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老年痴呆伴精神障碍的应对措施老年痴呆属于一种老年群体常见的慢性进行性精神衰退性疾病，具体指的就是患者在意识保持清醒的情况下表现出持久性、全面性的认知功能减退情况同时还会伴随出现焦虑、抑郁以及行为紊乱等症状，对老年人的正常生活质量以及日常生活能力造成严重的影响，同时也会为整个家庭的生活带来巨大的压力。
目前由于我国人口老龄化的趋势越来越严重，老年痴呆疾病的发病率也在不断上涨，当老年痴呆患者伴发精神障碍的时候应该如何应对，业已经成为了家庭护理和临床护理的重点工作，也将是一个非常严重的社会问题。
一、老年痴呆伴精神障碍患者的特点老年痴呆伴发精神障碍患者主要的临床症状表现为记忆、理解、判断、推理、计算和抽象思维多种认知功能减退，并伴有抑郁、焦虑、幻觉、妄想、行为紊乱和人格改变。
在疾病特定阶段老年痴呆伴发精神障碍的发生率可以高达70%-90%。
其中人格改变发生率高达90%，患者显得为固执、偏激、乖戾、自我中心，自私、依赖性、漠不关心、敏感多疑、不负责任、语言粗鄙、不修边幅等。
抑郁发生率可高达80%，情感方面是对即将发生的事情预期焦虑和害怕独处、紧张、闷闷不乐等。
行为问题发生率高达50%，主要表现为动作单调、刻板、无目的或怪异行为，如：藏匿自己的东西、收拾破烂、无目的漫游、攻击行为等。
幻觉发生率约21%-49%，以幻听最常见，其次为幻视，且多在傍晚出现，以弱小的人物形象居多，有时患者会认为家中有个第三者共同生活。
此外因患者记忆减退，常常找不到东西，因而很容易出现具有特质的“偷窃”妄想。
此外还可能出现睡眠节律紊乱，睡眠倒置，白天睡觉，晚上活动等。
随着病情的发展，患者认知进一步损害会出现无法自理生活的情况，伴有明显肌肉强直、震颤、摸索和吸吮的行为，长期需要家人的陪伴，病情严重者甚至无法自理大小便常年卧床不起，极易导致患者营养不良，褥疮和肺炎等并发症而加速其死亡。
二、老年痴呆伴精神障碍疾病的预防（1）关注老年人的心理变化老年人在步入老年期后属于其生命中的一个转折点，而这一转折也会对其心理状态、生活规律、人际关系、生理功能以及饮食起居等多个方面造成巨大的变化，特别是心理变化更为突出，很多老年人会表现出悲观、孤独以及失落等不良情绪，长此以往，就会导致其出现睡眠质量下降、食欲减退和免疫能力下降等不良情况。
老年期精神障碍病人的护理由于老年人生理和心理变化，老年期精神障碍病人的护理与中青年病人的护理有所不同，老年期精神障碍更应着重于生活上的照顾及安全护理，防止并发症和意外，另外心理护理对疾病的恢复也有重要意义。
(一)老年痴呆病人的护理1.生活及安全护理帮助病人自理日常生活，而不要一切都代办。
保护病人的安全，积极预防意外的发生。
(1)环境安排：给病人提供一个舒适、整洁、安全的环境。
老年人居住的病区应当舒适、安全、简洁，病区内阳光应当充足，通风良好，空气新鲜，温度以22~25°C,湿度以50%~60%为宜。
地面要防滑，不宜铺地毯。
病人的床铺高度要适宜，以老年人坐在床沿脚能够到地为宜。
最好用木板床，不要用软床，但床垫应当够厚、柔软，被褥要经常保持清洁、平整、干燥。
病区与厕所的距离不要太远，厕所地面要保持干燥、防滑。
房间内尽量避免放置病人不熟悉的物品或改变房间布局，以免病人辨认房间困难。
耐心帮助病人将身边的物品整理放置在固定的位置，清理周围环境中的危险物品和不必要物品，防止病人找不到自己需要的物品。
痴呆病人如有视觉、空间的失认现象，为防止其辨别不出病区与厕所等，可在门上贴上醒目彩色标志。
