呼出气一氧化氮在支气管哮喘患者中浓度变化的临床意义

呼出气一氧化氮测定在支气管哮喘的诊断价值作者：姜翠英来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2017年第16期【摘要】目的探析呼出气一氧化氮测定在支气管哮喘诊断中的临床价值。

方法选取我院2015年1月至2016年12月收治的疑似支气管哮喘患者74例为研究对象，根据支气管舒张试验测定结果分为两组，即哮喘组、非哮喘组，对比分析两组患者的第1 s用力呼气末容积与呼出气一氧化氮。

结果哮喘组患者第1 s用力呼气末容积为（61.0±13.4）%，呼出气一氧化氮为（91.2±24.6）ppb，相较于非哮喘组患者的（74.7±15.4）%、（42.7±19.8）ppb，组间差异有统计学意义（P【关键词】支气管哮喘；一氧化氮；诊断价值【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.16..01支气管哮喘是一种较为常见的慢性呼吸道病症，近年来发病率呈上升趋势，其本质为气道慢性炎症，病理生理特征为气道高反应性。

哮喘发作频率、程度与气道炎症息息相关，现今哮喘评估体系研究侧重临床与肺功能检查，呼出气一氧化氮是反映气道炎症水平的检查手段，具有简单、方便、安全、可重复等优势，成为了近年来的研究热点[1]。

本文通过对我院收治的疑似支气管哮喘患者74例的研究，探讨呼出气一氧化氮测定的临床诊断价值，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年1月至2016年12月收治的疑似支气管哮喘患者74例为研究对象，其中女35例，男39例。

纳入标准：年龄20～70岁；X线、CT检查无明显异常；依从性良好，可积极配合完成肺功能及呼出气一氧化氮测定。

排除标准：1个月内伴有急性上呼吸道感染史或过敏性鼻炎史；1个月内使用过激素；1个月内有吸烟史；检查前8 h内使用过短效支气管扩张剂。

1.2 方法所有研究对象均于静息下测定呼出气一氧化氮，之后予以支气管舒张试验，按照试验结果将患者分为哮喘组、非哮喘组。

中国卫生产业R Y支气管哮喘(简称“哮喘”)是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T 淋巴细胞等多种炎性细胞共同参与的气道慢性炎症性疾病[1]。

哮喘的特点之一是其临床症状的易变性、主观性,哮喘患者的症状体征随着不同季节、病理生理状态的变化而改变,因此,仅从患者的临床症状体征难以客观地反应气道炎症程度。

临床中评估哮喘患者气道炎症的方法多是基于症状控制情况和肺功能的改善程度,临床症状的改善往往具有滞后性,而肺功能测定也仅能评估气道阻塞的可逆性和支气管痉挛的缓解程度,这些检测手段与患者气道炎症的控制并无直接相关性。

支气管肺泡灌洗术和支气管内膜活检术是评估气道炎症的金标准,但由于其创伤性、耐受性差、费用高、可能加重支气管痉挛等问题使得难以被广大患者所接受[2]。

因此,寻求一种无创性、简易、便携的检测气道炎症的方法成为支气管哮喘当今研究的热点问题之一。

目前较常用的方法有:外周血嗜酸性粒细胞计数、诱导痰分析、血清嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、特异反应性标志的IgE 测定等,但由于上述方法的敏感性或特异性不高,且费时、费用大,仍然难以被医师及患者接受[3]。

呼出气一氧化氮(Fractional exhaled nitricoxide,FeNO)检测具有客观性、便携性、无创性以及高度敏感性,已经成为当今哮喘气道炎症的研究热点,被称之为“炎症尺度”[4]。

本文将对FeNO 的临床应用进行综述。

1呼出气一氧化氮(FeNO)的来源人的整个气道都可以合成一氧化氮(NO)。

气管、各级支气管、肺泡所合成的NO 混合在一起,形成了可以检测的呼出气的NO 。

NO 在整个气道中分布并不均匀,上呼吸道(200-1000ppb)和鼻窦(1000-3000ppb)的NO 水平是下呼吸道的100倍以上[5]。

因此在哮喘患者中,排除上呼吸道和鼻窦NO 的影响后,剩余NO 即来源为下呼吸道,因此通过监测下呼吸道NO 可以有效地反映气道炎症程度。

在NO 的生产中一氧化氮合酶(NOS )起了重要作用,它由呼吸道上皮细胞合成。

呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘患儿治疗中的应用价值发布时间：2022-08-23T13:21:24.383Z 来源：《医师在线》2022年4月8期作者：丁惠芳[导读]呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘患儿治疗中的应用价值丁惠芳（江苏省丹阳市妇幼保健院；江苏丹阳212300）摘要：目的：探讨分析呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘患儿治疗中的应用价值。

