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地方病防治知识考核试题及答案一、选择题1. 下列哪项不是地方病的特点？A. 地区性B. 群体性C. 季节性D. 遗传性答案：D2. 地方病的主要原因是？A. 自然环境因素B. 生活方式C. 病原体感染D. 营养不良答案：A3. 下列哪种疾病不属于地方病？A. 克山病B. 大骨节病C. 碘缺乏病D. 高血压答案：D4. 下列哪种疾病属于地方性甲状腺肿？A. 甲状腺功能亢进B. 甲状腺功能减退C. 单纯性甲状腺肿D. 甲状腺炎答案：C5. 下列哪种疾病属于地方性克山病？A. 急性心肌梗死B. 慢性阻塞性肺疾病C. 高血压病D. 心肌炎答案：A6. 下列哪种疾病属于地方性氟中毒？A. 骨质疏松症B. 氟斑牙C. 氟骨症D. 氟尿嘧啶症答案：B7. 下列哪种疾病属于地方性砷中毒？A. 皮肤癌B. 肺癌C. 膀胱癌D. 肝癌答案：A8. 下列哪种疾病属于地方性克山病？A. 急性病毒性肝炎B. 慢性病毒性肝炎C. 肝硬化D. 肝细胞癌答案：A9. 下列哪种疾病不属于地方性克山病？A. 急性病毒性肝炎B. 慢性病毒性肝炎C. 肝硬化D. 肝细胞癌10. 下列哪种疾病不属于地方性克山病？A. 急性病毒性肝炎B. 慢性病毒性肝炎C. 肝硬化D. 肝细胞癌答案：D二、判断题1. 地方病是一种由于特定地区自然环境因素和生活方式导致的疾病。
（）答案：√2. 地方病具有地区性、群体性和季节性的特点。
（）答案：√3. 地方病的病原体感染为主要原因。
（）4. 地方性甲状腺肿的主要原因是碘缺乏。
（）答案：√5. 地方性克山病是一种心血管疾病。
（）答案：×6. 地方性氟中毒主要导致骨质疏松症。
（）答案：×7. 地方性砷中毒主要导致皮肤癌。
（）答案：√8. 地方性克山病是一种病毒性肝炎。
（）答案：×9. 地方性克山病主要发生在发展中国家。
（）答案：√10. 地方病是一种遗传性疾病。
（）三、简答题1. 请简述地方病的特点和主要原因。
地方氟中毒实施方案地方氟中毒是一种由于长期摄入过量氟化物所引起的慢性中毒症状，严重影响人们的健康。
为了有效预防和控制地方氟中毒的发生，我们制定了以下实施方案：一、加强宣传教育。
通过开展宣传教育活动，提高人们对地方氟中毒的认识和了解。
可以利用各类媒体，如电视、广播、报纸、网络等，向公众传达有关地方氟中毒的知识，让人们认识到摄入过量氟化物对健康的危害性，增强防范意识。
二、加强监测和检测。
建立健全的地方氟中毒监测体系，对易发地区和高风险人群进行定期监测和检测。
及时发现患者，采取有效措施进行干预和治疗，防止病情恶化。
三、控制饮水源中氟化物含量。
加强对饮用水水质的监测和管理，控制饮水源中氟化物含量，确保饮水安全。
对于氟中毒地区，可以采取相应的水处理措施，如使用氟吸附树脂、氟化物沉淀剂等，降低水中氟化物含量。
四、改善饮食结构。
引导人们合理膳食，多食新鲜蔬菜水果，减少高氟食品的摄入，如茶叶、海产品等。
避免过量食用含氟食品，减少摄入氟化物的途径，降低患病风险。
五、加强医疗保健。
加强对氟中毒患者的医疗保健工作，提高医护人员对氟中毒的诊断和治疗水平。
