乙酰谷酰胺联合纳洛酮治疗乙肝肝硬化肝性脑病的疗效及对NH3、IL-6的影响

纳络酮联合乙酰谷酰胺治疗肝性脑病疗效观察
胡启江;朱绍咏;汪慧兰;李敏
【期刊名称】《疑难病杂志》
【年(卷),期】2007(6)8
【摘要】纳络酮近年广泛用于酒精中毒、安眠药中毒、肺性脑病等多种原因引起的昏迷，有独特的疗效。

乙酰谷酰胺为脑功能、神经功能改善药，具有改善神经细胞代谢、维持神经应激机能及降低血氨的作用。

我科自2001年7月～2006年7月，应用纳络酮联合乙酰谷酰胺治疗昏睡期（Ⅲ期）及昏迷期（Ⅳ期）肝性脑病患者27例，取得较好的疗效，现报告如下。

【总页数】1页(P491-491)
【作者】胡启江;朱绍咏;汪慧兰;李敏
【作者单位】430300,湖北省武汉市黄陂区人民医院内三科;430300,湖北省武汉市黄陂区人民医院内三科;430300,湖北省武汉市黄陂区人民医院内三科;430300,湖北省武汉市黄陂区人民医院内三科
【正文语种】中文
【中图分类】R575;R742
【相关文献】
1.乙酰谷酰胺联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化所致肝性脑病的疗效观察 [J], 闫兰菊
2.门冬氨酸鸟氨酸联合乙酰谷酰胺治疗肝性脑病疗效观察 [J], 侯环荣;尚佳
3.乙酰谷酰胺联合门冬氨酸鸟氨酸治疗乙肝肝硬化肝性脑病的疗效观察 [J], 宋平
4.纳洛纳络酮酮联合乙酰谷酰胺治疗肝性脑病36例疗效观察 [J], 李少峰
5.纳洛酮联合乙酰谷酰胺治疗肝性脑病的疗效观察 [J], 刘颖
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2.2　结果显示　治疗组总有效率为91.5%(总有效率=显效率+有效率)。

对照组总有效率为63.3%。

3　讨论肺性脑病的发病机制较为复杂,主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧,引起高碳酸血症及低氧血症,加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害,而引起肺性脑病[1]。

醒脑静注射液主要成分为麝香、冰片、栀子、郁金等,具有醒脑开窍的功效。

麝香、冰片协同具有较强的兴奋中枢神经细胞作用;冰片、郁金等具有减轻血液粘稠度、抗凝作用,增加脑血流量。

醒脑静注射液具有清除自由基及拮抗细胞因子的作用,改善脑缺氧,明显改善颅脑损伤后脑组织血管通透性,减少渗出,降低颅内压[2]。

此外醒脑静注射液的退热镇静作用,可有效减少脑细胞的氧耗量,减少再损害。

实验证实醒脑静注射液对超氧阴离子(O22)、羟自由基(2OH)及脂质过氧自由基(LOO2)均有直接清除作用,且使缺血再灌注大鼠脑组织中超氧化物歧化酶(S OD)活性上升、MDA浓度下降,从而使脑组织细胞受氧自由基的损害减轻。

醒脑静注射液对脑缺血再灌注后内源性肿瘤坏死因子(T NF)及白介素1(I L21)的表达具有明显下调作用[3],使缺血再灌注性炎症反应减轻。

根据报道醒脑静注射液具有明显降低血浆中内啡肽的作用,使之恢复正常,与纯阿片受体拮抗剂纳络酮具有相同的临床效果,能恢复脑干网状结构上行激活系统的功能,达到醒神复苏、解热止痉的效果。

通过对26例肺性脑病患者应用醒脑静注射液治疗的观察,治疗组明显优于对照组,有显著统计学的差异(P<0.05),提示醒脑静注射液治疗肺性脑病疗效显著;本组病例无明显不良反应,表明醒脑静注射液治疗肺性脑病是安全的、有效的。