方法：选择2021年10月-2022年3月我院诊疗的支气管哮喘患儿80例，并根据双随机的方式进行分组，对照组（n=40）患儿依据临床哮喘控制水平分级调整治疗方案，研究组（n=40）在对照组基础之上再结合呼出气一氧化氮检测结果进行治疗方案的调整，比较2组患儿的治疗效果。

结果：治疗前2组患儿FeNO水平比较，无差异统计意义（P＞0.05），治疗后2组患儿FeNO水平均有下降，且研究组患儿下降幅度更大（P＜0.05）；治疗前2组患儿C-ACT评分比较，无差异统计意义（P＞0.05），治疗后2组患儿C-ACT评分均有上升，且研究组患儿上升幅度更大（P＜0.05）；治疗前2组患儿FEV 1及MEF 50占预计值水平比较，无差异统计意义（P＞0.05），治疗后2组患儿FEV 1及MEF 50占预计值水平均有上升，且研究组患儿上升幅度更大（P＜0.05）。

结论：在支气管哮喘患儿治疗中应用呼出气一氧化氮检测，可显著的提升患儿的临床治疗效果，促进其临床症状和肺功能的改善，值得推广。

关键词：支气管哮喘患儿；呼出气一氧化氮检测；应用价值；肺功能小儿支气管哮喘是非常常见的呼吸系统疾病之一，其常常表现为气急、胸闷、喘憋等症状，大多数患者的病情在夜间明显加重。

而表现为端坐呼吸，极其难受[1]。

因此，小儿哮喘治疗的关键是接受对症治疗以及免疫支持治疗，预防呼吸道感染，一般常用的吸入性糖皮质激激素抗炎，可预防哮喘急性发作[2]。

然而以往临床通过对患儿临床症状、肺功能指标等检测无法判断患儿治疗后的实际症状及炎性反应改善情况，不能及时有效的指导患儿后续治疗方案的调整，导致其治疗效果不甚理想[3]。

呼出气一氧化氮检测在成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘诊治中的临床价值引言支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，主要特征为气道高反应性和气道炎症。

成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘是一种常见的临床表现之一，其临床特点为咳嗽是其唯一症状，并且咳嗽的发作较为频繁、持续时间较长。

气道炎症和气道高反应性是支气管哮喘的主要病理生理基础，而一氧化氮（NO）是一种重要的气体信号分子，其在呼吸系统的炎症反应和气道高反应性中起着重要的调节作用。

本文将重点讨论呼出气一氧化氮检测在成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘诊治中的临床价值。

呼出气一氧化氮检测的原理呼出气一氧化氮是由气道上皮细胞和嗜酸粒细胞合成的一种气体信号分子，可以反映气道内部的炎症程度和气道高反应性。

气道炎症是支气管哮喘的主要病理生理改变之一，因此呼出气一氧化氮可以作为评估支气管哮喘的炎症程度和治疗效果的重要指标。

一般来说，支气管哮喘患者的呼出气一氧化氮浓度明显升高，而积极治疗后呼出气一氧化氮浓度会随之下降，因此呼出气一氧化氮浓度的监测可以帮助医生评估治疗效果和调整治疗方案。

呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘咳嗽变异性哮喘诊断中的临床价值作为支气管哮喘的一种特殊表现，咳嗽变异性哮喘的诊断往往具有一定的难度。

由于咳嗽是一种常见的症状，它可能由多种疾病引起，因此对于咳嗽的诊断需要进行系统的评估。

由于咳嗽变异性哮喘的主要特点是咳嗽持续时间较长和反复发作，因此往往需要排除其他原因引起的咳嗽，如慢性支气管炎、气道异常感知等。

呼出气一氧化氮检测可以作为咳嗽变异性哮喘的辅助诊断手段，通过评估呼出气一氧化氮浓度来帮助鉴别其与其他原因引起的咳嗽。

研究表明，咳嗽变异性哮喘患者的呼出气一氧化氮浓度通常较高，而对照组和慢性咳嗽患者的呼出气一氧化氮浓度常常较低，因此呼出气一氧化氮检测可以帮助医生提高对咳嗽变异性哮喘的诊断准确性。

呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘咳嗽变异性哮喘治疗中的临床价值对于支气管哮喘咳嗽变异性哮喘的治疗，一般采取经典的哮喘治疗方案，如吸入糖皮质激素和长效β2-受体激动剂。

·临床论著·支气管哮喘患者FeNO 的表达及临床意义尹利剑*（商丘市第三人民医院，河南 商丘 476000）摘要 目的：探讨不同呼出气一氧化氮（Fractional exhaled nitric oxide ，FeNO ）水平下支气管哮喘患者痰液、血液、肺功能检测等多个观察指标的表达特点，并分析在气道高反应性中的预测价值。

方法：选取2017年1月至2019年5月于我院就诊的120例疑似支气管哮喘患者作为研究对象进行前瞻性分析，根据FeNO 水平不同，将FeNO ＞49 ppb 的42例患者列为高水平组，FeNO 为26～49 ppb 的33例患者为低水平组，FeNO ≤25 ppb 的45例患者为正常组。

比较三组患者的基本临床资料、痰嗜酸性粒细胞、痰中性粒细胞、血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（Eosinophilic cationic protein ，ECP ）和免疫球蛋白E （Immunoglobulin E ，IgE ）以及第1s 用力呼气容积（Forced expiratory volume at 1s ，FEV1）、FEV1占预测值百分比（FEV1%Pred ）、用力肺活量（Forced vital capacity ，FVC ）以及FEV1与FVC 比值（FEV1/FVC ）等肺功能检测结果进行统计分析。

结果：经Spearman 相关性分析显示，血IgE 、ECP 水平与FeNO 水平呈正相关（r=0.615/0.629，P>0.01），FEV1%pred 、FEV1/FVC 与FeNO 水平呈负相关（r=-0.494/0.789，P>0.01）。

其中血IgE 、ECP 、FEV1%pred 、FEV1/FVC 对于预测支气管哮喘有一定的价值，而联合上述指标对于预测支气管哮喘的准确性最佳（AUC=0.920，P>0.01）。

结论：不同FeNO 水平支气管哮喘患者在临床表现中具有显著差异，在血IgE 、ECP 和肺功能FEV1%pred 、FEV1/FVC 指标检测的基础上增加FeNO 可大大增加预测支气管哮喘的准确性。

呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘的诊断意义徐迎莉;马希涛;杨志刚【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2014(023)001【摘要】目的:探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)对支气管哮喘的诊断意义.方法:纳入郑州大学人民医院呼吸与危重症医学科门诊与病房有喘息、气急、胸闷、咳嗽等疑似支气管哮喘患者97例,以支气管激发试验或舒张试验为诊断金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结合ROC曲线评估Fe-NO对哮喘诊断的价值,并得出最佳界值.结果:97例患者中61例最终诊断为哮喘,36例为非哮喘.哮喘组FeNO高于非哮喘组[(42.2±25.0) ppb比(24.9±15.3) ppb,P＜0.05].FeNO与FEVl/FVC％(一秒率)无直线相关性(r =0.098,P=0.596).ROC曲线下面积是0.810,FeNO最佳界值为27.5 ppb,以该点为界值,诊断哮喘的敏感度为83.6％,特异度为77.8％.结论:FeNO诊断哮喘有较高的敏感性与特异性,结合肺功能检测可以降低其漏诊率.【总页数】3页(P23-25)【作者】徐迎莉;马希涛;杨志刚【作者单位】郑州大学人民医院呼吸与危重症医学科河南郑州450003;郑州大学人民医院呼吸与危重症医学科河南郑州450003;郑州大学人民医院呼吸与危重症医学科河南郑州450003【正文语种】中文【中图分类】R562.2+5【相关文献】1.呼出气一氧化氮浓度测定对支气管哮喘诊断和治疗的意义 [J], 李晓辕;耿志辉;耿玮峥2.呼出气一氧化氮浓度测定对支气管哮喘诊断和治疗的意义 [J], 闫春玲3.呼出气一氧化氮对支气管哮喘的诊断具有指导意义 [J], 黄河4.支气管哮喘和慢阻肺诊断中呼出气一氧化氮检测的应用意义探析 [J], 赵云;姜东亮;于法明5.呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘疾病管理中的意义 [J], 韦彩周; 刘彤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