建立健全的医疗机构和诊疗中心，为患者提供及时有效的医疗服务，减轻患者的痛苦，促进康复。
六、加强政府管理。
政府应加强对地方氟中毒防控工作的领导和管理，制定相关政策和法规，建立健全的工作机制。
加大对氟中毒防治工作的投入，提高地方氟中毒防治水平。
七、加强科研和技术支持。
加强对地方氟中毒的科研和技术支持，开展相关研究，探索预防和治疗的新方法和新技术。
推动氟中毒防治工作的科学化、规范化和专业化发展。
总之，地方氟中毒是一项涉及广泛的公共卫生问题，需要政府、医疗机构、科研单位和社会各界的共同努力。
只有通过各方合作，才能有效预防和控制地方氟中毒的发生，保障人民的健康。
希望各级部门和广大群众高度重视，积极参与地方氟中毒防治工作，共同营造一个健康和谐的生活环境。
地方病氟中毒宣传知识
地方病氟中毒是一种由环境中氟含量过高引起的全身慢性蓄积性中毒。
这种疾病主要通过饮水、空气或食物等介质摄入过量的氟而引发。
在儿童中，氟斑牙是主要的临床表现，表现为牙齿表面粗糙、没有光泽，出现白垩、缺损、着色，并呈现出浅黄、黄褐、深褐或黑色等不同程度的颜色。
在成人中，氟骨症是主要的临床表现，表现为四肢、脊柱关节持续性酸痛，功能障碍，即氟骨症，俗称“糠骨症”、“大黄牙”或“干勾牙”。
地方病氟中毒的预防措施主要包括：
1. 改换水源：如果更换水源有困难，可采用饮用水除氟的方法来降低氟的摄入量。
集中式供水可用混凝沉淀法和活性氧化铝法，分散式供水可直接加入碱式氯化铝0.5g/L，其它明矾法、骨灰法、电渗法也可以降低水中氟含量。
2. 改良炉灶：少用或不用含氟高的煤作为室内燃料，改进室内燃煤方式，加强排烟措施，减少室内空气污染。
3. 控制食物氟污染：改良食物干燥方法，避免烟气直接接触食物。
4. 综合措施：改造盐碱土壤、疏通河道、植树造林，减少氟化物积蓄。
改善饮食结构，多摄入蛋白质和新鲜蔬菜，增强体质和抗氟能力。
急性中毒的中医药解救法I导读：西医可以治疗急性中毒，我们中医同样可以大显身手，抓紧学习吧！急性中毒的中医药解救法编著/沈绍功中医药解救急性中毒始见于张仲景的《金匮要略》，如“菜中有水莨菪，叶圆而光，有毒，甘草煮汁服之即可。
”晋《肘后备急方》载有解毒专篇，列数十种解毒方药。
隋《诸病源候论》首次将其列为专篇论述，专有“虫毒病诸候”一节，对中毒的病因和临床特点作了详尽的论述。
唐《备急千金要方》把解毒法分作四类，即解食毒，解百药毒，解五石毒及解虫毒。
宋《圣济总录》则全面归纳了中毒的分类、病因、解毒和急救诸论，并列方药百余首，为较有价值的参考书。
《景岳全书》和《张氏医通》也都有补充和发展。
急性中毒可分为煤气中毒、食物中毒、药物中毒、农药中毒和虫兽中毒。
其解救法分列如下：（1）煤气中毒煤气中毒即一氧化碳经呼吸道进入人体后与血红蛋白结合成一氧化碳血红蛋白（HbCO），导致Hb不能与氧结合而致中毒。
先则头痛、乏力、眩晕、恶心、呕吐、视力模糊，继则神志朦胧，步态不稳，动则晕倒，甚至昏迷。
皮肤黏膜呈樱桃红色，呼吸及心率加快，四肢张力增高，阵发性惊厥等。
应采取以下措施：1）打开门窗，通风换气。
2）吸氧，流量8～10L/min，宜加3％CO2；给呼吸兴奋剂，尼可刹米1.5ml，洛贝林6mg；送高压氧舱最佳。
