老年期常见心理问题和精神障碍的护理

老年精神科患者护理的相关问题和对策知识宣讲四川乐山6141001.老年精神科患者容易出现哪些护理问题？中国的人口老龄化比较严重，老年人不断的增加，老年精神病患者数量也在持续不断地上升。

老年人个各项身体机能在下降，自理能力也变得越来越差，在对老年精神科患者进行护理的时候，一定要注意以下几类护理问题：（1）睡眠问题：老年人的各种身体功能都不如年轻人，所以很多的老年人睡眠情况都不好，睡眠的时间比较短，有些老年精神病患者会出现幻觉和妄想症，在这样的情况之下，这些老年人会有入睡难、睡眠时间混乱、容易惊醒等情况；（2）记忆障碍：老年精神病患者的神经以及精神功能减退，导致他们的记性变差，在早期可能表现出来的症状是容易忘事情，开始是对于近期发生的事情记不清楚，逐渐的发展为对多年前发生过的事情也遗忘，最后可能会演变会记不住自己的名字，甚至是连自己亲人都没有印象；（3）生活自理能力差：老年人本身身体活动能力就比较差，体力不足，而且不够灵活，生活的自理能力远远比不上年轻人，而患有精神病的老年人更是无法生活自理，必须要他人的帮助才可以进行一些基础的生活行为；（4）心理焦虑：患有精神病的老年人基本上都会存在心理焦虑的问题，可能是担心自己的病不能够康复，需要花费大量的钱，担心自己的子女会为了医治自己花费大量的钱，给子女带来严重的负担。

又会想到自己生病之前的生活，联想到自己以后的生活情况，会感到异常的焦虑；（5）药物副作用：老年精神病患者需要长期的服用一些治疗精神病的药物，老年人全身上下的器官功能本来就比较差，药物会给身体器官造成严重的损伤，很容易出现各种药物副作用，会对患者造成更加严重的身体危害；（6）摔倒：老年人年纪大，容易精神恍惚，在行走的时候容易摔倒，还有一些药物副作用会影响老年人对于方向的判断，不能及时的躲避障碍，会被绊倒。

有时候，一些老年人在洗澡或是上厕所的时候，由于地面比较潮湿，稍不注意就会溜倒。

老年人一旦摔倒，轻则瘫痪在床不能动弹，重则可能会危及他们的生命。

老年人常见的心理问题;以及干预措施1、自卑心理由于退休后经济收入减少，社会地位下降，感到不再受人尊敬和重视，而产生失落感和自卑心理，可表现为发牢骚、埋怨，指责子女或过去的同事和下属，或是自暴自弃。

2、黄昏心理因为丧偶、子女离家工作、自身年老体弱或罹患疾病，感到生活失去乐趣，对未来丧失信心，甚至对生活前景感到悲观等，对任何人和事都怀有一种消极，否定的灰色心理。

3、不安全心理有些老年人对外界社会反感，有偏见，从而封闭自己，很少与人效，同时，也产生孤独无助的感觉，变得惧怕外面的世界。

4、无价值感对退休后的无所事事不能适应，认为自己成了家庭和社会的累赘，失去存在的价值，对自己评价过低。

5、老年性精神病近年来，老年性精神病发病率也有增加趋势，常见的有：老年性情感性精神病，老年性痴呆，老年性精神分裂症，由于某些慢性疾病引起的大脑衰退和心理变态等。

6、老年性精神障碍有些老年人，假如缺少规律的生活，又很少参加群体活动，或是家庭中夫妻关系，亲子关系不和，生活没有愉悦感，就可能诱发各种精神障碍，如神经衰弱、焦虑症、抑郁症、疑病症、惧怕症、强迫症、癔症等。

