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血液灌流治疗急性有机磷中毒患者124例疗效观察

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血液灌流治疗有机磷农药中毒临床分析

血液灌流治疗有机磷农药中毒临床分析
著地缩短疗程。 ［ 参 考 文 献 】
痛 与 压 痛 。 甲 状 腺 炎 绝 大 多 数 病 例 影 响 甲 状 腺 机 能 ， 使 致 Ｔ 、 高 ， Ｔ 增 甲状 腺 摄 碘 率 明显 降 低 。 目前 国 内 多 采 用 阿 司 匹
林 加 用 肾 上 腺 糖 皮 质 激 素 治 疗 ， 分 病 例 加 服 甲 状 腺 素 部
社 。９ ９ １ ４ １９ ：１６
环 ， 时还 可 以调 节 机 体 的 整 体 免 疫 力 及 内 分 泌 系 统 ， 同
从 而起 到治 疗 作Байду номын сангаас用 。
［ 杨金利 ， 仲廉 ， ５］ 李 韩景 献 ， ．急性 疼痛 治 疗 学 ［ ．北 京 ： 民 等 Ｍ］ 人
军 医 出 版社 ，０ ６ １ ９ ２ ０ ：２
含量升高 ， 肾上 腺 皮 质 系 统 功 能 增 强 ， 皮 质 激 素 分 泌 增 多 ， 糖 提高 淋 巴细 胞转 化 能 力 ， 善 血 液 、 巴 循 环 ， 进 甲 状 腺 无 改 淋 促 菌性 炎 性 反 应 的 吸收 和 消 散 ， 而 加 快 了 甲状 腺 肿 大 或 结 节 从 的 消退 ， 除 局 部 疼 痛 及 放 射 痛 ， 复 甲 状 腺 机 能 ， 全 身 及 解 恢 使 局 部 症 状 得 以改 善 和 消 除 。２组 对 比 表 明 ， Ａ组 在 解 除 疼 痛 及治 愈 率 方 面都 显 著 高 于 Ｂ组 ， 明显 地 缩 短 了疗 程 。 且 综 上 所 述 ， 状 神经 节 阻 滞 治疗 甲状 腺 炎效 果 良好 ， 显 星 可
‘ ６ ３・ ２４
而 产 生 全身 症 状 ， 甲状 腺毒 症 通 常 持续 数 周 ， 使 部 分 患 者 而 致 甲状 腺 功能 恢 复 需 数 月 。慢 性 淋 巴 细胞 性 甲状 腺炎 与 自身 免

血液灌流治疗有机磷农药中毒42例疗效观察

血液灌流治疗有机磷农药中毒42例疗效观察

临床恢复观察指标 ： 意识障碍改善时 间、 胆碱 酯 酶恢 复时 间 、 死 率 、 发 症 病 并
（ 出血 ） 。 等
讨 论
碱 酯酶恢复 时 间、 治愈 率 、 见并 发症 与 常
病 死 率 。结 果 ： 液 灌 流 能 明 显 改善 患 者 血
意 识 障 碍 时 间、 碱 酯 酶 恢 复 时 间 ， 对 胆 比 照 组 缩 短 （ ０ ０ ） 病 死 率 比 对 照 组 低 Ｐ＜ ． ５ ，
统方法抢救 １ ０例 患 者 进 行 比较 ， 对 其 现 分析如下 。
资 料 与 方 法
两 组 均 符 合 有 机 磷 农 药 中 毒 的 诊 断
标准… ， 液 树脂 灌 流 联 合传 统 治 疗 组 血 ４ ２例 ， １ ， ２ 男 ６例 女 ６例 ； 年龄 ｌ ５ ８～ ５岁 ，
流 组 在 治 疗 过 程 出现 中 间综 合 征 ６例 ， 经 及 时 机 械 通 气 等 抢 救 后 恢 复 ； 照 组 中 出 对 现 中 间 综 合 征 ４例 ， 积极 抢 救 无 效 后 死 经 亡 ， 流 组 出 现 血 小 板 明 显 下 降 （＜３ 灌 ０× １ ３例 ， 间 综 合 征 １例 ， 照 组 血 小 ０） 中 对 板 明 显 下 降 ２例 ， 中 １例 发 生 Ｄ Ｃ 中 其 Ｉ， 间 综 合 征 ３例 ， 发性 神 经 损 害 １例 。灌 迟
检验 ， ００ Ｐ＜ ． ５为 有 统 计 学 意 义 。
结 果
磷农 药中毒 疗效 显著 ， 可作 为抢救 有机 磷
农 药 中毒 的 方 法之 一 。
毒， 对分子量大 、 非水溶性 ， 与蛋 白结合 的 毒物有较好 吸附作用 ， 有机磷农药 中毒 适 合 血 液灌 流 治 疗 Ｊ 血 液 灌 流 对 急 性 机 。 磷农 药中毒有 它独特的治疗作用 ， 能够 且 与血浆蛋白竞 争并吸附毒物 。 应用 Ｈ Ａ型 中性 大孔 树脂 血 液灌 流 联合传统 方法抢救 ４ ２例有机磷农药 中毒 患者 ， 疗效显 著 。和 对照组 相 比较 ， 用 应 树脂灌 流联合传 统治 疗方 法能够 明显 缩 短患 者的昏迷 时间 、 胆碱酯酶恢复 活性 时 间， 能明显减少阿托 品用量和并发症 的发 生， 且能 明显改善患者预后 ， 降低病死率 ，

血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的效果观察及护理

血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的效果观察及护理
ｍ ｐｒ ｓ ｎ Ｈ ） 直接从血 液 中消除 毒物 ， ｏｅｆ ｉ ， Ｐ ， ｕｏ 以减轻 毒物对 机体 的进一步损害 ， 提高抢救成 功率。现将临 床效 果及其 护理体会
报 告 如下 。
盐水 ＋１ ｇ肝素 ） 冲管路 和 灌流 器 ， ０ｍ 预 放置 深静脉 导管并 固 定， 连接动脉管 道到动脉端 ， 开动血泵 ， 推注 肝素首剂 ０ ８～ ． ． １０ ｍ ／ ｇ 待血液流近静 脉端 时 连接 静脉 端 ， ｇｋ ， 此时 血液量 为 ５ Ｏ～ １０ｍ ／ ｉ， ０ ｌｍｎ 并预防性 推注抗 过敏药地 塞米松 、 葡萄糖酸钙等 ， 将血流 量 逐 渐加 到 １０～２０ ｍｌｍ ｎ 追 加 肝素 １ ． ５ ０ ／ ｉ， ０ ０—１ ． ５０
急 性 肾 功 能 不 全是 影 响 并 发 症 发 生 率 增 加 的 独 立 因 素 。 肾 功
参 考 文 献
１ 马 琳， 张 武， 韩 解 ， ． 声引导 自动 活检的临床意义［ ］ 中 等 超 Ｊ． 国综 合临床杂志 ，０３，９ ４）３ ２ ０ １ （ ：２ ２ 王海燕． 肾脏病学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生出版社 ，０ １４ ７ 人 ２０ ． １ ３ 郭俊 梅． 肾穿刺 活检 术病 人 的观 察 与护理 ５ ３例 ［ ］ 实用护 理杂 Ｊ．
维普资讯
内
斟
２０ ０ ７年 １ 第 ２卷 Ｏ月
第 ５期
８３ ７
３ 讨
论
症 相应 增 多 … 。 因此 ， 士 术 前 对 患 者 进 行 心 理 干 预 、 知 干 护 认
本 研 究 显 示术 前 肾功 能 损 害 组 的 穿 刺 并 发 症 发 生 率 明 显
例行非血液灌流 的常规 治疗 （ 照组 ） 对 。治疗 组 ８ ２例 中 男 ２ ８

