妇产科临床实习教学方法的探讨
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提高妇产科临床实习教学质量的思考卢 庆(广西医科大学第三附属医院 南宁 530031) 实习阶段是医科大学学生五年中最后也是最为关键的一年,通过这一年的学习,学生可以真正体会到医生这一职业的内涵,其中妇产科的临床实习仅为6周左右,在这短短的时间里,如何调动学生对妇产科学的学习积极性,如何增强学生的实践能力以提高妇产科临床实习的教学质量,一直是妇产科教育工作者所关心重视的问题。
我院在多年的教学实践中积累了一定的经验,在此提出一些体会。
1 重视岗前培训我院每位实习生在进入病房实习前均有1周的岗前教育,院长、党委书记、科教科科长等领导就医院的概况、院内的规章制度以及各科室的情况等作简要的介绍,使学生对医院总体有一个大致的印象,便于早日溶入医院的生活。
同时向实习生进行医疗文书书写规范的讲座,到医院药房熟悉常用药品的名称、剂量及用法。
在进入妇产科病房实习的第一天,科主任再次强调科室的规章制度及组织纪律,尤其是妇产科病区面对的全部是女性病人,也是医疗纠纷高发的病区,学生应该本着严肃认真的态度,时刻注意自己的仪表及语言文明礼貌,动作轻柔,注意关爱病人,严守病人的隐私,避免一切医患矛盾的发生,建立起以病人为中心的临床工作品德。
实践证明,岗前教育为实习生在进入妇产科临床实习前打了一剂预防针,使他们在今后的工作中能端正态度,少走弯路,从而更好地承担起实习医生这一角色。
2 加强师资队伍的建设提高教学质量,提高临床带教效果的关键是师资的素质[1]。
妇产科历来医疗任务繁忙,我院妇产科在医生人员少、病人多的情况下,除了临床工作,还要兼顾教学,负担是非常重的。
因此,科主任首先要克服困难,重视教学工作,使全科老师统一思想,强化教学意识,把教学提到与医疗、科研同等重要的位置。
妇产科教研室采取的措施如下:2.1 加强“三基”知识及本专业知识的学习及培训,加强临床技能的培训,同时教师应注重自己的职业道德、服务态度、工作标准,树立良好的教师形象,以提高自身的文化素质。
妇产科临床实习教学中存在的问题分析与措施在妇产科临床教学中,本文分别从临床实习医生、临床带教教师及住院患者3个方面进行分析,阐述了影响妇产科临床实习教学存在的问题,对患者不配合、维权意识增强、实习生方面的问题、实习环境的不适应、性别问题、沟通知识的缺乏、就业问题及带教教师面临的实际问题等作了细致分析,并提出相应的针对措施。
标签:妇产科;临床实习;教学;问题;措施临床实习是医学教育过程的重要组成部分,是每个医学生必须经历的临床实践教学环节,通过临床实习应用所学的基础理论知识与临床实践相结合,进一步巩固基本理论、基本知识,更好地掌握各种常见疾病的诊断和处理。
然而妇产科学又是一门实践性很强的临床医学,对临床技能操作要求较高,同时又是面临具有高风险、纠纷最高及个人隐私的科室[1]。
笔者通过在妇产科临床教学管理两年来的观察与思考,结合科室实习教学中存在的问题作了分析,并提出相应解决措施。
1 妇产科临床实习教学存在的问题分析1.1 实习生方面的问题1.1.1 角色转变的不适应从一名医学生转变为临床实习医生,由于对周围环境的陌生,害怕做不好,越是有此心理越不愿去实践,不去努力学习克服困难,而妇产科实践性较强;再就是妇产科相关知识的掌握不牢,适应不了临床紧张繁忙的工作环境。
1.1.2 沟通知识的缺乏加强有效的沟通是非常重要的。
医学之父希波克拉底曾经说过,医生有“三大法宝”,分别是语言、药物和手术刀。
药物的合理适用和手术刀的熟练技艺是医生的基本功,而在医患交流中医生恰当的语言却经常被忽略,然而医生的语言在塑造和谐医患关系中却起到至关重要的作用[2],特别是临床实习医生不仅要学会与带教教师沟通,同时还要学会与患者交谈,让患者首先信任你,愿意将此次就诊疾病存在的问题向你陈述,认定你是他的主管医师,并能积极的配合临床操作检查,对提高临床技能是非常重要的。
1.1.3 性别问题由于妇产科患者全都是女性,特别是男同学检查或治疗不便,使其对妇产科的学习不够重视,男同学多数认为今后不愿从事妇产科临床工作,放弃临床实践的机会,每当轮转到妇产科实习时常常找各种原因请假,或者在岗时不积极主动学习等,当然有此状况的毕竟还是极少数同学。
