产后访视记录表

产后访视记录表
姓名：编号□□□－□□□□□
1．本表为产妇出院后一周内由医务人员到产妇家中进行产后检查时填写。

2．一般健康状况：对产妇一般情况进行检查，具体描述并填写。

3．一般心理状况：评估产妇是否有产后抑郁的症状。

4．血压：测量产妇血压，填写具体数值。

5．乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查，若有异常，具体描述。

6．分类：根据此次随访情况，对产妇进行分类，若为其他异常，具体写明情况。

7．指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。

8．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。

9．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签名。

产后随访常规
产妇住院期间，对自己的婴儿进行了母乳喂养，出院后仍需进行常规访视及指导，产妇出院前,由主管医生详细填写《孕妇系统管理保健手册》由专职护士填写产后访视单。

1、出院随访网络：
（1）专职护士填写出院访视单，指派访视人员访视3次，并填写好访视内容，交访视单给负责专管的护士。

（2）设立母乳喂养健康教育咨询门诊。

（3）产后42天检查门诊。

（4）婴儿4个月复查门诊。

2、随访内容：
（1）详细询问母乳喂养情况,并认真填写随访记录单。

①是否母乳喂养？
②24小时喂养次数?
③是否坚持夜间哺乳？
④哺乳持续时间：
⑤有否经常错过哺乳时间而积聚乳汁？
⑥再次哺乳间隙有否给婴儿添加水或其它代乳品？
⑦哺乳过程中有否让婴儿吸吮橡皮奶头或其它装置？
⑧查婴儿全身情况。

例如：眼、耳、鼻、喉、脐部，有否红臀，
体温，排泄和睡眠等.
（2）检查母亲乳房：有否乳头平坦、皲裂、陷、检查乳房充盈及排空情况。

（3）检查乳母产后子宫复旧、恶露情况。

（4）了解乳母膳食，休息和液体摄入情况。

（5）对母乳喂养中所遇到的问题和一般护理问题进行解答和指导.
（6）完整地观看一段母乳喂养姿势.。

产后访视记录表
姓名：编号□□□—□ □□□□
填表说明
1.本表为产妇出院后3〜7天内由医务人员到产妇家中进行产后检查时填写，产妇情况填写此表，新生儿情况填写“新生儿家庭访视表”。

2.—般健康状况：对产妇一般情况进行检查，具体描述并填写。

3.血压：测量产妇血压，填写具体数值。

4.乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查，若有异常，具体描述。

5.分类：根据此次随访情况，对产妇进行分类，若为其他异常，具体写明情况。

6.指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。

7.转诊：若有需转诊的情况，具体填写。

8.随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签名。

产后42天健康检查记录表姓名:
□ □□□□
填表说明
1.一般健康状况：对产妇一般情况进行检查，具体描述并填
写。

2.血压：如有必要，测量产妇血压，填写具体数值。

3.乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查，若有异常，具体描述。

4.分类：根据此次随访情况，对产妇进行分类，若为未恢复, 具体写明情况。

5.指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。

6.处理：若产妇已恢复正常，贝卩结案。

若有需转诊的情况，具体填写。

7.随访医生签名：检查完毕，核查无误后检查医生签名。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收
获，努力就一定可以获得应有的回报）。

产后访视卡产妇姓名年龄住址丈夫姓名电话婴儿出生日期性别分娩医院出院时间访视情况是否母乳喂养满月时体重备注：淮安市产后母乳喂养访视表丈夫姓名：不同产妇姓名：年龄：职业：文化程度家庭住址：产后休养地址：电话：分娩日期：分娩方式：顺产、产钳、剖宫产、臀位阴道分娩产后有奶：24小时、48小时、72小时出院日期：签名：日期：以上由分娩单位填写以下由妇幼卫生网络人员填写注：1、分娩方式、产后有奶、母乳喂养栏均以“√”表示：2、乳汁充足：指婴儿安静；乳汁多余：指奶胀需挤掉多余的奶；乳汁太少：指婴儿哭闹。

