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肛肠科中医特色诊疗方法一、外治法1.隧道法治疗肛瘘适用于单纯性高、低位肛瘘，病程长，瘘管与周围组织界限分明者。
优势特色：该法治疗彻底，治疗肛瘘有效地保护了肛门内、外括约肌，治愈率高，病程短，患者痛苦小，无1例并发症的发生。
实践证明此法明显优于西医肛瘘切除术。
操作方法：在鞍麻下，取截石位，常规消毒铺无菌手术巾。
先以探针自外口经瘘管由内口探出，并将探针留置瘘管内。
再以外口为中心做一长约2～3cm的放射状梭形切口，仔细锐、钝性分离与管壁粘连的括约肌组织，完整切除瘘管。
如为两条以上的瘘管则分别处理。
如遇内口位于直肠环上缘，则将瘘管分离至距内口开口0.5cm处结扎切除。
注意切至内口创面不宜太大，充分结扎止血。
术后使用拔毒膏祛腐生肌以利伤口愈合。
2.指扩法治疗肛裂适用于肛裂Ⅰ～Ⅲ度。
优势特色：简便易行，无需复杂设备，痛苦小，费用低且治愈率高，治愈率可达95％以上，便于推广。
操作方法：截石位，麻醉满意，肛管松弛后，常规消毒，铺无菌洞巾。
双手食指伸入肛门，深度达第1、2指间关节处为宜。
背向牵拉（3－9点、6-12点）持续15分钟至肛管可容纳4指时，将双手食指伸入继续做背向牵拉5分钟，以肛管栉膜区纤维狭窄环消失方可。
操作过程中切忌暴力，防止肛管皮肤及直肠粘膜撕裂。
术后使用九华膏、生肌玉红膏以利伤口愈合。
3.注射固脱、出口指扩配合痔炎灵浓缩液内服治疗出口梗阻性便秘（直肠前突、直肠内套叠）我科从2005年1月至今采用注射固脱、出口指扩配合痔炎灵浓缩液内服治疗直肠前突、直肠内套叠型便秘患者410例，其中男23例（直肠内套叠），女387例（直肠前突伴直肠远端内套叠），年龄30-65岁。
治愈358例，治愈率87.3%，显效50例，无效2例，总有效率99.5%。
优势特色：注射固脱配合中药内服使出口梗阻型便秘的治愈变成可能，尤其口服痔炎灵浓缩液（院内制剂）清热利湿、润肠通便，使中气下陷得以提升，扶正固本使肠蠕动功能得以恢复正常，故直肠前突、直肠内套叠体征减轻，大便困难得到解除。
贺向东教授应用隧道法治疗肛瘘的临床经验摘要】贺向东教授是我国当代中医肛肠科名家之一，现任中华中医药学会肛肠分会副会长，陕西省肛肠专业委员会主任委员，国家中医药管理局全国中医重点专科肛瘘协作组组长。
贺向东教授在肛肠病，尤其是肛瘘治疗方面有着丰富的临床经验，应用隧道法治疗肛瘘2600余例，该术式较肛瘘其他术式手术创面小，患者痛苦小，有效地保护了直肠肛门功能，疗效确切，无后遗症发生，复发率低，是微创治疗肛瘘的有效方法。
【关键词】贺向东隧道法肛瘘贺向东，主任医师，陕西中医学院教授，硕士生导师，西安市肛肠病医院院长，西安市中医医院肛肠科主任，现任中华中医药学会肛肠分会副会长，陕西省肛肠专业委员会主任委员，国家中医药管理局全国中医重点专科肛瘘协作组组长。
笔者有幸师从贺向东教授学习，现对导师的临床经验加以归纳总结。
肛瘘是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性、病理性管道，常于肛周脓肿破溃或切开引流后形成，主要与肛腺感染有关。
一般分为低位单纯性肛瘘、低位复杂性肛瘘、高位单纯性肛瘘、高位复杂性肛瘘。
