第六章老年期常见心理问题及精神障碍护理

老年人常见的心理问题与护理（一）离退休综合征1.评估①离退休前缺乏足够的心理准备;②离退休前后生活境遇反差过大，如社会角色、生活内容、家庭关系等的变化;③适应能力差或个性缺陷;④社会支持缺乏;⑤失去价值感。

2.表现离退休综合征是一种复杂的心理异常反应，主要体现在情结和行为方面，具体表现为坐卧不安，行为重复或无所适从，有时还会出现强迫性定向行走;注意力不能集中，做事常出错;性格变化明显，容易急躁和发脾气，多疑，对现实不满，经常怀旧，并存有偏见。

大多数有失眠、多梦、心悸、阵发性全身燥热等症状。

心理障碍的特征可出现无力感、无用感、无助感和无望感。

3.预防与护理（1）帮助老年人正确看待离退休：退休是一个自然的、正常的、不可避免的过程。

（2）做好离退休心理行为准备：快到离退休年龄时，老年人可适当地减少工作量，多与已离退休人员交流，主动及早地寻找精神依托;退休前积极做好各种准备。

（3）避免因退休而产生的消极不良情绪：刚刚退休下来，不妨多与亲朋好友来往，将自己心中的郁闷、苦恼通过交谈等方式进行宣泄，及时消除和转化不良情绪，求得心理上的平衡和舒畅。

（4）营造良好环境：尽量多陪伴老年人，从而减少心理问题。

（5）建立良好的社会支持系统：并组织老年人参加各种有益于身心健康的活动，让老年人感到老有所为，老有所乐。

（二）空巢综合征1.评估①从工作岗位上退下来后感到冷清、寂寞，对离退休后的生活变化不适应;②对子女情感依赖性强，有“养儿防老“的传统思想，及至老年正需要儿女做依靠的时候，儿女却不在身边，不由得心头涌起孤苦伶仃、自卑、自怜等消极情感;③自身性格方面的缺陷，对生活兴趣索然，缺乏独立自主、重新规划晚年美好生活的信心和勇气。

2.空巢综合征的主要表现（1）精神空虚，无所事事：子女离家后，父母原来多年形成的紧张有规律的生活被打破，转入松散的、无规律的生活状态，他们无法很快适应，进而出现情绪不稳、烦躁不安、消沉抑郁等。

（2）孤独、悲观、社会交往少：长期的孤独使空巢老人情感和心理上失去支柱，对自己存在的价值表示怀疑，陷入无趣、无欲、无望、无助状态，甚至出现自杀的想法和行为。

老年护理学复习资料单选题1. 世界卫生组织关于年龄的划分，下列哪项不对A. 35岁以下为青年人2. 中国人口老龄化最严峻的时期是 E. 2030～2050年3. 美国开始颁发老年护理专科证书的时间是C. 1975年4. 1998年，国际医护平均比例即为C. 1:2.75.我国医护比例至2003年为D. 1:0.686. 美国提出用“老年护理学”概念代替“老年病护理”概念是哪一年D. 19877. 联合国提出，将什么作为全球解决老龄问题的奋斗目标D. 健康老龄化8.下列关于人口老龄化趋势的说法哪项不对B. 发达国家60岁以上人口占总人口的10%以上为老龄化社会9.我国的“人口红利”黄金时期是指B. 现在起到2020年左右10.按WHO对老年人年龄的划分标准，美国多少岁以上的人群为老年人？D 6511.发达国家达到老龄化社会时，其中老年人口占总人口的比例在百分之几以上？B712.我国于哪年年底开始进入老龄化社会？B1999第二章老化理论单选题1.基因程控理论由下列哪位学者提出？A. Hayflick2.下列有关老化生物学理论的主要观点，错误的是B. 生物老化不受非生物因素的影响。

