留置尿管伴随尿感染预防现状
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制定预防留置导尿管相关性感染的制度与预
防措施
标题:制定预防留置导尿管相关性感染的制度与预防措施
引言概述:
留置导尿管是一种常见的医疗操作,但在使用过程中往往容易引起感染,给患者带来不良影响。
因此,制定预防留置导尿管相关性感染的制度与预防措施至关重要,旨在降低感染风险,提高患者的治疗效果和生活质量。
一、建立规范的留置导尿管操作程序
1.1明确留置导尿管的适应症和禁忌症
1.2规范导尿管的选择和留置位置
1.3明确导尿管留置时间和更换频率
二、加强医护人员的培训和教育
2.1培训医护人员正确的导尿技术和操作规范
2.2加强医护人员的手卫生和消毒知识
2.3定期进行导尿操作技能的考核和评估
三、加强导尿管护理
3.1保持导尿管通畅,避免导尿管被压迫
3.2密切观察导尿管引流情况,及时处理异常情况
3.3定期更换导尿袋和导尿管,避免导尿管结石和残留物的滋生
四、加强感染监测和管理
4.1建立留置导尿管相关感染的监测系统
4.2定期对留置导尿管相关感染进行统计和分析
4.3制定相应的感染管理措施,及时处理感染事件
五、加强患者的宣教和自我管理
5.1向患者和家属宣传导尿管的相关知识和注意事项
5.2教育患者正确的导尿管护理方法
5.3鼓励患者积极配合医护人员的操作和管理,减少感染风险
结语:
通过制定预防留置导尿管相关性感染的制度与预防措施,可以有效降低感染风险,提高患者的治疗效果和生活质量。
医疗机构和医护人员应该共同努力,严格执行相关规定和操作流程,保障患者的安全和健康。
制定预防留置导尿管相关性感染的制度与预防措施一、背景介绍留置导尿管是一种常见的临床操作,但其使用过程中容易导致尿路感染,给患者带来不良影响。
为了规范留置导尿管的使用和预防相关性感染的发生,制定相应的制度与预防措施是非常必要的。
二、制度制定1. 目的本制度的目的是为了规范留置导尿管的使用,提高患者的安全性和预防相关性感染的发生。
2. 适合范围本制度适合于所有医疗机构内留置导尿管操作的医护人员。
3. 职责分工(1)医务人员:负责留置导尿管的操作,并按照制度要求进行操作。
(2)护理人员:负责对留置导尿管进行护理,并按照制度要求进行护理操作。
(3)感染控制科:负责对相关性感染进行监测和管理,并提供培训和指导。
4. 操作规范(1)留置导尿管的选择:根据患者的具体情况选择合适的导尿管,并确保导尿管的质量符合标准要求。
(2)留置导尿管的操作:医务人员应按照操作规程进行留置导尿管,包括洗手、消毒、穿刺等步骤,并注意遵循无菌操作原则。
(3)留置导尿管的固定:留置导尿管应固定在患者身体上,避免过度牵拉和移位。
(4)留置导尿管的护理:护理人员应按照操作规程对留置导尿管进行护理,包括定时清洁、更换导尿袋等。
(5)留置导尿管的拔除:留置导尿管的拔除应在医务人员的指导下进行,避免感染交叉传播。
三、预防措施1. 健康教育(1)对医务人员进行相关性感染的预防知识培训,提高其操作技能和意识。
(2)对患者及其家属进行留置导尿管的相关知识宣传,提高其自我保护意识。
2. 感染监测与管理(1)建立感染监测机制,对留置导尿管相关性感染进行监测和报告。
(2)及时采取措施,对感染病例进行隔离治疗,并追踪感染源。
3. 设备与物品管理(1)留置导尿管及其相关器械应按照规定进行消毒和灭菌处理。
(2)定期检查和维护导尿袋等使用物品,确保其正常使用。
4. 环境卫生管理(1)定期对留置导尿管操作区域进行清洁和消毒。
(2)保持良好的通风和卫生环境,避免感染交叉传播。
制定预防留置导尿管相关性感染的制度与预防措施一、背景介绍留置导尿管是一种常见的医疗操作,用于排尿困难或需要监测尿液输出的患者。
然而,留置导尿管使用不当或不合理的护理措施可能导致尿路感染,给患者带来不必要的痛苦和并发症。
为了提高留置导尿管相关性感染的预防和控制水平,制定相应的制度和预防措施是必要的。
二、制度制定1. 目的:建立留置导尿管相关性感染的预防和控制制度,减少感染发生率,提高患者安全和护理质量。
2. 适用范围:适用于所有留置导尿管操作和护理的医疗机构、科室和护理人员。
3. 责任分工:明确相关人员在留置导尿管操作和护理过程中的职责和义务。
4. 流程规范:详细描述留置导尿管的操作流程,包括选择适当的导尿管、消毒操作、插管技术、固定导尿管等。
5. 风险评估:制定风险评估表,对留置导尿管操作和护理过程中的风险因素进行评估,并采取相应的措施进行控制和预防。
6. 感染监测:建立感染监测系统,定期对留置导尿管相关性感染进行监测和统计,并及时采取措施进行干预和改进。
7. 培训要求:对参与留置导尿管操作和护理的医务人员进行培训,包括操作技术、消毒知识、感染预防和控制等方面的知识和技能培训。
8. 质量评估:建立质量评估机制,对留置导尿管相关性感染的预防和控制工作进行定期评估和改进。