3、访视结束后，由访视人员及时报当地妇幼保健机构。

目录淮安市淮阴区产后访视工作总结产后访视是孕产妇系统管理和儿童系统管理的一个重要环节，其主要内容是对分娩出院后的产妇和新生儿进行认真随访，严密观察，及早发现和处理异常情况。

产褥期妇女和新生儿属脆弱或高危人群，此期存在大量的健康问题，所以我们的妇幼保健专职人员在对访视工作的及时性和完善性方面要求较严格，从而使产妇和新生儿能够平稳、健康的度过这一特殊时期。

一、产后访视要点：1、访视次数：2-3次，第一次，产妇出院后7天内；第二次产后14天；第三次，产后28天。

2、访视内容：（1）了解其一般情况（精神、睡眠、饮食、大小便等）测血未列计划、体温。

（2）检查：乳头有无破裂、泌乳是否通畅，乳房有无红肿，硬结，乳汁分泌量，宫底高度，子宫硬度及有无压痛；观察恶露及其性状；会阴伤口愈合情况。

（3）指导产褥期卫生、防治产后合并症及指导避免方法。

（4）宣传母乳喂养的好处，指导科学喂养。

新生儿：（1）了解和观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮能力和大小便情况，测体温、称体重。

（2）全身体检：颜面、王官、皮肤、挤部，注意皮肤黄染出现的时间及程度，有无感染，检查脐澡、部有无出血，渗出物性状，局部红肿，了解脐带脱落情况。

（3）落实卡介苗接种，指导新生儿护理。

二、产后访视情况2005年12月1日至12月25日住院分娩的产妇中，是县直机关的共52例，访视率100%；纯母乳喂养49例，纯母乳喂养率94%；混合喂养2例，混合喂养率3.8%；人工喂养1例，人工喂养率1.9%。

产后访视记录表
姓名：编号□□□--□□□□□
访视日期年月日分娩日期年月日分娩方式□顺产□胎吸□臂助产□臂牵引□产钳□剖宫产
分娩医院出院日期年月日一般健康情况
一般心理情况
血压/mmHg体温℃乳房1未见异常2异常□恶露1未见异常2异常□子宫1未见异常2异常□伤口1未见异常2异常□其他
总体评价1未见异常2异常□
指导1个人卫生
2心理
3营养
4母乳喂养
5新生儿护理与喂养
6其他□/□/□/□/□
转诊1无2有□
原因：
建议就诊机构及科室：
新生儿体检
信息身长cm体重kg头围cm 前囟cm X cm体温℃脐带黄疸
下次随访日期
访视机构
随访机构
随访医生签名
附件3
51。