3. 下列哪种理论认为衰老在机体内类似一种“定时钟”E. 基因程控理论4. 下列哪种理论认为机体自我识别功能障碍，可诱发一些严重疾病，加剧组织的老化B. 免疫理论5. 下列哪种理论解释了老年人为何常出现多疑、忧郁、孤独、失去自我控制能力等特有的心理特征C. 神经内分泌理论6.下列哪种理论解释了老化、健康观、健康行为之间的关系A. 长寿和衰老理论7. 下列哪项不属于老化的生物学理论A. 持续理论8.精神科医生Erikson将整个人生过程从出生到死亡分为几个阶段D. 八9. 下列哪种理论强调老年人应该用一定的时间和精力来回顾和总结自己的一生，进行自我整合A. 人格发展理论10.下列哪种理论主张“天下没有不散的宴席”B. 隐退理论11.下列哪种理论认为个体社会结构所失去的活动必须被新角色、新关系、新嗜好与兴趣所取代 D. 活跃理论12.活跃理论和隐退理论的缺欠促成了哪种理论的产生B. 持续理论13.下列哪个学者提出次文化理论A. Rose14.下列哪种理论认为成功老化也是一种有制度、有秩序、平稳的权力与义务的转E. 隐退理论15.下列哪项不属于老化的社会学理论C. 预期寿命和功能健康理论第三章老年人的健康评估单选题1.关于生活质量的描述错误的是D.生活质量主要测量个体或群体的健康不良程度2. 正常人从多少岁开始身高可缩短？C50填空题1.功能状态的评估包括日常生活能力、功能性日常生活能力、高级日常生活能力三个层次。

浅谈老年人常见心理问题分析及护理摘要：本文针对老年人常见的心理问题，从症状和原因进行分析并提出相应的措施，旨在为老年人的心理卫生保健指导提供参考。

关键词：老年人心理问题健康护理中图分类号：r47 文献标识码：a 文章编号：1672-3791（2013）02（c）-0224-01随着人们生活水平的不断提高，我国人口老龄化的速度也急速推进，老年人口基数庞大。

随之而来，老年人所存在的问题也越来越受到人们的关注。

进入老年期，生理功能逐渐衰退，并常常面临社会角色的改变、疾病、丧偶等生活事件，老年人必须努力面对和适应这些事件。

如果适应不良，常导致一些心理问题，甚至出现严重的精神障碍，损害老年人的健康，降低生命质量[1]。

为此，本文针对老年人常见的心理问题，从症状和原因进行分析并提出相应的措施，旨在为老年人的心理卫生保健指导提供参考。

1 老年人易患心理疾病的原因老年人随着年龄的增大，生理各方面的功能的衰退，加上社会角色的转变，老年人有了更多的空闲时间，与家人相处的时间明显增多，老年人更加依赖家人及身边的朋友。

因而造成了家庭人际关系紧张，再加上一些生活变故，如丧偶，生活拮据，一些疾病的侵害，使老年人在心理上无法很好的适应，产生了各种心理问题。

严重影响了老年人的晚年生活。

2 老年人常见的心理问题2.1 焦虑由于老年人身理功能逐渐退化，一些疾病的困扰，加上一些生活变故，使老年人变得十分的焦虑。

表现为不明原因的惊慌，整天提心吊胆，对生活琐事及其敏感。

2.2 抑郁由于生理功能退化及一些疾病带来的生活质量减退，加上生活环境影响，使老年人内心抑郁。

抑郁是老年人常见的情绪和心理失调，有的甚至有轻生的念头[2]。

早期表现为心情低落，高度警觉，有疑病症状。

严重抑郁症的老人有自杀行为，需要家人高度警觉。

2.3 孤独有些老年人由于丧偶﹑独居、离退休、人际交往减少，社会及家庭地位发生改变，生活中一些困难增多或身体原因导致的行动不方便，不愿意出门怕见熟人，自感低人一等，产生一种从未有过的孤独感[3]。

