肝脏疾病实验室检查项目详解.

临床化学肝胆疾病实验室检查在临床化学的领域，肝胆疾病的实验室检查尤为重要。

肝脏是人体的一座“化工厂”，负责很多重要的生理功能。

胆囊则像一个小仓库，储存胆汁，帮助我们消化脂肪。

今天我们就聊聊如何通过实验室检查来了解这些器官的健康状况。

首先，得先说说肝功能检测。

肝功能是判断肝脏健康的“晴雨表”。

一般情况下，我们会通过一系列血液检测来评估肝脏的状态。

比如，转氨酶，这可是检测肝细胞损伤的重要指标。

ALT（丙氨酸转氨酶）和AST（天冬氨酸转氨酶）是两个关键的酶。

ALT主要存在于肝脏，AST则在心脏、肝脏和肌肉中都有。

要是这两个指标偏高，那肝脏可能正在“发火”，比如肝炎、脂肪肝等等。

接下来，就是胆红素的检测。

胆红素是红细胞破坏后产生的一种物质，主要通过肝脏代谢。

如果胆红素升高，可能会导致皮肤和眼白发黄，俗称“黄疸”。

总的来说，胆红素分为直接和间接。

直接胆红素升高，往往意味着肝脏无法正常排出胆红素；而间接胆红素升高，则可能是由于红细胞破坏过多造成的。

这就需要医生结合患者的具体情况进行综合判断。

然后，我们还得关注凝血功能。

肝脏是合成许多凝血因子的地方。

若肝功能受损，凝血因子就会减少，导致出血风险增加。

常用的凝血功能检测包括PT（凝血酶原时间）和INR（国际标准化比率）。

这些检测能帮助我们了解肝脏的合成功能是否正常。

再说说肝炎病毒的检测。

肝炎是常见的肝脏疾病，其中甲型、乙型、丙型肝炎尤为常见。

通过血液检测，可以查找这些病毒的抗体或抗原。

这对早期发现肝炎、进行有效治疗非常重要。

特别是乙型肝炎，它的潜伏期长，很多患者在早期没有明显症状，容易被忽视。

所以，定期筛查很有必要。

接下来，我们就转向胆道的检查。

胆道的健康对消化系统也非常重要。

我们通常会用超声波来观察胆囊、胆管的形态和功能。

胆石症是一个常见的胆道问题，超声波能很清楚地显示出胆囊中的结石情况。

如果胆石较大，可能会导致胆囊炎，甚至引发更严重的并发症。

此外，胆汁酸的检测也是很有意思的。

一、实验背景肝脏是人体内最重要的代谢和解毒器官之一，它承担着物质代谢、能量代谢、解毒、合成胆汁等多种生理功能。

为了深入了解肝脏的功能和结构，我们进行了肝脏科学小实验，旨在观察肝脏的基本形态、颜色、质地以及通过简单的实验检测肝脏的代谢活性。

二、实验目的1. 观察肝脏的外观特征。

2. 了解肝脏的基本结构。

3. 检测肝脏的代谢活性。

4. 增强对肝脏生理功能的认识。

三、实验材料与仪器1. 实验材料：猪肝、生理盐水、柠檬酸钠缓冲液、氯化钠、碘液、酒精灯、镊子、剪刀、显微镜、载玻片、盖玻片等。

2. 实验仪器：天平、匀浆器、离心机、酒精灯、加热器、显微镜等。

四、实验步骤1. 外观观察- 将新鲜猪肝取出，用生理盐水清洗表面，观察其颜色、形状、大小。

- 使用剪刀将肝脏剪成小块，用镊子取出，观察其质地。

2. 组织切片- 将肝脏组织放入0.1mol/L柠檬酸钠缓冲液中，进行固定。

- 将固定后的肝脏组织用剪刀剪成薄片。

- 将切片放入生理盐水中，漂洗。

3. 代谢活性检测- 将漂洗后的切片放入碘液中，观察其颜色变化。

