无创颅内压监测

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三甲医院无创颅内压监测护理规范【无创颅内压监测护理服务规范】一、工作目标1．正确监测颅内压，及时发现颅内压变化，为病情观察及治疗提供可靠依据。

2．患者/家属能够了解有关知识并配合。

二、工作规范要点1．剃除所贴电极处的毛发，保持其传感器的敏感度。

2．将传感器的压敏膜固定于相应位置，不可加压。

3．发现异常波形或脑血流的异常动态变化时，立即通知医生。

三、结果标准1．患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

2．监测数据准确，能及时反应患者病情变化情况。

3．患者出现异常情况时，护士及时观察分析并处理。

4．患者/家属了解相关知识并能配合。

【无创颅内压监测护理操作流程】【无创颅内压监测护理操作指引】一、操作目的1．可持续观察颅内压的动态变化，有利于诊断。

2．及时反映颅内压变化，早期给与急救与治疗的干预，防止脑疝发生。

3．有利于及时判断病情，制定与指导治疗措施，为治疗决策提供依据。

4．患者/家属了解相关知识并能配合。

二、实施要点（一）评估患者1．患者的病情、意识状态及合作程度。

2．相应检查部位的皮肤准备情况。

（二）用物准备1．无创监测装置：TCD 检测仪、脑电图、诱发电位监测仪、计算机测量装置、传感器、监护仪、记录器。

2．一般用物：碘酒、75%酒精、干棉签、备皮刀。

（三）操作要点1．相应仪器的准备，与患者进行讲解，如果患者为昏迷状态，应与家属进行沟通，做好配合工作。

2．让患者仰卧，剃除所贴电极处的毛发，保持其传感器的敏感度。

3．将传感器的压敏膜固定于相应位置，不可加压。

4．监护仪校正零点或通过电极的检测。

5．监护仪显示颅内压的波形，仪器的显示屏出现脑血流动态变化。

6．发现异常波形或脑血流的异常动态变化，立即通知医生。

三、指导患者1．向患者/家属讲解使用无创颅内压监护仪的目的及意义，并取得其配合。

2．告知患者/家属在进行无创颅内压监测时应尽量安静，避免躁动等，才能保证所得的数据更加准确。

四、注意事项1．密切观察颅内压监护仪的动态变化，颅内压高时及时遵医嘱给与降颅压药物治疗，颅压低时及时遵医嘱补液，并做好记录。

无创颅内压监测仪参数附件1：无创颅内压监测仪参数1、整机指标*1.1推车一体式.1.2检测指标：颅内压值，直接数显1.3颅内压检测范围：70mmH 2O~1200mmH 2O1.4检测时间：≤1分钟1.5临床试验：平均误差≤10%.*1.6防电击类型：医用电气设备II 类BF 型,提供《检验报告》以供证明2、配置^2.1操作平台：Windows XP 全中文操作系统2.2显示器：≥19寸彩色液晶显示器2.3打印机：内置激光打印机*2.4内置不间断电源装置，并且具有独立电池仓，便于更换电池。

3、刺激光源^3.1刺激光源频率：0.25Hz～1.25Hz 可调，提供《检验报告》以供证明。

^3.2脉冲宽度：1ms～800ms 可调，提供《检验报告》以供证明。

3.3发光亮度范围：0cd/㎡～29000cd/㎡，提供《检验报告》以供证明。

3.4光照度：0Lux～7000Lux,提供《检验报告》以供证明3.4闪光模式：多种闪光模式（包括“0”、“1”模式）4、放大器4.1放大倍数≥200004.2共模抑制比CMRR≥126db4.3带宽：0.4Hz～300Hz，提供《检验报告》以供证明，提供《检验报告》以供证明。

4.4幅频特性：0.4Hz～300Hz 范围内输出信号变化幅度不超过3dB，提供《检验报告》以供证明。

4.5阻带特性：在无信号输入时（输入短路）输出电压不大于60mv ，提供《检验报告》以供证明。

4.5零点地悬浮技术：无需接地，移动更方便4.6放大通道：双通道，左右视觉通路同时检测5、其他功能指标5.1可以按病人姓名、年龄、检测医生等信息查询功能5.2脑灌注压换算功能5.3电极安放效果自动检测功能。

（判断电极配戴是否合格）。

5.4检测参数优化设置功能5.5颅内压监护曲线打印功能注：所提供的《检验报告》必须为医疗器械质量检验中心出具的。

附件2：脑科用双极电凝参数1.开机自动检测所有子系统,并动态监控术中安全2.进口品牌，薄膜型防水按键.3.*显微外科精细双极模式Micro(0.1-9.9W)4.普外科宏双极模式Macro(1-50W)5.50-100Ω低阻抗匹配输出6.配套专用的脑科用双极电凝镊及导线7.*输出功率自动补偿（神外专用）8.*四组记忆可快速调整功能参数9.采用微处理器控制输出，峰值功率50W。

临床意义
颅内压增高是临床急症，掌握颅内压状况是危重病人抢救成功与否的关键，颅内压监测可为正确诊断、积极治疗及疗效评价提供直接依据。

随着临床不同病种及病人的出现，实时的得知病人的颅压数值情况非常重要,它为临床诊断、治疗提供第一手直接指导依据。

为提高临床科室诊疗水平，尤其是解决神经科疑难症、急重症——颅内高压症的诊治问题，应用无创颅内压监测仪具有十分显著的临床意义。

无创颅内压监测不仅具有检测和监护颅内压的功能。

还具有脑灌注压的换算、脑疝预警、药效比对等功能，其中脑灌注压的换算对患者的脑功能的恢复预后判断提供依据，脑疝预警给临床防止突发脑疝而带来临床严重情况提供预警，药效比对帮助监测临床降压药物的使用效果，该仪器操作简单、无创、方便、准确、快捷，病人易于接受，为目前国际国内无创性颅内压监测手段中最先进实用的设备。

目前颅内压的监测一般采用有创手段，如：开颅检测和腰穿，但是开颅测压易引发颅内感染、颅内出血、脑脊液漏等危险，发生率约10～25％，且操作烦琐，需要外科开颅钻孔，同时耗材昂贵。

而腰穿准确性不高，特别是脑脊液循环梗阻时；且颅内高压时易发生脑疝危险，导致医疗纠纷，通常禁用。

无创颅内压监测技术是颅内压检测手段发展的必然方向，也是目前全球临床医学界和医疗设备制造商研究的热点。

该项新技术的应用既能够使患者无痛苦，又解除了医务工作者的风险之虞，为医生诊断疾病、判断病情、制定进一步的诊疗方案提供第一手客观依据。