呼出气一氧化氮测定的临床意义
呼出气一氧化氮（FeNO）测定在临床上具有重要的意义。

一氧化氮是一种气体信使分子，在人体内具有多种生理功能，包括调节血管张力、免疫调节和神经传导等。

在临床上，呼出气一氧化氮测定主要用于以下几个方面的临床意义：
1. 哮喘诊断和管理，FeNO测定可作为辅助哮喘诊断的工具之一。

哮喘患者通常会有气道炎症，导致气道内一氧化氮水平升高。

通过测定患者呼出气中的一氧化氮浓度，医生可以评估患者气道炎症的程度，指导哮喘的诊断和治疗方案的制定。

2. 哮喘控制评估，对于已经确诊为哮喘的患者，FeNO测定也可以用于评估哮喘的控制情况。

监测患者呼出气中一氧化氮的浓度变化可以帮助医生了解患者的炎症状态，从而及时调整治疗方案，提高哮喘的控制水平。

3. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的评估，除了哮喘外，FeNO测定也在COPD的评估中发挥作用。

一些研究表明，COPD患者呼出气中的一氧化氮水平可能与炎症程度相关，因此FeNO测定可作为COPD患者炎症状态的评估指标之一。

4. 气道炎症监测，除了哮喘和COPD，FeNO测定还可以用于其他气道炎症性疾病的监测，如过敏性鼻炎等。

通过监测呼出气中一氧化氮的浓度，可以帮助医生评估患者的炎症状态，指导治疗方案的制定。

总之，呼出气一氧化氮测定在临床上具有重要的意义，可以作为哮喘诊断和管理的辅助工具，帮助评估哮喘和其他气道炎症性疾病的炎症状态，指导治疗方案的制定，提高患者的生活质量。

呼出气一氧化氮在支气管哮喘患者中浓度变化的临床意义目的探讨支气管哮喘急性发作期及缓解期呼出气一氧化氮浓度变化的意义。

方法选取支气管哮喘急性发作期患者72例（急性发作组）、临床缓解期患者36例（临床缓解组）及健康体检者30例（对照组）为研究对象，根据急性发作期患者病情严重程度进一步分为轻度组、中度组、重度组三个亚组，检测所有研究对象的FeNO、肺功能、外周血嗜酸性细胞（EOS）计数，收集所有数据进行统计学分析。

结果急性发作组的FeNO、肺功能指标第一秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1/pred）、呼气流量峰值（PEF）、外周血EOS与对照组均存在差异，且具有统计学意义，且急性发作期病情严重程度与FeNO、外周血EOS呈正相关，三个亚组间差异具有统计学意义；临床缓解期FeNO、外周血EOS均高于对照组，且差异有统计学意义，但是FEV1/pred、PEF均与对照组差异无统计学意义；相关性分析发现FeNO水平与外周血EOS均呈正相关，但与FEV1/pred、PEF无明显相关性。

结论呼出气一氧化氮在哮喘急性发作期及缓解期均明显升高，可用于监测急性发作期病情严重程度及指导缓解期治疗。

标签：支气管哮喘；呼出气一氧化氮；肺功能；外周血嗜酸性粒细胞计数支气管哮喘是临床上常见的呼吸道疾病，其发病率及患病率在全球范围内有逐年增加的趋势，其本质是气道的慢性炎症，该种气道炎症持续存在，不断刺激导致气道上皮细胞内的一氧化氮水平升高，最终使FeNO浓度增加，在临床上可通过检测FeNO指导支气管哮喘的诊断和治疗。

此外，FeNO测定具有操作简单、无创安全、可标准化测量等优势，近年来成为支气管哮喘检测及病情检测的热点。

本研究对支气管哮喘急性发作期、临床缓解期患者及健康者进行FeN0、肺功能、外周血EOS检测，并分析之问的相关性，以其探讨呼出气一氧化氮在哮喘病情严重程度及缓解情况的临床意义，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月～2015年11月就诊我院呼吸内科住院及门诊的支气管哮喘急性发作期患者72例为急性发作组，临床缓解期患者36例为临床缓解组及同期健康体检者30例为对照组。

一氧化氮在支气管哮喘中的临床意义和作用探讨摘要一氧化氮（NO）作为生物活性较为复杂、运用广泛的小分子化合物，在多种病理生理中都发挥着一定的作用，尤其是在支气管哮喘患者临床治疗过程中有着积极的功效。