妇产科学是临床医疗教学中的一门重要课程,随着医疗体制的改变,患者有权利选择自己的医生,但却使得妇产科学的临床教学受到了一定程度的影响。
为了确保教学质量,提高教学效果,对其临床教学进行应变性的改革势在必行。
1 改变观念以往的教学过程中,患者往往能够配合教师和学生,满足教学过程中的示范讲解及部分技术操作;但近些年,此种形势却有很大的改变,患者往往拒绝学生对其进行查体,甚至学生询问病史都会受到拒绝,影响了学生学习的积极性,且无法获得学习锻炼的机会,使教学质量受到一定的影响。
为了适应当前的医疗教学环境,临床医学教师就必须改变教学观念,另辟蹊径,保证临床的教学质量。
2 改革理论教学模式2.1 增强师资力量,发挥教师的引导作用我们要求每位教师在其接受授课任务后,首先要了解授课期班的专业特点,并根据其专业特点制定相应的教学计划,在此基础上完善教案、讲稿,并不断充实多媒体课件的内容,这是提高教学质量的一个关键环节。
为了保证授课质量,科室在每学期开学初都会组织全体教师进行集体备课,提出并解决授课过程中的问题,并相互传授教学中的体会和经验,尤其强调经验丰富的老教师的传帮带作用,使年轻教师的教学质量不断提高。
每增加一位新教师,科室都要组织其进行听课,并进行严格的试讲,直到其讲课水平能够胜任教学任务才给予其安排教学任务。
对于年轻教师,要求其多方面查找专业资料,丰富自己的知识面,更强调其进行双语教学,使其在压力转化为动力后,尽快的成长。
为了使授课内容更贴近于临床,科室充分利用多媒体教学的特点,购置了数码相机和手术录像采集卡,将典型的病理标本、图片、手术录像进行保存,并将其充填到课件中,通过多媒体播放给学生,大大丰富了教学内容,调动了学生的学习热情,提高了教学质量。
2.2 调动学生的学习热情,发挥学生的主体作用为了提高学生的学习兴趣,教研室利用电脑管理病历的优势,建立了专为临床教学准备的“典型病例库”。
每次授课前,教员可以根据自己授课的需要,在典型病例库中调取相应的病例,并将典型病例编入到多媒体课件中。
探讨当前妇产科实习教学中的问题和解决思路临床实习是医学生转变成为医生的桥梁阶段,也是成长为一个合格医生的重要的步骤。
然而,在当今的医疗市场经济改革的大环境的影响下,妇产科临床教学也受到了明显的冲击。
在严峻的形势下,如何有效地开展教学,为社会培养合格的医学人才?本文就妇产科临床教学中常见的问题进行了总结和分析,并提出了解决的方案。
1面对的问题在教学医院里工作的医生,承担了繁重的临床工作,用于教学的时间和精力不可避免地受到影响。
在当前严峻的医患关系和矛盾下,为避免医疗纠纷和投诉,只能减少甚至不让实习生进行相应的医疗活动。
在学校里,医学教学模式仍然以讲授式为主,以疾病为中心,按病因,发病机制,病理,临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防这个常规的顺序进行讲课。
学生即使背得好,但对于具体患者的横断面判断,例如,根据某些临床表现或者实验室结果进行分析、做出诊断的能力却十分欠缺。
学生在学校习惯于被动的听课方法,进入临床实习后,仍然是被动地跟随老师查房,缺乏主动思考,不善于发现问题,不能独立分析和解决问题。
工作中,很多实习生只是以完成老师交代的工作、医疗文书的记录为实习的主要内容。
考研也是影响临床实习的重要因素之一,严峻的就业压力使得很多实习生选择就读研究生作为毕业后的出路,忽视临床实习,挤占本应用于实习的时间看书复习。
在多因素的影响下,实习医生临床实习的效能逐渐下降。
2解决问题的思路2.1加强教师队伍的建设带教教师的专业素质对教学的影响较大。
应挑选责任心强,临床工作经验丰富,理论水平较好,具备主治医生以上职称的人员担任带教教师。
参与临床教学人员应该轮换,但在一段时间内相对固定。
在教学期内,应注意临床和教学工作的比例,以确保教学工作的完成。
为调动临床医生临床教学的积极性,科建立一系列有效的激励政策。
将临床教学工作与个人、科室考核,甚至与医生的晋升挂钩。
针对不断变化教学形式,参与临床实习教学的医务人员,应该定期开展交流、培训,加强沟通与协助,不断提高教学水平。