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒效果观察

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒效果观察
间 详 见 表 １ 。
表 １ 两组 Ｃ Ｅ Ｈ 恢复时 间、昏迷持续 时间及 住院时间比较 组 （ 士ｓ ）
月 我 院收 治 的急 性 重度 有机 磷 农 药 中毒 患者 ８ 例 ， 出现 不 ７ 均
同程度 的昏迷或肺水肿 ， 血清胆碱酯酶（ ＨＥ 最低为 ０ Ｌ。 Ｃ ） Ｕ／ 我们按人 院时间先后分为 常规治疗组（ 简称常规组 ）０例 和 ４ 血液 灌流组（ 简称灌流 组） ７例 。 ４ １ ２ 分组资料 ． 灌流组男 １ ， ２ ８例 女 ９例 ；年 龄 ２ ～６ ７ ３
别 例数 昏迷持续时间（ ｈ）ＣＨＥ恢复 时间（）平均住院时间（） ｄ ｄ
岁 ， 均（ ２． 平 ４ ３± ８ ６岁 。毒物 种类及服毒量 ：甲胺磷 ２ ．） ４
例 （ ｔ １ ，服毒 量 ３ ５ ． ％） ０～３ ０ ；敌敌畏 ２ 例 （ ｇ ９ ， ５ ｍｌ ３ ４ ． ％）
服 毒 量 ５ ～２ ０ 。因呼 吸 困 难 行机 械 通 气 ４ ０ ０ ｍｌ １例（ ７ ２ ） ８ ．％ ，
时血 路 ，以亚太 血泵 驱 动体 外循 环 ， 血流 量 １０ ０ｍｌ ｎ ５ ～２ ０ ／ 。 ｍｉ 首 剂 肝 素 ０ ５ ／ｇ左 右 ，而 后 以 １ ． ｍｇｋ ０～３ ｍｇｈ 持 续 追 加 。 ０ ／
３ 讨论 对 于 有 机 磷 中 毒 的 治疗 ，国 内外研 究 较 多 ，逐 渐 形成 了
２ １ 两组疗 效 比较 ．
灌流组抢救成 功 ４ ３例 （ １ ５ ，发 ９ ． ％）
生反跳 ２例（ ３ ，其 中 ２ ４．％） ０例（６ ５ 在灌流结束后 １ ４ ．％） ２～
２ｈ 进行 了第 二 次血 液灌 流 ；常规 组抢 救 成功 ２ （２ ５ ， ４ ５例 ６ ．％）

血液灌流联合血液透析抢救急性重度有机磷农药中毒疗效观察

血液灌流联合血液透析抢救急性重度有机磷农药中毒疗效观察

１４ 观察指标 ．
（） １ 昏迷清醒 时间 ； ２ 出现 阿托 品化的剂 （）
量和时间 ， 以及阿 托 品总 量 ；（ Ｃ Ｅ活 力测 定 （ 得瑞 亚 ３） ｈ 赛
１ ２ 诊断标准 采用 《 ． 内科 学》 第五版重度 有机磷农药 中毒
诊断标准 ， 者有毒蕈碱样症状 、 患 烟碱样症 状和枢 神经 系统症 状， 并合并有 昏迷 、 肺水 肿 、 吸衰竭 或脑 水肿 ， 碱酯 酶 为 呼 胆
本 院自 ２０ ０ ０年 ６月 ～ ０ ６年 ６月用血液灌 ２０
～
１ １ 病例选择 ．
３ ０ｈ 患 者 均 给 予 心 电 监 护 。一 般 病 人 ， 则 上 一 天 １ ． 。 原
流联 合 血 液 透 析 （ Ｐ 抢 救 急性 重 度 有 机 磷 农 药 中毒 Ｈ Ｄ） （Ｏ Ｐ１ ， Ａ Ｐ ） ９例 并与 同期拒绝签字 的， 选择非血液灌 流联合透 析（ Ｈ Ｄ） Ｎ Ｐ 内科综合治疗 的 ２ ３例 Ａ Ｏ Ｐ作疗效对照观察 ， ＳＰ 所 有病例均为 口服中毒 ； 治疗组 １ ， 中甲氨磷 ８例 ， ９例 其 乐果 ３
松 、 吸兴 奋 剂 等 。 呼
例， 乐果 ４例 ， 敌敌畏 ７例 ，６ ５农 药 ２例。两组 患者一 般临 １０
床资料如患者 的年龄 、 中毒农药 种类 及剂 量、 中毒后 入 院时 问、 血清胆 碱 脂 酶 （ ｈ ） 力等 指 标经 统 计 学分 析 均 Ｐ＞ ＣＥ 活
０ ０ ， 明两组患者入选时临床特征基本相似 ， ．５说 具有可 比性 。
行 血 液 灌 流 联 合 血 液 透 析 治 疗 。 中毒 至 治 疗 时 间 为 ６～ ８ｈ ２ 。
如患者 病情未缓解 可加用第二个灌 流器治疗 ， 或病情反 复再 次加重 ， 可隔 日再 次 Ｈ Ｐ联合 Ｈ Ｄ治 疗。灌流 器（ 肾、 Ｔ 炭 Ｙ Ｓ一 ２ ０ 活性炭 ２ ０ｇ 廊 坊市爱 尔血液 净化 器材 厂） Ｆ ０、 ０ 、 和 ６透析 器， 灌流 器串连在透 析器前 ， 采用碳 酸盐透 析。用生理 盐水 、 肝素盐水（ ６ｍ 肝素加 ５０ｍｌ ３ ｇ ０ 生理盐水 ）各 ５０ ｍ 冲洗灌 ０ ｌ

