原发性肝癌治疗现状及展望

我国原发性肝癌研究进展
原发性肝癌是指发生在没有其他癌症的肝脏细胞中的一种癌症。

它是世界上最常见的恶性肿瘤之一，并且在中国的发病率较高。

近年来，我国对原发性肝癌的研究已经取得了一些重要进展，主要如下：
一、发病原因：
目前，对于原发性肝癌导致的具体原因还不完全清楚。

但是，研究表明大多数病例与乙型肝炎病毒感染有关。

此外，肝硬化、长期饮酒、血吸虫感染、肝囊肿等也可能是导致该癌症的原因。

二、筛查和诊断：
筛查和诊断在原发性肝癌的治疗中起着至关重要的作用。

目前，超声和CT扫描是两种主要的筛查和诊断方法。

此外，测定CEA和AFP等癌标物也有助于诊断。

三、治疗方法：
目前，原发性肝癌的治疗方法主要包括手术切除、介入治疗（包括栓塞、射频消融等）、放疗、化疗和免疫治疗等。

在治疗过程中，需结合患者的具体情况，进行有效的综合治疗。

四、干预和预防：
早期干预和预防是预防原发性肝癌的最佳方法之一。

在干预和
预防方面，我国进行了大量研究。

例如，避免长期的饮酒和传染性疾病、及时接种疫苗、增强肝脏健康和健康饮食等措施都将有助于降低患得原发性肝癌的风险。

总之，随着科学技术的发展，我们对原发性肝癌的认识越来越深入，并且在治疗和预防方面取得了一些积极的进展。

未来，我们可以期待更多的研究成果，以便为患者提供更好的治疗方法和卫生健康保障。

原发性肝癌免疫治疗的现状及未来作者：刘淦，孙杰，张婷，卢姗姗，向姣，曾珍，陆荫英，白文林单位：中国人民解放军总医院第五医学中心肝脏肿瘤诊疗与研究中心原发性肝癌是中国第三位致死性肿瘤，其中85%～90%以上是肝细胞癌（HCC）。

根据巴塞罗那临床分期系统（BCLC）的定义，进展期/晚期HCC指失去手术切除可能，并出现门静脉侵袭，肝外转移的恶性原发性HCC。

晚期HCC通常缺少手术指征，除少数给予局部治疗降低肿瘤负荷，提高生存质量的姑息治疗外，主要采用系统性治疗。

晚期HCC治疗方法包括辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

近两年，随着相关临床试验的开展，肿瘤免疫治疗因其突出的有效性和安全性，在中晚期HCC的治疗中受到越来越广泛的关注。

本综述将着重介绍免疫检查点抑制剂（ICB）、肿瘤免疫疫苗、溶瘤病毒、溶瘤细菌、免疫细胞治疗及联合治疗等方法在HCC治疗中的应用及未来。

1肿瘤免疫治疗及HCC的免疫特征肿瘤免疫是一个复杂的过程，主要包括以下7个环节：①肿瘤抗原释放；②肿瘤抗原提呈；③启动和激活免疫细胞；④T细胞向肿瘤组织迁移；⑤肿瘤组织T细胞浸润；⑥T细胞识别肿瘤细胞；⑦清除肿瘤细胞等。

在正常状况下，免疫系统可以识别并清除肿瘤微环境中的肿瘤细胞。

病理状态下，随着肿瘤进展，肿瘤细胞可通过各种方式抑制人体免疫系统，使其不能正常杀伤肿瘤细胞，出现免疫逃逸。

肿瘤免疫治疗就是通过重新激活人体免疫系统，恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应，依靠机体自身免疫机能控制、清除肿瘤细胞和肿瘤组织的一种治疗方法。