三、预防措施1. 选择适当的导尿管:根据患者的年龄、性别、病情等因素选择合适的导尿管,避免过长或过短的导尿管使用。
2. 操作规范:医务人员在留置导尿管操作过程中应遵循严格的操作规范,包括洗手、穿戴无菌手套、采用无菌操作等。
3. 导尿管固定:使用适当的固定方法,避免导尿管的滑动和脱落。
4. 导尿管护理:定期进行导尿管护理,包括清洁导尿管口、更换导尿袋、观察尿液情况等。
5. 消毒操作:严格按照消毒操作规范进行消毒,避免交叉感染的发生。
6. 患者教育:向患者和家属提供留置导尿管相关感染的预防知识,包括保持导尿袋清洁、饮水充足、避免过度活动等。
留置导尿感染的预防及处理1 尿路感染发生的病理过程及原因留置导尿的感染是在对尿管产生异物反应的尿道炎和膀胱炎的基础上继发细菌感染。
尽管是持续性导尿但膀胱内仍残余少量尿液,尿液有利于细菌繁殖,使感染持续难以治愈。
细菌侵入有管内和管外两种途径。
管内途径是细菌由贮尿器及输尿管内壁上行侵入膀胱内迅速繁殖造成的。
管外途径是致病菌在外阴部或尿道内正常存在的菌株大量繁殖后,从尿道外口通过尿道黏膜与导尿管外壁之间的途径上行至膀胱造成的。
2 预防及处理措施2.1 严格无菌操作技术:操作者在插尿管时用物必须经过严格的消毒灭菌,而且在插、拔导尿管时一定要严格正规操作,准确了解男女患者的解剖特点,尽可能缩短操作时间,避免反复多次插管。
操作时动作要轻柔,避免动作粗暴及导尿管移动摩擦,以减少感染机会。
导管插入前,必须先检查尿管是否通畅、气囊质量是否合格,以免在正常充盈范围内因质量问题造成气囊破裂致膀胱黏膜损伤。
2.2 保持外阴部的清洁:为防止细菌从管外上行感染,必须保持外阴部清洁。
插管前做好外阴部及尿道外口的消毒,插管期间每天2 次清洗会阴部,并用0.1%新洁而灭或0.5%碘伏等消毒外阴、尿道外口及导管近端,减少尿道口细菌总量,阻止细菌逆行感染。
若大便污染、小便溢出或女性月经期时,应及时清洗消毒并保持干燥,防止逆行感染[1] 。
2.3 尿管的管理:对留置导尿的病人,需选择密闭式导尿系统进行导尿,这样能阻止细菌从外界侵入,有效减少细菌污染,并尽量保证其密闭性,避免轻易分离尿管和集尿袋的接头及频繁取尿标本等动作。
导尿管放置要妥当,保持引流通畅,间隔开放。
不能牵拉尿袋,应挂在床边,引流管和集尿袋的位置切忌高于膀胱,不能接触地面或放在地上[2] 。
随时观察尿液颜色、尿量及尿液酸碱度,注意避免尿管、引流管扭曲、受压,保持引流通畅。
尿袋应每日更换1 次,尿管每周更换1 次。
嘱患者禁饮浓茶及咖啡,预防结石形成。
鼓励患者经常变换体位,多饮水,保持每日尿量1500ml 以上,以达到自然冲洗尿道,减轻尿路感染。
留置导尿患者尿路感染的预防与护理进展探讨留置导尿引起尿路感染的相关因素及预防、护理至关重要,现综述如下。
尿路感染相关因素留置时间过长:留置导尿患者菌尿发生率按每天5%递增,长期留置尿管的患者几乎100%发生菌尿,留置时间越长,感染率越高[1]。
无菌观念不强:所有带管患者均可通过腔内或腔外途径引起伴随性尿路感染(CAUT),但多数为腔外途径(66%。
其主要环节是细菌在尿道口的污染和定植。
护理操作不当:各种原因引起的引流不畅、尿液逆流、反复插管等都是导致尿路感染的重要因素。
频繁更换尿管、尿袋:频繁更换集尿袋可破坏引流的密闭性,引起尿管末端与集尿袋连接处污染。
每周更换 1 次集尿袋时, 1 周内尿培养阳性率为0,10 天尿培养阳性率为31.25%,而每天更换1 次集尿袋时, 1 周内尿培养阳性率为 6.90%,10天尿培养阳性率为72.41%。
有报道长期留置导尿管的患者,尿路感染率与换管频率成正比[2]。
不合理抗生素的应用:徐敏等[3]观察27 例患者预防性使用广谱抗生素超过14 天时,真菌性泌尿系感染率为53.57%,而且各种细菌对各类抗生素敏感率仅40%。
岳素琴等[4]调查233 例尿路感染病例,在感染前有91.4%使用抗生素。
由此说明长期使用抗生素可以使尿路感染增多。
患者自身原因:随着年龄的增加,长期卧床,活动减少,各系统的免疫功能降低,加之导管的介入,破坏了正常的黏膜防御屏障,故容易引发尿路感染。
膀胱冲洗:膀胱冲洗可损伤膀胱黏膜,致细胞脱落而增加感染危险,并破坏了导尿系统的密闭性,增加细菌入侵机会。
梁鼎荚[5]对100 例患者进行密闭式膀胱冲洗,并做尿液细菌培养显示表皮葡萄球菌、金葡菌构成比高于非膀胱冲洗者,说明了膀胱冲洗致尿路感染是外源性菌群引起。
预防与护理严格掌握适应证,缩短留置时间:竖立插入尿管就会引起尿路感染的观念,不能用留置导尿解决尿失禁和记录出入量问题。
对于尿潴留患者,尽量先考虑用其他代替方法,如热敷、按摩、听流水等,反复多次无效后再考虑插尿管,一旦插入尽早拔除。
泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理体会随着我国人民生活水平的提高,各类慢性疾病患者数量不断增加,其中泌尿外科留置尿管患者也逐渐增多。