3）用脱水剂防脑水肿，20％甘露醇250ml，50％GS100ml交替使用，可加呋塞米20～100mg或氢化可的松。
4）生萝卜汁或醋或浓茶水灌服。
5）生甘草10g、绿豆衣5g、金银花10g、制大黄10g、莱菔子10g浓煎灌肠。
6）针灸：取人中、百会、合谷，醋擦涌泉。
7）清开灵静脉滴注60～100ml/日。
8）清醒后温胆汤化裁竹茹10g、枳壳10g、生苡仁15g、陈皮10g菖蒲10g、郁金10g、川芎10g、茵陈15g（后下）车前草30g、草决明30g、天麻10g、生甘草10g（2）食物中毒1）细菌性中毒诊断：由进食不洁物品所致（致病菌为沙门氏菌属、变形杆菌、大肠杆菌等），呈爆发性流行，炎热季节多发。
地方性氟骨症临床治疗效果评价张海涛，黄长青中图分类号：文献标识码：文章编号：自20世纪30年代Moller和Gudjonsson发现工业性氟骨症, Shortt发现地方性氟骨症以来，人们对氟骨症已有较深入的认识。
关于地方性氟骨症的治疗，数十年来，国内外学者在应用化学制剂、中药制剂、非处方药、抗氧化剂等方面取得一定进展[1]。
但是由于不同研究者之间在治疗效果评价时所选用的标准不够统一，彼此之间结果难于比较，使得某种药物疗效的客观评价、不同药物之间疗效及治疗方案优劣的比较受到限制[2]。
本文仅就以往地方性氟骨症治疗效果的评价现状进行综述，为今后这方面的研究工作提供参考。
1. 地方性氟骨症的临床表现涉及到地方性氟骨症临床治疗效果的评价，首先需要了解氟骨症的临床表现及特点。
这是选择和确定效果评价指标的基础。
地方性氟骨症是以骨关节损害为主要表现的疾病，在临床上常表现出如下特点。
骨关节疼痛症状是地方性氟骨症病人出现较早和最突出的临床表现，可遍及全身所有关节，但主要出现在颈、腰部关节和四肢大关节，呈持续性休息痛（rest pain）。
冯博文等[3]1974年调查96例患者中，腰痛占86.00％，膝关节痛占69.80％，肘关节痛占37.60％。
黄长青调查并指出[4,5]，在所有骨关节疼痛症状中，腰、膝2个关节疼痛尤为常见（分别占93.30％和90.00％），其次为肘关节（占36.67％），此外颈（20.00％）、肩（26.67％）、腕（10.00％）、髋（26.67％）、踝（10.00％）关节疼痛也有发生。
随着在病区居住时间的延长，摄入的氟也随之增加，病情逐渐加重，患者出现关节退行性改变和肌腱、韧带的钙化、骨化，也因此在临床上出现一系列体征。
主要表现为上肢、下肢、腰部和颈部活动受限。
有资料表明，上肢活动受限较为多见（占60.00％），其它部位活动受限依次为下肢（46.67％）、腰部（43.33％）、颈部（3.33％）[5]。
今天, 我读了《地方性氟中毒防治》这本书, 很受教益。
这本书让我懂得了许多的知识。
我们这个地方的人们喜欢在冬天敞开煤炉烤火, 这样烤着火是最舒服的。
我们还喜欢边烤火, 边在火炉上烤红薯。
在没有读《地方性氟中毒防治》这本书前, 我们都认为这没有什么, 这个是我们父亲辈们留下来的习俗。
但是, 当我今天读了这本书之后, 我就知道了“氟”这种物质对我们身体的危害, 它能使我们生病, 生了病之后不可治疗, 对人身体的破坏是永久性的。