肿瘤免疫治疗可以分为主动免疫治疗、被动免疫治疗两类（如图1所示）。

主动免疫治疗是通过作用于机体免疫系统，改善免疫功能来达到杀伤肿瘤的效果；被动（获得性）免疫治疗则是通过直接作用于肿瘤细胞本身来杀伤肿瘤细胞。

肝脏是人体重要的免疫器官，肝内富含巨噬细胞（Kuffer细胞）及各类天然免疫细胞，如NK细胞和NKT细胞等，在人体正常免疫功能的维持过程中发挥重要作用。

原发性肝癌的治疗现状作者：张良清高海鸿来源：《中国实用医药》2011年第12期【摘要】原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，治疗方面目前仍是以手术治疗为主的综合治疗模式，但术后5年复发率仍较高，而且很多患者就诊时已失去手术机会。

近年在非手术治疗方面取得可喜的进展，很多方法可以延长寿命，改善生活质量。

该文对原发性肝癌的治疗现状作一综述。

【关键词】原发性肝癌；治疗；现状原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，治疗方面目前仍然是以外科手术治疗为主的综合治疗模式。

外科手术目前仍被认为是最有效且有根治可能的治疗手段，但很多患者就诊时已失去手术治疗的机会，而且手术后5年复发率亦较高。

因而，非手术治疗在医学界亦得到相当的重视，近年在很多非手术治疗方面取得可喜的进展。

现将原发性肝癌的治疗现状作一综述。

1 手术治疗目前公认，对于癌肿直径小于或等于3 cm的小肝癌，手术切除是可使患者获得长期生存的重要治疗方法，手术方式包括规则性肝叶切除、肝段切除或局部切除、肝移植术等手术方式。

复旦大学肝癌研究所1068例小肝癌切除后5年生存率为62.7%，10年生存率46.3%［1］。

直径大于5 cm的大肝癌，因常合并肝硬化，肝功能储备差，术后肝容量小等，无论在手术难度或是手术危险性均远大于小肝癌的手术治疗。

但近年来，随着手术技术进步，大肝癌手术切除率不断提高，包括一些10 cm甚至15 cm以上的特大肝癌都可能Ⅰ期切除。

此类手术的死亡率及并发症已降至最低，治疗效果也不断得到改善。

元云飞等［2］对173例巨大肝癌患者的病例资料进行分析，结果术后3、5和10年累积生存率分别为31.9%、21.8%和8.3%。

但有些巨大肝癌无法Ⅰ期切除，可术前行经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)，肝动脉栓塞化疗(HACE)，肝动脉结扎(HAL)，局部冷冻等综合治疗方法，使癌肿缩小后进行Ⅱ期手术治疗。

复旦大学肝癌研究所204例大肝癌经TACE或HAL+HACE缩小后再切除的5年生存率56.5%，疗效与小肝癌根性切除后相类似［3］。

原发性肝癌治疗进展【摘要】原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,死亡率较高,近年来随着医疗水平的提高,治疗方法不断更新,其5年生存率逐年提高,应根据患者病程、病变特点、肝功等情况,合理选择具体治疗方法,以提高患者生存率,改善生存质量。

本文旨在对目前原发性肝癌的治疗进展做一综述。

【关键词】原发性肝癌治疗原发性肝癌(以下简称肝癌)是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤,是我国常见的恶性肿瘤之一,其死亡率仅次于胃癌和食管癌。

其发病率呈逐年上升趋势,据统计,每年全球肝癌发病率位居恶性肿瘤发病率的第5位,死亡率位居第3位,新患肿瘤患者中55%发生在中国。

【1】其起病隐匿,进展迅速,生存质量差,生存期短,是迄今全部肿瘤中治疗效果较差的恶性肿瘤。

但随着医疗水平的提高,肝癌的5年生存率在逐年提高,这给肝癌患者带来了新的希望。

尤其是在治疗方面有了新的突破,现综述如下:1、外科治疗外科治疗是目前肝癌的首选方法和最有效的措施,包括部分肝切除(LR) 和肝移植(L T) 两种[2]。

1.1部分肝切除(LR)肝切除手术目前仍然是肝癌治疗最有效的方法,对于可切除的肝癌来说,手术是首选[,拟手术切除前应行充分的术前评估,必须考虑剩余肝脏的代偿能力和有无肝硬化等情况,一般要求患者全身情况良好,无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变;肝功能Child A 级,或肝功能Child B 级经短期治疗后明显改善,恢复到Child A 级,肝储能在正常范围内;无广泛肝外转移性肝癌癌灶肿瘤;病变局限于一叶或半个肝脏,未侵及门静脉;无黄疸腹腔积液、肝萎缩。

