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合理选择血管通路器材：
1.护士应该根据治疗方案、治疗的时间、留置时间、血
管的完整性、患者的意愿以及护理装置的现有资源，选择适宜患者血管通路需要的导管类型（外周或者中心）。
2.在满足治疗方案的前提下，选择管径最细长度最小的
导管，应该是所需的创伤性最小的装置。
3.不适宜使用外周静脉短导管的治疗包括：发泡剂、刺
激性药物治疗，肠胃外营养，PH值小于5或者大于9的补液、渗透压超过600mosm/L的补液。
4.除以上情况，持续输液大于4小时，不应使用钢针。
各类血管通道（静脉输液）器材的定义及简介一、头皮钢针（scalp needle / wing needle set）又叫一次性静脉输液针，是一种针管经过特殊处理，针尖锋利，易于穿刺，患者感觉痛苦小的钢针。
于1957年发明，1992年正式问世，在针头固定、方便患者中起到了作用，至今在我国的大部分医院仍在使用，但也逐步被套管针所替代。
二、外周静脉短导管(peripheral venous indwelling needle,PIV)，又称静脉留置针、套管针，针芯的外套可以在患者的外周静脉血管内留置，是一种由特氟隆或聚脲氨脂材料制成的可有多种内径和长度的导管，有14—27G规格；带翼形或无翼；单腔或双腔；或导管针。
静脉留置针作为头皮钢针的换代产品，分为开放式和密闭式两大类，其中开放式留置针分为普通型、药壶型、防针刺伤型，而密闭式留置针分为普通型、防针刺伤型。
三、中等长度导管（midline）是指从贵要静脉、头静脉或臂丛静脉置入，导管尖端位于腋窝水平或肩下部的导管，新生儿和儿童外周静脉中等长度导管可经头皮静脉置管，尖端位于颈外静脉。
中等长度导管由聚脲氨酯或硅胶材料制成，有单腔或双腔（1.9—5 Fr），长度为7.5—20cm。
四、经外周穿刺的中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）是经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、股静脉）穿刺，末端放置腔静脉，可长期留置的一种导管。
有单腔或双腔（1.9—6 Fr），由聚脲氨脂或硅胶材料制成，分末端开口型和三向瓣膜型。
为需要进行中长期（5天以上）静脉输液治疗患者提供。
五、非隧道中心静脉导管（non-tunneled central vascular catheter,NCVC）一般在紧急的情况下置入，所以称为急救期CVC，用于危重患者的治疗和监护。
导管均经皮穿刺，自患者的颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺，导管末端位于上腔静脉并原位固定，导管有单腔或双腔，包括从儿童规格到成人规格，该导管一般为末端开口型，导管材质多为聚脲氨脂或硅胶材质。
如何正确选择血管通路装置
血管通路选择原则
根据患者血管通道条件、化疗方案、化疗周期、药物类型、输注速度及持续时间，还要考虑患者的舒适度和活动，为患者选择最佳的血管通路。
1、周围血管通路
（1）短期输注非刺激性抗肿瘤药物时选择外周静脉。
（2）成人首选前臂大血管，选择粗直、光滑、无静脉瓣、有弹性的血管；对于小于12月龄婴儿可使用头皮静脉给药。
（3）避免24小时内在同一部位多次穿刺。
（4）避免挤压输液导管来确认有无回血，因为可能会造成静脉压力的显著改变而引起静脉破裂。
可使用注射器抽回血，或重力的原理来检查静脉回血和输液通畅情况。
2、中心血管通路
需长期化疗的患者，或输注发疱性或刺激性药物的患者，应选择中心静脉。
3、外周静脉给予发疱剂的限制
（1）一次性输注或短期输注不超过60分钟。
（2）选择新的输注部位。
（3）给药前由2名护士共同确认回血，然后每10-15分钟监测穿刺部位。
（4）给药前评估周围血管给药的利弊，必要时记录。
血管通道工具选择
在满足治疗需要的情况下，选择直径最小和长度最短的导管进行治疗。
1、静脉输液头皮钢针仅应用于单次给药或静脉采血，不能用于发疱性药物的输注。
2、使用外周静脉留置针输注抗肿瘤药物时，输注结束后不保留导管。
3、中长导管尖端不在中心静脉，仍属于外周静脉导管，适用于短期（7-49天）使用静脉通道的患者，不需要通过X线确定导管尖端位置。
4、PICC和PORT适用于长期输液，可输注任何性质药物，不可用于血流动力学监测。
5、CVC使用时间不超过6周，可用于任何性质药物输注和血流动力学监测。