参考文献:[1]　陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2003:167021676.[2]　叶国强.醒脑静治疗脑出血70例疗效观察[J].实用神经疾病杂志,2005,8(1):60261.[3]　傅强,崔华雷,孙中洁,等.醒脑静注射液对脑缺血再灌注诱导的脑神经细胞凋亡防治作用的实验研究[J].中国中西医结合急救杂志,2000,7(3):1442146.(收稿日期:2008206211)作者简介:吴溪霞(1972—),女,陕西西安人,毕业于延安大学,主治医师。

乙酰谷酰胺联合纳洛酮治疗乙肝肝硬化肝性脑病的疗效及对NH3、IL-6的影响许丰【摘要】目的观察乙酰谷酰胺联合纳洛酮治疗乙肝肝硬化肝性脑病的疗效及对NH3、IL-6的影响.方法 80例乙肝肝硬化肝性脑病患者,随机分为治疗组和对照组各40例.对照组在常规基础治疗上给予纳洛酮1.2 mg静脉滴注,每日1次;治疗组在对照组基础上给予乙酰谷酰胺0.6g静脉滴注,每日1次;疗程皆为5d.比较两组总有效率、显效率、无效率、苏醒时间、NH3、IL-6及不良反应情况.结果治疗组总有效率、显效率、无效率、苏醒时间、NH3、IL-6均优于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);不良反应发生情况,两组比较无统计学差异(P＞0.05).结论应用乙酰谷酰胺联合纳洛酮治疗乙肝肝硬化肝性脑病的疗效较好,值得临床推广.【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2018(018)002【总页数】3页(P271-273)【关键词】乙酰谷酰胺;纳洛酮;乙肝肝硬化;肝性脑病【作者】许丰【作者单位】潜江市中心医院湖北潜江433199【正文语种】中文【中图分类】R512.6+2在我国由乙肝病毒感染引起的肝硬化患者发病率很高，肝硬化患者常常容易发生肝性脑病，这类患者常常出现性格、行为、智能改变及意识障碍，严重者甚至出现死亡等情况[1]，属于临床治疗的重点，目前临床治疗上没有特效药，常使用门冬氨酸鸟氨酸联合乙酰谷酰胺(或异甘草酸镁或纳洛酮等)等治疗，相关药物治疗研究报道较多[2]，常在对治疗疗效、血氨变化、肝功能影响上研究较多，对IL-6的影响鲜有报道，目前我科在乙肝肝硬化肝性脑病中采用乙酰谷酰胺联合纳洛酮治疗取得了较好的疗效，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月—2017年6月我院感染科收治的80例乙肝肝硬化肝性脑病患者作为研究对象。

纳入标准：①符合乙肝肝硬化[3]肝性脑病诊断标准[4]。

②排除标准：其它原因肝硬化、心脑血管基础性疾病、糖尿病、精神病、长期酗酒、过敏体质者。

纳络酮治疗酒精性肝硬化合并肝性脑病56例临床疗效分析摘要】目的观察纳络酮治疗酒精性肝硬化合并肝性脑病的临床疗效。

方法将112例酒精性肝硬化合并肝性脑病患者随机分为治疗组和对照组，每组各56例。

组均给予解痉、降颅压、降温、改善脑细胞代谢等常规综合疗法治疗。

治疗组在此基础上以纳络酮0.05 mg/(kg?次)加入250ml的5％葡萄糖注射液中静脉点滴，每日3次，14 天为1个疗程。

观察并记录用药期间两组患者意识障碍、抽搐、发热、呕吐等临床症状、体征的变化情况。

结果治疗2个疗程后治疗组显效率为58.93%，对照组为41.07%。

两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

治疗组总有效率为92.86%，对照组为78.57%，两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。

两组发热、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征、颅神经受累、脑电图、脑脊液、平均住院时间比较结果经统计学处理有显著差异(P<0. 05)。