概述老年护理学是把关于老化和老年专门的护理知识和临床普通科护理学知识综合运用于老年护理的专业领域，进而研究老年人群健康的问题特殊性的学科老年护理学起源于现有的护理理论和社会学、生物学、心理学、健康政策等学科理论。

美国护士协会（AmericanNursesAssociation，ANA）1987年提出用“老年护理学（gerontologicalnursing）”概念代替“老年病护理（geriatricnursing）”概念，因为老年护理学涉及的护理范畴更广泛。

包括评估老年人的健康和功能状态，制定护理计划，提供有效护理和其他卫生保健服务，并评价照顾效果。

老年护理学强调保持和恢复、促进健康，预防和控制由急、慢性疾病引起的残疾，发挥老年人的日常生活能力，实现老年肌体的最佳功能，保持老年人的尊严和舒适生活直至死亡。

老年护理学研究的重点在于从老年人生理、心理、社会文化以及发展的角度出发，研究自然、社会、文化教育和生理、心理因素对老年人健康的影响，探讨用护理手段或措施解决老年人健康问题。

内容简介《老年护理学(第2版)》为普通高等教育“十一五”国家级规划教材，全书共分3篇]9章。

上篇为总论部分，主要阐述老年护理的基本问题，包括老龄化社会发展概况、老年护理学基本理论和老年护理的基本原则。

中篇为老年常见疾病的护理，详细介绍老年入神经、循环、呼吸、运动、泌尿生殖和内分泌系统常见疾病以及精神障碍的护理评估，治疗原则和护理干预措施。

下篇为老年常见问题的护理，重点阐述老年人常见的功能性健康问题的处理，包括跌倒、压疮、疼痛、便秘、尿失禁与尿潴留、营养失衡、感觉功能减退、忽视与受虐，以及临终患者的护理等。

《老年护理学(第2版)》既可供医学院校护理专业的本科生和大专生使用，也可作为临床护理人员继续教育和教师的参考用书。

图书目录上篇总论第一章 21世纪人13老龄化问题与中国老年护理的发展第一节 21世纪人口老龄化问题第二节国内外老年护理现状第三节中国老年护理的前景第二章老年学和老年护理学理论第一节老年学理论第二节老年护理学理论第三章老年护理基本原则第一节评估原则第二节用药管理第三节健康促进和疾病预防第四节伦理学原则中篇老年常见疾病的护理第四章神经系统第一节概述第二节脑血管疾病第三节帕金森病第五章循环系统第一节心血管系统的老年性改变第二节老年高血压第三节冠状动脉粥样硬化性心脏病第四节心律失常第？节心力衰竭第六章呼吸系统第一节呼吸系统的老年性改变第二节肺炎第三节慢性阻塞性肺疾病第四节慢性肺源性心脏病第五节睡眠呼吸暂停综合征第七章运动系统第一节运动系统的老年性改变第二节骨质疏松症第三节老年人骨折第四节骨关节炎第八章泌尿生殖系统第一节概述第二节围绝经期综合征第三节前列腺增生第四节老年妇女常见妇？疾病第九章内分泌系统第一节老年人内分泌系统结构与功能的变化第二节老年糖尿病第三节老年甲状腺功能亢进症第四节老年甲状腺功能减退症第十章精神障碍第一节概述第二节阿尔茨海默病第三节抑郁下篇老年常见问题的护理第十一章跌倒第一节跌倒的危险因素第二节跌倒的护理评估第三节跌倒的预防第十二章压疮第一节压疮的基础知识第二节压疮的护理评估第三节压疮的治疗原则第四节压疮的护理干预第十三章疼痛第十四章便秘第一节与肠道排泄有关的基础知识第二节便秘的概述第三节便秘的护理评估第四节便秘的治疗原则第五节便秘的护理干预第十五章尿失禁与尿潴留第一节尿失禁第二节尿潴留第十六章营养问题第一节与营养有关的老化改变第二节老年人的代谢特点第三节老年人的营养需求第四节老年人常见的营养问题第十七章感觉功能减退第十八章受虐及忽视第十九章临终关怀第一节临终关怀概述第二节临终关怀的主要内容第三节临终患者家属及丧亲者关怀第四节临终关怀与姑息照护第五节临终关怀与安乐死参考文献编辑本段鲁亚平编写的《老年护理学》图书信息作者：鲁亚平主编出版社：上海科学技术出版社出版时间：2006-7-1版次：1页数：213字数：340000印刷时间：2006-7-1开本：纸张：胶版纸印次：I S B N：9787532384365包装：平装内容简介在护理专业课程设置中，“老年护理学”是较新开设而越来越重要的课程。

