ］ ， （ ） ： ｂ ｒ ｉ ｌ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｊ ． Ｎ Ｅ ｎ Ｊ Ｍ ｅ ｄ ２ ０ ０ ７， ３ ４ ７ ２ ３ １ ８ ２ ５ １ ８ ３ ３． － ｇ ［ ］ 姚强， 李国军． 地高辛与比索洛尔对老年永久性房颤心 ３ 向群， ］ （ ） ： 室 率 的 控 制 作 用［ 临床荟萃， Ｊ ． ２ ０ ０ ７， １ ９ ２ ３ １ ３ ５ １ １ ３ ５ ３． － ［ ］ 吴永全， 李虹伟． 室性心律失常上游治疗的研究进展 ４ 李卫萍， ［ ］ （ ） ： 实用医学杂志， Ｊ ． ２ ０ １ ２， ２ ８ １ １ １ ９ １ ６ １ ９ １ ８． － ［ ］ 稳心颗粒联合比索洛尔治疗扩张型心肌病心律失常疗 ５ 刘熠． ］ （ ） ： 辽宁中医杂志， 效 观 察［ Ｊ ． ２ ０ １ ２， ３ ９ ２ ３ ０ ５ ３ ０ ６． － ［ 老年慢性心力衰竭并发心律失常９ ６］ ０例临床分析 韩 延 辉． ［ ］ ， ， （ ） ： 中 国 老 年 学 杂 志 Ｊ． ２ ０ １ １１ ２３ １ ４ ９ １ １ ４ ９ １ ２． －
， ， 治疗总有效率为（ 且治疗后最 １ ２例 （ １ ５． ０ ０％ ） ９ １． ２ ５％ ） 最低 、 静息心 率 统 计 较 治 疗 前 均 有 明 显 降 低 ； 均未出现 高、 不良反应 ， 疗效显著 。 综上所述 ， 地高辛能有效控 制 心 室 率 ， 是治疗持续性心 律失常 － 房颤的首选药物 ， 值得临床推广应用 。 参考文献 ：
包 括 脑 血 栓 形 成、 腔隙性 脑梗死是缺血性卒中的 总 称 ， 约占全部脑卒中的７ 是临床常见 脑梗 死 和 脑 栓 塞 等 ， ０％ ， 其老年期 （ 发病率是老年前期（ 的 病， ０ 岁） ４ ５～５ ９ 岁） ＞６ ［］ 其后遗症不仅 ３． ５倍 １ 。 脑梗死的病死 率 及 致 残 率 均 较 高 ， 而 且 增 加 患 者 家 庭 与 社 会 的 负 担。 针 影响患者生活质 量 ， 对其临床表现 ， 中 医 可 辨 证 为 气 虚 血 瘀、 脉 络 痹 阻， 多见为 正虚为脾胃 气 血 亏 虚 ， 邪 实 为 瘀 血 痰 浊。本 正虚邪实之证 ， 院中医病区自 ２ ０ １ ０年１ ０月 以 来 应 用 补 阳 还 五 汤 配 合 针 灸 疗效较好 ， 现将结果报道如下 。 治疗脑梗死后遗症 ５ ８例，