但是氟中毒可以预防, 只要我们讲究注意烧煤的方法, 比如将煤炉进行改造, 安装烟囱, 将煤烟排出室内, 我们氟中毒的机会就降低了好多。
晚上, 我一定要将今天学到的有关氟中毒的知识告诉我的父母亲, 让他们马上做好预防氟中毒的措施, 保障我们的生命健康。
我的奶奶今年60岁了, 她从不抽烟, 但是她的牙齿又黄又黑, 我以前总是好奇, 为什么奶奶的牙齿又黄又黑, 而我的是白白的, 多次问奶奶, 她也不知道。
今天, 我读了《地方性氟中毒防治》这本书, 对奶奶牙齿为什么又黄又黑找到了答案。
我们家乡盛产煤炭, 居民都以煤炭来生火煮饭、取暖。
但是我们这里的居民根本不知道烧煤会使人有氟中毒的可能, 所以, 对烧煤氟中毒一直没有采取什么预防措施。
这本书中说, 氟中毒的表现是牙齿变黄变黑；腿、背慢慢变弯, 蹲不下去, 手伸不直, 弯腰驼背。
结合这些知识和我奶奶的身体状况, 我觉得我奶奶就是氟中毒。
晚上我要回去问问奶奶, 看我的猜想是正确的吗？今天, 老师给我们上了一堂《怎样预防地方性氟中毒》的课。
通过这节课, 我对氟中毒有了一些基本的认识。
氟中毒就是长时间在室内吸进含氟的空气和吃进很多含氟的食品而得的一种病。
这个病是由于敞煤炉燃煤、烘烤粮食和干菜引起的。
这种病可防不可治, 一旦得了这种病的话, 后果会很严重。
人的牙齿变得看上去像一个个快用完了的粉笔头。
要不了多久, 食物、口腔中有颜色的东西粘在上面, 牙齿就变黄变黑, 这些脏东西不像正常牙齿那样刷牙就可以刷掉, 再往后牙齿表面就会出现许多大小不一的坑坑。
平凉市地方性氟中毒防治知识一、什么是地方性氟中毒地方性氟中毒（简称地氟病），是在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病。
它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，主要通过饮水、空气或食物等摄入过量的氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。
临床上主要表现为牙齿和骨骼的改变，牙齿损伤的表现称氟斑牙，主要表现为儿童牙齿出现斑釉、着色或缺损改变。
骨骼损伤为主表现称氟骨症，主要表现为成人出现腰腿及全身关节麻木、疼痛、功能障碍等。
严重者表现弯腰驼背，甚至瘫痪。
二、地方性氟中毒流行史本病历史已经很悠久，在人类远古祖先生活时代可能已存在。
我国考古工作者在发掘山西阳高县许家窑旧石器时代文化遗址时，已发现在由猿人向早期智人过渡的许家窑人化石上的慢性氟中毒遗迹。
该文献记载，在左中门齿冠唇面和犬齿的齿冠基部有明显的黄色小凹坑，认为“这是氟性斑釉齿病症的遗迹”。
许家窑遗址地质时代距今在10万年以上，这大概是迄今发现最早的地氟病遗迹。
此外，山西襄汾县曾出土10万年前“丁村人”的氟斑牙化石。
我国三国时代魏国的嵇康在其所著《养生论》中提及“齿居晋而黄”，这可能是涉及氟斑牙与水土关系的最早文字记载。
如今的山西省仍是我国地氟病的历史重病区。
在国外曾对阿拉伯湾巴林岛公元前250-公元250年间的尸骨与牙进行古生物病理学研究，发现一些标本有氟斑牙和氟骨症的现象。