- 使用酒精灯加热，观察肝脏切片的颜色变化和质地变化。

4. 显微镜观察- 将加热后的肝脏切片放在载玻片上，滴加适量的生理盐水。

- 盖上盖玻片，使用显微镜观察肝脏组织的细胞结构。

五、实验结果与分析1. 外观观察- 猪肝呈红褐色，质地柔软，表面光滑。

2. 组织切片- 切片呈透明状，细胞结构清晰可见。

3. 代谢活性检测- 碘液作用于肝脏切片后，切片颜色变深，说明肝脏具有一定的代谢活性。

- 加热后，切片颜色变浅，质地变硬，说明肝脏在加热过程中发生了代谢反应。

4. 显微镜观察- 显微镜下观察到肝脏细胞呈多边形，细胞核清晰可见，细胞质中含有丰富的线粒体。

六、实验结论通过本次实验，我们成功观察了肝脏的外观特征、基本结构和代谢活性。

实验结果表明，肝脏在人体生理活动中起着至关重要的作用，其代谢活性在实验中得到了验证。

此外，通过显微镜观察，我们进一步了解了肝脏的细胞结构，为后续的肝脏研究奠定了基础。

诊断学肝脏实验室检查一、肝功能检查1、血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）ALT 和 AST 是反映肝细胞损伤的重要指标。

ALT 主要存在于肝细胞胞浆中，而 AST 则主要存在于肝细胞线粒体中。

当肝细胞受损时，ALT 和 AST 释放入血，导致血清中酶活性升高。

ALT 对肝损伤的诊断较为敏感，尤其是急性病毒性肝炎，其水平常显著升高。

但在一些慢性肝病，如肝硬化、酒精性肝病等，AST 升高可能更为明显。

2、碱性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰转肽酶（GGT）ALP 主要分布在肝脏、骨骼、肠道等组织中，GGT 则主要存在于肝内胆管上皮和肝细胞浆中。

胆汁淤积时，ALP 和 GGT 常显著升高，可用于诊断胆汁淤积性肝病。

此外，在酒精性肝病、药物性肝损伤等疾病中，GGT 也可能升高。

3、胆红素胆红素包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。

胆红素代谢异常可导致黄疸的发生。

总胆红素升高提示黄疸，直接胆红素升高为主常见于梗阻性黄疸，如胆管结石、胆管癌等；间接胆红素升高为主常见于溶血性黄疸；而肝细胞性黄疸则表现为直接胆红素和间接胆红素均升高。

4、白蛋白和球蛋白白蛋白由肝脏合成，其水平降低常提示肝脏合成功能减退，如肝硬化、重症肝炎等。

球蛋白升高常见于慢性肝病、自身免疫性肝病等。

白球比（A/G）降低对于诊断肝硬化有一定的参考价值。

二、凝血功能检查肝脏是多种凝血因子合成的场所，当肝脏严重受损时，凝血功能会发生异常。

常见的凝血指标包括凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。

PT 和 INR 延长常见于严重肝病，尤其是肝硬化失代偿期。

三、病原学检查1、病毒性肝炎标志物包括甲型肝炎病毒（HAV）抗体、乙型肝炎病毒（HBV）标志物（如乙肝五项）、丙型肝炎病毒（HCV）抗体、丁型肝炎病毒（HDV）抗体、戊型肝炎病毒（HEV）抗体等。