手术是治疗肛瘘的主要手段，基本原则：去除病灶、引流通畅，尽可能减少括约肌损伤，保护肛门功能。
治疗的关键是清除感染的肛腺，将瘘管内感染的组织彻底清除。
其他非手术疗法主要通过药物控制感染，减轻症状，但不能彻底治愈。
多采用的术式有挂线术、切开（除）术、脱管术、切开旷置术等。
本文主要对导师贺向东教授应用隧道法治疗肛瘘临床经验加以介绍。
隧道法是指彻底切除肛瘘感染的原发病灶（感染的肛窦、肛腺导管和肛腺），高位瘘管剥离切除呈隧道状入路。
1 治疗方法1.1手术方法一般采用鞍麻或局麻，取截石体位，常规消毒铺巾。
术者先以软质球头探针自瘘管外口经瘘管由内口探出，并将探针留置瘘管内。
然后，以外口为中心做一长2～3cm的放射状梭形切口，仔细锐钝性分离与管壁粘连的括约肌组织，完整切除瘘管。
如为二条以上瘘管则分别处理。
如内口位于直肠环上缘，则将瘘管分离至距内口（肠壁）0.5cm处结扎切除。
隧道法治疗肛瘘的临床研究的开题报告题目：隧道法治疗肛瘘的临床研究摘要：肛瘘是一种常见的肛门疾病，传统的治疗方式包括开放性外科手术和闭式外科手术等，但这些治疗方式存在一定的并发症和复发率。
近年来，隧道法治疗肛瘘逐渐受到关注，该方法具有创伤小、疗效良好、术后恢复快等优点。
本研究旨在探讨隧道法治疗肛瘘的疗效和安全性。
本研究将采用随机分组的方式，将100例肛瘘患者分为隧道法组和传统治疗组，观察两组患者的手术时间、疼痛程度、术后并发症及远期疗效等情况，比较两种治疗方式的差异性。
本研究结果对于隧道法治疗肛瘘的临床应用有一定的指导意义。
关键词：隧道法、肛瘘、治疗效果、安全性、临床研究正文：一、研究背景肛瘘是一种比较常见的肛门疾病，是指肛门括约肌周围组织与肛门皮肤间存在瘘道，常由肛门直肠炎、肛周脓肿等疾病引起，并常常引起患者的痛苦和不适。
早期传统的治疗方式包括开放性外科手术和闭式外科手术等，但这些治疗方式存在一定的并发症和复发率。
随着医疗技术的不断发展，隧道法治疗肛瘘逐渐受到关注，该方法具有创伤小、疗效良好、术后恢复快等优点，逐渐成为肛瘘外科新的研究热点。
二、研究目的与意义本研究的目的是探讨隧道法治疗肛瘘的疗效和安全性，为其在临床应用提供一定的参考和指导。
通过比较隧道法和传统治疗两种方法的手术时间、疼痛程度、术后并发症及远期疗效等情况，来获取更为客观的数据，同时也旨在提高对于隧道法治疗肛瘘的认识和了解。
三、研究内容与方法1. 研究内容本研究将以肛瘘患者为研究对象，观察隧道法治疗肛瘘的疗效和安全性，其中包括两组患者的手术时间、疼痛程度、术后并发症及远期疗效等情况。
2. 研究方法本研究将采用随机分组的方式进行，共选取100例肛瘘患者，将其随机分组为隧道法组和传统治疗组，其中隧道法组采用隧道法进行治疗，传统治疗组采用传统外科手术进行治疗。
两组患者的手术时间、疼痛程度、术后并发症及远期疗效等指标将在手术后1个月、3个月、6个月、12个月进行随访，对两种治疗方式进行比较分析，并进行统计学处理。
肛漏古籍挂线疗法探析
郝秀艳;文丽娟;谢祥锟
【期刊名称】《山东中医药大学学报》
【年(卷),期】2011(35)1