收稿日期:2012-10-17提高医学生妇产科临床实习质量方法的探讨黄春玉A,冯力民A,王歆莉A,梁 辉B(首都医科大学附属北京天坛医院:A.妇产科;B.麻醉科,北京 100050)摘要:为了实现对医学生的教育目标,在妇产科临床实习过程中培育医学生良好的医德修养,帮助医学生转换角色,突出临床实习的临床特性,实施互动式教学,重点培养医学生的临床思维能力,注重理论联系实际,开展双语教学,从而提高医学生妇产科的临床实习质量。
关键词:妇产科学;临床能力;医学教育;教学方法改革中图分类号:G642.44 文献标识码:A 文章编号:1006-2769(2013)01-0191-03On the Training of Clinical Competence of the Students of Gynecology and ObstetricsHUANG Chun-yu1,FENG Li-min1,WANG Xin-li 1,LIANG Hui 2(1.Department of Obstetrics and Gynecology;2.Department of Anesthesiology,Beijing Tiantan Hospital,Capital Medical University,Beijing 100050,China)Abstract:In order to achieve the educational objectives of the students,We nurture good ethics culti-vation of medical students in the obstetrics and gynecology clinical internship process,to help medicalstudents switch roles,and outstanding the clinical characteristics,implementation of interactive teach-ing in clinical practice,focus on training of medical students’clinical thinking ability,focus on linkingtheory with practice,bilingual Teaching,thereby enhancing medical the raw quality of clinical practiceof obstetrics and gynecology.Key Words:gynecology and obstetrics;clinical competence;medical education;teaching method re-form 临床实习是医学生将其所学的基础理论、基础知识与临床实践相结合的重要阶段,也是其准备成为一名临床医师的预备练习阶段,尤其是妇产科学的临床实习,其特殊性在于面对女性群体,易于涉及隐私,容易使实习教学受到阻碍,处理不当甚至会引发医疗纠纷。
妇产科临床实习带教的几点思考【摘要】目的:探讨妇产科临床实习带教的方法与效果。
方法:通过对妇产科临床带教的总结,探索适合目前妇产科医学教育的临床实习教学模式。
结果:学生在服务意识、医学知识的应用、与患者的交流沟通能力和适应能力等方面都获得明显提高。
结论:针对教学理念、教学模式、教学方法等方面的改进,大大提高临床实习生的学习效果,确保带教任务的圆满完成。
【关键词】妇产科;临床带教;医学教育;教学手段【中图分类号】r45 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)10-0524-01临床实习是医学院校教育的重要部分,医学理论知识要经过临床实践才能得以提高和充实,它是培养合格医生的临床教学的重要环节,是培养医学生临床思维、临床实践能力、提高医疗能力的重要阶段。
临床带教使学生在临床实习中,不断巩固完善课堂所学的知识,熟练基本临床技能,培养良好医德,为实习和毕业后工作打下坚实的基础。
妇产科教学有其特殊性,因其涉及到女性的隐私,增加了临床带教工作的复杂性与难度。
在多年教学工作中积极探索,本人在教学方法等方面积累了一些经验,取得了十分满意的教学效果。
