肛瘘的中医护理方案

肛漏病（肛瘘）中医护理方案优化方案一、优化组织：护理质量管理委员会中医护理质量管理组二、优化内容及依据：（一）对中医护理技术的优化1、中医护理技术项目增加：红光治疗、中药灌肠。

2、中医护理技术改良对穴位贴敷进行改良，即用子午流注纳支法指导。

通过文献查找发现，根据子午流注理论于子时(05：00～07：00)大肠经当令进行穴位贴敷可达到补足肺气、排便通畅作用。

（三）健康指导的优化在情志护理中加入中医特色：增加以其胜治之、五行相克原理：比如，以情治情的喜胜忧；移情解惑法；暗示法；药食法（逍遥散、甘麦大枣汤）对患者进行情志护理。

（四）效果评价优化1、疼痛评分：采用NRS疼痛评分法。

2、将主要症状分为重度、中度、轻度、无（消失），并赋予每个等级不同分值，护理效果评价根据症状改善的分值差进行相对客观的评价。

3、依从性评价：制定依从性评价标准，作为临床判断的参考依据。

4、满意度评价：根据对实施中医护理方案的患者进行满意度调查，以患者评价的实际结果作为判断标准。

5、护理方案实用性评价：治疗前与治疗后得分差/治疗前得分百分比结果进行评价。

（五）结构优化1、取消中医护理方案中的护理难点2、护理效果评价表格进行优化（1）将主要症状及分级、辨证护理方法、中医护理技术、实施前后的分差、护理效果评价编制在同一表格区，提高临床护士评价效率。

（2）患者对护理的依从性和满意度评价结果与标准编制在同一表格区。

（3）中医护理实用性评价结果、标准、计算公式编制在同一表格区。

肛漏病（肛瘘）中医护理方案一、常见证候要点（一）湿热下注证：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内；可伴有纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重。

舌红、苔黄腻。

（二）正虚邪恋证：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内；可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言。

舌淡、苔薄。

（三）阴液亏虚证：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀，按之有索状物通向肛内；可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振。

肛漏（单纯性低位肛瘘）日间手术中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肛瘘的单纯低位肛瘘患者。

一、肛漏（低位肛瘘）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肛漏病（TCD 编码：BWG050））西医诊断：第一诊断为肛瘘（ICD-10 编码：K60.301）（二）诊断依据1.疾病诊断中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。

西医诊断标准：参照2006 年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会联合制定的“肛瘘诊治指南”。

2.疾病分类低位肛瘘：单纯低位肛瘘、复杂低位肛瘘。

高位肛瘘：单纯高位肛瘘、复杂高位肛瘘。

3.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛漏病（肛瘘）诊疗方案”。

（1）湿热下注证：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内；可伴有纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重，舌红、苔黄腻，脉滑数。

（2）正虚邪恋证：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内；可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言，舌淡，苔薄，脉濡。

（3）阴液亏虚证：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀，按之有索状物通向肛内；可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振，舌红少津、少苔或无苔，脉细数无力。