《老年心理学》课程教学大纲一、《老年心理学》课程说明（一）课程代码：03231026（二）课程英文名称：Elder Psychology（三）开课对象：心理学专业专科生（四）课程性质：老年心理学是研究老年期个体的心理特征及其变化规律的发展心理学分支，又称老化心理学。

它也是新兴的老年学的组成部分。

（五）教学目的：通过本课程的学习，让学生掌握老年阶段心理发展的基本规律和年龄特征，使学生对老年心理学基本理论有一个较为全面、系统地认识，尤其是老年心理发展的主要矛盾，学习运用基本理论分析实际问题，初步掌握矫正老年心理偏差、障碍的方法和技能技巧，为进一步实践工作打下良好基础。

（六）教学内容：本课程包括老年人常见的心理-精神问题及在各种复杂情况下的治疗与护理方法，同时提供了老年人心理-精神健康促进和疾病预防方案。

（七）学时数、学分数及学时数具体分配分数： 2 学分学时数具体分配：（八）教学方式：以讲授为主，开展讨论（九）考核方式和成绩记载说明考核以闭卷考试的方式进行，平时成绩占40%（包括考勤和作业及上课回答问题情况），期末成绩占60%为期末考试卷面分。

二、讲授大纲与各章的基本要求第一章老年心理学绪论教学要求：1，掌握老年心理学在应用心理学中的地位2，掌握当前世界及我国老年人口的现状3，了解老年心理学的发展过程教学时数：4学时教学内容：1，人口老化趋势和老年心理的研究2，我国有关老年心理的论述3，现代老年心理学的研究和对老年心理变化的不同看法4，老年心理学的研究方法考核要求：年龄、老化和老年人（领会）年老心理学和老年心理学（识记）心理活动的老化（领会）第二章老年的生理教学要求：1，理解和掌握老化的含义表现及原因，能够运用知识来解决一些实际问题2，理解和掌握衰老的进程，了解抗衰老的方法教学时数：4学时教学内容：1,老化的生理学含义和表现及原因（识记、领会、应用）2,抗衰与防老（领会）3,老年人注意事项（识记、应用）考核要求：老化的生理学含义和表现及原因（识记、领会、应用）抗衰与防老（领会）老年人注意事项（识记、应用）第三章老年感知变化教学要求：1,掌握老年人视觉、听觉、味觉、嗅觉、皮肤感觉的变化规律和趋势2,根据老年人的感知规律帮助其更好地适应环境，向老人提供更好服务和照顾教学时数：4学时教学内容：1,老年人眼的感受性和对光的适应2,老年人视觉基本功能的变化3,老年人的大小和形状视觉4,老年人视觉信息加工中的特点5,老年人的听力损失6，言语交往7，味觉、嗅觉、皮肤感觉的变化考核要求：老年人视觉、听觉机能的改变（领会）不良听觉条件下的言语可懂度（领会）第四章老年人的学习教学要求：1,掌握老年人的学习特点，学会解释老年人学习过程中遇到的各种情况2,能根据不同老年人的学习特点有针对性地提出改善学习的建议教学时数：2学时教学内容：1,传统心理学对老年学习过程的研究2,现代认知心理学对老年学习的研究3,老年人学习的特点4,改善老年人学习的途径考核要求：老年人学习进度和学习效率的影响（领会、应用）老年人唤醒水平和焦虑状态在学习中的作用（领会、应用）老年人知识的实现（领会）第五章老年人的记忆教学要求：1,了解和掌握老年人的记忆特点