泌尿外科留置尿管患者因为尿液无法正常排出,需要通过留置尿管来进行排尿,这类患者容易发生尿路感染。
在护理这类患者时,我们需要加强对尿路感染的预防,促进患者康复。
在长期的护理工作中,我总结了一些预防尿路感染的护理体会,现在和大家分享如下:1. 严格的无菌操作留置尿管患者的尿液排出系统与外界直接相连,是很容易受到外界细菌感染的部位。
在进行留置尿管护理时,我们必须做好严格的无菌操作,包括洗手、戴手套、准备无菌物品等。
只有保证操作过程的无菌性,才能最大程度降低感染的风险。
2. 定期更换尿管留置尿管使用时间过长容易造成尿管内壁的细菌滋生和尿管瘤结石的形成,加重患者感染的风险。
我们要根据患者的病情和尿管情况,定期更换尿管,保持尿管通畅,减少感染的机会。
3. 促进患者饮水充足的饮水可以增加尿液的排出量,减少细菌在尿液中的滋生。
我们在护理留置尿管患者时,要积极促进患者饮水,保证其每天摄入足够的水分,帮助排出细菌和排除尿液中的有害物质。
4. 定期清洁尿袋留置尿管患者的尿袋是收集尿液的地方,如果不及时清洁,就会成为细菌滋生的温床。
我们要定期为患者清洁尿袋,尽量减少细菌的滋生和感染的机会。
5. 加强患者的健康教育在护理留置尿管患者时,我们要加强对患者的健康教育,告诉他们尿路感染的危害性,教会他们正确的自我护理方法,如洗手、穿衣、清洁尿袋等,增强患者的自我保护意识。
6. 注意观察患者情况在日常护理中,我们要密切观察留置尿管患者的情况,特别是尿液的颜色、气味、量等,及时发现异常情况,并及时向医生汇报,以便及时采取相应的护理措施。
7. 鼓励患者进行规律的运动适当的运动可以促进血液循环,增强免疫力,有助于减少尿路感染的发生。
我们要鼓励患者进行适当的规律的运动,以提高免疫力,减少感染的风险。
制定预防留置导尿管相关性感染的制度与预防措施引言概述:留置导尿管是一种常见的医疗措施,但同时也容易引发相关性感染。
为了降低留置导尿管相关性感染的发生率,制定相应的制度和预防措施是非常必要的。
本文将从五个方面详细阐述制定预防留置导尿管相关性感染的制度与预防措施。
一、培训与教育1.1 提供全面的培训:医疗机构应该为医护人员提供全面的培训,包括留置导尿管的适应症、操作技巧、感染预防等内容。
1.2 强调正确操作:培训中应重点强调正确的留置导尿管操作流程,包括消毒、穿刺技巧、管路固定等,以减少感染的风险。
1.3 定期更新知识:医疗机构应定期组织留置导尿管相关知识的培训,使医护人员始终保持最新的预防感染知识。
二、规范操作流程2.1 制定操作指南:医疗机构应制定留置导尿管操作指南,明确每个步骤的操作要求,确保每位医护人员都按照规范操作。
2.2 强化操作监督:医疗机构应建立留置导尿管操作监督机制,对操作不规范的医护人员进行纠正和培训,确保操作的准确性和安全性。
2.3 加强消毒措施:医疗机构应加强留置导尿管操作中的消毒环节,确保导尿管和相关器械的无菌状态,减少感染的风险。
三、留置导尿管的选择与管理3.1 选择适当的导尿管:医疗机构应根据患者的具体情况,选择适当的导尿管,减少导尿管留置时间和感染的潜在风险。
3.2 加强导尿管的管理:医护人员应定期检查导尿管的情况,包括是否有漏尿、导尿管固定是否松动等,及时采取措施解决问题。
3.3 定期更换导尿管:医疗机构应制定导尿管更换的制度,定期更换导尿管,减少感染的发生。
四、加强感染监测与报告4.1 建立感染监测系统:医疗机构应建立留置导尿管相关感染的监测系统,及时发现和报告感染病例,以便采取相应的措施。
4.2 加强感染报告:医护人员应主动报告留置导尿管相关感染的病例,及时上报给相关部门,以便进行统计和分析,为预防措施的制定提供依据。
4.3 进行感染原因分析:医疗机构应对感染病例进行原因分析,找出感染的主要原因,并采取相应的改进措施。
制定预防留置导尿管相关性感染的制度与预防措施一、背景介绍留置导尿管是一种常见的医疗操作,用于排尿功能障碍或者监测尿液输出。
然而,留置导尿管的使用也存在一定的风险,其中最常见的风险之一就是导尿管相关性感染。
为了降低导尿管相关性感染的发生率,制定相应的制度与预防措施是非常必要的。
二、制度制定1. 目的制定此制度的目的是为了规范留置导尿管的使用,减少导尿管相关性感染的发生,提高患者的安全性和护理质量。
2. 适合范围此制度适合于所有需要留置导尿管的患者,包括住院患者、手术患者等。
3. 责任与权限(1)医院管理部门负责制定、修订和监督此制度的执行。
(2)医疗质量管理部门负责对该制度的执行进行监督和评估。
(3)医护人员应熟悉并执行该制度,确保留置导尿管操作的规范性和安全性。
4. 内容要点(1)留置导尿管的适应症和禁忌症。
(2)导尿管的选择和使用。
(3)导尿管的留置和拔除操作规范。
(4)导尿管的护理和定期更换。
(5)导尿管相关性感染的预防措施。