结论纳络酮治疗酒精性肝硬化合并肝性脑病临床疗效显著，可有效、快速的减轻临床症状。

【关键词】纳络酮酒精性肝硬化肝性脑病肝性脑病（HE），是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

笔者自2007年1月至2009年12月采用纳络酮治疗酒精性肝硬化合并肝性脑病56例，取得较好的临床疗效，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1临床资料本组所观察病例112例均为我院住院患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组。

治疗组56例，男33例，女23例；年龄8个月至13岁，平均（8.11±2.63）岁；HE分期为I期29例，Ⅱ期15例，Ⅲ期9例，Ⅳ期3例。

对照组56例，男34例，女22例；年龄9个月至13岁，平均（8.35±2.12）岁；HE分期为I期27例，Ⅱ期17例，Ⅲ期10例，Ⅳ期2例。

两组患儿性别、年龄、临床症状及体征比较差异无显著意义 (P>0.05)。

纳洛酮对肝性脑病的治疗作用及机制作者：贺彬来源：《健康之路（医药研究）》2014年第10期【摘要】目的探讨纳洛酮治疗肝性脑病的疗效及机制，评价其效性和安全性。

方法选取我院2012年1月～2013年1月期间我院收治的肝性脑病患者68例为研究对象，根据治疗方法的不同分为两组，对照组患者采取常规治疗，观察组患者在此基础上加用纳洛酮治疗，比较两组患者的治疗效果。

结果两组患者治疗后血氨水平均较治疗前有所下降，但是观察组患者治疗后血氨水平明显优于对照组患者，p【关键词】肝性脑病；纳洛酮；机制【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0289-02肝性脑病（HE）又被称为肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，临床表现主要为意识障碍、行为失常和昏迷，其发病机制非常复杂，以可逆性意识障碍为主要特征[1]。

肝性脑病预后效果极差，严重影响患者的生存质量且病死率极高，对其治疗有一定的困难。

近年来纳洛酮除广泛的应用于治疗小儿脑炎、酒精中毒以外，并发现纳洛酮有明显防治肝性脑病的作用。

为了进一步研究纳洛酮的治疗作用及其机制，我院在常规治疗基础上加入纳洛酮治疗肝性脑病，效果满意，现将其报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月～2013年1月我院收治的68例肝性脑病患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组34例。

肝功能Child-Pugh分级，A级12例，B级13例，C 级9例。

对照组男性19例，女性15例，年龄35～72岁，平均年龄（52.6±3.1）岁，其中I期8例，II其11例，III期9例，IV期6例；观察组男性20例，女性14例，年龄40～74岁，平均年龄（53.4±5.2）岁，其中I期9例，II其10例，III期8例，IV期7例。

所有患者均符合肝性脑病的诊断标准。

诱发因素为：上呼吸道出血12例，急性胃肠炎伴电解质紊乱16例，高蛋白饮食14例，肺部感染15例，酗酒11例。

纳洛酮联合乙酰谷酰胺治疗肝性脑病临床研究目的：观察纳洛酮注射液联合乙酰谷酰胺注射液治疗肝性脑病的效果。

方法：96例肝性脑病患者随机分为治疗组和对照组各48例。

两组患者在去除诱因的基础上，均给予吸氧、脱水、利尿、抗感染、维持水电解质及酸碱平衡等对症支持治疗，应用支链氨基酸注射液250ml，每天1次静滴。

治疗组在上述基础治疗的同时，加用纳洛酮注射液0.8～1.2mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml中，每天1次，静滴；乙酰谷酰胺注射液0.5～1.0g加入5%葡萄糖注射液250ml中，每天1次，静滴。

结果：治疗组总有效率93.75%，对照组总有效率81.25%，两组总有效率比较差异有显著性（P＜0.05）。

治疗组1例在静滴纳洛酮注射液时出现恶心感，经减慢静滴速度及肌注甲氧氯普胺注射液后症状消失，未见其他不良反应。

结论：纳洛酮注射液联合乙酰谷酰胺注射液治疗肝性脑病疗效满意。

标签：纳洛酮；乙酰谷酰胺；肝性脑病肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，其主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