三、地方性氟中毒的流行分布地氟病在世界范围内的分布很广，在50多个国家和地区都有不同程度的流行。
在我国，利用现代医学技术开展地氟病流行病学调查始于上个世纪30年代，但调查报告为数极少。
新中国成立后，经过多年调查，基本查清了地氟病在我国的分布。
本病在我国分布面非常广泛，除上海和海南省外，其他省（直辖市、自治区）均有病区。
甘肃省地方性氟中毒病区分布在除嘉峪关外的13个市（州）的57个县（市、区），平凉市崆峒区、庄浪县、静宁县三县（区）为地氟病病区，其他各县(区)目前还未发现有本病流行。
四、地方性氟中毒是怎样发生的氟是人体必需的微量元素之一，主要分布在骨骼、牙齿、指甲和毛发中。
地方性氟中毒的中医治疗
西医病名定义氟中毒常指无机氟化物引起的骨骼损害，氟化氢引起呼吸道损伤，以及氢氟酸对皮肤的灼伤等病变。
地方性氟中毒，是氟过多症的一种。
西医病因长期食用含高氟化物的水源和食物可引起地方性氟骨病。
氟化氢和无机氟化物常在提炼氟、炼铝、炼钢和制造氟橡胶、冷冻剂、高能燃料、杀虫剂和杀鼠剂作业中接触。
氢氟酸主要用于清洗不锈钢、雕刻玻璃和化工原料。
由于高氟地区的饮水、食物、土壤、矿岩中的含氟量均高，长期随同饮水和食物可摄入较大量的氟而致本病。
但因饮水的硬度高，含钙量多，可减少氟在肠道内的吸收，而降低了氟的毒性作用。
此外，含氟工业的三废以及含氟农药和化肥，亦可污染水源和土壤，或通过长期职业性接触而致病。
慢性氟中毒可以发生在下外情况：①饮水中含氟量超过8×10-6(按规定不得超过百万分之一，即1×10-6)。
②进食经氟化物杀虫剂处理的蔬菜及水果。
③在经常接触水晶石或其他含氟原料的工厂工作。
④治疗骨髓瘤、畸形性骨炎或骨质疏松症等疾病时，服用过量的氟化物。
地区见于欧、美、亚各洲较多国家的高氟地区，在中国呈灶性分布于十多省市自治区，如云、贵、川、广、鄂、陕、甘、冀、晋、鲁、辽、吉、黑等。
发病机理地方性氟骨病：氟化物吸收后，进入骨盐羟
基磷灰石结晶外壳，再与碳酸盐羟基在结晶表面置换，形成更稳定的碳酸盐氟磷灰石。
病理由于成骨细胞和破骨细胞的活动，使骨再生和再结晶形成新骨，致骨表面租糙、增生、骨皮质增厚硬化、髓腔变窄。
X线呈现骨质密度增高、骨小梁增粗，典型的呈大理石样变。
病理生理地方性氟骨病：一般先见于脊柱、骨盆和肋骨，以后累及四肢长骨。
骨膜、肌腱和韧带可见钙化。
由于氟化钙形成，影响牙的钙化，发生牙冠钙化不全，釉质受损、牙硬度降低，齿质易磨损，门齿、犬齿等唇侧面棕黄色斑点的氟斑牙。
氟还可抑制磷化酶，影响钙、磷代谢，导致甲状旁腺功能亢进，引起低钙血症。
西医诊断标准
氟病诊断标准:
中华人民共和国国家标准GB3234-82颁布
一、诊断原则应根据密切的职业接触史和骨骼X线改变，参考临床症状及化验检查等，进行综合分析，排除其它疾病，方可诊断。
二、骨骼X线改变的分期
（一)观察对象
骨质密度在正常范围内，骨小梁稍有增粗，骨周有轻微改变。
（二)Ⅰ期
骨质密度增高，骨小梁增粗、增浓，交叉呈“纱布样”表现；桡、尺骨或胫、腓骨骨膜、骨间膜有明确的钙化或骨化。
在骨质或骨周改变中，如有一项显著而其它改变轻微者，亦可诊断。
（三)Ⅱ期
除躯干骨外其余部位亦可受累，骨质密度明显增高、骨小梁明显增粗，呈“麻袋纹样”表现；骨周改变较为明显而广泛。