总的看来，老年期的精神障碍发病率略高于其他年龄里。

老人如何保持心理健康？1、充分的安全感。

安全感需要多层次的环境条件，如社会环境、自然环境、工作环境、家庭环境等等，其中家庭环境对安全感的影响最为重要。

家是躲避风浪的港湾，有了家才会有安全感。

2、保持良好的人际关系。

人际关系的形成包括认知、情感、行为三个方面的心理因素。

情感方面的联系是人际关系的主要特征。

在人际关系中，有正性积极的关系，也有负性消极的关系，而人际关系的协调与否，对人的心理健康有很大的影响。

3、具有一定的学习能力。

在现代社会中，为了适应新的生活方式，就必须不断学习。

比如：不学习电脑就体会不到上网的乐趣；不学健康新观念就会使生活仍停留在吃饱穿暖的水平上。

学习可以锻炼老年人的记忆和思维能力，对于预防脑功能减退和老年痴呆有益。

老年人常见的心理问题与护理（一）离退休综合征1.评估①离退休前缺乏足够的心理准备;②离退休前后生活境遇反差过大，如社会角色、生活内容、家庭关系等的变化;③适应能力差或个性缺陷;④社会支持缺乏;⑤失去价值感。

2.表现离退休综合征是一种复杂的心理异常反应，主要体现在情结和行为方面，具体表现为坐卧不安，行为重复或无所适从，有时还会出现强迫性定向行走;注意力不能集中，做事常出错;性格变化明显，容易急躁和发脾气，多疑，对现实不满，经常怀旧，并存有偏见。

大多数有失眠、多梦、心悸、阵发性全身燥热等症状。

心理障碍的特征可出现无力感、无用感、无助感和无望感。

3.预防与护理（1）帮助老年人正确看待离退休：退休是一个自然的、正常的、不可避免的过程。

（2）做好离退休心理行为准备：快到离退休年龄时，老年人可适当地减少工作量，多与已离退休人员交流，主动及早地寻找精神依托;退休前积极做好各种准备。

（3）避免因退休而产生的消极不良情绪：刚刚退休下来，不妨多与亲朋好友来往，将自己心中的郁闷、苦恼通过交谈等方式进行宣泄，及时消除和转化不良情绪，求得心理上的平衡和舒畅。

（4）营造良好环境：尽量多陪伴老年人，从而减少心理问题。

（5）建立良好的社会支持系统：并组织老年人参加各种有益于身心健康的活动，让老年人感到老有所为，老有所乐。

（二）空巢综合征1.评估①从工作岗位上退下来后感到冷清、寂寞，对离退休后的生活变化不适应;②对子女情感依赖性强，有“养儿防老“的传统思想，及至老年正需要儿女做依靠的时候，儿女却不在身边，不由得心头涌起孤苦伶仃、自卑、自怜等消极情感;③自身性格方面的缺陷，对生活兴趣索然，缺乏独立自主、重新规划晚年美好生活的信心和勇气。

2.空巢综合征的主要表现（1）精神空虚，无所事事：子女离家后，父母原来多年形成的紧张有规律的生活被打破，转入松散的、无规律的生活状态，他们无法很快适应，进而出现情绪不稳、烦躁不安、消沉抑郁等。

（2）孤独、悲观、社会交往少：长期的孤独使空巢老人情感和心理上失去支柱，对自己存在的价值表示怀疑，陷入无趣、无欲、无望、无助状态，甚至出现自杀的想法和行为。

浅谈老年人常见心理问题分析及护理摘要：本文针对老年人常见的心理问题，从症状和原因进行分析并提出相应的措施，旨在为老年人的心理卫生保健指导提供参考。

关键词：老年人心理问题健康护理中图分类号：r47 文献标识码：a 文章编号：1672-3791（2013）02（c）-0224-01随着人们生活水平的不断提高，我国人口老龄化的速度也急速推进，老年人口基数庞大。

随之而来，老年人所存在的问题也越来越受到人们的关注。

进入老年期，生理功能逐渐衰退，并常常面临社会角色的改变、疾病、丧偶等生活事件，老年人必须努力面对和适应这些事件。

如果适应不良，常导致一些心理问题，甚至出现严重的精神障碍，损害老年人的健康，降低生命质量[1]。

为此，本文针对老年人常见的心理问题，从症状和原因进行分析并提出相应的措施，旨在为老年人的心理卫生保健指导提供参考。

1 老年人易患心理疾病的原因老年人随着年龄的增大，生理各方面的功能的衰退，加上社会角色的转变，老年人有了更多的空闲时间，与家人相处的时间明显增多，老年人更加依赖家人及身边的朋友。