根据相关研究结果分析，哮喘患者的血浆和呼出气中含有浓度较高的NO，本文主要对该种物质在支气管哮喘患者发病机制中的调节作用进行分析和比较，并对其诊治作用加以探讨。

关键词一氧化氮；支气管哮喘；临床意义；作用NO作为人体内多种细胞或者组织出现具有多种生物活性的一种无机小分子，早在20世纪末就有人发现该种物质作为血管内皮细胞分泌的一种舒张因子。

支气管哮喘属于世界范围内的一个问题，其带来的影响对个人、公共健康系统以及社会负担有着直接的作用，张连莲等[1]根据相关资料来分析很多国家的哮喘病患者发病率都呈现出上升趋势，怎样进行哮喘治疗成为世界范围内的一个话题。

本文就NO在支气管哮喘患者临床诊治中的意义和作用进行比较和分析，从而推动支气管哮喘病症治疗技术的不断发展和进步，具体报告如下。

1 NO的合成以及理化性质分析1. 1 NO的合成分析内源性NO主要产生于人体血管平滑肌细胞、内皮细胞、巨噬细胞的氧分子以及左旋精氨酸，在酶催化效果下开始出现。

所以，NO合酶（NOS）也是NO合成物过程中所用的主要限速酶，利用对NOS调节方式、作用特点相关知识来分析，肺内NO合成酶有不同的两类，分别为诱导型和基础型NOS。

其中前者不会在常规性的生理状态下出现表达，一般存在于人体的中粒性、巨噬、免疫以及肝细胞内部。

杨敏等[2]提出除了利用NOS能够产生NO之外，非酶学途径也能够产生NO，包括硝酸普纳、硝酸甘油、谷胱甘肽和半胱氨酸结合所诱发的亚硝基酸醇；后者则通过钙、调钙蛋白，并在常规性的生理状态下实现转录、翻译，并催化转变成NO。

所以，通过利用非酶学途径、NOS的活性干预对NO进行调控，为哮喘患者临床治疗提供更多的途径。

1. 2 NO理化性质NO作为一种信使分子，也属于细胞毒性分子的一种，在过去的研究活动中就明确NO能够舒张人体血管平滑肌；之后明确该种物质可以在人体、动物气道呈现出浓度较高的状态。

呼出气一氧化氮检测在成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘诊治中的临床价值一氧化氮（NO）是一种非常重要的气体信使分子，它在人体内具有多种生理作用，包括调节血管舒张、神经传导和免疫反应等。

近年来，一氧化氮在支气管哮喘的诊治中受到了越来越多的关注，特别是在成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘的诊治中发挥着重要的临床价值。

本文将重点探讨呼出气一氧化氮检测在成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘诊治中的临床价值。

支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，其主要特征是呼吸道的慢性炎症和可逆性气道阻塞。

成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种亚型，其主要特征是支气管高反应性和咳嗽作为主要症状。

传统上，支气管哮喘的诊断和治疗主要依靠症状、肺功能检测和过敏原检测等方法。

这些方法在对成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘的诊治中存在一定的局限性，因此寻找新的诊断和治疗方法显得尤为重要。

研究表明，呼出气一氧化氮检测在成人支气管哮喘咳嗽变异性哮喘诊治中具有重要的临床价值。

一氧化氮浓度与支气管哮喘的严重程度和炎症活动水平密切相关，呼出气中一氧化氮浓度的升高往往意味着呼吸道炎症的加重，提示患者可能存在气道高反应性和咳嗽症状。

通过测定一氧化氮浓度，可以及早发现和监测支气管哮喘的炎症活动，为及时调整治疗方案提供了依据。

呼出气一氧化氮检测可以帮助医生评估患者对吸入类固醇治疗的反应情况。

研究发现，经过吸入类固醇治疗后，支气管哮喘患者的呼出气一氧化氮浓度往往会显著下降，这表明气道炎症得到了一定程度的控制。

通过监测一氧化氮浓度的变化，可以及时评估患者的治疗反应，指导临床决策，避免过度或不足治疗的发生。

呼出气一氧化氮检测还可以帮助医生区分支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）等其他疾病。

尽管支气管哮喘和COPD都是常见的慢性呼吸道疾病，但其病理生理机制和治疗方法有很大的不同。

呼出气一氧化氮浓度在两者之间存在明显的差异，支气管哮喘患者的一氧化氮浓度往往明显升高，而COPD患者的一氧化氮浓度相对较低。