肝胆疾病的实验室检查讲解
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临床化学肝胆疾病实验室检查临床化学肝胆疾病实验室检查是现代医学中非常重要的组成部分,它可以帮助医生诊断和治疗各种肝胆疾病。
本文将从理论和实践两个方面来探讨临床化学肝胆疾病实验室检查的重要性和应用。
我们需要了解什么是肝胆疾病。
肝胆疾病是指影响肝脏和胆道系统的疾病,包括肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆石症等。
这些疾病对人体健康造成很大的威胁,因此及时进行实验室检查非常重要。
在临床化学肝胆疾病实验室检查中,常用的指标包括血清转氨酶(ALT、AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)等。
这些指标可以帮助医生判断肝脏和胆道系统的功能是否正常,以及是否存在炎症、感染等问题。
以ALT和AST为例,它们是反映肝细胞损伤程度的指标。
当肝细胞受到损伤时,会释放ALT和AST进入血液中。
因此,如果ALT和AST水平升高,就可能意味着肝脏受到了损伤或炎症。
而TBIL则是反映胆道排泄功能的指标,当胆道阻塞或炎症时,TBIL 水平会升高。
除了上述指标外,还有一些其他的实验室检查也可以用于诊断肝胆疾病。
例如,病毒学检查可以检测肝炎病毒等病原体的存在;免疫学检查可以检测免疫系统的反应情况;超声检查可以观察肝脏和胆道系统的结构和形态等。
在临床实践中,医生需要根据患者的具体情况选择合适的实验室检查项目。
例如,对于患有肝炎的患者,需要进行病毒学检查以确定病毒类型;对于患有肝癌的患者,则需要进行影像学检查如CT、MRI等以确定肿瘤的位置和大小。
临床化学肝胆疾病实验室检查是诊断和治疗肝胆疾病的重要手段之一。
通过合理的实验室检查方案,可以帮助医生快速准确地确定疾病的类型和程度,为后续的治疗提供依据。
因此,我们应该重视临床化学肝胆疾病实验室检查的应用和发展,不断提高其准确性和可靠性。
肝胆疾病实验室检查一、肝胆生化(一)肝脏的代谢功能1.糖代谢:糖原合成、分解,糖异生2.蛋白质代谢:合成血浆蛋白质(清蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原等)、合成尿素3.脂类代谢:合成胆固醇、甘油三酯、磷脂;合成LDL、HDL、 LCAT;分解甘油三酯和脂肪酸,合成酮体4. 维生素代谢储存多种维生素:如维生素A、 B、 D、 E、 K及 B12等。
直接参与Vit的代谢转化:无活性形式→活性形式。
如胡萝卜素转变成维生素A,维生素 D3在 C25位上++羟化,维生素PP合成 NAD 和 NADP,维生素B1合成 TPP等过程均在肝内进行。
5.激素灭活:肝是激素降解的主要部位。
(二)肝脏的生物转化功能1. 概念:机体对内生及外来非营养物质进行代谢的过程,即为生物转化,主要在肝脏进行。
2.意义:使脂溶性极强的物质增加水溶性,有利于代谢产物、药物、毒物等从肾脏和胆道排出。
3.过程:两相反应。
第一相反应:氧化、还原、水解反应第二相反应:结合反应(与葡萄糖醛酸等结合)(三)胆汁酸代谢胆汁酸由胆固醇转化生成,存在于胆汁中。
1.分类:(1)初级胆汁酸:肝细胞内合成,主要成分有胆酸、鹅脱氧胆酸。
(2)次级胆汁酸:初级胆汁酸经肠内细菌分解作用而成,主要成分有脱氧胆酸、少量石胆酸及微量的熊脱氧胆酸。
2.胆汁酸功能:在脂肪的吸收、转运、分泌和调节胆固醇代谢方面起重要作用。
3.胆汁酸的肠肝循环(四)胆红素代谢与黄疸1.胆红素代谢血中运输:主要以胆红素- 白蛋白复合物的形式存在和运输。
(不能被肾小球滤过)肝内代谢:肝对胆红素的摄取、转化及排泄( 1)摄取:肝细胞内有Y 蛋白和 Z 蛋白两种色素受体蛋白。
Y 蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白,Z 蛋白对长链脂肪酸具有很强的亲和力。
Y、Z 蛋白与进入胞质的胆红素结合,并将它运至内质网。
( 2)转化:水溶性↑,毒性↓。
在滑面内质网上进行,在葡萄糖醛酸转移酶的催化下,胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素,形成水溶性的结合胆红素(可通过肾脏)。