因而造成了家庭人际关系紧张，再加上一些生活变故，如丧偶，生活拮据，一些疾病的侵害，使老年人在心理上无法很好的适应，产生了各种心理问题。

严重影响了老年人的晚年生活。

2 老年人常见的心理问题2.1 焦虑由于老年人身理功能逐渐退化，一些疾病的困扰，加上一些生活变故，使老年人变得十分的焦虑。

表现为不明原因的惊慌，整天提心吊胆，对生活琐事及其敏感。

2.2 抑郁由于生理功能退化及一些疾病带来的生活质量减退，加上生活环境影响，使老年人内心抑郁。

抑郁是老年人常见的情绪和心理失调，有的甚至有轻生的念头[2]。

早期表现为心情低落，高度警觉，有疑病症状。

严重抑郁症的老人有自杀行为，需要家人高度警觉。

2.3 孤独有些老年人由于丧偶﹑独居、离退休、人际交往减少，社会及家庭地位发生改变，生活中一些困难增多或身体原因导致的行动不方便，不愿意出门怕见熟人，自感低人一等，产生一种从未有过的孤独感[3]。

老人16种常见心理问题及应对策略一、认知功能变化长者神经系统尤其是大脑的退化和机能障碍，首先引起感觉和知觉能力逐渐衰退。

人到老年期，概念学习、解决问题等思维能力有所衰退，但思维的广阔性、深刻性等等却由于长者的知识经验比较丰富，而往往比青少年强，因此，长者思维的成分和特性十分复杂。

二、智力变化因为老年化过程中智力减退并不是全面性的，他们在实际生活中解决各种复杂问题的效果仍处于很高的水平，甚至在不少方面超过中青年人。

这是由于现实生活中解决问题所需要的往往不是单一的智力成分，而是包含社会经验等非智力因素的综合分析及敏锐判断。

三、动机与需要老年期各种层次的需要又有其独特的内涵。

长者的安全需要表现为主要对生活保障与安宁的要求，另外，长者希望从家庭和社会获得更多精神上的关怀，并且仍有很强的参与社会活动、融入各种团体的要求，以满足其爱与归属的需要。

尽管长者的社会角色与社会地位有所改变，但他们对于尊重的需要并未减退，要求社会能承认他们的价值，维护他们的尊严，尊重他们的人格，在家庭生活中也要具有一定的自主权，过自信、自主、自立的养老生活。

四、情感特点在严格区分年龄因素及家庭生活环境因素之后，研究表明长者的情感活动与中青年人相比，本质特点是相同的，仅在关切自身健康状况方面的情绪活动强于青、中年。

也就是说，孤独、悲伤、忧郁等负性情绪并不是年老过程必然伴随的情感变化。

但不可否认的是，老年期是负性生活事件的多发阶段，随着生理功能的逐渐老化、各种疾病的出现、社会角色与地位的改变、社会交往的减少，以及丧偶、子女离家、好友病故等负性生活事件的冲击，长者经常会产生消极的情绪体验和反应。

五、个性变化在年老过程中，人格仍保持较高的稳定性和连续性，改变相对较小，而且主要表现为开放经验与外向人格特质的降低。

相对来说，个性的变化受出生时代的影响及社会文化因素的影响更大一些。

六、人际关系与配偶的关系。

丧偶使长者对未来丧失信心而陷入空虚孤独、抑郁之中。

老年期精神障碍病人的护理由于老年人生理和心理变化，老年期精神障碍病人的护理与中青年病人的护理有所不同，老年期精神障碍更应着重于生活上的照顾及安全护理，防止并发症和意外，另外心理护理对疾病的恢复也有重要意义。