(6)导尿管相关性感染的识别和处理。
5. 制度执行(1)医护人员应接受相关培训,熟悉并执行该制度。
(2)医院应建立相关检查和评估机制,确保该制度的有效执行。
三、预防措施1. 导尿管选择和使用(1)选择合适的导尿管材质和尺寸,减少对尿道和膀胱的刺激。
(2)避免过长期的导尿管留置,及早拔除导尿管。
2. 操作规范(1)手术操作应遵循无菌操作原则,减少感染的机会。
(2)导尿管留置操作应由经过培训的医护人员进行,避免操作不当导致感染。
3. 导尿管护理(1)保持导尿管通畅,定期排尿,避免尿液滞留。
(2)定期清洁导尿管,避免尿液反流和感染的发生。
4. 导尿管相关性感染的识别和处理(1)及时观察患者的尿液情况,如浮现异常应及时报告医护人员。
(2)根据患者病情和感染程度,及时采取相应的抗感染治疗。
四、数据统计与评估1. 数据统计(1)每月统计导尿管相关性感染的发生率。
(2)统计导尿管留置时间和拔除率。
制定预防留置导尿管相关性感染的制度与预防措施预防留置导尿管相关性感染的制度与预防措施一、引言留置导尿管是一种常见的医疗操作,用于排尿功能受损的患者。
然而,留置导尿管使用过程中可能引发相关性感染,给患者带来不良影响。
为了保障患者的安全和健康,制定预防留置导尿管相关性感染的制度与预防措施显得尤为重要。
二、制度制定1. 确定责任部门:由医疗管理部门牵头,与感染控制科、护理部门等相关部门合作制定预防留置导尿管相关性感染的制度。
2. 依据法律法规:制定的制度需遵循国家卫生健康委员会关于医院感染管理的相关规定,并结合本院实际情况进行制定。
3. 参考相关指南:参考国内外相关指南,如《感染控制与预防指南》、《留置导尿管相关性尿路感染预防指南》等,结合本院实际情况进行制定。
三、预防措施1. 导尿管选择:选择符合国家标准的导尿管,确保其质量和安全性。
2. 消毒操作:导尿管插入前,严格执行手卫生和消毒操作,确保无菌操作。
3. 导尿管插入技术:培训医务人员正确的导尿管插入技术,避免插入过程中的交叉感染。
4. 导尿管固定:正确固定导尿管,避免导尿管移位和滑出。
5. 导尿管护理:定期进行导尿管护理,保持导尿管通畅,避免尿液滞留。
6. 导尿管拔除:根据患者情况和医嘱,及时拔除导尿管,避免长时间留置导尿管。
7. 患者教育:对患者及其家属进行导尿管相关知识的教育,提高其自我管理能力。
四、监测与评估1. 监测感染发生率:建立感染监测系统,定期统计留置导尿管相关性感染的发生率,并进行分析和评估。
2. 评估预防效果:定期对预防措施的执行情况进行评估,发现问题及时改进,并对预防效果进行评估。
五、培训与宣教1. 医务人员培训:定期组织医务人员进行留置导尿管相关性感染预防知识的培训,提高其专业水平和意识。
2. 患者宣教:制定患者宣教计划,向患者及其家属宣传留置导尿管相关性感染的预防知识,提高其预防意识和行为。
六、总结制定预防留置导尿管相关性感染的制度与预防措施是保障患者安全的重要举措。
制定预防留置导尿管相关性感染的制度与预防措施一、引言留置导尿管是一种常见的医疗措施,用于排尿功能障碍或者需要监测尿液输出的患者。
然而,留置导尿管相关性感染是一种常见的并发症,给患者带来不良影响。
为了减少留置导尿管相关性感染的发生,制定预防制度和采取相应的预防措施至关重要。
二、制度制定1. 相关法规和指南参考国家相关法规和指南,如医疗机构感染管理规范等,制定留置导尿管相关性感染预防制度。
2. 制度内容(1)留置导尿管使用指南:包括适应症、禁忌症、操作要点等。
(2)导尿管选择与管理:选择合适的导尿管材料和规格,并制定导尿管更换和护理计划。
(3)消毒与无菌操作:规范导尿管的消毒和插入操作,确保无菌操作环境。
(4)导尿管固定:制定导尿管固定方法和频率,避免导尿管的移位和滑脱。
(5)留置时间管理:规定导尿管的留置时间,避免过长的留置时间增加感染风险。
(6)感染监测与报告:建立感染监测系统,及时发现和报告留置导尿管相关性感染。
三、预防措施1. 严格无菌操作(1)操作者应进行手卫生,佩戴手套、口罩和帽子。
(2)准备无菌操作场所,使用无菌巾覆盖患者周围区域。
(3)导尿管插入前进行适当的皮肤消毒。
2. 导尿管选择与管理(1)选择合适的导尿管材料和规格,避免使用过长或者过短的导尿管。
(2)定期更换导尿管,避免导尿管长期留置。
3. 导尿管固定(1)使用适当的固定方法,如导尿带、导尿管固定器等,避免导尿管的移位和滑脱。
4. 留置时间管理(1)制定留置时间管理计划,避免过长的留置时间。
(2)定期评估留置导尿管的必要性,及早拔除不需要的导尿管。
5. 感染监测与报告(1)建立感染监测系统,监测留置导尿管相关性感染的发生情况。
(2)及时报告感染病例,采取相应的措施进行控制和处理。
四、培训与宣教1. 培训医护人员(1)针对医护人员进行留置导尿管操作培训,包括无菌操作、导尿管选择与管理、固定方法等。