1 加强医德教育,树立良好医德医风对于刚进入临床实习的医学生来说,医院是一个相对陌生的环境。
医院的规章制度是医院顺利开展各项工作的基本保障,是医生必须遵循的基本原则。
在医学生刚进入科室进行临床实习时,即需要进行医德医风及规章制度的专题讲座。
医生的使命就是救死扶伤, 需要具备强烈的使命感和极强的责任心。
医德是医护工作者所追求的价值观的体现, 是作为一名医疗工作者的责任,应该倾尽一生去追求。
特别是妇产科医生还要学会尊重爱护女性,保护患者隐私。
作为临床带教老师,肩负着培养新一代合格医生的重担, 在临床实习前,实习老师应该言传身教,以自己的一言一行,引导教育学生自觉认识到:良好的医德是一名医疗工作者必须贯彻其一生的,而精湛的医术是可以点滴累积的。
在临床带教中,要适时地向实习医生灌输老一代医务工作者的优良作风和崇高品德,使他们尽快树立良好的医德医风和严谨的工作作风。
妇产科带教总结
在进行妇产科带教的过程中,我深刻体会到了许多教学的技巧和经验。
通过与实习生的互动和交流,我总结出了一些妇产科带教的方法
和注意事项。
首先,带教要注重患者的隐私保护。
在进行检查和治疗过程中,要
注意尊重患者的隐私权,切忌在公共场合谈论患者的隐私信息。
在实
习生面对患者时,要教导他们正确处理患者的私密信息,避免造成不
必要的尴尬和矛盾。
其次,带教要注重团队合作。
医疗工作是一个团队合作的过程,每
个人都起着至关重要的作用。
在带教实习生时,要鼓励他们与其他医
务人员合作,学会团结协作,共同为患者提供更好的医疗服务。
另外,带教要注重实践操作和技能培训。
在医学领域,理论知识固
然重要,但实践操作和技能培训同样至关重要。
带教过程中,要注重
让实习生亲自动手操作,培养他们的实际操作能力,提高他们的临床
技能水平。
最后,带教要注重情绪管理和沟通技巧。
在医疗工作中,经常面对
各种各样的患者和情况,情绪管理和沟通技巧尤为重要。
在带教实习
生时,要引导他们学会妥善处理与患者之间的沟通,掌握处理各种复
杂情绪的技巧,提高与患者之间的互动效果。
综上所述,妇产科带教是一项重要的医学教学任务,通过这一过程,我不仅加深了对妇产科医疗工作的了解,还积累了丰富的教学经验。
希望今后能够将这些经验运用到实际教学中,为更多实习生提供优质的带教服务,共同促进医学教育的发展和进步。
妇产科临床实习教学方法的探讨
作者:肖正华林英张晓静
来源:《科教导刊》2012年第36期
摘要妇产科临床实习教学是临床教学中的重要部分,因为涉及患者隐私,该教学具有相当难度,本文从教师角度、学生角度、教学机构角度,分析了教学的困难,并分别阐述了提高教学质量的一些方法及建议。
关键词妇产科临床实习教学方法
每一名医务工作者都有学生经历的过程,学习了基础理论,都必须进行临床实习,在临床老师的指导下逐渐理论结合实践,将理性知识转化为感性认识,由一名医学院校学生逐步转变成初步具有临床经验和处理能力的准医师。
作为一名临床带习的指导老师,对学生临床学习甚至将来的医风医德的树立,有举足轻重的的影响。
妇产科作为医学中的一个专科,是实习教学中的瓶颈科室,所有临床专业学生基本上均要进入妇产科进行实习。
对各个教学医院的妇产科教研室来说,实习教学工作是所有工作,包括临床、科研、教学中繁重而又不能忽略的一个部分。
这个工作有它的特殊性:教学中所有的患者均为女性,采集的病史和检查、治疗部位均涉及隐私,大部分患者不会主动、自愿地接受学生的询问、检查、治疗。
在这样的背景下,我们妇产科的老师如何搞好实习教学是一个很复杂的命题。
总结我们平时的教学工作,从以下几方面进行探讨以提高教学质量。
1从教师角度
1.1树立正确教学观念
由于妇产科平素工作繁重,病人量大,手术多,实习同学在许多老师看来,就是辅助自己工作的助手,包括手术前的病史采集、书写,术中的协助,术后病情观察、病历整理等等。
有些老师没有想过要系统、全面地给予学生一个实习经历,并且在这个过程中要给予学生理论、操作上全面的提高。
因此在医学生教学、见习和实习过程中往往会产生以下几种负面模式:不闻不问放任自流式、为避免麻烦不放手式和只用不教无沟通式。
前两者会使医学生,尤其是未能适应基础向临床角色转化的医学生无所适从,感觉备受冷落,而后者会使医学生对枯燥的简单机械劳动产生厌倦,丧失工作成就感。