(一)老年痴呆病人的护理1.生活及安全护理帮助病人自理日常生活，而不要一切都代办。

保护病人的安全，积极预防意外的发生。

(1)环境安排：给病人提供一个舒适、整洁、安全的环境。

老年人居住的病区应当舒适、安全、简洁，病区内阳光应当充足，通风良好，空气新鲜，温度以22~25°C,湿度以50%~60%为宜。

地面要防滑，不宜铺地毯。

病人的床铺高度要适宜，以老年人坐在床沿脚能够到地为宜。

最好用木板床，不要用软床，但床垫应当够厚、柔软，被褥要经常保持清洁、平整、干燥。

病区与厕所的距离不要太远，厕所地面要保持干燥、防滑。

房间内尽量避免放置病人不熟悉的物品或改变房间布局，以免病人辨认房间困难。

耐心帮助病人将身边的物品整理放置在固定的位置，清理周围环境中的危险物品和不必要物品，防止病人找不到自己需要的物品。

痴呆病人如有视觉、空间的失认现象，为防止其辨别不出病区与厕所等，可在门上贴上醒目彩色标志。

(2)饮食护理：老年痴呆病人因精神症状支配可出现拒食、少食、贪食或随地捡食脏物等，护士应注意观察病人的饮食情况。

食物应富含营养，易于消化，给予高蛋白质、高维生素及低碳水化合物、低胆固醇食物。

因许多老年人无齿或装有义齿，所以食物必须便于咀嚼和吞咽。

另外，因老年人的吞咽功能比较差，加之服用抗精神障碍药物，护士必须注意食物的软硬度以便于吞咽，并协助病人进食，防止噎食或窒息。

根据病人的情况可分别给予正常饮食或粥类半流质或肉汁、蛋汤、鱼汤、牛奶等全流质饮食。

同时还要每日3~4次定时给水，保证病人有足够的饮水。

进餐一般以集体就餐为主，使病人通过相互交流增进食欲。

就餐环境应舒适安静。

对过量进食者，应单独进餐或加以阻止。

对徘徊不安或兴奋拒食者，应给予劝慰或喂食。

第六章老年人常见心理问题与精神障碍的护理【重点、难点解析】1. 心理健康：是指在身体、智能以及情感上与其他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。

2. 维护和促进老年人心理健康的原则：适应原则、整体原则、系统原则、发展原则。

3. 老年人心理健康的标准老年人心理健康的标准是1）智力正常2）情绪健康3）意志坚强4）关系融洽5）适应环境6）人格健全7）行为正常。

一选择题：（一）A1型题相同知识点：心理健康的原则（1-4 题）1. 人是一个开放系统，受到所处自然环境和社会环境的影响。

这符合（）A. 适应原则B. 整体原则C. 系统原则D. 发展原则E. 以上都不是答案：C2. 人是一个身心统一的整体，身心相互影响。

这符合（）A. 系统原则B. 发展原则C. 适应原则D. 整体原则E. 以上都不是答案：D3．人是一个开放系统，受到所处自然环境和社会环境的影响，只有从自然、社会文化、道德、人际关系等多方面、多角度、多层次考虑和解决问题，才能达到系统内外环境的协调与平衡。

这符合（）A. 系统原则B. 发展原则C. 适应原则D. 整体原则E. 以上都不是答案：A4. 人的心理健康状况是一个动态发展的过程，应充分考虑到人的心理状况在不同年龄阶段、不同环境的可变性和可塑性。