纳络酮近年广泛用于酒精中毒、安眠药中毒、肺性脑病等多种原因引起的昏迷，有独特的疗效[1]。

乙酰谷酰胺为脑功能、神经功能改善药，具有改善神经细胞代谢、维持神经应激机能及降低血氨的作用。

2010年1月～2014年3月，我院内科使用纳洛酮注射液联合乙酰谷酰胺注射液治疗肝性脑病48例，效果良好，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：96例患者均符合肝性脑病的诊断标准，随机分为两组。

治疗组：48例，其中男29例，女19例，年龄32～66岁；乙肝后肝硬化40例，慢性酒精中毒8例；对照组：48例，其中男30例，女18例，年龄34～65岁，其中乙肝后肝硬化41例，慢性酒精中毒7例。

两组患者在年龄、性别及病情严重程度上差异无显著性（P>0.05）。

1.2 肝性脑病诊断标准：（1）严重肝病和（或）广泛门体侧支循环；（2）精神紊乱，昏睡或昏迷；（3）肝性脑病的诱因；（4）明显肝功能损坏或血氨增高。

乙酰谷酰胺联合纳洛酮治疗肝性脑病临床观察【摘要】目的探讨胰岛素泵在糖尿病患者围手术期的应用价值。

方法给70例已确诊为糖尿病需要进行外科手术治疗期间的患者应用胰岛素泵治疗，根据血糖值计算，将每日的胰岛素量分成基础率和三餐前追加率。

应用血糖仪，分别于手术前、中及术后5天连续监测每天7段血糖，根据各点的血糖值，调整泵的胰岛素入量。

结果用胰岛素泵治疗后血糖在短时间内平稳下降到正常或接近正常，胰岛素泵治疗前和胰岛素泵治疗后各时间段血糖差异均有显著性（P&lt;）。

结论胰岛素泵治疗围手术期间糖尿病患者是最合理也是最符合生理的方法，这种方法安全、有效、可靠、方便、灵活。

我院于2003年引进瑞士海创型（H-TRON PIUS V100）胰岛素泵用于糖尿病围手术期病人，取得了很好的临床效果，现报告如下。

【关键词】糖尿病1 临床资料对象资料伴糖尿病的围手术期的病人均符合WHO的糖尿病诊断标准，共70例，其中男40例，女30例，平均年龄（±）岁。

其中胆结石、胆绞痛发作急诊手术4例，不同部位开放性粉碎性骨折急诊手术2例，其余64例为伴外科情况择期手术（胆石症20例、前列腺10例、脑出血8例、子宫肌瘤6例、白内障5例、肋骨骨折4例、股骨骨折4例、鼻咽癌2例、直肠癌2例，脑脓肿、乳腺癌、胰头癌各1例）。

CSII治疗前平均空腹血糖（±451）mmol/L，平均餐后2h血糖（±）mmol/L，19例患者CSII治疗前使用胰岛素，每日胰岛素用量（±）u,36例应用口服降糖药治疗，15例未用药。

治疗采用瑞士海创型胰岛素泵治疗，于手术前1～2天开始至手术后3～4天，给短效诺和灵R胰岛素，起始剂量为：治疗前使用胰岛素的病人，带泵前剂量×,应用口服降糖药和未用药的病人，胰岛素用量为～（kg·h），或根据血糖值计算，所需胰岛素量的70%为全天量，其中全天总剂量的50%为基础量，50%为三餐前的负荷量，将每日的基础量设置成3～4段，根据患者进餐情况调整三餐前的负荷量，手术后若不能进食则仅给一个基础率，等到能进食时，则设置餐前追加率，以满意地控制血糖，有利于术后的恢复。