【摘要】肛漏挂线疗法最早记载于明代徐春甫《古今医统大全》,阐述了挂线治疗机制,即异物刺激作用、慢性勒割作用、引流作用、药线治疗作用等;清代祁坤、孙震元、高文晋、赵溓在各自著作中就肛漏挂线疗法的理论、操作方法、禁忌证、手术器械等进行了深入探讨,其操作方法、药线配制及挂线器械等对新药开发、器械创新等有一定启示作用。
【总页数】2页(P56-57)
【关键词】肛漏;古籍;挂线疗法;理论探讨
【作者】郝秀艳;文丽娟;谢祥锟
【作者单位】成都中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R266
【相关文献】
1.切开挂线疗法用于肛旁脓肿的治疗体会 [J], 李涛;李申丽
2.肛旁脓肿采用挂线疗法临床体会 [J], 赵克成
3.丝线挂线法在低位单纯性肛漏中的应用和疗效 [J], 王美钗
4.挂线疗法治疗肛直肠瘘104例初步报告 [J], 李白克
5.一期引流挂线疗法治急性肛旁脓肿 [J], 陈关兴
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贺向东教授应用隧道法治疗肛瘘的临床经验
发表时间：2011-10-17T09:01:54.763Z 来源：《中外健康文摘》2011年第21期供稿作者：牟重阳1 张磊2 贺向东(指导)2 [导读] 隧道法是指彻底切除肛瘘感染的原发病灶（感染的肛窦、肛腺导管和肛腺），高位瘘管剥离切除呈隧道状入路。
牟重阳1 张磊2 贺向东(指导)2
（1陕西中医学院2010级中医肛肠研究生陕西西安 712046;2西安市肛肠病院陕西西安 710001）【中图分类号】R657.1+6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）21-0191-01 【摘要】贺向东教授是我国当代中医肛肠科名家之一，现任中华中医药学会肛肠分会副会长，陕西省肛肠专业委员会主任委员，国家中医药管理局全国中医重点专科肛瘘协作组组长。
贺向东教授在肛肠病，尤其是肛瘘治疗方面有着丰富的临床经验，应用隧道法治疗肛瘘2600余例，该术式较肛瘘其他术式手术创面小，患者痛苦小，有效地保护了直肠肛门功能，疗效确切，无后遗症发生，复发率低，是微创治疗肛瘘的有效方法。
【关键词】贺向东隧道法肛瘘
贺向东，主任医师，陕西中医学院教授，硕士生导师，西安市肛肠病医院院长，西安市中医医院肛肠科主任，现任中华中医药学会肛肠分会副会长，陕西省肛肠专业委员会主任委员，国家中医药管理局全国中医重点专科肛瘘协作组组长。
笔者有幸师从贺向东教授学习，现对导师的临床经验加以归纳总结。
肛瘘是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性、病理性管道，常于肛周脓肿破溃或切开引流后形成，主要与肛腺感染有关。
一般分为低位单纯性肛瘘、低位复杂性肛瘘、高位单纯性肛瘘、高位复杂性肛瘘。
手术是治疗肛瘘的主要手段，基本原则：去除病灶、引流通畅，尽可能减少括约肌损伤，保护肛门功能。
治疗的关键是清除感染的肛腺，将瘘管内感染的组织彻底清除。
其他非手术疗法主要通过药物控制感染，减轻症状，但不能彻底治愈。
多采用的术式有挂线术、切开（除）术、脱管术、切开旷置术等。
本文主要对导师贺向东教授应用隧道法治疗肛瘘临床经验加以介绍。
隧道法是指彻底切除肛瘘感染的原发病灶（感染的肛窦、肛腺导管和肛腺），高位瘘管剥离切除呈隧道状入路。