(2)加强医护人员对留置导尿管相关性感染预防的认识,提高其预防意识和操作技能。
留置尿管预防感染措施引言留置尿管(urethral catheterization)是一种常见的医疗操作,用于收集患者的尿液样本,保持尿液通畅,在手术期间和疾病恢复过程中引流尿液。
然而,留置尿管使用也会增加尿路感染的风险。
因此,采取预防措施来降低留置尿管相关感染的发生率至关重要。
本文将探讨几种常见的留置尿管预防感染措施。
预防感染措施1. 严格遵守无菌技术在插入和维护留置尿管过程中,严格遵守无菌技术是最基本也是最关键的措施之一。
从穿戴手套到使用无菌盖板、无菌导尿包以及适当消毒留置尿管周围的皮肤都是重要的步骤。
请注意,在任何时候都不要触摸无菌面或使其接触非无菌物品。
2. 选择正确的留置尿管在选择留置尿管时,应考虑尺寸和材料的合适性。
使用小尺寸的留置尿管可以减少对尿道黏膜的损伤和感染的风险。
使用硅胶或含有抗生素涂层的留置尿管也可以减少感染风险。
3. 定期清洁和更换留置尿管定期清洁和更换留置尿管是预防感染的重要步骤。
尿管周围的皮肤应该每天用温水和无刺激性肥皂清洁,然后用干净的毛巾轻轻擦干。
定期更换留置尿管,以避免尿液积聚和细菌滋生。
4. 保持良好的个人卫生保持良好的个人卫生是预防感染的关键。
医护人员在插入和维护留置尿管之前应彻底洗手。
病人应经常洗手,特别是在接触留置尿管或尿液样本之前。
5. 留置时间的限制减少留置尿管的时间可以降低感染的风险。
只有在必要时才应该使用留置尿管,一旦不再需要,应立即拔除。
结论留置尿管是一项常见的医疗操作,但也伴随着感染的风险。
通过严格遵守无菌技术、选择正确的留置尿管、定期清洁和更换留置尿管、保持良好的个人卫生以及限制留置时间等预防措施,我们可以有效地减少留置尿管相关感染的发生率。
医护人员和病人都应该理解和采取这些措施,以确保留置尿管的安全使用。
注意戒备任何可能的感染征兆,如发热、尿液变浑浊、尿液中带血等,并及时报告给医疗团队。
注意:本文旨在提供预防感染的信息,不应替代医疗专业人员的建议。
留置导尿管预防尿路感染的控制措施
一、留置导尿管时的预防措施
1、尽量避免不必要的留置尿管。
2、导尿前要仔细检查无菌导尿包情况如有无破损、过期等现象。
3、根据年龄、性别、尿路情况选择合适的导尿管。
4、规范手卫生和戴手套的程序。
5、清洗或擦洗外阴后常规消毒尿道口及其周围皮肤黏膜。
6、插管过程严格无菌技术操作,动作要轻柔。
7、对留置导尿管患者,应采用密闭式引流系统。
二、留置导尿管后的预防措施
1、保持引流系统通畅和完整,不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口。
2、如留取尿标本,可从集尿袋采集(不得用于普通细菌和真菌学检查)。
3、导尿管不慎脱落或密闭系统受破坏,需要更换导尿管。
4、疑似导尿管阻塞应更换导尿管,不得冲洗。
5、保持尿道口清洁,每日会阴擦洗2次,但大便失禁的患者必须清洁后再消毒。
6、注意对导尿管的保护,不要把导尿管浸入水中。
7、集尿袋不可高于膀胱水平,按无菌原则及时排空尿袋。
8、长期留置导尿管患者,更换尿袋时应严格执行无菌技术操
作。
一般每3天更换一次尿袋;如采用抗逆返流,每周更换一次;如尿液浑浊或呈血性尿液必须每日更换尿袋一次,注明更换时间。
9、长期留置导尿管患者,一般导尿管每2周更换一次,硅胶材质导尿管每月更换一次,或遵医嘱更换尿管。
10、疑似出现尿路感染需要抗菌药物治疗前,应先更换导尿管。
11、每天评价留置导尿管的必要性,尽早拔除导管。
制定预防留置导尿管相关性感染的制度与预防措施导尿管相关性感染是指在留置导尿管使用过程中,由于不当的操作或不合理的护理措施导致尿路感染的情况。
为了降低留置导尿管相关性感染的发生率,保障患者的安全和健康,制定预防留置导尿管相关性感染的制度与预防措施是非常重要的。
一、制度1. 制定留置导尿管使用管理制度,明确留置导尿管的适应症、禁忌症和操作规范。
2. 设立留置导尿管使用管理团队,负责留置导尿管的选择、操作、护理和监测。
3. 定期开展留置导尿管相关性感染的培训和教育,提高医护人员的操作技能和护理水平。
4. 建立留置导尿管相关性感染的监测和报告机制,及时掌握感染情况并采取相应的措施。
5. 建立留置导尿管相关性感染的质控体系,定期评估和改进预防措施的有效性。
二、预防措施1. 选择合适的导尿管:根据患者的年龄、性别、病情和导尿时间等因素,选择合适的导尿管。
应优先选择硅胶材质的导尿管,避免使用橡胶或乳胶制品。
2. 严格操作规范:留置导尿管的操作人员应进行专业培训,掌握正确的操作技巧。
在操作过程中,必须保持洁净和无菌环境,避免污染导尿管。
3. 规范护理措施:留置导尿管的护理应定期进行,包括清洁导尿口、更换尿袋和固定导尿管等。
护理过程中要注意手卫生,使用洗手液或洗手消毒剂进行手消毒。