血液灌流救治急性有机磷农药中毒患者的临床研究

血液灌流救治急性有机磷农药中毒患者的临床研究
即在患者肠道正常菌群 尚未遭 到破坏 之时 ， 已经得 到外来 有益
细菌 的增强 ， 在使用 广谱抗生 素时 ， 肠道屏 障功能 已经得到增
强。明显 抑制了条件致病菌 ， 抗生素对其肠道菌群屏 障功能的 攻击作用减 弱 ， 故患者食 欲减退 、 腹泻 、 便秘等消化道反应发 生 率显 著降低 ， 严 重程度也显著改善 。治疗组 ２食 欲减退 、 腹泻 、 便秘发生率较治疗组 １ 有明显改善 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 重症 患者 发生率也
化道后 ， 可逐渐形成有益 细菌菌落屏障 ， 抑 制条 件致病菌生长 ， 维 持肠道 正常功能 ， 从而减少 食欲减退 、 腹 泻及便秘 等消化 道 症 状的发生 率及严重程度 。本 文对照组 患者 由于未 使用 活性 菌， 长期使用广谱抗生素 的情 况下 ， 致 病菌被杀灭 ， 遭到破坏 ， 肠 道屏 障功能减 弱 ， 从 而导致食 欲
减退 、 腹泻、 便 秘等症状嘲 。治 疗组 １ 在 患者 出现食欲减 退 、 腹
［ ２ 】 杨宝峰 ， 苏定冯． 药理学【 Ｍ ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ４ ： ３ ８ ７ 、 ４ ３ ８ ． 【 ３ 】 陈灏珠 ． 实用 内科学【 ． 北京 ： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ６ ： ７ ３ ０ 、 ７ ６ ３ ． 【 ４ ］ 张超． 妈咪爱在抗生 素相关性腹泻 中的应用叨． 中国煤炭工业 医学 杂 志， ２ ０ １ ３ ， １ ６ （ ２ ） ： ２ １ ２ ． 【 ５ 】 余娜 ， 卢葵 花． 腹泻 型肠易激综合征患者肠道菌群的变化咖． 医学临 床研究 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ６ （ ６ ） ： １ ０ ５ ５ ． ［ ６ 】 禹松林 ， 艾 效曼 ， 胡云 建． 老年住 院患者与抗生素相关 性的腹泻病 原菌分 析叨． 中国临床药理学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ １ ２ ） ： ９ ７ ６ — ９ ７ ９ ． ［ ７ ］ 刘立立 ， 陈路佳 ， 胡正波 ， 等． 枯 草二联活菌防治抗生素相关性 腹泻

血液灌流治疗急性有机磷中毒的疗效观察

血液灌流治疗急性有机磷中毒的疗效观察
１ ． ２ 方法 ：
后， 一般不能 自 行 恢复 ， 需 待数月至红细 胞再生后全 血真性胆碱 酯酶 活 力常能恢复 。假性胆碱酯酶对 Ｏ Ｐ Ｉ 敏感 ， 但抑制后恢复较快 。Ｏ Ｈ 的毒 理作用 主要是 与真性 胆碱 酯酶酯解部位结合成稳 定的磷酰胆碱酯酶 ， 使 胆碱酯酶丧失分解 乙酰胆碱 的能力 ， 乙酰胆碱大量 聚集引起一系列毒 蕈 碱、 烟碱样 和中枢神经系统症状 ， 严重者常死于呼吸衰竭 。
急性有机磷 农药 中毒（ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｏ ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ｏ ｍｓ ｐ ｅ ｓ ｔ ｉ ｃ ｉ ｄ ｅ ， ＡＯ Ｐ Ｐ ） 是我 国 发病人数最多的急性中毒 ， 每年报道数万人 ， 病情多表现 为急 、 危、 重， 并 发症多 ， 病死率高。 目前虽然解磷定的早期足量使用 和阿托品 的合理应 用， Ａ Ｏ Ｐ Ｐ的抢救成功率 已明显提高 ， 但 其死亡率仍 高达 ２ ６ ． ２ ％ｔ ” 。 南京市 高淳人 民医院 自 ２ ０ ０ ７ 年开展血液灌流（ Ｈ Ｐ ） 疗法治疗重度 Ａ Ｏ Ｐ Ｐ百余例 ， 现 随机抽 取 １ ６ 例病例 与常规治 疗的重症 Ａ Ｏ Ｐ Ｐ ２ ８ 例进 行对 比性 研究 ， 现报告如下。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 研究对象 ：选择南京市高淳人 民医院 ２ ０ １ １ 年至 ２ ０ １ ４年 １ ２月 份 的急性有机磷 中毒患者 ４ ４ 例， 分为 Ａ组（ 治疗组） 和Ｂ 组（ 对 照组 ） ， 两 组均根据 患者 家属意愿选择治疗方案 。Ａ组 共 １ ６例 ， 男 ６例 ， 女 １ ０例 ， 平均年龄 ５ ５ ． Ｏ Ｏ 岁， 最小 ｌ ９ 岁， 最大 ７ ６ 岁， 前 昏迷 １ ３ 例， 呼吸衰竭 ９ 例， 休克 ５例 ； Ｂ组共 ２ ８ 例， 男 １ ６ 例， 女 １ ２例 ， 平 均年龄 ４ ８ ． ３ ２ 岁， 最小 １ ５ 岁， 最大 ８ ０ 岁， 治疗前昏迷 ２ ４ 例， 呼吸衰竭 ２ ０ 例， 休克 ７ 例。 ２ 组病例 均 符合有机磷农药重度 中毒诊断标准【 ２ 】 ， ２组 患者性 别 、 年龄 、 中毒程度 、 中 毒药物种类 、 服毒量 、 中毒时间均无统计学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可比性 。

血液灌流治疗急性重症有机磷农药中毒的疗效观察

血液灌流治疗急性重症有机磷农药中毒的疗效观察

２
．
２ 副 作 用 肿 组 １ 发 生 凝 血 ， 在 肿 过 程 中 出现 畏 例 ２例
寒 、 热 ， 例 出 现低 血 压 ， １例 出 现 活 性 炭 粒 栓 塞 、 小 板 发 ４ 无 血
８２ｍ ， ２ ｇ 中重度 昏迷病人 昏迷时 间缩 短 ２ ， ５ｈ 胆碱 酯酶 （ ｈ ） Ｃ Ｅ
１ 资料 与方法
１１ 病 例 选 择 ．
、
中毒药物品种差异无统计 学意见。见表 １２ 、。
选 择 １９ ９５年 １ 至 ２０ 月 ０４年 １ 急 性 重 症 ２月
表１ Ｈ Ｐ组与非 ｝Ｐ 中毒药物品种 比较 玎组
１２ 治疗方法 ．
两组病例首先按 内科综合治疗 方法 急救 ， 如
活力恢复正常时 间缩短 ３９ｄ 表 ３ 。Ｈ ． （ ） Ｐ组病 死 率 ５ ７ ２ ．％（／ ３ ）非 肿 组病死率 ２ ．％（／ ）两组 比较差 异有统计学 意 ５， ２９ ８３ ， ５ 义（ ＝ ． ， ４２ Ｐ＜００ ） ０ ． 。 ５
月 至 ２０ ０４年 １ 引进 河 北 省 廊 坊 市 爱 尔 血 液 净 化 器 材 厂 生 ２月
有机磷农药 中毒病人 ， 取 １９ 抽 ９５年 １ 至 １９ 月 ９９年 １ 收治 ２月 的 患者 ３ 例 为对 照组（ Ｈ ５ 非 Ｐ组 ）２０ ，００年 １ 月至 ２０ ０４年 １ 月 ２ 收治 的患者 ３ ５例为治疗 组 （Ｉ ） 所 有病 例均 符合 中华 人 Ｉ Ｐ组 ， 民共 和 国卫生部职业 性有 机磷农 药 中毒诊 断标 准“ ， 中男 其
表 ３ 两组病 人昏迷时 间、 阿托品用量 、 胆碱 酯酶活 力恢复正
常的时间、 病死率 比较
灌流过程 中间断地静脉推注小剂量阿托品保持 阿托 品化。 １３ 统计 学方 法 ． 构成 比和 病死率 比较 有 Ｙ 检验 ， 均数 比