通过检测这些标志物，可以明确是否感染相应的病毒性肝炎以及感染的阶段。

肝脏病常用实验室检查肝脏是人体最重要的内脏之一，其功能在体内起到极为重要的作用。

但是肝脏疾病是我们生活中很常见的一种疾病，在肝脏疾病的检查中，常用的是实验室检查。

本文介绍肝脏病常用实验室检查。

1.肝功能检查肝功能检查是一种常用的实验室检查方法，包括以下几项：1.1 谷丙转氨酶谷丙转氨酶是肝细胞内常见的一种酶类。

当肝细胞受到损伤时，该酶就会被释放出来并进入到血液中，我们就能够通过检查血液中的谷丙转氨酶的水平来判断肝脏是否受到了损伤。

正常人的谷丙转氨酶的值在正常范围内，但是当肝脏受到损伤时，其值会出现明显的升高。

因此在肝脏疾病的检查中，谷丙转氨酶的检查是非常常见的一项。

1.2 谷草转氨酶谷草转氨酶也是肝细胞内常见的一种酶类，当肝细胞受到损伤时，该酶会被释放出来并进入到血液中。

与谷丙转氨酶不同的是，谷草转氨酶对于肝细胞的损伤程度的灵敏度要稍低一些。

但是谷草转氨酶对于某些疾病的诊断有着独特的作用，因此在肝脏疾病的检查中也是非常常见的一项。

1.3 白蛋白白蛋白是一种重要的蛋白质，它大部分产生于肝脏，其在生物体内有着极为重要的生理功能。

在肝脏疾病中，肝脏细胞的功能受到了不同程度的损伤，会导致白蛋白合成减少，从而导致血液中的白蛋白水平下降。

正常人的白蛋白水平在正常范围内，但在肝脏疾病中由于肝功能下降，其水平会下降。

因此白蛋白也是肝脏疾病常用的检查方法之一。

1.4 总胆红素总胆红素是胆汁色素的代谢产物，将其检查的目的是为了检测肝脏的排泄功能。

在正常情况下，总胆红素会由肝脏排泄掉一部分，但当肝脏本身出现一些问题时，总胆红素就无法排泄出去，进而导致其在血液中的水平升高。

因此在肝脏疾病的检查中，总胆红素检查也是比较常见的一种方法。

1.5 硝酸还原酶硝酸还原酶在体内存在于肝细胞的线粒体内，在肝细胞受到损伤后，硝酸还原酶的水平会下降，因此通过检查其水平可以判断肝脏损伤的程度。

硝酸还原酶在肝炎和肝硬化中具有较高的敏感性和特异性，也是检查肝脏疾病时常用的指标。

第一节肝脏病常用的实验室检测项目为发现肝脏损伤及了解、评估肝脏各种功能状态而设计的众多实验室检测方法，广义上可统称为肝功能试验（1iver function test，LFTs）。

肝癌标志物、肝炎病毒血清标志物及基因检测因不属基本肝功能范畴，在其他相关章节中讲述。

一、蛋白质代谢功能检测除γ球蛋白以外的大部分血浆蛋白，如清蛋白、糖蛋白、脂蛋白、多种凝血因子、抗凝因子、纤溶因子及各种转运蛋白等均在肝脏合成，当肝细胞受损严重时这些血浆蛋白质合成减少，尤其是清蛋白减少，导致低清蛋白血症。

临床上可出现水肿，甚至出现腹水与胸水。

γ球蛋白为免疫球蛋白，由B淋巴细胞及浆细胞产生。

当肝脏受损，尤其是慢性炎症时，刺激单核一吞噬细胞系统，γ球蛋白生成增加。

当患严重肝病时血浆纤维蛋白原、凝血酶原等凝血因子合成减少，临床上出现皮肤、黏膜出血倾向。

体内氨基酸及核酸代谢产生的氨在肝脏内通过鸟氨酸循环合成尿素、经肾脏排出体外，从而维持血氨正常水平，当肝细胞严重损害时，尿素合成减少，血氨升高，临床上表现为肝性脑病。

由于肝脏参与蛋白质的合成代谢与分解代谢，通过检测血浆蛋白含量及蛋白组分的相对含量（蛋白电泳）、凝血因子含量及血氨浓度，可了解肝细胞有无慢性损伤及其损害的严重程度。

（一）血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定90％以上的血清总蛋白（serum total protein，STP）和全部的血清清蛋白（albumin，A）是由肝脏合成，因此血清总蛋白和清蛋白含量是反映肝脏合成功能的重要指标。

清蛋白是正常人体血清中的主要蛋白质组分，肝脏每天大约合成120 mg／kg，半衰期19～21天，分子量为66 000，属于非急性时相蛋白，在维持血液胶体渗透压、体内代谢物质转运及营养等方面起着重要作用。

总蛋白含量减去清蛋白含量，即为球蛋白（globulin，G）含量。

球蛋白是多种蛋白质的混合物，其中包括含量较多的免疫球蛋白和补体、多种糖蛋白、金属结合蛋白、多种脂蛋白及酶类。