4. 加强感染监测:建立导尿管相关性感染的监测系统,定期对患者进行尿液培养和相关指标的监测,及时发现感染并采取相应的治疗措施。
5. 鼓励患者自我护理:对于能够自理的患者,应鼓励其进行导尿管的自我护理,包括清洁导尿口、更换尿袋和固定导尿管等。
6. 定期评估导尿的必要性:对于留置导尿管的患者,应定期评估导尿的必要性,避免不必要的留置导尿管使用,减少感染的风险。
7. 提供足够的液体摄入:适当增加患者的液体摄入量,促进尿液的排出,减少细菌在尿液中的滋生。
8. 加强环境清洁:保持病房的清洁和通风,定期对病房进行消毒,减少细菌的传播和感染的风险。
以上是制定预防留置导尿管相关性感染的制度与预防措施的详细内容。
留置尿管伴随尿路感染的预防护理体会随着我国人口老年化,排尿功能障碍的发病率也随之增多,对部分需要长期留置导尿患者,尿路感染是留置尿管最常见的并发症。
据统计,在西方国家,占各医院感染之首位,即30%~50%,在我国占医院感染的20.8%~31.7%,仅次于呼吸道感染[1]。
在留置导尿管的患者中,有2%~4%的患者发生菌血症和败血症,其病死率可高达13%~30%。
因此,留置导尿中如何预防和控制感染成了临床治疗中一项基本的长期的任务。
现将临床护理体会报告如下:1资料与方法1.1资料本组40例患者,男31例,女9例,年龄65~92岁,平均年龄75.5岁。
前列腺增生症18例,脑血管意外13例,膀胱肿瘤2例,泌尿系结石2例,插管前尿培养均为阴性。
1.2方法分别于置管3D、7D、10D取样调查,取尿前先用碘液消毒导尿管,再用小针头穿刺导管,抽吸尿液5ML送检,尿细菌定量培养大于105/ML为尿路感染。
2结果第3天感染率为26.7%,第7天感染率为66.7%,第10天感染率高达93.3%。
随着留置导尿管时间的延长,菌尿的感染率也持续增长。
3护理与体会由于留置尿管是一种侵入性操作,护理人员要多学知识,针对老年患者生理及病理特点,制定护理措施,确保留置尿管成功,保证患者的舒适安全,有效降低因尿管造成的尿路感染的发生。
3.1选择适宜的尿管宜选用硅胶气囊尿管,因其与组织有较好的相容性并根据患者的性别、年龄、病情选择合适的导尿管,成年男性一般用F12~14,女性用F16~18。
对于初次留置尿管者,不宜选用过粗的导尿管,以减少对尿道的刺激。
尿道口松弛者,可以选择18号导尿管[2]。
3.2心理护理排尿困难的患者常常表现为焦虑万分,心烦意乱,恐惧,给导尿造成一定的影响。
此时操作者应向患者耐心解释导尿的必要性和重要性,让患者了解操作程序,消除其顾虑,并鼓励患者积极配合护理人员操作,从而减轻尿路插管的痛苦,使操作顺利进行。
3.3熟练掌握导尿技术,预防机械性尿路损伤操作者在插、拔导尿管时一定要严格正规操作,准确了解男女患者的特点,尽可能缩短操作时间,避免反复多次插入,减少污染,操作者动作轻柔,在插管前,必须先检查气囊质量,以避免在正常充盈范围因质量问题而造成气囊破裂导致膀胱黏膜损伤。
术后留置尿管患者预防尿路感染的护理在医疗过程中,留置尿管是非常常见的操作,而留置尿管后尿路感染也是常见并发症。
因此,对于术后留置尿管的患者,如何预防尿路感染,护理十分关键。
什么是留置尿管留置尿管指的是在泌尿系统外的区域插入导尿管,将膀胱内的尿液引流至体外,以达到治疗或检查目的。
在有些情况下,术后的患者需要留置尿管辅助排尿,如骶尾神经根损伤,输尿管或膀胱手术等。
尿路感染的危害尿路感染是指细菌感染了泌尿系统,基本上就是泌尿道感染。
留置导尿管后,患者容易出现尿路感染,因为导尿管容易成为细菌滋生的地方。
如果未对尿路感染及时进行诊断和治疗,会加剧感染程度,使病情加重,严重的甚至导致脓毒症、败血症等严重后果。
因此,在留置导尿管后,及时预防尿路感染十分重要。
预防尿路感染的护理留置尿管后,预防尿路感染是很有必要的。
以下是护理留置尿管的几项措施:1. 认真监测尿液护士在术后留置尿管24小时内,要定时观察患者的尿液情况,包括颜色、量、臭味、是否混浊等,及时发现异常情况。
2. 保持导尿管通畅时刻保证导尿管的通畅,经常抽吸尿管内残留的尿液,避免尿管的积液或者血块产生。
此外,护士要确保导尿管和袋子之间是无菌状态,防止污染。
3. 定时更换导尿管护士要定期更换导尿管,以保证导尿管的干净和安全。
避免长时间放置导尿管,减少感染的机会。
4. 保持患者外部生殖器清洁注意保持患者外部生殖器清洁,每天进行清洗和更换内衣裤,保持患者良好的卫生习惯,避免感染导致的尿路感染。
5. 提高患者自我管理能力患者需要掌握自管理的技能。
护士可以向患者介绍如何更换尿袋,如何清洁阴道和外部生殖器,如何按时吃药等。
这样可以提高患者的自我管理能力,预防尿路感染。
6. 进行抗菌药预防在积极采取其他措施预防尿路感染的情况下,如感染风险较高,或者出现了感染征象,护士可以考虑使用抗菌药预防,以减少患者的感染风险。
小结留置尿管后,如何预防尿路感染,是护理中的一项基本措施。