血液灌流配合治疗急性重度有机磷农药中毒效果观察

血液灌流配合治疗急性重度有机磷农药中毒效果观察
对 于中、 大分子药 物和毒 物 ， 溶性 药物 及与蛋 白质结合 的 脂 毒物必须行 ＨＰ治疗 。ＨＰ优 点 ： 活性炭 能与血 浆蛋 白竞争 药物 ， 吸附药物 ， 从而有效 、 快速地将药 物从血液 中清 除 ， Ｄ Ｈ 虽对与血浆蛋 白高 度结 合 的药 物 清除效 果 好 ， 但可 超滤 脱
枕平卧 ， 减慢血流速 度 ， 要时予 升压药治疗 。ＨＰ治疗 时 ， 必
于 ＨＤ和腹膜透析ｌ ］ ＿ 。且各种急性药物 中毒选择 ＨＰ优于 １ ＨＤ， 如伴有 多器官功能 障碍综合征 （ ＤＳ ， 择 ＨＰ＋ＨＤ ＭＯ ）选 效果更佳＿ 。对于小分子 及水溶性 毒物 ， ＿ ２ ］ ＨＤ效果较 好 。但
目前临床主要用 ＨＰ抢救药物 和毒物 中毒 ， 清除效 率大
（ 辑 编
太行 ）
血液灌流配合治疗急性重度有机磷农药中毒效果观察
英伟 蓉 福建省惠安县医院
关键词 血液灌 流 急性重度有 机磷农药 中毒
３ ２０ ６ １０
中图分类号 ： ５ ５ ４ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ １７８ （０ ８ ０ —０ ３０ Ｒ ９． Ｂ １０ —５ ５ ２０ ） １０ ７—２
３ 例患者共行血液净化治疗 ９ 例次 ， 中 ５ ７ 共
２ １ 治疗结果 ．
毒后于 ４ ｈ内早期进 行血液 净化 治疗是 挽救生 命的最佳 ～８ 时机 ， 时血 中药物毒物达到高峰且 多 以游离状态 存在 。合 此
并肝 、 肾功能不全者更应早期行血液净 化治疗 。血液净化治 疗有机磷农药中毒者大 大减少 了特效 解毒 药的用量 和给药 时间 ， 因此特效解毒药应用相应减少 。血液净 化治疗 的常见
血容量 、 提高血压 ， 维持 重要脏 器血液灌 注、 稳定 生命征 ， 确 保抢救成功。为防止活性碳 吸附葡 萄糖 而出现低血糖 ， 治疗 前应用 ５ 葡萄糖预先 冲洗炭 肾。抢救 中严格无菌术 ， 适量 肝素抗凝 ， 严密监测 ， 大出血 、 无 心律 失常 、 空气栓塞及 败血

血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的疗效观察

血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的疗效观察

磷量及就诊时 问等方 面均无 明显差别 （ ０ ０ ） 具 Ｐ＞ ．５ ，
有 可 比性 。 １２ 治疗方法 常规治疗组患 者入 院后按 常规 给予 ． 洗 胃、 长托 宁（ 盐酸戊 乙奎醚 ） 胆碱 酯酶 复活剂 （ 及 氯 解磷定 ） 治疗 ， 对严重呼吸衰竭者 行气管插管 ， 用 应
型毒蕈碱样和烟碱样 中毒症状 ； 血胆碱脂 酶活力 均 全 低 于 ３％ ， ０ 临床有肺 水肿 、 脑水肿 、 昏迷 、 吸衰竭 等 呼 表现。所有 中毒患者 均符 合急 性重度 有 机磷 中毒诊 断标准 。按接 受血 液灌 流和 未接 受血 液灌 流分 为 血液灌流组和常规治 疗组 。血 液灌 流组 ５ ０例 ， ２ 男 １ 例， ２ 女 ９例 ， 平均年 龄 （０ ５ ４ ． ２±１ ．７ 岁 ， ６４ ） 口服有 机 磷 ２４７ １ ．２±１．２ｍ ； ７ ３ ｌ常规 治疗组 ４ ４例 ， １ 男 ５例 ， 女 ２ ９例 ， 均 年 龄 （２ ７ 平 ４ ． ９±１． ７ 岁 ， ３６ ） 口服有 机 磷 量 １７ ４ ±１ ．０ｍ 。两组患者在性别 、 ９ ．０ ８ ２ ｌ 年龄 、 口服有机
表 １ 两组 疗 效 比较
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
作者单位 ： ４ ０ ０湖北荆 门， 门市第一人民医院重症医学科 ４ ８０ 荆 （ 杨锁平 ， 周涛 ）４ ０ ７ ；３ ０ １湖北武汉 ， 武汉大学中南 医院重症医
学科 （ 建 国 ） 李
・
３ ・ ９
表 ２ 两 组 治 愈 率 比较 ／ （ ） ｎ％
与常规治疗组 比较 ， ￥Ｐ＜ ．５ ０ ０ ３ 讨 论
１ ％ ～１％ 。近年来 ， 液灌 流 （Ｈ ） 广泛用 于 ０ ４ 血 Ｐ被 急性农药中毒的治疗 。２０ ０ ８年 ５月 ～ ０ １ ５月 我 ２１ 年 院收治 Ａ Ｐ ９ Ｏ Ｐ ４例 ， 采用洗 胃、 静脉滴 注解磷定等特效 解毒药物常规治疗 的同时 ， 早期采取 血液灌流治疗 技 术， 其疗效显著 ， 大大提高了抢救 的成功率 。