但是LR术后最主要的问题是复发率较高,因此联合其它疗法如TACE术、放化疗、中药治疗等可以大大提高患者生存质量。

1.2 肝移植(LT)肝移植是一种更彻底的肝癌潜在根治疗法, 能同时去除肿瘤和硬变的肝组织, 避免残余病肝组织的恶变可能, 是目前最彻底、最有效的治疗手段。

在我国这样一个乙肝、肝硬化、肝癌高发国家中更具现实意义和应用价值。

肝癌的药物治疗现状与展望肝癌是全球范围内发病率和死亡率都较高的一种恶性肿瘤。

虽然手术切除、射频消融和肝移植等治疗手段已取得显著进展，但肝癌的预后仍然十分严峻。

药物治疗在肝癌的整体治疗策略中起着重要的作用。

本文将探讨目前肝癌的药物治疗现状、面临的挑战以及展望未来的发展方向。

一、肝癌的药物治疗现状1. 靶向药物治疗靶向药物治疗是近年来肝癌治疗的重要突破之一。

通过干扰癌细胞的增殖、生长等关键信号通路，靶向药物能够起到抗肿瘤的作用。

索拉非尼是第一种经FDA批准用于肝癌治疗的靶向药物，它能够抑制肿瘤血管生成，延缓肿瘤的生长。

此外，多种靶向药物如利妥昔单抗、阿帕替尼等也得到了广泛应用。

2. 免疫治疗免疫治疗是近年来肝癌治疗的另一大突破。

通过增强机体的免疫应答，免疫治疗能够起到抑制肿瘤生长和转移的作用。

肝癌的免疫治疗主要包括细胞因子疗法、肿瘤疫苗和免疫检查点抑制剂等。

免疫检查点抑制剂如克唑替尼、铂类药物等已被证实在肝癌治疗中取得较好的疗效。

3. 化疗化疗作为传统治疗手段，在肝癌的治疗中仍然发挥着重要的作用。

通过使用化学药物抑制肿瘤的增殖和生长，化疗可以缓解患者的症状，延长生存期。

常用的化疗药物包括顺铂、多西他赛等。

然而，由于副作用较大，治疗效果相对较差，化疗在肝癌的治疗中逐渐被靶向药物和免疫治疗所取代。

二、肝癌药物治疗面临的挑战尽管肝癌的药物治疗取得了显著的进展，但仍然面临着以下几个挑战：1. 药物耐药性肝癌细胞易于产生耐药性，导致药物治疗的失效。

目前对于肝癌耐药性的机制研究仍较不完善，因此需要进一步研究以寻找新的治疗策略。

2. 缺乏有效的监测方法由于肝癌发展较快，药物治疗的疗效需要及时监测。

然而，目前缺乏可靠的监测方法，导致无法准确评估肝癌患者的治疗效果。

3. 多个治疗手段的整合肝癌的治疗往往需要多种手段的整合，但如何选择和优化不同治疗手段的组合仍然存在困难。

因此，需要进一步研究以确定最佳的治疗策略。

三、肝癌药物治疗的展望为了更好地治疗肝癌，未来的研究需要从以下几个方面展开：1. 结合个体化治疗根据患者的个体差异，制定个体化治疗方案是未来的发展方向。

文章编号：1005-2208（2014）08-0699-04DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2014.08.07原发性肝癌放射治疗现状及前景曾昭冲【摘要】图像引导下的放射治疗（IGRT）对原发性肝癌病灶的精确定位，合理的剂量分布，并能实时观察肿瘤变化。