（四)Ⅲ期
全身大部分骨骼受累。
骨质密度显著增高，骨小梁模糊不清如“大理石样”；长骨皮质增厚，髓腔变窄。
骨周改变更为明显和广泛，椎体间可有骨桥形成。
[附录]正确使用标准的说明（参考件)
1.本标准的适用范围：本标准只适用于氟及其无机化合物所引起的疾病，不适用于有机氟化合物所引起的疾病。
2.本病是由于长期接触过量无机氟化合物所致，故必须有在高浓度环境下工作多年的历史。
发病年限一般在10年以上，劳动条件恶劣时，特殊情况接触3年者也可发病。
3.骨骼X线改变是本病诊断分期的主要依据。
由于骨骼X线改变仅具有相对的特异性，故必须排除具有类似骨骼X 线改变的其它疾病，如地方性氟病、类风湿性关节炎、石骨
症、骨转移瘤和肾性骨病等。
4.本病的临床表现较为复杂，几乎累及每一个器官。
这些症状虽非特异，但却可先于骨骼改变或与骨骼改变同时存在，是发现疾病的重要线索，在综合分析中能提供有力佐证。
诊断时应参考临床症状，但因其与骨骼X线改变多不平行，且难以明确分期，故诊断与分期主要以骨骼X线改变为依据。
5.尿氟检查结果不规律、波动性大，除受饮水和食物影响外，主要原因是留尿时间不一致。
氟作业工人尿氟，上班后随接触情况而升降，休息24小时后，基本上恢复到原来水平。
故留脱离接触24小时后的班前尿较能提供人体内的实际水平，考虑到尿氟自然波动，应每周留一次，连续三次以上，取其平均值作为衡量尿氟高低的依据。
体征氟化氢接触后对呼吸道及皮肤粘膜有强烈刺激和腐蚀作用。
症状有流汨、流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽、胸闷、气急、咯血，严重的可发生化学性肺炎和肺水肿。
极高浓度可引起反射性窒息。
长时期接触低浓度氟化氢和氟化物，可发生慢性鼻炎、咽炎、支气管炎、牙齿酸蚀症。
临床出现无力、食欲减退、腹胀、四肢麻木、肌肉和关节酸痛等症状。
体检氢氟酸对皮肤有强烈的腐蚀和渗透作用。
皮肤接触局部先有红斑，后转暗红干燥，数小时后局部剧痛，创面呈灰白色或形成水疱，深部组织坏死，可深达骨膜。
氢氟酸
引起的溃疡，愈合缓慢。
影像诊断 X线呈骨密度增高，骨小梁增粗，呈现大理石改变。
尿尿氟增高。
疗效评定标准
氟病疗效判定标准:
1.治愈：症状、体征消失，有关实验室检查正常。
2.好转：症状、体征基本消失或好转，或相对稳定，可遗留慢性呼吸道炎症或肺纤维化；氢氟酸灼伤疤痕影响功能者，X线检查病变不再进展。
西医治疗对急性氟和氟化物引起呼吸道刺激的治疗主要是防止肺水肿和反射性窒息。
对慢性支气管炎以预防继发感染为要。
氢氟酸灼伤的皮肤，立即用清水彻底冲洗，用5％碳酸氢钠液湿敷或33％氧化镁甘油糊剂，10％葡萄糖酸钙静脉注射。
氟化物中毒引起低钙血症用钙片和维生素D纠正。
中医治疗近年来的医家、学者仍把氟骨症列入“痹症”论治。
治疗方法和疗效，前对本病的治疗方法有:一辨证论治,二复方,三单方,以及针灸疗法等。
一、辨证论治葛正华等以骨痹、筋痹、肌痹为纲,以阴阳气血的盛衰为目,分六型施治。
(一)骨痹寒湿型,多见于早期,方用自拟的乌头桂枝防己汤(制川乌、桂枝、秦笼、防己、滑石、淫羊翟、补骨脂、炒杜。