制定预防留置导尿管相关性感染的制度与预防措施引言概述:留置导尿管是一种常见的医疗措施,但其使用也容易导致相关性感染。
为了保护患者的健康,减少感染风险,制定预防留置导尿管相关性感染的制度与预防措施至关重要。
本文将从五个方面详细阐述相关制度与措施。
一、留置导尿管使用前的评估与选择1.1 患者评估:在留置导尿管前,应对患者进行全面评估,包括尿路感染史、免疫功能、糖尿病等慢性疾病情况,以及是否存在尿路梗阻等因素。
评估结果将有助于判断是否需要留置导尿管。
1.2 导尿管选择:根据患者的具体情况,选择合适的导尿管。
一般情况下,使用硅胶导尿管较为安全,因其具有较低的感染风险和较好的耐受性。
此外,导尿管的尺寸也要根据患者的年龄和性别进行选择。
二、留置导尿管的正确操作与护理2.1 操作规范:留置导尿管的操作必须由专业医护人员进行,并遵循操作规范。
操作前应进行充分的手卫生,佩戴无菌手套,并采用无菌技术进行导尿管的插入。
2.2 导尿管固定:导尿管的固定是防止其脱出或滑移的重要步骤。
正确的固定方法可以减少感染风险。
通常采用导尿管固定带或导尿管固定器进行固定,固定带或固定器应保持干燥和清洁。
2.3 定期护理:定期护理是预防感染的重要环节。
护理人员应每日检查导尿管固定情况,定期更换导尿袋,并保持导尿管通畅。
此外,应避免导尿袋与地面接触,以防交叉感染。
三、合理使用留置导尿管的时限3.1 避免过度使用:为了减少感染风险,留置导尿管的使用应尽量避免过度。
对于需要长期留置导尿管的患者,应定期评估导尿的必要性,并尽早考虑拔除导尿管。
3.2 留置时间限制:根据患者的具体情况,制定合理的导尿管留置时间限制。
一般来说,对于非手术患者,导尿管的留置时间不宜超过7天;对于手术患者,留置时间不宜超过48小时。
3.3 拔除导尿管的准则:拔除导尿管的准则应明确,包括尿液颜色、尿液量、尿液细菌培养等指标。
当满足拔管准则时,应及时拔除导尿管,以减少感染风险。
制定预防留置导尿管相关性感染的制度与预防措施一、背景介绍留置导尿管是一种常见的医疗操作,用于排尿障碍或监测尿量等情况。
然而,留置导尿管使用不当或不合理的操作可能导致相关性感染的发生,给患者带来不必要的痛苦和并发症。
因此,制定预防留置导尿管相关性感染的制度与预防措施是非常必要的。
二、制度制定的目的制定预防留置导尿管相关性感染的制度与预防措施的目的是为了规范留置导尿管的使用,减少相关性感染的发生,提高患者的生活质量和安全性。
三、制度内容1. 留置导尿管的选择与使用a. 根据患者情况和医生的判断,选择适当的导尿管材质和型号。
b. 在留置导尿管前,进行必要的消毒和无菌操作。
c. 确保导尿管的正确插入和固定,避免滑脱和移位。
d. 定期检查导尿管的通畅性和固定情况,及时更换或调整。
2. 留置导尿管的护理a. 每日对导尿管进行清洁,使用温水和适当的清洁剂进行清洗。
b. 定期更换导尿袋,避免污染和满溢。
c. 注意观察导尿管周围皮肤的情况,发现异常及时处理。
d. 避免导尿管被拉扯或受到外力影响,保持导尿管的正常状态。
3. 预防感染的措施a. 医护人员必须严格遵守手卫生和无菌操作的要求。
b. 留置导尿管的操作必须由具备相关技能和资质的人员进行。
c. 患者和家属要加强个人卫生,保持周围环境的清洁和干燥。
d. 定期进行导尿管相关性感染的监测和评估,及时采取措施。
四、制度执行与监督1. 制度执行a. 医院应建立留置导尿管相关性感染预防制度的宣传教育机制,加强对医护人员和患者的培训和宣传。
b. 严格执行留置导尿管相关性感染预防制度的各项规定,确保制度的有效实施。
c. 建立留置导尿管相关性感染的信息记录和报告系统,及时掌握感染情况。
2. 制度监督a. 医院应设立留置导尿管相关性感染预防的监督机构,负责制度的监督和评估。
b. 定期进行留置导尿管相关性感染的统计和分析,发现问题及时采取纠正措施。
c. 对违反留置导尿管相关性感染预防制度的行为进行纪律处分和教育指导。
留置尿管伴随尿感染预防现状
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3 留置尿管伴随尿路感染的预防现状
蒋华观
留置导尿是临床上普遍使用的有创护理操作技术之一,留置尿管伴随性尿路感染(catheter-associated urinary tract infection ,CAUTI )主要是由于尿管作为异物影响了膀胱对细菌的正常冲刷作用,从而增加感染的危险性,是一种常见的留置导尿并发症。
所以,如何有效预防医院CAUTI ,已引起众多临床医务工作者的关注,现将相关研究进展综述如下:
CAUTI 的发生率及其诊断
1. CAUTI 的发生率 CAUTI 是最常见、最严重的并发症。
国内外研究均表明ICU 院内尿路感染发病率较高。
国内相关统计表明,ICU 院内尿路感染的发病8.6%-3
2.7%,居医院感染的第2位。