IGRT提高了肿瘤控制率、缩短了放疗时间，适合于各病期肝癌的治疗。

对不能手术且不宜射频消融的病人，IGRT可作为有效的替代治疗手段。

经肝动脉栓塞化疗结合IGRT，能有效延长局限于肝内肝癌及伴有静脉癌栓、淋巴结转移病人的生存期。

IGRT用于治疗肺转移也在探索中。

随着各种新放疗设备的出现，多发病灶放疗得以实现。

尽管肝癌放射治疗缺少高级别循证医学证据，但IGRT 引领的肝癌放射治疗进入了新时代。

【关键词】原发性肝癌；外放射治疗；内放射治疗；立体定向放射治疗中图分类号：R6文献标志码：ARadiation therapy for primary hepatocellular carcinoma: current status and prospect ZENG Zhao-chong. Department of Radiation Oncology,Zhongshan Hospital, Fudan University,Shanghai200032,ChinaAbstract Image-guided radiation therapy(IGRT)uses imaging techniques throughout the course of radiation therapy(RT)to accurately identify，pinpoint and monitor the changes of hepatocellular carcinoma(HCC).IGRT increases the probability of tumor control and typically results in shorter radiation therapy schedules.RT has great potential in a wide spectrum of primary HCC.IGRT could be used as alternation therapy for small HCC who are unsuitable for surgical resection or radiofrequency ablation(RFA)，and maybe defined benefit in early stage HCC.Transcatheter arterial chemoembolization(TACE)combined with RT constitutes an improved therapeutic strategy for unresectable but confined intrahepatic HCC.RT can improve survival in HCC patients with portal vein(PV)/inferior vena cava(IVC) tumor thrombus.RT appears to be a viable treatment choice for multiple pulmonary metastases.Helical tomotherapy is optimal for unresectable HCC which usually presents with multiple lesions.IGRT for HCC has entered a new era even though there were only a limited number of high-level studies.Keywords primary hepatocellular carcinoma;external radiotherapy；internal radiotherapy；stereotactic body radiation therapy放射治疗已经成为原发性肝癌的治疗手段，并在我国的原发性肝癌诊治指南得到推荐。

原发性肝癌根治术后生存及复发情况的研究现状和相关进展【摘要】在恶性肿瘤的家族之中，原发性肝癌是主要成员，在各类癌症中病死率高居第三位，手术切除方式或者采用射频消融技术对病灶不超过5cm的肝癌虽然能够达到预定的效果，但术后的复发概率也比较高。

本文主要阐述原发性肝癌根治术后生存及复发情况，并以此为出发点研究其现状和相关情况的进展。

【关键词】原发性肝癌；生存及复发情况；相关进展；研究一般来说，肝细胞癌变会引发原发性肝癌疾病，它是恶性肿瘤家族主要成员之一，手术切除方式或者采用射频消融技术对病灶不超过5cm的肝癌虽然能够达到治愈的效果，但术后3-5年内的复发率已超过60%[1]。

通常来说，在进行根治手术后2年内如出现复发则称为早期复发，复发时已超过2年则称为晚期复发。

肝内转移是早期复发的主因，它与消融安全边缘小于1CM，肝内血管侵犯等因素直接相关；而新发病灶一般发展速率较为缓慢，一旦成型即引起晚期复发[2]。

1肝癌术后来源和复发特点有研究表明，多中心起源与肝内转移是肝癌患者术后复发的两个主要原因，以上两种原因造成的复发特征遵从一定的规律。

研究人员按复发机制和时间，以两年为分界线将复发分成早期复发和晚期复发。

肝内转移播散引发的复发多为早期复发，转移播散的原因主要是肿瘤侵犯微血管、原发癌切除不彻底等[3]。

术后恶性肿瘤宿主一旦具备了致癌性即会产生新发病灶，并呈异时性多中心特征，新原发肿瘤因此形成[4]。

术后2年内出现癌症复发的比率高达71％，以多发病灶居多，约占73％；肝癌在晚期复发以单发或2个病灶为主，约占63％。

研究人员通过研究数百名肝癌根治患者的术后复发情况后得出一个结论：肝内转移与多瘤灶复发现正相关，多中心起源与单发或少发肝癌肿瘤正相关。

最近几年，有研究人员在治疗由肝炎病毒感染的肝癌患者时，使用的抗病毒药物以拉米夫定居多，研究显示拉米夫定对肝癌术后晚期复发的抑制作用明显，这也间接证明了肿瘤宿主长期存在的炎症与晚期复发相关联[5]。