血液灌流治疗重症有机磷农药中毒的疗效观察

血液灌流治疗重症有机磷农药中毒的疗效观察
表 １ 两组治疗效果比较 （ 例）
１ １ 一般资料
本项研究设置两组 进行对 照观察。从 ２０ ００
有机磷进入体 内后能迅速与胆碱酯酶结合形成磷 酰化胆 碱酯酶 ， 而使之失去水解 乙酰胆碱 的作用 ， 导致 体内乙酰胆碱
蓄积 ， 出现毒蕈碱样症状及 烟碱样症状 ， ： 如 恶心呕吐 、 瞳孔缩 小 、 气 管 、 液 分 泌 增 多 、 张 力 增 高 、 颤 等 。 目前 ， 支 唾 肌 肌 Ａ Ｐ Ｏ Ｐ的常规 治疗 主要 为阿 托 品及胆 碱 酯 酶复 活剂 。碳 肾
Ｈ Ｐ是一种 吸附型的解毒装 置 ， 以吸附的方法 ， 消除体 内某些
代谢产 物、 外源性药物或 毒物 ， 从而 达到治疗 目的。Ｈ Ｐ适用 于不可透析 的药物 中毒 ， 对分 子量大 、 非水溶 性 ， 与蛋 白结合 的毒物 ， 有机磷农 药 中毒适合 Ｈ Ｐ治疗 。我们应用 Ｈ Ｐ治疗
效解毒剂治疗外 ， 血液灌流 （ Ｐ 治疗 有机磷农药 中毒 日益 受 Ｈ ） 到人们 的重视。我们从 ２ ０ ０ ０年至 ２０ ０６年 ５月应 用 Ｈ Ｐ治疗 重症有机磷农药 中毒 ， 收到 良好效果 ， 现将结果报告如下。
１ 资 料 与 方 法
３ 讨 论
差 异有显著性 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
崔 海洲
（ 夏县人 民医院 ， 山西 夏县 ０ ４ ９ ） ４４０
［ 摘 要 ］目的 ： 探讨血液灌流 （ Ｐ 对抢救 重症有机磷农药 中毒的效果 ， Ｈ） 以及血液灌流在抢救 有机磷 中毒 中应该
注意的事项 。方法 ： 回顾性分析重症有机磷 中毒 患者 的临床资料 ， 将其分 为血液灌流治疗组和对照组。两组患者均常 规给 予洗 胃、 静脉推 注阿托品 、 胆碱 酯酶复能剂等综合治 疗。在 此基础上 ，血液 灌流治 疗组 应用血 液灌流。结果 ： 对 照织抢救成功率为 ６ ％ ， ８ 血液灌流组为 ９ ． ％。血液灌流治疗组的抢救 成功率 明显 高于对 照组 ， ３９ 治疗组并发症 的发 生率高， 多数 经过积极 治疗 ， 但 比较容 易纠正 。结论 ： 在常规 治疗方法的基础上 ， 应用血液灌 流技 术抢救 有机 磷 中毒 ， 方法简便 、 疗效确切 ， 血液灌流是治 疗重症有机磷 中毒的有效方法， 值得推广 。 ［ 关键词 ］血液灌流 ； 有机磷 中毒 ； 治疗 ［ 中图分 类号 ］Ｒ ３ ． ［ １ ９ ３ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］６ １ ９ （０７ １ －４ ６ ２ １７ ４０ ８ ２ ０ ） １１６ ￣ 急性有机磷农药 中毒是 临床上常见 的急症 ， 特别是重 症 病例病死率可达 ８ ５ ～５ ． ％ 。除了常 规应用 阿托 ５年 ５月有机磷农药 中毒病例 中随机抽取 ３ ３例作 为治 疗组 ， 另抽取 ５ ０例作 为对照组进行观察 。治疗组 ３ ３例 ； 为 均 口服 中毒 ， 服药量 ６ ｌ ２ ０ｍ ， 中氧化乐果 中毒 ７例 ， ０ｍ ～ ６ ｌ其 乐 果 ５例 ， 敌敌畏 ９例 ， 甲拌磷 ４例 ， 马拉硫磷 ６例 ， 混合性 中毒 ２例。对照组 ５ ０例 ； 氧化乐 果 中毒 １ ， 果 ９例 ， ２例 乐 敌敌 畏 １ ， ４例 甲拌磷 ４例 ， 马拉硫磷 ７例 。混 合性 中毒 ４例 ； 全部 病

有机磷农药中毒血液灌流疗效观察

有机磷农药中毒血液灌流疗效观察

有机磷农药中毒血液灌流疗效观察目的对有机磷农药中毒的患者实施血液灌流治疗的方式进行急救，并对该种治疗方式的临床治疗效果进行分析。

方法选择2014～2016年在本院进行有机磷农药中毒治疗的300患者作为研究人员，将其分为两组，对照组的患者采用常规的方式进行治疗，而观察组则在此基础上实施血液灌流的医治方式，对比两种治疗方式下患者的治愈率、昏迷的时间以及血液胆碱酯酶的变化情况。

结果观察组的患者昏迷时间要明显的短于对照组的患者，其胆碱酯酶的变化情况也更加的明显。

结论采用血液灌流的救治方式能够有效缓解患者有机磷农药中毒的情况，更好的保障患者的生命安全，可以广泛的进行应用。

标签：有机磷农药中毒；血液灌流；疗效观察在急诊的救治中，急性重度有机磷农药中毒患者是较为常见的一种，由于该类患者的临床危机度较高，并发症较多并且死亡率也很高，所以，在传统的治疗方式中，多选择阿托品以及胆碱酯酶复能剂进行治疗，但是该种治疗方式对时机的把握要求很高，所以在临床的治疗中依然有1/5的患者因抢救无效而死亡。

本文意在对血液灌流治疗有机磷农药中毒患者的效果进行分析，其具体内容如下。

1 资料与方法1.1一般资料本次研究中，男性患者177例，女性患者123例，年龄在35～65岁，平均年龄为（47.2±3.7）岁，中毒的途径主要有口服、皮肤吸收两种；类型：敌敌畏88例，甲胺磷86例，乐果64例，辛硫磷72例，其他10例。

将所有类型的患者平均分为两组，分别对其实施传统的治疗方式以及血液灌流的救治措施，所有患者在年龄、病情、性别等方面无较大差异，具有可比性。

1.2方法1.2.1对照组患者采用传统的保守治疗方式，即患者入院后立即进行洗胃，应用甘露醇导泻，并且对患者注射解磷啶以及阿托品等药物进行治疗，如果患者出现了呼吸衰竭，立即进行气管插管并机械通气，对合并昏迷休克的患者要能够立刻进行抗休克的处理。

1.2.2观察组在以上治疗方式的基础上，进行血液灌流的治疗方式，即用5%的葡萄糖500 ml的溶液对血液灌流器进行清洗，再用100 ml的生理盐水以及20 mg的肝素进行冲洗，如果患者的中毒时间是在4～21 h，用静脉穿刺的方式，置入单针双腔导管建立通路，并将血液灌流的速度控制在200 ml/min，要保证吸附柱的充分肝素化，血液灌流的时间要能够控制在2～3 h/次，让患者全身肝素化，首次剂量要控制在每千克0.5～1.0 mg，在血液灌流结束之前的30 min要停止使用肝素。