这符合（）A. 系统原则B. 发展原则C. 适应原则D. 整体原则E. 以上都不是答案：B相同知识点：老年人的心理特点（5-6 题）5. 属于心理过程的初始阶段，为最简单的心理活动是（）A. 记忆B. 感知C. 思维D. 情绪E. 智力答案：B6. 属于人类认识过程的最高形式，为一种复杂的心理过程是（）A. 记忆B. 感知C. 思维D. 情绪E. 智力答案：C相同知识点：记忆（7-13题）7、下列有关老年人记忆力相关说法描述不正确的是：（）A、近事记忆能力减退较远事记忆明显B、次级记忆保持得较好C、老年人逻辑记忆较好D、老人有意记忆能力下降E、再认能力的保持比回忆能力好答案：D8、下列不属于老年人的思维特点是：（）A、不能集中极力思考问题B、计算速度减慢，计算能力减退C、自己熟悉专业的思维能力衰退较早D、思维的敏捷度、流畅性比中青年时差E、对语言的理解速度减慢，讲话变缓答案：C9. 老年人的各项心理特征中，衰退最早的是( )A.感知觉B. 记忆力C. 思维D. 人格E. 情绪答案：B10. 下列老年人的记忆功能错误的是（）A.初级记忆保持得较好B. 次级记忆减退不明显C. 老年人意义记忆较好D. 机械记忆较差E. 再认能力的保持比回忆能力好答案：B11. 老年人记忆力下降的表现需除外 ( )A. 记忆的广度降低B. 远期记忆下降C. 再认能力减退D. 回忆能力减退E. 机械记忆下降答案：D12. 老年人对刚看过或听过的事物的记忆属于（）A. 短时记忆B. 初时记忆C. 次级记忆D. 速时记忆E. 初级记忆答案：E13. 老年人对已听过或看过的事物的记忆属于（）A. 短时记忆B. 初时记忆C. 次级记忆D. 速度记忆E. 初级记忆答案：C相同知识点：心理健康（14-16题）14. 老年人心理健康的标准中的首要标准是（）A. 情绪健康B. 智力正常C. 意志坚强D. 适应环境E. 关系融洽答案：B15. 加强老年人自身的心理健康维护措施中，不正确的是 ( )A. 指导老人树立正确的健康观B. 指导老人做好社会角色转换时的心理调适C. 教育老年人正确看待死亡D. 指导老人做好日常生活保健E. 鼓励老人尽量减少脑力劳动答案：C16. 指导老年人家庭共同维护老年人心理健康的措施中，不正确的是( )A.指导家人与老人相互理解B.促进家庭成员的相互沟通C.认真对待老人的再婚问题D.老人要善于倾听子女的意见和建议E.子女与父辈发生矛盾后要尽量回避以减少争执答案：D相同知识点：老年人常见的心理问题（17-19题）17. 导致老年人孤独的可能原因为（）A. 丧偶B. 空巢家庭C. 离退休后远离社会生活D. 性格孤僻E. 以上均是答案：E18. 老年人产生自卑的原因是（）A. 生理功能退化，疾病缠身B. 对事物消极的认知评价C. 社会因素的影响D. 性格的改变E. 以上均是答案：E19.临终患者家属悲伤的表现不包括哪个方面 ( )A. 情绪感觉方面B. 生理知觉方面C. 社会支持系统D. 认知方面E. 行为方面答案：C相同知识点：老年痴呆症（20-21题）20．关于老年人短记忆明显衰退的描述，错误的是( )A．与感觉器官功能衰退有关B．由于大部分记忆都衰退，故早期的经历也不易记起C．脑功能衰退是导致短记忆明显衰退的原因之一D．主要表现为健忘，电话、地址常遗忘E．由于注意力减弱，故短记忆差答案：B21．老年痴呆症临床首发症状（）A．记忆障碍 B．定向障碍 C．人格障碍 D．思维障碍 E.语言障碍答案：A相同知识点：其他（22-25题）22. 影响老年人心理变化的因素不包括（）A. 各种生理功能减退B. 家庭人际关系和经济状况的改变C. 社会角色的改变D. 疾病、丧偶、文化程度，E. 性别答案：E23. 老年人智力特点下列描述错误的是（）A．知觉整合能力随增龄而逐渐减退 B. 近事记忆力及注意力逐渐减退C．词汇理解能力随增龄而逐渐减退 D. 晶态智力并不随增龄而逐渐减退E．液态智力随年龄增长而减退较早答案：C24. 心理活动包括（）A. 心理活动及现象B. 心理过程及人格C. 心理现象及人格D.个性气质和能力E. 遗传素质及人格答案：B25. 人的心理实质是（）A. 心脏的功能B. 思维的结果C. 脑的机能D. 对事物整体属性的反应E. 对客观事物间接的反应答案：C（二）A2型题相同知识点：人格类型（1-5题）1. 李某，女，61岁，为保持自己的外观、体型，热衷于饮食、保养和身体锻炼。

老年人常见心理问题及护理2012年2月29日，中国老龄工作委员会办公室副主任吴玉韶在新闻发布会上说，截至2011年底，全国60岁以上老年人已达1.85亿人，占总人口的13.7%。

到2015年，老年人口总数将达到2.21亿，占总人口的16%[1]。

一项调查表明，2010年末全国城乡部分失能和完全失能老年人约3300万，占总体老年人口的 19.0％，其中不能自理的失能老年人约1036万人，半失能老年人约2135万人[2]，10.2%的老年人感到不幸福，35.1%的老年人经常感到孤独，69%的空巢老年人感到孤独和寂寞[3]，每年至少有10万55岁以上的老年人自杀死亡，占自杀人群的36%，老年人已成为中国自杀率最高人群[4]。