中晚期原发性肝细胞癌的临床治疗现状与展望许华晨;王凤玲;谢林虎【期刊名称】《长春中医药大学学报》【年(卷),期】2024(40)1【摘要】鉴于我国肝细胞癌的高发率和中晚期肝癌的高检出率,患者就诊时已失去手术切除癌组织的机会,而临床上对于不可手术切除的肝癌患者进行单一的治疗往往无法获得良好的预后效果,且5年生存率低。

因此,急需规范的综合治疗手段提高晚期肝癌患者的总生存期。

通过复习国内外开展的针对中晚期肝癌患者治疗的临床实验,发现阿替利珠单抗联合贝伐株单抗用于不可手术切除的晚期肝癌患者在总生存期、无病进展期和药物不良反应发生率方面明显优于单药纳武力尤单抗和派姆单抗,同时,瑞戈非尼靶向治疗索拉菲尼耐药的肝癌患者也取得了更长时间的中位生存期。

由于单独应用免疫治疗或靶向治疗不能达到晚期肝癌患者无瘤生存的要求,因此介入手术治疗联合免疫治疗或靶向治疗可明显缩短患者总治疗时间,且药物不良反应分级更低,增加了患者的依从性。

通过对现有临床药物试验结果的总结和分析,在提高肝癌患者药物获益率和降低不良反应等方面具有重要意义。

【总页数】5页(P103-107)【作者】许华晨;王凤玲;谢林虎【作者单位】合肥市第二人民医院药学部【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1."解毒灌肠方"灌肠对中晚期原发性肝细胞癌经导管动脉栓塞术后综合征的防治作用——附28例临床资料2.原发性肝细胞癌治疗现状及展望3.肝动脉化疗栓塞联合放疗治疗中晚期原发性肝细胞癌的近期疗效4.扶正散结方、三氧化二砷联合TACE 治疗中晚期原发性肝细胞癌临床研究5.TACE联合卡瑞利珠单抗及阿帕替尼治疗中晚期原发性肝细胞癌的疗效及安全性分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

原发性肝癌的诊治进展及展望
李哲夫;李杨;陈孝平
【期刊名称】《临床普外科电子杂志》
【年(卷),期】2013(000)002
【摘要】原发性肝癌(简称肝癌)发病率呈现逐年增长的趋势，居于恶性肿瘤的第5位，死亡率位居肿瘤相关死亡的第3位。

我国肝癌发病人数约占全球的55%，是我国第2位的癌症杀手。

近年来，肝癌诊治领域出现了许多重大进展，包括肝癌诊断设备的不断更新、诊断手段的日益丰富完善、外科手术方式的不断改进、控制出血方法的日臻成熟、断离肝实质新技术的广泛应用、分子靶向药物的开发应用、对循证医学观念的重视、综合治疗模式的更新等。

现将肝癌诊治方面的一些进展进行评述。

【总页数】3页(P11-13)
【作者】李哲夫;李杨;陈孝平
【作者单位】青岛市市立医院肝胆外科，山东青岛 266011;青岛市市立医院肝胆外科，山东青岛 266011;华中科技大学同济医学院附属同济医院肝胆胰研究所，湖北武汉 430030
【正文语种】中文
【相关文献】
1.原发性肝癌的诊治现状和展望 [J], 冯晓玲;王志凤
2.原发性肝癌合并胆管癌栓的诊治进展 [J], 庄卓男;张培建
3.原发性肝癌伴门脉癌栓综合诊治的研究进展 [J], 徐爱兵;张一心;苏小琴
4.原发性肝癌的诊治进展 [J], 马优钢;荆良
5.原发性肝癌的诊治进展 [J], 马优钢;荆良
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