（三）治疗方案的选择1.内治法：辨证选择口服中药汤剂（1）湿热下注证：清热利湿。

推荐方药：二妙丸合萆薢渗湿汤加减，黄柏、苍术、银花、蒲公英、紫花地丁、萆薢、茯苓、炒栀子、车前子包、白术、茵陈。

（2）正虚邪恋证：扶正祛邪。

推荐方药：托里消毒饮加减，生黄芪、当归、穿山甲、皂角刺、川芎、炒白术、茯苓、白芍、熟地、甘草。

（3）阴液亏虚证：养阴托毒。

推荐方药：青蒿鳖甲汤加减，青蒿、鳖甲、知母、生地、丹皮。

肛瘘中医治疗方法肛瘘中医治疗方法本病的治疗，当注意攻、补的适宜，治实不忘补虚，补虚则当顾其实。

根据本病的特点，应注重内外兼治、整体与局部并重，初起寒热交作，大便坠痛，宜用轻剂解散。

已成内热，口干，大便秘结，脉沉实而有力者，当下之。

肛门肿痛，常欲便而下坠作痛者，导湿热兼泻邪火。

肛门焮肿疼痛，小便涩滞，小腹急胀者，清肝利小水。

出脓腥臭，疼痛不减，身热者，养血、健脾、更兼渗湿。

脾胃虚弱，不能收敛者，滋肾气、补脾胃。

一、内治法，辩证论治1.湿热下注治法：清热利湿，活血止痛。

方药：止痛如神汤或化毒除湿汤加减。

黄柏，银花，丹皮，赤芍，茯苓，生薏仁，苍术，归尾，枳壳，通草，生甘草。

若便秘者加大黄、火麻仁;痛甚者加元胡、防风。

2.正虚邪恋治法：扶正祛邪。

方药：托里消毒散加减或十全大补汤合五味消毒饮。

党参，黄花，当归，白术，茯苓，桔梗，银花，白芷，山甲，皂刺。

待腐肉去，肉芽生，食纳佳，二便调，神情自如时，投以八珍汤，补气补血。

3.阴液亏虚治法：清热养阴。

方药：秦艽鳖甲汤加减，秦艽克，鳖甲，银柴胡，地骨皮，全当归，青蒿，知母，乌梅，炙甘草。

二、单方验方1.土贝母、雄黄。

共研细末后，用桐油调成糊状备用。

适用于结核性瘘管，有脱腐生肌之作用。

2.露蜂房、白芷，或大腹皮、生大黄，将二味药煎水外洗，适用于肛瘘初起者，可缓解症状，有消肿止痛散瘀之作用。

3.防风、黄芩、龙胆草、苦参，鱼腥草、生大黄，加水煎汤熏洗或坐浴。

4.红粉，朱砂，加生石膏。

将上药制成油纱布条外用。

适用于瘘管术后，残留管壁未消及胬肉增生，有化腐生肌的作用。

5.鲜榆白皮、白糖各15克。

二味放入石臼内捣烂，搓条如针状，徐徐纳入瘘管，可使瘘管自行脱落。

每日上药一次，适用于肛瘘初起。

6.大黄、黄柏各，姜黄，白芷，川朴、陈皮、甘草、苍术、南星，天花粉。

上药共研细末，与凡士林配成20%软膏外敷。

适用于肛瘘发炎，有清热除湿，消肿止痛的作用。

7.大生地，黄连，黄柏、当归尾，紫草，黄蜡，香油。

肛漏病(肛瘘)诊疗方案一、中西医病名：中医病名：肛漏病（BWG050）西医病名：肛瘘（k60.301）二、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001．7—94)。

(1)肛瘘系肛痈成脓自溃或切开后所遗留的腔道。

又称痔漏。

有肛痈病史。

病灶有外口、管道、内口。

(2)疾病分类低位肛瘘：单纯低位肛瘘：只有一条管道，且位于肛管直肠环以下。

复杂低位肛瘘：具两条以上管道，位于肛管直肠环以下，且有两个以上外口或内口。

高位肛瘘：单纯高位肛瘘：只有一条管道，穿越肛管直肠环或位于其上。

复杂高位肛瘘：管道有两条以上，位于肛管直肠环以上，且有两个以上外口或内口。

2．西医诊断标准：参照2006年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会制定的“肛瘘诊断标准”。

(1)症状：反复发作的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。

(2)局部检查：视诊可见外口形态、位置和分泌物。

浅部肛瘘肛门周围可触及索状物及其行径。

直肠指诊可触及内口、凹陷及结节。

(3)辅助检查探针检查：初步探查瘘道的情况。

肛镜检查：与亚甲蓝配合使用，可初步确定内口位置。

直肠腔内超声：观察肛瘘瘘管的走向、内口，以及判断瘘管与括约肌的关系。

CT或MRI：用于复杂性肛瘘的诊断，能较好地显示瘘管与括约肌的关系。

(二)证候诊断1、湿热下注证：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内；可伴有纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重，舌红、苔黄腻，脉滑数。

2、正虚邪恋证：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内；可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言，舌淡、苔薄，脉濡。

3、阴液亏虚证：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀，按之有索状物通向肛内；可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振，舌红少津、少苔或无苔，脉细数无力。