，利用这些特点帮助老年人适应生活事务2,根据不同老年人的记忆特点，提出延缓弥补记忆减退的建议教学时数：4学时教学内容：1,记忆系统与年龄差异2,记忆过程与年龄差异3,识记内容的意义和年龄差异4,影响老年人记忆的主要因素5,改善老年记忆的方法考核要求：老年人记忆的特点（识记、领会）老年记忆的影响因素及个体差异（领会、应用）改善方法（领会、应用）第六章老年人的思维教学要求：1,了解和掌握老年人思维能力衰退的总趋势及个体差异2,了解和掌握影响老年人衰退的因素3,能够给老年人提供延缓思维衰老的方法和建议教学时数：2学时教学内容：1,老年人的概念学习2,老年人的解决问题及在解决问题过程中遇到的困难3,老年人的独创性与创造性4,老年人的推理考核要求：老年人的概念学习（领会）老年人的解决问题及在解决问题过程中遇到的困难（领会）老年人的独创性与创造性（领会）老年人的推理（领会）第七章老年人的智力教学要求：1,了解和掌握老年人的智力发展特点2,学会根据老年人的具体情况给予合理建议改善智力功能教学时数：4学时教学内容：1,老年人的智力变化2,影响智力的因素3，智力的“经典老龄化模式”4,延缓智力减退的途径考核要求：老年人的智力变化（领会）影响智力的因素（领会、应用）延缓智力减退的途径（应用）第八章老年的个性改变教学要求：1,了解和掌握老年人个性特点和表现2,能解释老年人个性改变的原因3,能够为促进老年人个性改善提出意见教学时数：4学时教学内容：1,老年人个性变化趋势2,老年人个性特点的表现3,如何改善老年人个性特点考核要求：老年人个性变化趋势（领会）老年人个性特点的表现（领会应用）如何改善老年人个性特点（领会应用）老年人个性的可塑性（领会）第九章老年社会心理学问题教学要求：1,了解和掌握老年人社会心理学问题的理论体系2,了解和掌握老年人安度晚年的社会影响因素教学时数：4学时教学内容：1,年老过程的社会调节理论2,晚年幸福生活的社会心理因素3,老人及家庭4,老年的社会问题考核要求：社会关系离解论（领会）社会结合的理论（领会）身份危机理论（领会）家庭结构和作用的历史变迁（领会）第十章老年心理卫生教学要求：1,根据老年人遇到的社会心理问题为老年的精神建康提出建议教学时数：4学时教学内容：1,生活事件、心理状态、精神障碍2, 讲究心理卫生的几点建议考核要求：生活事件、心理状态、精神障碍（领会应用）讲究心理卫生的几点建议（领会应用）三、推荐教材和参考书目《老年心理学》，李国榕、苏富忠著，吉林教育出版社，1990 《老年心理学》，许淑莲等著，科学出版社，1987《老年心理卫生》，牛德福著，人民卫生出版社，时间不祥。

（一）老年护理教学大纲1.课程性质《老年护理学》是护理专业的选修课程，是研究、诊断和处理老年人对自身现存的和潜在健康问题反应的学科，它是护理学与老年医学交叉融合而成的应用性学科。

老年护理对维护老年人身心健康、提高老年人生活质量起着十分重要作用。

它在护理专业课程体系中处于承前启后的重要作用，其基本的理论和基本技能是后续课程学习的基础，而且该课程知识和技能对在家庭、临床以及社区，开展老年人护理服务及培养学生的能力起十分重要的作用。