(2)饮食护理：老年痴呆病人因精神症状支配可出现拒食、少食、贪食或随地捡食脏物等，护士应注意观察病人的饮食情况。
食物应富含营养，易于消化，给予高蛋白质、高维生素及低碳水化合物、低胆固醇食物。
因许多老年人无齿或装有义齿，所以食物必须便于咀嚼和吞咽。
另外，因老年人的吞咽功能比较差，加之服用抗精神障碍药物，护士必须注意食物的软硬度以便于吞咽，并协助病人进食，防止噎食或窒息。
根据病人的情况可分别给予正常饮食或粥类半流质或肉汁、蛋汤、鱼汤、牛奶等全流质饮食。
同时还要每日3~4次定时给水，保证病人有足够的饮水。
进餐一般以集体就餐为主，使病人通过相互交流增进食欲。
就餐环境应舒适安静。
对过量进食者，应单独进餐或加以阻止。
对徘徊不安或兴奋拒食者，应给予劝慰或喂食。
老年精神障碍常见类型及临床表现发布时间：2022-10-08T08:31:17.229Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年7期作者：曾礼[导读] 所谓的健康是指在身体上、心理上及社会功能上都处于一种完满状态，曾礼雅安市第四人民医院四川雅安 625000所谓的健康是指在身体上、心理上及社会功能上都处于一种完满状态，而并非单纯指没有疾病或虚弱。
目前，我国已经步入了老龄化的阶段，对于老年群体而言不仅仅要面临生理疾病的困扰，还会受到精神疾病的威胁，其中发病率最高的精神障碍性疾病是老年期痴呆与抑郁症。
一、何为老年抑郁症（一）老年抑郁症概率一般情况下我们都以为年轻人更容易罹患抑郁症，因为年轻人的生活压力、工作压力都更大，所以患病的概率自然也大，而老年人生活压力小，日常生活也比较悠闲，按理来说是不会患病的。
但是医学研究发现，抑郁症却是老年人群体中最为常见的精神疾病之一。
在国外，65岁以上的老年人罹患疾病的概率为8%~15%，而在我国北京，大约有1.57%的老年人会罹患上抑郁症，上海则为5.28%，而随着社会老龄化问题的不断加剧，这个患病数据还在不断上升。
抑郁症是一种以持久性的情绪低落或者抑郁心境为主的精神性疾病，在临床上也被称之为是情感障碍，而老年性抑郁症则是泛指年龄大于60岁的特定人群疾病。
医学认为，遗传因素、心理社会因素等都是诱发老年抑郁症的关键因素，多发于罹患了疾病、缺乏社会支持、鳏寡老年等群体中。
在患病的早期，患者只是会表现为神经衰弱，而随着病情发展，后期则表现为抑郁心境，简单来说就是出现“三低”症状，即情感低落、思维迟缓以及意志消沉等。
（二）老年抑郁症的主要表现情绪低落、缺乏兴趣、丧失乐趣是抑郁症患者普遍都存在的病症表现，这同样也是老年抑郁症患者发作的核心症状，而重度抑郁症老年患者的症状则是晨重夜轻，在清晨时分低落的情绪与症状是最严重的，下午或者黄昏时分情绪与症状又会减轻。
在日常生活中，患者的主动语言会出现明显的减少，语速会减慢，反应也会迟钝，部分患者甚至会出现妄想症状，大约有15%左右的患者会出现严重的症状，会出现妄想、幻觉等症状，他们将看见或者听见不存在的东西；患者会认为自己犯下了不同饶恕的罪恶，仿佛听见有声音一直在控诉自己的不良行为，诱导自己自杀，因为缺乏相应的安全感、无价值感，患者会感觉仿佛有人一直在监视、迫害自己。
常见老年心理障碍(一)抑郁障碍在各种老年期心理障碍的发生率中占首位。
主要表现为郁郁寡欢、情绪低落，或是冷漠无情，兴趣下降，凡事无动于衷，甚至不语不动，处于木僵状态，多数患者伴有诸多躯体不适或失眠等症状，约70%患者仅以躯体不适或睡眠障碍而求医。
老年抑郁障碍常引起记忆减退、睡眠障碍，甚至精神病性障碍，严重者可自杀。