1 治疗方法
1.1手术方法一般采用鞍麻或局麻，取截石体位，常规消毒铺巾。
术者先以软质球头探针自瘘管外口经瘘管由内口探出，并将探针留置瘘管内。
然后，以外口为中心做一长2～3cm的放射状梭形切口，仔细锐钝性分离与管壁粘连的括约肌组织，完整切除瘘管。
如为二条以上瘘管则分别处理。
如内口位于直肠环上缘，则将瘘管分离至距内口（肠壁）0.5cm处结扎切除。
注意切至内口创面不宜太大，充分结扎止血，所有结扎缝合线均留长线尾至肛外，以便于观察线的脱落。
术毕以油纱条填塞肛管内压迫止血。
1.2术后处理术后抗炎治疗，饮食以半流食为主，控制排便24h，在每次排便后，中药熏洗坐浴，创面每日换药1～2次，酌情选用拔毒膏、九华膏、生肌玉红膏等。
术后注意膳食，宜多食新鲜的蔬菜水果，如菜花、芹菜、白菜、青菜、香蕉、梨、猕猴桃等，加强营养。
忌饮酒、辣椒、生葱、生蒜、韭菜、胡椒等辛辣刺激之品及羊肉、狗肉、荔枝、桂圆等大热之品。
2 典型病例
患者陈某，男，38岁，病案号2558，以肛门瘙痒伴淡黄色脓性分泌物流出5年为主诉由门诊以“高位单纯肛瘘”收入西安市肛肠病医院。
常规体检未见异常。
专科检查（截石位）：肛门外6点距肛缘约3cm处可见一外口，挤压时有淡黄色脓性分泌物流出。
肛内6点直肠环处可触及条索样的管壁延伸至肛门外瘘管外口，5-7点直肠环变硬，6点肛窦压痛，指套退出未见染血。
入院诊断：高位单纯肛瘘。
完善各项术前相关检查，做好术前准备，在鞍麻下行高位单纯肛瘘隧道法切除术。
术后安返病房，每日便后对症专科换药治疗。
共住院20天痊愈出院。
随访5年，肛门功能正常，无复发。
3 讨论
肛瘘是临床常见多发的肛肠疾病，复发率较高，在我国其发病率约占肛门直肠疾病的1.67%-3.6%，国外为8%-25%。
本病可发生于不同性别、年龄，以20-40岁的青壮年人多见，婴幼儿发病者亦不少见；男性多于女性。
手术是治疗肛瘘的有效方法。
在现在临床当中普遍采用的方法有以下几种：①挂线法，适用于肛管直肠环未纤维化的高位肛瘘，在临床上应用广泛。
但是缺点是患者术后的痛苦大，尤其是使用橡皮筋的疼痛往往持续到脱线。
②肛瘘切开术，适用于高位肛瘘瘘管位于肛管直肠环以下部分的辅助方法，但是这种方法易导致肛门不全失禁。
③高位挂线低位缝合术，适用于高位单纯性肛瘘。
缺点是缝合伤口一旦感染仍须立即拆除缝线，按开放伤口处理。
[1]相比较以上三种方法，隧道法有其独有的优点，1）不损伤括约肌。
该术式只切除瘘管而保留以括约肌为主的正常组织，对于剥离切除而形成的隧道创面作为向外引流的创面。
2) 对于肛瘘的肛管直肠环下方部分，完全切开切除，呈开放式创面，目的是有利于隧道状创面引流通畅，有利于创面的愈合，从而保护了肛门功能。
3）防止高位肛瘘术后常见的后遗症。
而且由于肛管直肠环上方直肠壁保持完整，防止了术后肛门变形、漏液、漏气。
同时有效减轻了术后疼痛。
综上所述，本术式较肛瘘其他术式手术创面小，患者痛苦小，有效地保护了直肠肛门功能，疗效确切，无后遗症发生，是微创治疗肛瘘的有效方法，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 张东铭.大肠肛门局部解剖与手术学[M]. 合肥: 安徽科学技术出版社,2009.。