血液灌流治疗急性有机磷中毒的临床观察

血液灌流治疗急性有机磷中毒的临床观察

血液灌流治疗急性有机磷中毒的临床观察发表时间：2018-04-26T15:12:17.847Z 来源：《中国医学人文》2018年第1期作者：何光林[导读] 血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效显著，可促进患者的意识恢复、减少阿托品的总用量、提高治愈率，值得临床推广应用。

摘要:目的探讨血液灌流抢救急性有机磷中毒的临床疗效观察。

方法：75例有机磷农药中毒患者，按入院后接受血液灌流(HP)或未接受血液灌流分为灌注组(HP组)38例和非灌注组(非HP组)37例，中毒患者送人本院后均按常规给予洗胃，及阿托品、解磷定治疗和对症支持治疗，HP组加用血液灌流治疗，观察两组患者治愈率、阿托品用量、意识恢复情况、胆碱酯酶活力和中间综合征(IMS)发生率情况。

结果：HP组38例全部治愈，发生IMS1例。

对照组37例治愈32例。

治愈率为86．5％，其中5例死于呼吸衰竭，其中发生中间综合征5例。

两组间意识恢复时间、阿托品所需总量、胆碱酯酶恢复时间比较，差异有统计学意义(P<0．05)。

结论：血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效显著，可促进患者的意识恢复、减少阿托品的总用量、提高治愈率，值得临床推广应用。

关键词: 血液灌流有机磷中毒；常规疗法；有机磷农药中毒(AOPP)是急救医学中常见的急危重症之一．急性有机磷农药中毒仍是我国急性中毒患者中危害最大、中毒人群最多的疾病之一，虽然阿托品和复能剂的使用．使AOPP的死亡率大幅度降低，但平均死亡率仍为10％。

14％。

血液灌流(hemoper—fusion，HP)是目前临床上常用的抢救急性中毒的方法之一，在各地已广泛开展，并且疗效显著。

本院对2012年3月～2016年3月收治的重度有机磷中毒患者，在临床上采用洗胃、静脉滴注解磷定等特效解毒药物等方法的同时，早期采取血液灌流治疗技术，其疗效显著，大大提高了抢救的成功率。

现报道如下：1资料与方法1．1一般资料选择2012年11月～2016年11月本院收治AOPP患者75例．除CHE活力未恢复至50％而自行终止治疗或者转院者，75例患者的诊断均符合AOPP标准[21，患者有典型毒蕈碱样和胆碱样中毒症状；全血胆碱脂酶活力均低于30％。

血液灌流在急性有机磷农药中毒治疗中的疗效观察

血液灌流在急性有机磷农药中毒治疗中的疗效观察

血液灌流在急性有机磷农药中毒治疗中的疗效观察摘要目的：探讨血液灌流在急性有机磷中毒治疗中的疗效体会。

方法：对50例急性有机磷中毒患者在传统治疗同时早期给予血液灌流治疗，观察患者症状缓解情况及胆碱酯酶恢复情况，与以前单纯应用传统治疗病例比较。

结果：50例急性有机磷中毒患者中47例痊愈出院，2例死亡，1例放弃治疗。

结论：对急性有机磷中毒尽可能早期行血液灌流与综合治疗可尽快恢复，并明显降低其病死率。

关键词有机磷中毒血液灌流急性有机磷农药中毒在我国比较常见，每年患者可达数万。

目前对于临床轻、中度急性有机磷农药中毒的治愈率较高，但对于大剂量口服有机磷杀虫剂导致的重度急性有机磷农药中毒，死亡率仍较高。

急性有机磷农药中毒的传统治疗，主要包括早期紧急催吐、洗胃、补液、解毒、应用阿托品、氯解磷定对症支持治疗。

2005年我院开始成立血液净化中心，对急性有机磷农药中毒的治疗有了突破性的进展，在传统治疗基础上配合应用血液灌流治疗，疗效明显。

现就近年来治疗病例与以往病例观察比较，总结报告如下。

资料与方法一般资料：本组患者50例，男15例，女35例，年龄18～83岁；均为口服有机磷，服毒量50～200ml，其中甲胺磷7例，乐果18例，敌敌畏25例；服毒后就诊时间1～20小时，患者入院时有恶心、呕吐、呼吸困难等症，重症者入院即有肺水肿、呼吸机麻痹或昏迷等胆碱能危象表现，全血胆碱酯酶活性低于正常30%，重症者为0。

治疗方法：所有病例均于急诊室彻底洗胃、补液、吸氧及对症处理后，立即收住入院，使用一次性无菌血液透析导管穿刺包行股静脉穿刺做为临时性血管通路，均使用CAHP130或CAHP150型树脂灌流器行床边血液灌流，以肝素作抗凝剂，血流量150～200ml，每次治疗时间2小时，间隔8～24小时再予治疗，持续2～3天，轻症者1次，重症者需2～3次。

同时配合应用阿托品、解磷定等常规治疗措施。

结果经血液灌流加常规治疗的患者与以往单纯应用常规治疗的患者比较，除2例因年龄较大，服药时间长量较大而死亡外，患者恢复都较常规治疗疗效突出，神志恢复清楚平均较早2～4天；血胆碱酯酶活力恢复较常规治疗组快，且较稳定，平均1～2天恢复至正常的60%以上；而常规组2～4天以上才逐渐恢复至正常的60%；平均住院时间为7天左右，常规治疗组为18天左右。

血液灌流对急性重度有机磷农药中毒的临床治疗效果分析

血液灌流对急性重度有机磷农药中毒的临床治疗效果分析

血液灌流对急性重度有机磷农药中毒的临床治疗效果分析目的研究和分析血液灌流对急性重度有机磷农药中毒的临床治疗效果。

方法选取70例2013年1月—2013年6月来我院进行治疗急性重度有机磷农药中毒的患者，使用随机数字表法，将其随机分成对照组与试验组，每组各35例患者。

试验组的患者进行血液灌流的处理方法，对照组的患者使用常规的治疗方法。

将试验组与对照组两组患者的临床效果进行分析与对比。

结果在70例急性重度有机磷农药中毒的患者中，每组各35例急性重度有机磷农药中毒患者，其中试验组有30例患者治愈健康，总有效率达到86%，对照组有23例患者治愈健康，总有效率达到66%，二者治疗后效果具有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）；而且病死率以及中间综合症发生率，试验组也明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；其中试验组的阿托品总用量显著的低于对照组，而胆碱酯酶恢复时间和住院时间都比对照组缩短，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论血液灌流的临床疗效显著，可以作为急性重度有机磷农药中毒患者治疗的重要方法。

标签：急性重度有机磷农药中毒；血液灌流；疗效对于急性重度有机磷农药中毒患者进行及时的抢救治疗，可以很好的减少患者病死率，而且对于减少并发症也是非常关键的。

为了分析和研究急性重度有机磷农药中毒的临床医学措施，本文选取70例2013年1月—2013年6月来我院进行治疗急性重度有机磷农药中毒的患者，使用随机数字表法，将其随机分成对照组与试验组，每组各35例患者。