第十章肝胆疾病的实验室检查本章考点:1.肝胆生化(1)肝脏的代谢(2)肝脏的生物转化功能(3)胆汁酸代谢紊乱与疾病(4)胆红素代谢与黄疸2.肝胆疾病的检查(1)酶学检查方法学评价、参考值及临床意义(2)胆红素代谢产物和胆汁酸测定的方法学评价及临床意义(3)肝纤维化标志物的测定及其临床意义(4)肝昏迷时的生化变化及血氨测定3.肝细胞损伤时的其他有关检查及临床意义(1)蛋白质代谢异常的检查(2)糖代谢异常的检查(3)脂代谢异常的检查(4)各种急、慢性肝病时综合考虑应选择的试验及其临床意义肝是人体重要的代谢器官,对维持机体内外其环境的稳定起着十分重要的作用.其主要功能有:1.代谢功能,参与糖、脂类、蛋白质、维生素的合成、分解和储存;核酸代谢;激素的生物转化;胆红素和胆酸的代谢。
2.排泄功能,如胆红素、胆酸、药物、某些阴离子染料等的运输和排泄。
3.解毒功能,参与对药物、毒物等化合物的氧化、还原、水解、结合等。
4.凝血和纤溶因子、纤溶抑制因子的生成及对活性凝血因子的清除等。
在正常情况下,肝脏各种功能有条不紊地进行,当肝脏受到各种致病因素侵袭时,其功能状态和组织结构必然受到影响。
肝的病理状态大致可分为肝细胞损伤,间质反应,胆汁淤积,局限性肝损害及肝血管系统损害五种。
以上病理改变往往合并存在,但有所侧重,从而出现各种肝病的实验室检查特征,导致有关的试验结果异常。
第一节肝胆生化一、肝脏的代谢功能1.糖代谢:肝脏是维持血糖浓度相对稳定的重要器官。
肝脏通过肝糖原的合成分解及糖异生作用维持血糖浓度的恒定。
2.蛋白质代谢:(1)合成与分泌90%以上的血浆蛋白质,其中合成量最多的是白蛋白。
(2)肝脏合成的许多凝血因子和纤维蛋白原等,在血液凝固功能上起重要作用。
(3)转化和分解氨基酸(4)合成尿素。
3.脂类代谢:肝脏在脂类的消化、吸收、分解、合成及运输等代谢过程中均起重要作用。
(1)肝分解甘油三酯和脂肪酸的能力很强,参与脂肪酸的β氧化,并且进行酮体合成(2)肝细胞是合成胆固醇、甘油三酯和磷脂的最重要的器官.(3)合成某些脂蛋白和载脂蛋白及脂蛋白代谢的酶类,参与脂蛋白的代谢和脂类的运输。
临床化学肝胆疾病实验室检查-资料类关键信息项:1、检查项目名称2、检查目的3、标本采集要求4、检测方法及原理5、参考范围6、结果解读与临床意义7、质量控制措施8、报告时间9、特殊情况说明10、费用1、检查项目名称11 肝功能检查111 血清谷丙转氨酶(ALT)112 血清谷草转氨酶(AST)113 总胆红素(TBIL)114 直接胆红素(DBIL)115 间接胆红素(IBIL)116 总蛋白(TP)117 白蛋白(ALB)118 球蛋白(GLB)119 白球比(A/G)12 血脂检查121 总胆固醇(TC)122 甘油三酯(TG)123 高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)124 低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)13 胆汁酸检查131 总胆汁酸(TBA)14 肝纤维化指标检查141 透明质酸(HA)142 层粘连蛋白(LN)143 Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)144 Ⅳ型胶原(CⅣ)15 其他检查151 碱性磷酸酶(ALP)152 谷氨酰转肽酶(GGT)2、检查目的21 评估肝脏的功能状态,包括肝细胞损伤、胆红素代谢、蛋白质合成等方面。
22 辅助诊断肝胆疾病,如肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆道梗阻等。
23 监测治疗效果,判断疾病的进展和预后。
3、标本采集要求31 患者需空腹 8-12 小时,一般在清晨采集静脉血。
32 采血部位通常为肘部静脉,使用一次性采血针和采血管。
33 采集的血液量根据不同的检查项目而定,一般为 3-5ml。
34 采血过程应严格遵守无菌操作原则,避免溶血和凝血。
4、检测方法及原理41 血清谷丙转氨酶(ALT)和血清谷草转氨酶(AST):采用速率法,基于酶促反应原理,测定血清中 ALT 和 AST 的活性。
42 总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL):采用重氮法或钒酸盐氧化法,通过化学反应测定胆红素的含量。
43 总蛋白(TP)和白蛋白(ALB):采用双缩脲法和溴甲酚绿法,分别测定血清中总蛋白和白蛋白的浓度。