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扣眼穿刺法用于血液透析患者内瘘中的临床效果分析发表时间：2016-06-21T16:49:45.037Z 来源：《航空军医》2016年第8期作者：舒涯[导读] 探讨分析扣眼穿刺法用于血液透析患者内瘘的临床效果。
湖南省石门县人民医院湖南常德 415300【摘要】目的：探讨分析扣眼穿刺法用于血液透析患者内瘘的临床效果。
方法：回顾性分析2014年7月至2015年11月于我院行动静脉内瘘的98例血液透析患者的临床记录资料。
结果：治疗组的一次性穿刺成功率高于对照组，穿刺点渗血率低于对照组，疼痛评分、血流量、按压时间均明显少于对照组，血管狭窄、血栓形成、血管瘤的发生率均低于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。
结论：扣眼穿刺法用于血液透析患者内瘘的临床效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】扣眼穿刺法；血液透析；内瘘【 abstract 】 objective：to study the analysis of the buttonhole puncture method used in the clinical effect of fistula in hemodialysis patients.Methods：a retrospective analysis in July 2014 to November 2015 in our hospital operation intravenous fistula of the clinical records of 98 cases of hemodialysis patients.Results：the treatment group of one-time puncture success rate is higher than the control group，the puncture point bleeding rate is lower than the control group，pain score，blood flow and pressure time were significantly less than the control group，the incidence of vascular stenosis，thrombosis，aneurysm were lower than the control group，difference have statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：the buttonhole puncture method used in hemodialysis patients with fistula in clinical effect is remarkable，worthy of clinical popularization and application.【 key words 】 button hole puncture method；Hemodialysis；Internal fistula维持性血液透析是一种治疗严重肾功能衰竭患者的主要方法，其首选血管通路为动静脉内瘘，具有易开通、并发症少等优点。
动静脉内瘘的扣眼穿刺方法及护理作者：李树琴来源：《健康必读·下旬刊》2011年第12期【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0104－01【关键词】内瘘血管；扣眼穿刺；内瘘护理随着社会的发展，人体重要器官肾脏的替代疗法技术越来越成熟，尿毒症终末期患者依靠血液透析存活的时间越来越长。
内瘘是维持性透析患者的重要生命线，怎样保护好内瘘是值得我们认真探讨的问题。
长期血液透析患者面临一个很大的问题就是自身血管条件的问题，既往动静脉瘘的穿刺有区域法和绳梯法。
区域法，就是选择动、静脉穿刺区域，呈蜂窝状穿刺，易形成血管瘤、血管狭窄、血栓等并发症，发生率100%，病人皮肤损伤大、痛苦多，因皮肤上巨大的血管瘤倍加烦恼；而绳梯法要求在短短的前臂上每次呈绳梯状更换穿刺点，虽然并发症较区域法少，但对内瘘血管长度要求高，具有限制性，临床上也很难操作。
而扣眼穿刺法就很好的解决了这个问题,采用扣眼穿刺不但大大提高了穿刺成功率,还减少了出血,还大大减轻了病人的痛苦.1 穿刺点选择动脉穿刺点应至少离开吻合口2 cm［1］（最好5 cm）以上，并且要求该段血管有较强的震颤感，静脉穿刺点离开动脉穿刺点一般8 cm~10 cm以上，最好勿与动脉穿刺在同一血管上；动脉穿刺针应逆血流方向穿刺，静脉穿刺针顺血流方向，目的是减少再循环.2 穿刺的技巧2.1 所谓扣眼法，即每次穿刺都是同样的进针点、进针角度、进针深度，反复穿刺10次左右形成皮下隧道。
扣眼形成前，每次穿刺均由同一位有经验的护士进行，直至皮下隧道形成，然后采用钝针穿刺，可减少出血和痛苦。
此法对血管长度要求不高，任何术式的动静脉瘘都可以选用，同时还可延长内瘘使用寿命，血管瘤、血管狭窄、血栓等并发症几乎没有.2.2 进针方法作一般静脉穿刺进针的角度为20°，但内瘘血管管壁较厚，进针角度应在30°~40°。