常见有卒中后抑郁障碍、帕金森病抑郁障碍、躯体疾病伴发抑郁障碍等。
(二)焦虑障碍主要特点是经常或持续存在的无明确对象的紧张、害怕或过分担心，伴交感神经功能活动过度的表现，如口干、出汗、心悸、气急、尿频、尿急与运动性不安等。
1.惊恐障碍即急性焦虑障碍，主要表现是患者突然感到一种突如其来、莫名的惊恐体验，且常常伴有濒死感，或失控感，以及严重的自主神经功能紊乱症状。
通常起病急骤，一般历时5～20分钟，能自行缓解。
多数呈反复发作病程，发作间期可恢复如常。
2.广泛性焦虑为慢性焦虑表现，患者莫名紧张、恐慌，整体提心吊胆，常伴有入睡困难、心悸、出汗、四肢发冷等自主神经症状。
常继发导致睡眠障碍、抑郁、强迫、恐惧等症状出现。
(三)恐惧障碍老年人对外在事物或环境表现出不同程度的恐惧心理，但是这种恐惧一般不过分，也不会导致严重痛苦。
而恐惧障碍是对某些特殊的客观物体、活动或情境(雷电、鲜血、尸体、医院、广场、拥挤场所、交通工具如船舱或车厢等)产生过分强烈的恐惧和紧张等急性焦虑反应，常伴有心悸、气促、面红、出汗等自主神经功能紊乱症状。
患者明知这种恐惧既过分强烈又不合情理，但每遇到相同场景仍难以控制恐惧情绪的出现，为此极力回避或畏惧而痛苦忍受，影响正常活动。
(四)应激相关障碍老年人是应激的易感人群，即使日常一般生活事件，诸如健康状况，家庭家务，工作、生活环境等都是常见的应激源。
如果多种情况并存或长期存在，突然遭遇灾难性事件等，极易造成急性或创伤后应激障碍(PTSD)、适应障碍等。
1.创伤后应激障碍患者反复重新体验创伤性事件，如反复回忆痛苦的经历、做噩梦等。
老年精神障碍常见类型及临床表现老年精神障碍又被叫做老年性精神病，发生在60岁以后的老年期，是因为脑萎缩、脑血管疾病等大脑衰老性改变的精神障碍。
疾病早期多数患者都会呈现记忆减退，伴随发生焦虑、抑郁等不良情绪，甚至会发生与道德伦理不相符的人格改变，还会发生跟自我身份、地位、修养不符合的行为。
随着不断增长的年龄，病程会快速恶化，一般在5年内就不能够自理生活，躯体检查呈现出神经系统的器质性病变。
一、老年精神障碍的发病原因发生老年精神障碍的原因相对复杂，主要概括为生理和外界的原因。
身体的各种运动主要靠大脑支配完成，增长年龄后，脑部也发生老化，降低了反应速度，出现记忆力减退的现象，严重后还会发生老年痴呆症。
再就是老年人大多有慢性疾病伴随，在和疾病的抵抗中遭受严重的病痛折磨，让自身的精神压力较大。
老年人如果自身的心理承受能力比较差，当发生激动、烦躁等事情后，就会让神经障碍病症的发生几率增加。
也有一些老年人因为较差的家庭条件，无法得到关怀和照顾，长期忍受孤独和寂寞造成了老年精神障碍的出现。
二、常见的老年精神障碍类型发达国家定义老年精神障碍的年龄是超过65岁，我国的标准是超过60岁。
在这个年龄段发生的任何精神障碍，都叫做老年精神障碍。
比较常见的有痴呆、老年抑郁症、老年焦虑症、老年精神分裂症等。
另外还有一种就是躯体疾病产生的精神障碍，像脑血管病的后遗症导致的精神障碍，但是我们今天主要科普前三种。
（一）老年痴呆老年痴呆临床叫做阿尔茨海默病，发生的时间一般在老年或老年的前期，发病缓慢，慢慢发展，主要表现就是痴呆，这种疾病一般会有同病家族史。
严重的认知障碍是最典型的特征，慢慢发展就不能对社会适应。
据调查结果显示，全球上千万人有痴呆症，平均7秒就有一个人患病，患者确诊后生存周期不到6年，是对老人健康威胁的“四大杀手”其中一个。
严重表现为没有办法对会话内容理解，没有能力完成进食、穿衣等简单行为，最后就是瘫痪，在病情恶化的过程中，患者会出现被害妄想幻觉。