随着人口老龄化加剧，老年人的心理问题越来越引起社会各界重视，笔者就老年常见心理问题及护理谈谈自己的看法，以期促进老年人心理健康。

1．老年人常见心理问题1.1退休综合征：是指在退休后出现的适应性障碍。

这种应激因素对心理、心身方面的干扰，使一些老年人在一个时期内难以适应现实生活，并且出现一些偏离常态的行为，甚至由此而引起其它疾病的发生或发作，严重地影响了健康。

主要表现为坐卧不安、行为重复、犹豫不决，不知所措;烦躁、敏感、失眠、心悸。

绝大多数人在一年内能基本恢复，对性情急躁而较固执的老年人则所需时间较长。

1.2 衰弱综合征：由长期烦恼、焦虑;脑动脉硬化、脑损伤后遗症;退休后，生活及居住环境太静，与周围人群交往少，信息不灵;各种疾病引起的脑缺氧等因素导致。

常表现为疲乏、头晕、记忆力下降、注意力不集中、睡眠不稳、不易入睡、多梦易醒、醒后不解乏。

有时晨起头痛、眩晕，情绪不稳。

1.3空巢综合征：“空巢”是指无子女或子女成人后相继离开家庭，形成中老年人独守空屋的特点，尤其是老年人单身家庭，西方国家称之为“空巢”。

这样，老年人晚年盼望的理想落空，空虚、寂寞、伤感、精神萎靡，常偷偷哭泣，如体弱多病、行动不便时，上述消极感会加重，久之，会减低身体免疫功能，为疾病敞开了大门。

老年期常见心理精神障碍病人护理特点你知道吗我国人口老龄化不断加剧，老年人健康情况也逐渐受到社会的重视。

老年人身体素质变差、生理退化，再加上生活环境等影响，使得老年人更容易出现心理精神障碍，主要有神经症、精神分裂症、心境障碍、酒精依赖和酒精造成的精神障碍、偏执性精神障碍、脑器质性疾病引起的精神障碍以及躯体疾病造成的精神障碍等，这些心理精神障碍要及时进行心理干预，这样才能保证老年人的生命安全，下面我们一起了解下老年期常见心理精神障碍病人护理特点。

一、神经症神经症指的是患者有一定人格基础，发病多是因心理社会因素引起，主要有强迫症、焦虑症和躯体形式障碍，患者主要表现症状：常会出现焦虑与抑郁，会强迫性做一些事，心思多疑病以及躯体化表现症状等，比如会有头晕感、呼吸困难、频繁排尿、憋不住尿、胸口闷、口干以及运动性心理紧张不安等，情况严重的患者还会伤害他人或伤害自己，危害自己以及周边人的生命安全，因此一定要尽早对患者做出相应的护理干预。

护理特点：①焦虑症表现的护理：患者必须要严格遵医嘱用药治疗，护理人员要尊重患者，不可在语言上或行动上刺激到患者，营造舒适的环境为患者减压，减少一切不利的刺激；若患者出现自伤或他伤倾向的，一定要将周围锋利的危险品收好，避免患者伤害他人或者伤害自己；②强迫症表现的护理：让患者的生活充实些，丰富些，分散患者的注意力，避免其强迫症状不断反复加重影响精神状态；③躯体形式障碍的护理：主要有疑病、未分化躯体形式障碍以及躯体化障碍等，护理重点是要充分理解患者，多谅解患者，不要与其发生争吵辩论等，同时要做好心理护理。

二、精神分裂症老年期出现精神分裂症的原因尚不明确，患者主要表现在情感、行为以及思维上的障碍，同时还会出现精神活动障碍，而情感障碍严重程度相对其他年龄段患者会轻一些，思维障碍主要表现为不严密固定型思维逻辑，通常难以进行正确有效沟通。

护理特点：因患者常出现幻觉与妄想等情况，所以更容易表现出拒绝饮食，这样会影响患者身体的营养摄取，在护理上要更加重视饮食护理；有些患者总是表现出异常兴奋躁动不安，护理过程中要加强安全防护，避免患者从床上跌落或跌倒等危险；患者出现木僵表现的要做好安全防护；若患者出现思维紊乱，做好日常安全健康护理的同时，还要加强心理上与生活上的护理。