试验组的血液灌流的处理方法，对照组的患者使用常规的治疗方法。

将试验组与对照组两组患者的临床效果进行分析与对比。

详细报告如下。

1.资料和方法1.1临床资料选取70例2013年1月—2013年6月来我院进行治疗急性重度有机磷农药中毒的患者，使用随机数字表法，将其随机分成对照组与试验组，每组各35例患者。

其中对照组有男性患者25例，女性患者10例，患者年龄分布为23—69岁，平均年龄为（41.5±5.2）岁，经过医学检查发现：口服敌敌畏者有15例，甲胺磷者有10例，辛硫磷者有10例；试验组中有男性患者20例，女性患者15例，患者患者年龄分布为25—67岁，平均年龄为（45.5±5.1）岁，经过医学检查发现：口服敌敌畏者有10例，甲胺磷者有15例，辛硫磷者有10例。

血液灌流治疗急性有机磷农药中毒病人的疗效观察

血液灌流治疗急性有机磷农药中毒病人的疗效观察
３ 讨 论
术指征， 而选 择 剖宫 产 的产 妇 中 。其 原 因 主要 包 括 以 下 几 点 ： 对 分 娩 的 恐 ① 惧 ： 当数 量 的产 妇 从各 种 途 径 了解 有 关 分娩 的负 面 知 识 ， 多人 对 于分 娩 相 很 往 往 有 了先 人 为主 的 错误 观 念 ， 者 一 些 影 视 作 品 中极 力 渲 染 生 产 过 程 的 再 痛 苦 和 凶 险 ， 让 很 多女 性 望 而 生 畏 ， 怕 和 恐 惧 分 娩 ； 疼 痛 ， 产 房 陌 更 害 怕 怕 生、 孤独 环 境 ， 医 务 人员 冷 漠 面 孑 和 语 言 刺 激 ， 出血 ， 难 产 ， 胎 儿 性 怕 Ｌ 怕 怕 怕 别 不理 想 ， 儿 发 育不 正 常 有 畸 形 ， 怕 有 生 命 危 险 ， 怕 阴 道 分 娩 失 败 怕胎 害 害 后 再行 剖 宫产 。现 己证 实 ， 妇 的这种 情 绪 改 变 会使 机 体 产 生 一 系 列 变 化 ， 产 如 心率 加 快 ， 吸急促 ， 内 气体 交 换 不足 ， 使 子 宫缺 氧 收 缩 乏 力 ， 口扩 呼 肺 致 宫 张 缓 慢 ， 先 露下 降 受 阻 ， 程延 长 ， 胎 产 致使 产妇 体 力 消 耗 过多 ， 同时 也 促 使 产 妇 神 经 内分 泌发 生 变 化 ， 神 经 兴 奋 ， 交感 释放 儿 茶 酚 胺 ， 血压 升 高 ， 致 胎 儿 导 宫 内窘 迫 。 ② 对 剖 宫 产 的误 解 ： 着 医 学 的 发 展 和 医 学 模 式 的 改 变 ， 年 随 近 来 ， 产手 术 方 式 不断 改 进 ， 宫 产 技 术 更 加 娴 熟 ， 术 时 间 的 缩 短 以及 剖宫 剖 手
２ （ ）６ ５ ４ ：２—４ ． ４
［ ］ 袁筑华 ， 峰冰．６ ４ 梁 １３例 Ｄ ｕａ分 娩 的 临 床 意 义 ． 用 妇 产 科 杂 志 ， ｏｌ 实 ２０ １ （ ）６ ４ ． ０２，８ １ ：２－ ４

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的时间与疗效相关性分析

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的时间与疗效相关性分析

血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的时间与疗效相关性分析【摘要】目的探究血液灌流治疗对急性重度有机磷农药中毒的时间与疗效之间的关系，并进行分析。

方法对我院2012年01月至2014年01月门诊及住院部收治的40例急性重度有机磷农药中毒患者为研究对象，根据中毒时间的不同将其分为观察组和对照组，其中观察组患者中毒24h内行血液灌流治疗，对照组患者中毒24h后行血液灌流治疗；分析比较两组患者的死亡率、胆碱酯酶恢复时间及住院时间等。

结果观察组患者治疗总有效率为95.0%较对照组的70.0%高，死亡率为5.0%较对照组的30.0%低；两组患者在胆碱酯酶恢复及平均住院时间的比较上t=5.7003、4.1661，在死亡率的比较上χ²=4.2208，p均＜0.05，差异具有统计学意义。

结论急性重度有机磷农药中毒患者尽早行血液灌流治疗能够迅速清除机体内的毒素，具有良好的临床效果，是临床抢救中毒患者的首选方式。

【关键词】血液灌流；急性重度有机磷农药中毒；疗效分析急性有机磷农药中毒指的是有机磷农药在短时间内进入人体并大量累积，对神经系统产生危害，主要表现为烟碱样症状、毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状。

临床收治的中毒患者中，最常见的为急性有机磷农药中毒，此类疾病往往起病急、发病迅速，对机体损伤大，甚至造成患者死亡[1]。

临床上有关急性有机磷中毒的报道颇多，但对于其中毒时间与疗效间的相关性研究报道相对较少。

本文展开了对40例急性重度有机磷农药中毒的时间与疗效的研究，现将结果进行如下报道。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年01月至2014年01月门诊及住院部收治的40例急性重度有机磷农药中毒患者为研究对象，根据中毒时间的不同将其分为观察组和对照组，每组20例患者，其中观察组患者男性8例，女性12例；年龄16~65岁，平均（39.4±5.2）岁；中毒时间在30min~2.0h，平均（1.2±0.4）h。

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血液灌流治疗急性有机磷中毒患者124例疗效观察陕西省渭南市中心医院急诊科（渭南714000)王二宁王永升摘要目的：探究血液灌流辅助治疗急性有机磷中毒患者（ASOPP)的疗效。

方法：选择本院急诊科收治的124例A S O P P患者，根据是否采用血液灌流治疗，分为常规治疗组（w=58)和联合治疗组（r a=66)，比较两组患者治疗后第1、3、5d的乙酰胆碱酯酶值、总疗程的胆碱酯酶（ChE)复 能剂及阿托品总用量、中间综合征发生率、成活率、患者住院时间等指标。

结果：联合组治疗第1 d、3d、5d，乙酰胆碱酯酶值明显升高，均要高于同期对照组，差异有统计学意义（P<0. 05);联合组C h E复能剂总用量、阿托品总用量少于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0. 05);联合组中间型综合征发生率低于常规组，治愈率高于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<〇.05)。