2.课程目标通过本课程的学习，学生能够理解老年人护理的基本工作过程,掌握老年人的生理、心理特点、并能在家庭、临床以及社区运用护理程序的工作方法，发现和处理老年人现存的和潜在的健康问题，并针对性地进行健康教育，维持老年人最佳的健康状态，提高生命质量。

根据高职学生的特点和职业岗位对护理人才能力的需求，从知识、能力、素质三位一体培养学爱岗敬业、关爱老人的精神。

3.课程内容4.教学实施建议本课程涉及很多老年人体内激素的变化，还涉及很多老年人结构的老化，因此教学时要尽里多利用模型以及多媒体教学手段来形象、具体讲解，便于学生理解掌握。

并在教学中由浅入深培养学生的自学能力，还通过课堂提问培养学生的思考、分析和口头组织、表达能力。

每次课程开始前，要对前次课程内容进行复习，并通过提问抽查学生课后复习情况。

每章内容结束后，要进行小结，多列出一些对比表格，并联系前面已讲过的内容，进行横向和纵向的比较，加深学生的理解和记忆，培养学生掌握学习的方法。

本门课程还必须让学生做习题来加深理解和增强记忆，通过作病例分析还能做到活学活用。

为培养学生的自学能力、学以致用的能力和综合能力，特别安排了综合训练，但主要利用课外来完成，通过此项目训练，既可培养学生的各方面能力，增进团队精神，又可调动学生的学习积极性和参与性。

对专业应用模块部分的教学，主讲教师将基础理论知识和其实际应用有机柔和，提高教学效果，使学生能更好地学以致用。

老年人常见心理问题及护理2012年2月29日，中国老龄工作委员会办公室副主任吴玉韶在新闻发布会上说，截至2011年底，全国60岁以上老年人已达1.85亿人，占总人口的13.7%。

到2015年，老年人口总数将达到2.21亿，占总人口的16%[1]。

一项调查表明，2010年末全国城乡部分失能和完全失能老年人约3300万，占总体老年人口的 19.0％，其中不能自理的失能老年人约1036万人，半失能老年人约2135万人[2]，10.2%的老年人感到不幸福，35.1%的老年人经常感到孤独，69%的空巢老年人感到孤独和寂寞[3]，每年至少有10万55岁以上的老年人自杀死亡，占自杀人群的36%，老年人已成为中国自杀率最高人群[4]。

随着人口老龄化加剧，老年人的心理问题越来越引起社会各界重视，笔者就老年常见心理问题及护理谈谈自己的看法，以期促进老年人心理健康。

1．老年人常见心理问题1.1退休综合征：是指在退休后出现的适应性障碍。

这种应激因素对心理、心身方面的干扰，使一些老年人在一个时期内难以适应现实生活，并且出现一些偏离常态的行为，甚至由此而引起其它疾病的发生或发作，严重地影响了健康。

主要表现为坐卧不安、行为重复、犹豫不决，不知所措;烦躁、敏感、失眠、心悸。

绝大多数人在一年内能基本恢复，对性情急躁而较固执的老年人则所需时间较长。

1.2 衰弱综合征：由长期烦恼、焦虑;脑动脉硬化、脑损伤后遗症;退休后，生活及居住环境太静，与周围人群交往少，信息不灵;各种疾病引起的脑缺氧等因素导致。

常表现为疲乏、头晕、记忆力下降、注意力不集中、睡眠不稳、不易入睡、多梦易醒、醒后不解乏。

有时晨起头痛、眩晕，情绪不稳。

1.3空巢综合征：“空巢”是指无子女或子女成人后相继离开家庭，形成中老年人独守空屋的特点，尤其是老年人单身家庭，西方国家称之为“空巢”。

这样，老年人晚年盼望的理想落空，空虚、寂寞、伤感、精神萎靡，常偷偷哭泣，如体弱多病、行动不便时，上述消极感会加重，久之，会减低身体免疫功能，为疾病敞开了大门。