①所以,首先,实习带教老师要树立一个规范、主动教学的观念,给予学生较高的要求,虽然学生应该在大学的第5年建立起自己的成熟的学习方法,但是老师的主动教学会令学生更为积极,教学效果更好。
特别是在妇产科的学习,老师不能认为既然患者抵触,我们也省得费心,有些检查(特别是妇科检查,产前检查),就故意回避学生,不提供给学生机会。
这会令学生极大地失去学习自信,将自己列为医生范围之外,对其在将来的工作中正确地对待妇产科患者的检查、诊治起到负面作用。
1.2尊重实习同学
教师要尊重学生,特别是在一些细节上尊重学生,例如,让学生做了一些体力劳动后,不要忘了给他们说一声谢谢,例如,在患者面前称其为“某医生”,而不是直呼为“同学”,是尊重学生,也是潜意识地让患者也尊重实习同学的方法。
学生正确的建议及意见要虚心接受,学生的提问不能视而不见,耐心解释,不能解释也要尽力查找资料解释。
充分尊重学生,是对他们实习工作的一个肯定,是增加他们自信的重要方法。
2从学生角度
2.1树立正确的实习观念
大学生的成人感、独立感、自由感、好胜心、自尊心、自信心都比较强,他们虽已趋成熟但还未完全成熟,情绪自我调节、心理和生理个体差异很大。
②他们是一个可塑性极强的群体,他们的很多观念、行为、情绪,可以在老师的指导下发生很大变化。
所以,学生刚一进入科室,就应该从意识上给予他们一个正确的指导,树立他们正确的妇产科实习观念。
除了告知学生工作制度、实习要求外,还应该告诉他们要珍惜自己的学习机会,珍惜接触妇产科患者的机会,有的同学,特别是男同学,在从医的一生中可能只有实习期间才有全面接触妇产科的机会,所以这个科室的实习机会是宝贵的;要树立全面的临床观,不能认为自己以后不当妇产科医生,就不需要妇产科知识;要有吃苦的精神,没有哪个妇产科医生是不吃苦的,进入科室,就要学习科室里老师吃苦耐劳的精神,这也是学生适应今后漫长医生生涯的一个起点。
在入科伊始就给予学生这样一些观念上的教导是实习带教工作很重要的一个部分,才能在后面的实习教学工作中占据主动。
所以,很重要的就是不要忽略入科教育,一定要在入科时就将这些观念灌输带学生脑中,使他们真正重视妇产科的实习,树立正确的临床实习观,不把自己当作科室工作人员以外的人员,要他们主动认真地工作、学习。
2.2掌握正确的学习方法
指导学生掌握正确的学习方法,也是教学中一个重要的方面。
除了实习大纲里那些条条款款的实习要求以外,我们临床的老师还应该给予学生一些人性化的指导。
例如,收治哪一类患者,就应该阅读那一节课本的知识,是理论结合实践的最好方法;例如,妇科检查的手法应该轻柔,同时辅以人性化的问候患者才更容易接受;例如,妇科检查的时机,除了门诊检查外,在患者进行诸如阴道准备、后穹窿穿刺等一些小操作之前,患者更为接受。
3教学机构角度
3.1培养师资
在教学医院,很多实习带教都是由年资较低的青年教师完成的,他们往往临床教学经验不足,教学方法不灵活,有时欠规范。
教学机构在师资方面,应给予一定培养、指导。
可以多进行试讲,让青年教师对理论知识进一步熟悉,对实习带教有很大促进作用;也可以进行说课,将教学方法和教学重点教授给年轻教师,令他们在教学过程中更为自信;还要指导他们在医患
沟通中多替学生着想,给予学生学习机会,如,委婉、大方地向患者提出让学生检查的要求,尽量令患者接受等等。
3.2改善教学手段
教学方式及手段在物质文明发展的今天,已经得到极大提高和丰富。
我们不断引进新的技术以适应教学的需要,如购置教学模型,可以用于妇科检查包括阴道窥诊、双合诊、三合诊,产前检查,包括四部触诊、骨盆测量等等的教学模型,使实习同学有更多操作机会。
但是,有一点必须要清楚,这绝不能替代临床检查,还是必须要重视与患者的沟通及临床真材实料的检查。
另外,视频教学,包括手术操作的实况转播及录像,也是丰富临床带角度手段。
但是,它也不能代替实际的手术操作。
在妇产科实习教学中,我们要不断培养和提高学生的综合素质,使学生具有以患者为中心的思想,具有一定医学理论及操作能力,使医学教育的新模式,更加适应社会医疗保健改革的新形势。
以上是在实践中总结出的妇产科临床实习教学方法,通过这些方法,我们尽量全面提高学生的素质,以达到更好为患者服务的需求。