结论：血液灌流辅助治疗急性有机磷中毒可以明显提升患者的生存率，降低并发症发生率，减少常规药物用量，进而加快患者康复。

主题词有机嶙中毒血液灌注阿托品乙酰胆碱醋酶【中图分类号】R781.66 【文献标识码】A d o i:10.3969/：i.is s n.l000-7377.2016.12.020Observation on curative effects of hemoperfusion of 124 caseswith acute organophosphate poisoningWeinan Center Hospital Emergency Department(Weinan 714000) Wang Erning Wang Yongsheng ABSTRACT O bjective：To explore the curative effect of hem operfusion in adjuvant treatm ent on patients w ith acute organophosphate poisoning. M ethods：124 cases A SO PP patients from January 2014 to A pril 2015 adm it­ted to the emergency departm ent of the hospital were divided into conventional treatm ent group (n =58) and com bi­nation therapy group (n =66) according to w hether the use of hem operfusion, value of acetylcholinesterase after treatm ent 1，3，5d，the total course of ChE and atropine agents? Interm ediate syndrom e incidence? survival? hospital­ization tim e and other indicators of the two groups were com pared. R esu lts：A fter treatm ent l d，3d，5d，value of acetylcholinesterase in com bination group was increased significantly higher than the control group over the sam e pe­riod, the difference was statistically significant (P<C〇. 05) ；the combined group ChE re-agent total volum e, atro­pine total am ount was less than the conventional treatm ent group, the difference was statistically significant (P<C〇.05) ; interm ediate joint syndrom e group was lower than the conventional group, the cure rate was higher, a shorter hospital stay than the control group, the differences were there was statistically significant (P <C〇. 05). Conclusion：H em operfusion in adjuvant treatm ent of acute organophosphate poisoning can significantly enhance the survival rate and reduce the incidence of com plications, reduce the am ount of conventional drugs, and thus accelerate the rehabili­tation of patients.KEY WORDS O rganophosphate Poisoning H em operfusion A tropine A cetylcholinesterase急性农药中毒是常见的内科急诊之一，其中50%〜70%患者为急性重度有机磷农药中毒（ASOPP)[1]，主要发病机制为短时间接触大量有机磷农药，导致胆 碱酯酶(ChE)受抑制，乙酰胆碱蓄积引起的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状[2]。

近年来，血液灌流 (HP)被广泛用于中毒及多器官功能不全的治疗中，本 文由此出发，分析近年来采用H P联合常规治疗有机磷农药中毒患者的疗效，现报道如下。

资料与方法1一般资料病例选自2014年1月至2015年<4月本院急诊科收治的124例ASOPP患者，均符合ASOPP诊断标准[3]，且胆碱酯酶（ChE)活力<30%的重度中毒患者，均在人院后向患者或其家属履行了充 分的知情告知义务，并签订知情同意书。

根据是否采 用血液灌流治疗，分为常规治疗组和联合治疗组，两组 一般资料比较情况如下，两组患者的性别、年龄、中毒 至就诊时间及毒物种类等一般资料，差异无统计学意 义（_P>0.05)，具有可比性。

2治疗方法两组患者均给予急性有机磷农药 中毒的常规治疗，脱去污染衣物后，使用清水迅速反复 洗胃，常规给予利尿、导泻、胆碱酯酶复能剂及阿托品 化治疗，并注意控制感染，预防应激性溃疡等并发症发生，对于呼吸衰竭，给予气管插管，机械通气等治疗。

联合组在常规治疗基础上使用血液灌流辅助治疗，灌流仪器型号;IF-800A，使用HA330灌流柱连接管路 后，先用普通肝素预冲管路后开始灌流，初始栗速度为 100 ml/min,逐步调节至150〜200ml/min，时间为 2h，注意保证灌流过程及过后的阿托品化。

3观察指标统计两组患者第l、3、5d的乙酰胆 碱酯酶值、总疗程的ChE复能剂及阿托品总用量、中间综合征发生率、成活率、患者住院时间等指标。

4统计学方法应用SPSS18. 0软件包对相关 数据进行统计学处理，计量数据采用表示，组内表1两组急性有机磷中毒患不同时间点数据比较采用单因素方差分析，组间比较 采用两独立样本的z检验，治疗前后数据采用配对z检 验;计数资料采用例数或百分比表示，采用X2检验进 行统计学处理，以P<〇. 05为差异有统计学意义。

结果1两组患者乙酰胆碱酯酶值比较两组患者人 院时，乙酰胆碱酯酶值差异无统计学意义（P>〇. 05)，治疗第ld、3d、5d，联合组乙酰胆碱酯酶值明显升高，均要高于同期对照组的值，差异有统计学意义（P<〇.05)，且观察组组内不同时期比较结果显示，差异有统 计学意义（F=4. 527，_P<0. 05)，见表 1。

F同时间乙酰胆碱酯酶（U/L)组另IJ n人院时治疗后第Id治疗后第3d治疗后第5d常规组582523. 4±235. 42415. 1±213. 22567. 3±203. 92623. 4±235. 4联合组662564. 1±325. 32661. 7±364. 12811. 8±373. 23427. 8±416. 42两组患者治疗效果比较联合组ChE复能剂 规组，治愈率高于对照组，住院时间短于对照组，差异 总用量、阿托品总用量少于常规治疗组，差异有统计学 均有统计学意义（P<〇. 〇5)，见表2。

意义（P<0. 05);联合组中间型综合征发生率低于常表2 两组患者治疗效果比较组另IJ n C h E复能剂总用量（g)阿托品总用量(m g)中间型综合征发生率[«(%)]成活率[n( % )]住院时间(d)常规组5824. 1±4. 3515. 1±83. 25(8.62)51(87.83)14. 3±2. 7联合组6613. 4±2. 4321. 7±64. 12(3.03)65(98.49)9. 3±2. 4讨论急性有机磷中毒是有机磷药物被机体吸收后，竞 争性抑制ChE，使得乙酰胆碱蓄积，导致胆碱能神经冲 动而引起的毒蕈碱样、烟碱样、中枢神经系统疾病。

目前临床治疗多以胆碱酯酶复能剂（如解磷定等）及胆碱 能受体阻断剂阿托品等，但由于阿托品对烟碱样症状 无效，且不能回复胆碱酯酶活性，而解磷定虽可部分恢 复胆碱酯酶活性，但对老化的胆碱酯酶无效，故常规药 物治疗本病常效果不佳[4]。

血液灌流可通过灌流柱中活性炭或者高分子化合物对有机磷及其蛋白质结合物等吸附作用，快速清除 体内外源性和内源性物质，对于胆碱酯酶结合的毒物 及蛋白质、脂类结合的毒物均有效[5]，故将其与常规治 疗联用，预计能起到很好的辅助治疗效果。

本文结果 也显示，经H P处理后，联合组胆碱酯酶在第Id、3d、5d含量均要高于常规组，可见，H P辅助处理，可有效 释放出体内ChE，提高其在血液中含量，随着体内有机 磷毒物被吸附，ChE释放，机体的危症也逐步缓解。