肛瘘的中医护理方案肛瘘是指直肠与皮肤之间形成的异常窦道，常见于肛门周围。

中医认为，肛瘘是由于阳明经湿热郁结、脾虚湿困等因素引起的，治疗肛瘘应采取综合治疗的方式，包括中药治疗、针灸治疗、中药熏洗等。

下面为您介绍一种中医护理方案。

1.中药治疗应用中药可以改善阳明经湿热之气郁滞，清除体内湿热毒素，以促进肛瘘伤口愈合。

常用的中药有苍朮、黄柏、黄芩等。

可将药材煎煮后，用药汤进行清洗患处，也可口服药物。

中药治疗一般需要长期坚持，以达到理气通经、消炎止痛的效果。

2.针灸治疗针灸是中医常用的治疗手段之一，可以通过针灸刺激患处周围的穴位，调节气血运行，促进伤口愈合。

常用的穴位有合谷、足三里等。

针灸治疗需要专业医师操作，治疗时应注意卫生，以避免引起感染。

3.中药熏洗中药熏洗是将中药煮沸后用蒸气熏洗患处，以达到清热解毒、消肿止痛的效果。

常用的药材有白芷、黄连等。

熏洗时应注意火候，避免烫伤皮肤。

熏洗一般每天进行1-2次，每次10-15分钟。

4.饮食调理饮食调理在中医护理中非常重要。

应采取清淡易消化的饮食，多食用蔬菜水果、粗粮，少吃辛辣刺激食物。

避免暴饮暴食，保持大便通畅，以减轻肛门压力。

5.心理疏导肛瘘患者常常因为病情影响生活质量而产生抑郁、焦虑等心理问题。

中医护理中应重视心理疏导，给予患者积极的心理支持，帮助其调整心态，增强治疗信心。

总之，中医护理方案以中药治疗为核心，辅以针灸治疗、中药熏洗等方式，全面调理患者的身体状况。

同时，合理的饮食调理和心理疏导也是重要的治疗手段。

在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，坚持护理方法，以提高治疗效果。

肛瘘的中医护理方案肛瘘是一种常见的肛肠疾病，通常由于肛门周围的感染或炎症引起。

中医护理方案综合运用中医药的理论和疗法，能有效缓解症状、促进康复。

本文将详细介绍肛瘘的中医护理方案。

一、中医理论基础中医认为，肛瘘一般是由于体内湿热毒素聚结，导致腑腑之间的协调失调所致。

湿热毒素会引起炎症、肿胀和疼痛，中医护理方案的目标是通过调理体内阴阳平衡，消除湿热毒素，恢复腑腑之间的协调，达到康复的效果。

二、中医护理方案1. 中药熏洗中药熏洗是中医治疗肛瘘常用的方法之一。

选择适合肛瘘病情的中药，如黄柏、苦参等具有清热解毒、消肿止痛的草药，熬制成熏洗药水。

患者每天坐浴20分钟，将中药熏洗液用盆装好，将患侧体位于盆内，以蒸汽或热气进行熏洗。

2. 中药内服中药内服主要是通过调理体内湿热毒素的清除和调理脾胃功能来达到改善肛瘘的目的。

可选用白术、茯苓、瓜蒌等中药，煎汤或煮水去病。

3. 中药外敷中药外敷是将药物直接涂抹在肛门周围的皮肤上，能直接影响肛瘘疼痛部位，起到清热解毒、消肿止痛的作用。

常用的中药有青黛、冬葵叶等，将其研磨成粉末，用温开水调成糊状，涂抹在患处。

4. 饮食调理中医强调饮食对于病症的影响，因此肛瘘患者在中医护理方案中需要进行饮食调理。

患者应避免辛辣、油腻的食物，多食用养阴清热的食物，如绿豆、苦瓜、黄花菜等。

此外，还应注意充足的水分摄入，可饮用绿茶、菊花茶等有清热解毒作用的饮品。

5. 艾灸疗法艾灸疗法是中医护理肛瘘的另一种常见方法。

通过在特定的穴位上燃烧艾草，产生的热力和艾草的药性能够渗透到深层，起到祛寒、活血、消肿止痛的效果。

常用的穴位有关元、关羽、足三里等。

三、注意事项在进行中医护理方案治疗肛瘘时，患者需要注意以下事项：1. 注意低盐低脂饮食，避免辛辣刺激食物的摄入。

2. 患者要避免过度用力排便，以免加重病情。

3. 避免长时间久坐，保持适度的运动，促进血液循环。

4. 定期复诊，及时与医生沟通治疗效果等。

总结：肛瘘是一种常见的肛肠疾病，中医护理方案能够有效缓解症状，促进康复。

中医宝库：肛瘘肛管直肠瘘偏方医案肛瘘又称肛管直肠瘘，肛管直肠瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故称为肛瘘，内口多位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤处。