其中多数的尿路感染者留置有导尿管,泌尿道感染是ICU 最常见的院内感染[1-3]。
2. CAUTI 诊断依据 参照2001年卫生部的《医院感染诊断标准(试行)》泌尿系统病原学诊断标准:尿培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml ,革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml 。
引发CAUTI 的相关因素及预防
1.导尿操作。
导尿时无菌操作不正规或消毒不严格均可将尿道口的细菌带入膀胱造成菌尿,无菌操作是预防感染的前提。
拔出的导管若重新插入,或插管时尿道口等部位消毒不严格,细菌会沿导尿管与尿道间隙上行,导致尿路感染。
插管时若不根据患者具体情况(如精神紧张、尿道有狭窄、异物等)即强行插管,可造成组织损伤,这些损伤组织可成为细菌入侵的部位。
将导尿管与集尿袋连接先后顺序加以改动,先连接气囊导尿管与集尿袋,然后再按以往的顺序进行导尿,既科学合理,又符合无菌操作。
2.尿管的选择。
选择尿管过粗,不但造成剧烈刺激,且造成组织损伤。
因此,临床上应根据具体情况个体化选择尿管。
3.尿管固定方法。
林鸣芳等[4]研究证实,“高举平台固定法”使尿管呈“Ω”形固定在大腿根部,保证了尿管始终处于耻骨联合之下,使尿液逆流机会减少,达到了降低菌尿发生率的目的,但该方法缺乏大样本研究和存在患者更换体位时的不
作者单位:200540 复旦
4 便,尚需进一步研究,以探讨更科学的固定方法。
4.集尿袋更换时间。
有研究[5]提示,单向活瓣集尿袋每周更换1次为宜,普通无菌集尿袋每周更换2次较适宜。
集尿袋的更换频率目前尚未达成共识,值得进一步研究。
5.导尿管留置时间与伴随性尿路感染的关系。
留置导尿的时间与尿路感染的发生呈正比,留置导尿时间越长,则CAUTI 发生率越高。
Wald 等[6]回顾了2001年美国2965家急救医院的35904例行大手术患者,86%在围术期留置了导尿管,其中50%留置时间长于2d ,这些患者发生尿路感染是留置短于2d 者的两倍。
目前留置导尿管还常被滥用,应根据国情加强对留置尿管必要性的评估,提醒医生及时拔除尿管。
6.留置尿管更换周期的选择与CAUTI 的关系。
近年来不少研究者对长期留置尿管患者更换导尿管周期进行了研究。
脑外伤患者每4周更换1次导尿管为宜[7]。
高危尿管阻塞患者(pH >6.8)每2周更换1次导尿管;非尿管阻塞患者(pH <6.7)每4周更换1次导尿管[8]。
7.膀胱冲洗与CAUTI 的关系。
膀胱冲洗能减少通过尿管管腔上行导致的感染,但对于通过尿管与尿道黏膜间上行引起的感染及通过其他途径引起的感染无效。
鼓励患者多饮水,增加尿量,用生理性方法冲洗膀胱比被动人工冲洗膀胱更好[9]。
胡云燕等[10]进行膀胱冲洗时巧用三通及肝素帽,保持了引流装置的密闭性,减少了逆行感染的机会。
因此,不鼓励常规行膀胱冲洗,应视具体情况而定。
膀胱冲洗时应选择科学的冲洗装置和注重手卫生。
8.尿道口的护理。
留置导尿患者做好尿道口护理,对于减少泌尿系感染发生率至关重要。
用0.5%的聚维酮碘消毒尿道口及尿管近端4-5cm ,2次/d , 能有效预防留
置尿管中的伴随性尿路感染[11]。
护理所用的消毒液种类对预防感染也有一定的影响。
利宁凝胶尿道外口护理能够有效降低尿路感染发生率[12]。
有研究认为[13],每日用清洁水擦洗尿道口2次能保持尿道口周围清洁,对皮肤无不良刺激,患者感觉舒适且不增加尿路感染的机会。
11.护士的知识和实践。
护士的知识水平和实践能力也是影响CAUTI 的一个重要因素。
通过护士的干预来避免不必要的导管安置和限制导管使用时间可减CAUTI 。
由于医护人员所掌握的相关知识较少,应进行相关培训。
使用图案和示范将有助于所
5 有工作人员了解感染的模式和风险,以及必须遵守的标准。
通过教育来实现新知识的补充,并用新的知识指导实践(减少CAUTI 和其他导管相关并发症发生)是一个值得追求的途径。
小 结
综上所述,尿路感染的发生与留置尿管密切相关;与尿管的选择、尿管留置时间、密闭引流系统、膀胱冲洗、抗菌药物应用、尿道口护理等因素有关。
严格掌握留置尿管的适应证,尽早拔除尿管是防止泌尿系感染的关键,加强尿管留置的护理也是控制尿路感染不可缺少的环节。
轻柔规范的无菌操作、保持外阴部的清洁、选择合适的尿道口消毒液、鼓励患者多饮水、保持留置尿管引流装置的密闭性、避免滥用抗菌药物、足够润滑剂的使用和尽可能使用小口径的导管都会降低CAUTI 的发生。
但尿道口护理、尿管固定方法选择目前缺乏统一的认识,科研的重复性还不够,有待于进行大样本、多中心的临床病例对照研究。
集尿袋的更换频率目前尚未达成共识,如何对医务人员进行有效的培训尚需进一步探讨。
参 考 文 献
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