扣眼穿刺法与绳梯穿刺法在血液透析患者中应用效果评价的meta分析杨群;吉小静;戴欢欢;邓竹溪【摘要】目的:探讨常规血液透析患者中,扣眼穿刺法与绳梯穿刺法应用效果的差异.方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、Pubmed数据库,对符合纳入标准的随机对照试验进行方法学质量评价,采用RevMan 5.2软件进行meta分析.结果:共纳入12个研究609例患者,结果显示,在常规血液透析患者中,使用扣眼穿刺法在一次穿刺成功率、减轻疼痛方面的效果明显优于绳梯穿刺法,且渗血、血管瘤、血管狭窄、感染的发生率方面明显降低,优于绳梯穿刺组.结论:扣眼穿刺法的应用,与传统的绳梯穿刺法相比,具有成功率高、痛苦小的优点,且能减少渗血、血管狭窄、感染等并发症,可广泛推广应用于常规透析患者.%Objective:To discuss the difference of application effect between buttonhole puncture technique and rope ladder puncture technique on patients of conventional hematodialysis patients. Methods: To search CNKI, CBM, VIP, Wanfang database, Pubmed database in computer, carry out the random-ized controlled trial which conform the inclusion criteria by means of evaluation of methodology quality, conduct meta - analysis by software RevMan 5. 2. Results: It was shown that 12 researches had been carried out to 609 cases of patients in view of the effect of buttonhole puncture technique in the aspect of successful rates of puncturing in the first time, and pain alleviating were obviously better than that of rope ladder puncture technique, and the rates of occur-ring errhysis, angioma, hemadostenosisand infection were reduced and superior to the group who had been treated by means of rope ladder puncture tech-nique on patients with conventional hemodialysis. Conclusion: Compare to the traditional rope ladder technique, the application of buttonhole technique had the advantages of high successful rate and less pain to the patients, and reduced the complication of errhysis, hemadostenosis, and infection etc. It was fea-sible to popularize the application of buttonhole puncture technique on patients with conventional hemodialysis.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2018(015)003【总页数】6页(P1-6)【关键词】血液透析;扣眼穿刺法;绳梯穿刺法;meta分析【作者】杨群;吉小静;戴欢欢;邓竹溪【作者单位】225001 扬州市苏北人民医院血液净化中心;225001 扬州市苏北人民医院血液净化中心;225001 扬州市苏北人民医院血液净化中心;225001 扬州市苏北人民医院血液净化中心【正文语种】中文维持性血液透析是慢性终末期肾脏病(ESRD)的主要替代治疗方法，而在血液透析过程中如何建立和正确维护血管通路是影响患者透析效率和生存质量的前提和关键[1]。
绳梯穿刺法在动静脉内瘘穿刺中的应用效果【摘要】目的：探讨绳梯穿刺法在动静脉内瘘穿刺中的应用效果。
方法：将2022年1月至2022年12月在我院行血液透析的100例动静脉内瘘患者随机分为对照组（扣眼穿刺法）和研究组（绳梯穿刺法）。
比较两组患者的穿刺成功率、并发症发生率、血管通路功能和患者满意度。
结果：与对照组相比较，研究组一次穿刺成功率及满意度更高，并发症发生率及VAS评分更低（P＜0.05）。
结论：绳梯穿刺法在动静脉内瘘穿刺中的应用可提高穿刺成功率，降低并发症发生率，提高患者满意度，值得临床推广应用。
【关键词】绳梯穿刺法；动静脉内瘘；血液透析动静脉内瘘（AVF）是血液透析患者最常用的血管通路，具有血流量大、并发症少等优点。
然而，AVF的建立和维持也存在一定的困难，其中之一就是穿刺技术[1]。
其不仅影响透析效果，还关系到血管通路的功能和寿命。
目前，临床上常用的AVF穿刺方法有：区域法、绳梯法和扣眼法。
扣眼法是指在一个固定的点上进行穿刺，形成皮下隧道和血管入口，这种方法可以减少穿刺疼痛和出血，但需要专业的培训和操作，而且存在感染、假隧道等风险[2]。
而绳梯法在每次穿刺时更换穿刺点，由下而上、由上而下按序轮换进行，可充分利用血管资源，避免局部损伤和并发症[2]。