整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内覆一层肉芽组织，经久不愈。

发病率仅次于痔，多见于男性青壮年，可能与男性的性激素靶器官之一皮脂腺分泌旺盛有关。

但不少患者惧怕手术，不妨试用以下偏方治疗。

1．金银花绿茶组成及用法：金银花5克，绿茶5克。

金银花洗净，置杯中，加绿茶开水冲泡饮用。

评注：本方清热解毒，主治肛瘘早期属于实证，大便干结，小便发赤，口干发热者。

2．菊花蒲公英饮组成及用法：菊花10克，蒲公英20克。

菊花、蒲公英洗净，置锅中，加清水500毫升，急火煮3分钟，改文火煮20分钟，去渣取汁，分次饮用。

评注：本方清热解毒，主治肛瘘实证，肛门发红肿痛，大便干结，小便短赤者。

3．牡蛎肉麻仁饮组成及用法：牡蛎肉20克，火麻仁10克，黄酒适量。

牡蛎肉洗净切块，置锅中，加清水500毫升，加黄酒少许，加火麻仁，急火煮沸5分钟，改文火煮30分钟，滤渣取汁，分次服用。

评注：本方滋阴润肠通便，主治肛瘘而身体虚弱着。

4．黄鳝瘦肉组成及用法：黄鳝1条，猪瘦肉100克，黄芪25克，炒熟，加盐、糖、黄酒各适量，去黄芪后食用。

评注：适用于身体虚弱的肛瘘病人。

5．二米粥组成及用法：大米、小米各100克，洗净，放入锅内，添入适量水煮开，待粥煮至半熟，加入豆浆500克，搅匀、煮熟，便可食用。

评注：本方适用于漏疮虚损患者，老幼皆宜。

6．菊花茶组成及用法：菊花6克，白糖6克，绿茶叶3克，放入茶杯，开水冲沏，略闷片刻，淡香清雅，甘甜爽口。

评注：本方可清热解毒，利血脉，除湿痹，减轻肛瘘肿痛。

7．生黄豆组成及用法：生黄豆浸透，捣烂成泥状，湿敷患处。

评注：本法取材简单，使用方便，无毒副作用。

8．赤小豆蛋清组成及用法：将赤小豆研成粉末，调鸡蛋清，外敷患处。

评注：本法简单易行，疗效可靠。

对肛瘘患者的中医护理体会【中图分类号】r266【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0071-01肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤之间的异常通道，是由于肛腺感染引起的一种特定疾患。

中医认为是湿热下注大肠，肛周痈疽溃后久不收口，湿热余毒未尽，蕴结不散，血行不畅所致，也即肛漏[1]。

近来，我们对60例肛瘘患者的中医护理，获得了满意的疗效，现报道如下。

1资料与方法一般资料：本研究所选病例均来自我院2011年1月-2011年9月肛肠科收治的肛瘘患者60例，其中，男43例，女17例；年龄最大者72岁，最小者18岁，平均45岁。

其诊断均符合国家中医药管理局1995年颁布的《中医肛肠病证诊断疗效标准》中“肛瘘”的诊断标准[2]。

2整体护理2.1情志护理：由于病程较长，脓液刺激肛周皮肤，病人常产生焦虑、烦躁。

我们根据病人思想动态给予指导性治疗，如脓液污染衣裤、刺激皮肤，指导病人局部用消毒纸吸干脓液，便后温水清洗，保持肛门清洁干燥，避免肛周湿疹。

及时解决病人生活需要，让病人适当参加一些娱乐活动，分散其注意力，解决心理压力，从而消除其焦虑、烦躁情绪；针对病人对疾病缺乏认识，担心手术效果，表现出紧张、害怕的心理，耐心向病人讲述手术概况及必要性，详细交待术前、术后注意事项，让己愈合病人介绍体会，消除其思想顾虑，配合手术治疗。

术后情志不舒者，升清降浊，顺气行滞，可服杏仁、莱菔子。

鼓励患者树立战胜疾病的信心。

疼痛时及时给予止痛、镇痛药。

针灸对术后疼痛效果良好，常用穴位有束骨、合谷、长强等，也可按摩上述穴位。

复杂性肛瘘病人～般换药时间较长，往往病人不能坚持，应鼓励患者坚持换药至[3]。

2.2术前护理：密切观察病人全身情况，如有无发热、腹胀、咳嗽、咳痰等，若出现上述情况及时报告医生处理。

另外还应观察大便的次数、形状，外溢脓液的色、量、质及肛周皮肤情况，并做好记录；术前1天进清淡易消化饮食，术前晚和手术当天早晨用生理盐水灌肠，直至排出清水为止[4]。