产后访视
正常足月新生儿访视次数不少于2次。

首次访视：必须上门随访，在出生后3-10日之内进行。

第
二次访视在产后28天进行。

问诊： 1、孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿疾病筛查等。

2、一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。

3、喂养情况：喂养方式及存在问题。

测量： 1、体重 2、体温
指导
1、母乳喂养：母乳喂养的体位、新生儿含接姿势和吸吮情况等，
鼓励纯母乳喂养。

注意喂养姿势、喂养后的体位，预防乳汁吸入和窒息。

2、护理：衣着宽松，质地柔软，保持皮肤清洁。

脐带未脱落前，
每天用75%的酒精擦拭脐部一次，保持脐部干燥清洁。

早产儿应注意保暖。

3、疾病预防及伤害预防
4、生后数天开始补充维生素D，足月儿每日口服400IU，早产儿
每日口服800IU。

5、促进母婴交流
在产后访视中，登记电话号码及回收孕产妇手册。

记录好婴儿信息，以便建档。

产后随访内容：
今日系出院后7天，产妇一般健康状况良好，自诉无特殊不适感，饮食睡眠佳，精神佳。

查体:体温：36.7℃；脉搏：72次/分钟；呼吸：18次/分钟；血压110/75mmhg。

双侧乳房不胀，乳头凸。

子宫收缩良好，宫底位于耻骨联合上三指，阴道恶露量少呈浆液性。

会阴部未见明显异常。

产妇一般心理状况良好，自诉无抑郁、难过等不良心理感受。

余未见明显异常。

健康干预建议：注意会阴部卫生；调畅情绪；平衡膳食；母乳喂养；多喝开水；做产后保健操；口服益母草颗粒或者新生化颗粒促进子宫复旧等。

产后42天：
总体评价：一般健康状况及一般心理健康状况良好。

查体：T：36.2℃，P：92次/分钟，R：20次/分钟，Bp:100/75mmHg.；乳房不胀，乳腺分泌量多，未扪及异常包块；子宫已复旧；余未见明显异常。

已恢复，结案。

健康干预建议：采取适宜避孕措施、注意外阴清洁、纯母乳喂养6个月。

1.产妇一般健康情况良好，自诉无特殊不适感，饮食、睡眠、精神佳，大小便正常。

查：各项生命体征正常，面色红润。

2.产妇一般心理状况良好，自诉无伤心、难过、烦闷、情绪低落等不良心理感受。

情绪平稳，心情愉悦，未发现有产后抑郁症的症状。

产妇产后访视内容
沙湾县三道河子镇卫生院吴云
产后访视三次。

产妇出院后三天内、产后14天、产后28天，要对产妇及新生儿进行访视，并要求及时将访视情况记录在《母子健康手册》及相应的管理登记中，高危产妇及体弱儿增加访视次数，并进行专案管理。

一、了解一般情况（精神，睡眠，饮食，大小便情况，心理状况）
二、测血压，体温
三、检查：乳头有无皲裂，泌乳是否通畅，乳房有无红肿硬结，乳汁分泌量；宫底高度，子宫硬度及有无压痛，观察恶露及其性状，会阴切口及剖宫产腹部切口愈合情况。

1、乳胀：多因乳房过渡充盈及乳腺管阻塞所致，哺乳前湿热敷3-5分钟并按摩，频繁哺乳排空乳房。

2、催乳：若乳汁不足，鼓励乳母树立信心，按需哺乳，适当调节饮食；
3、退奶：停止哺乳不排空乳房，少进汤汁，但会有产妇乳房胀痛，目前不推荐用雌激素退奶，生麦芽60-90g水煎当茶饮每日一剂连服3-5天；芒硝250g分装两纱布袋内敷乳房并包扎，湿硬时更换；维生素B6片200mg口服一日三次共5-7天
4、乳头皲裂：轻者可继续哺乳，哺乳前湿热敷3-5分钟，挤出少许乳汁，使乳晕变软，以利新生儿含吮乳头和大部分乳晕，哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，暴露干燥，也可凃抗生素软膏，严重者停止哺乳，可挤出或吸奶器吸出乳汁后喂给新生儿。

5、恶露：产后3-4天为血性，浆液性10日左右，白色持续3周干净，正常恶露有血腥味但无臭味，持续4-6周总量250-500ml，保持会阴清洁干燥，会阴有水肿者可用50%硫酸镁湿热敷，恶露有腐臭味且子宫有压痛应给予广谱抗生素及甲硝唑控制感染。

会阴切口及剖宫产切口发现异常应给予及时指导处理。

四、指导母乳喂养，计划生育措施的选择
五、指导产褥期保健防止产后并发症，如晚期产后出血等。

产后访视记录
地址：联系方式：
产妇：丈夫：
分娩地址：分娩方式：产次：
分娩时间：出院时间：
体温：脉搏：血压：
恶露：量□多□少色□红□淡
乳汁：□多□少□无
伤口：
其他情况：
指导：1、个人卫生 2、心理 3、营养 4、母乳喂养 5、新生儿护理与喂养产妇签名：访视日期：访视医生：
新生儿家庭访视记录
新生儿姓名：性别：身长：出生体重：
出生时间：地址：分娩方式：
新生儿疾病筛查情况：出生孕周：目前体重：吃奶量：
喂养：□纯母乳□混合□人工
体温：面色□红润□黄染
脐部：□干燥□渗液（血）□其他：
大便：□稠□稀次/日
其他情况：
指导：1、喂养 2、发育 3、防病 4、预防意外伤害 5、口腔
产妇签名：访视日期：访视医生：。