据此，本研究旨在探讨绳梯穿刺法在动静脉内瘘穿刺中的应用效果，现报道如下。
1对象和方法1.1对象将2022年1月至2022年12月在我院行血液透析的100例动静脉内瘘患者随机分为2组，每组50例。
对照组男女人数分别为32、18，年龄26～75（55.23±6.21）岁；研究组男女人数分别为34、16，年龄27～75（54.75±6.14）岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：①符合血液透析的指征，经医师评估后建立AVF；②AVF成熟后开始透析，且透析时间不少于6个月；③签署知情同意书。
排除标准：①有严重的心、肝、肺等器官功能不全或恶性肿瘤等合并症；②有出血倾向或使用抗凝药物；③有感染性或免疫性疾病；④有精神障碍或认知功能障碍。
绳梯法与区域法穿刺方法对自体动静脉内瘘功能状态的影响对比目的研究绳梯法与区域法穿刺方法在自体动静脉内瘘功能状态中的应用价值。
方法选择我院2015年6月～2017年4月纳入的96例血液透析并新建内瘘手术患者作为研究对象，按照随机数字法分为研究组和对照组，各48例。
研究组患者采取绳梯法，对照组患者采取区域法，比较两种穿刺方法效果。
结果经观察两组穿刺效果，两组穿刺成功率、血流量不足以及皮下血肿发生率均无明显差别（χ2=0.721，0.438，2.178，P>0.05），但研究组渗血发生率较对照组低（χ2=5.350，P＜0.05）；研究组并发症发生率（4.17%）明显较对照组（16.67%）降低（χ2=8.370，P＜0.05）；满意度为97.92%，高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（χ2=12.527，P＜0.05）。
结论血液透析并新建内瘘术患者采取绳梯法与区域法穿刺均具有一定应用价值，但绳梯法穿刺后并发症较少，安全性高，能够维持良好医患关系。
[Abstract]Objective To study the application value of rope ladder and area puncture on the influence of the functional status of autologous arteriovenous fistula.Methods From June 2015 to April 2017，96 hemodialysis patients with new internal fistula surgery were selected as research objects in our hospital.By a random number table method，they were evenly divided into research group and control group，48 cases in each group.In the research group，rope ladder was used，while in the control group，area puncture was adopted.The puncture effect of the two methods was compared.Results By observing the puncture effect，the success rate of puncture and incidence of insufficiency of blood flow volume and subcutaneous hematoma were not displayed great differences （χ2=0.721，0.438，2.178，P>0.05），but the errhysis incidence was lower in the research group （χ2=5.350，P＜0.05）.In the research group，the incidence of complications was 4.17%，significantly lower than that in the control group accounting for 16.67%（χ2=8.370，P＜0.05）.The satisfaction in the research group was 97.92%，higher than that of the control group，83.33%，with a statistical difference （χ2=12.527，P＜0.05）.Conclusion For hemodialysis patients with new fistula surgery，both rope ladder and area puncture have certain application value，but few complications，high safety，and a good doctor-patient relationship maintained after rope ladder puncturing.[Key words]Arteriovenous fistula；Area puncture；Hemodialysis；Rope ladder維持性血液透析属于急慢性肾衰竭患者肾脏代替的主要治疗方式，是指将患者机体内血液引流至体外，并利用无数根空心纤维构成的透析仪器，使血液与透析液通过弥散及对流方式发生物质交换，能够有效清除体内代谢废物，保持电解质以及酸碱平衡，同时清除多余水分，最后将净化血液回输[1]。
