单发性浆细胞瘤的检查方法有哪些

孤立性肋骨浆细胞瘤 1例报告摘要：患者，男性，59岁，体检发现右侧肋骨占位，胸部CT示右侧第4肋骨见膨胀性骨质破坏，呈灶泡样改变。

患者无明显胸痛、胸闷等临床表现，既往无外伤史，一般状况及血常规、肝肾功能未见异常，完善各项术前检查后，行单孔胸腔镜下肋骨肿瘤切除术，术后患者恢复尚可，根据术后病理明确诊断为：右侧第4肋骨浆细胞瘤。

术后随访1年，无复发及扩散征象。

关键词：骨肿瘤；浆细胞瘤；肋骨；诊断孤立性骨浆细胞瘤（solitary plasmacytoma of bone,SPB）是浆细胞克隆性增殖形成的骨恶性肿瘤【1】，占浆细胞瘤发生率的6%-7%，以累及脊柱位置多见，尤其是胸椎好发，腰椎次之【2】，发生于肋骨的较为罕见，其特征表现为一个或两个的孤立性骨病变，没有疾病传播的征象。

延边大学附属医院胸外科于2020年3月9日收治了1例右侧第4肋骨孤立性浆细胞瘤的患者，接受肋骨病灶及部分壁层胸膜的切除，现报告如下：1.临床资料患者，男性59岁，以“发现右侧肋骨占位3天”为主诉，于2020年3月9日收入院；否认肝炎、结核病史，否认重大外伤史，否认食物及药物过敏史；有吸烟史及饮酒史。

入院时体格检查见胸廓对称无畸形，胸廓皮肤未见皮疹、淤血斑及溃疡灶，呼吸规则，双肺呼吸动度及语颤均等，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。

胸部CT（2020-03-09 延边医院）示：右侧第4肋骨见膨胀性骨质破坏，呈皂泡样改变，骨皮质变薄，内可见残留骨性间隔，骨质破坏周围无明显硬化带，局部无骨膜反应（图A、B）。

结合病史、体格检查、辅助检查结果初步诊断为：右侧第4肋骨肿瘤。

经我科医师会诊后，建议手术治疗，完善各项术前检查后，于2020年3月12日在全身麻醉下行单孔胸腔镜下肋骨肿瘤切除术。

术中逐层暴露至第4肋骨，可见肿块位于第4肋骨并向胸腔内生长，连同肿瘤向两边扩大切除第4肋骨，冲洗创面，留置负压吸引管，逐层关胸。

术后给与充分镇痛、抗炎等对症支持治疗。

肿瘤转移实验室检查方法肿瘤转移是恶性肿瘤的一个重要特征，它关系到肿瘤的分期、治疗策略和患者预后。

实验室检查在肿瘤转移的诊断和评估中发挥着至关重要的作用。

本文将详细介绍肿瘤转移的实验室检查方法。

一、血液检查1.血常规：通过检测血液中的白细胞、红细胞、血红蛋白等指标，可以间接反映肿瘤转移的情况。

2.血生化：检查肝功能、肾功能、血脂、血糖等指标，有助于了解肿瘤转移对器官功能的影响。

3.癌胚抗原（CEA）：部分肿瘤患者的血清CEA水平会升高，对诊断肿瘤转移有一定的参考价值。

4.癌抗原（CA）系列：如CA19-9、CA125、CA15-3等，这些指标在部分肿瘤转移患者中会升高，有助于诊断和评估肿瘤转移。

二、影像学检查1.X线：通过胸部、骨骼等部位的X线检查，可以发现肿瘤转移的迹象。

2.CT：计算机断层扫描，可以清晰地显示肿瘤转移的部位和范围。

3.MRI：磁共振成像，对软组织分辨率较高，有助于发现脑、肝脏等部位的肿瘤转移。

4.PET-CT：正电子发射断层扫描，可以评估肿瘤转移的全身情况，对肿瘤治疗效果的评估有重要意义。

三、细胞学检查1.肺泡洗脱液细胞学：通过检查肺泡洗脱液中的细胞，可以发现肺部肿瘤转移的细胞学证据。

2.腹水、胸水细胞学：对腹水、胸水进行细胞学检查，有助于诊断肿瘤转移。

3.骨髓穿刺细胞学：骨髓穿刺检查可以发现骨髓转移的细胞学证据。

四、分子生物学检查1.基因检测：通过检测肿瘤相关基因的突变、扩增等，可以评估肿瘤转移的风险。

2.肿瘤标志物：检测血液、尿液等样本中的肿瘤标志物，有助于诊断和评估肿瘤转移。

总结：肿瘤转移的实验室检查方法多样，包括血液检查、影像学检查、细胞学检查和分子生物学检查等。

在实际应用中，应根据患者的具体情况选择合适的检查方法，为肿瘤转移的诊断、评估和治疗提供依据。

浆细胞相关肿瘤（5）尽管肿瘤性浆细胞在形态上会出现一些异常，但已经说过大多数病例一看就是浆细胞，也就是说和正常浆细胞很相似，而肿瘤性浆细胞和炎性增生性浆细胞最大的区别——单克隆性则需要加做其他的工作了，如免疫组化来确定：（1）Kappa和lambda：日常病理诊断中多用这两个Ig轻链免疫组化染色标记来确定肿瘤性浆细胞的克隆性，即呈单阳性表达（如图）。

由于Ig为分泌性蛋白，免疫组化染色特别是Kappa，常常有很重的背景着色，所以我们现在用原位杂交替代组化染色，结果更为清晰容易判读。

如果条件所限，仅能做组化，需注意不要把弱表达的背景着色判为阳性。

而炎性增生的浆细胞为多克隆，即Kappa和lambda均有表达，一般二者比例为2:1，偶尔也可达4:1。

（2）异常抗原的表达：正常浆细胞和恶性浆细胞在免疫表型上存在一些差异，流式细胞检测提供了很好的证据，前者一般表达CD19，不表达CD20，CD56，当然正常骨髓中亦存在少量浆细胞与经典浆细胞表型有所差异。

恶性浆细胞几乎CD19均为阴性；60-80%病例异常表达CD56，但是80%浆细胞白血病（PCL）CD56阴性，而且CD56阴性骨髓瘤生存期短并容易继发为PCL。

异常表达CD20时常呈现淋巴细胞特点，这时需注意和淋巴瘤的鉴别，但淋巴细胞大多共表达CD19，而同时表达CD20和CD19的浆细胞则非常罕见。

除此外恶性浆细胞还可异常表达CD117，CD52，罕见情况下还可表达生发中心指标CD10，以及髓系或单核抗原。

另外有差别的是正常浆细胞强表达CD27和CD81，但缺乏CD28和CD200。

恶性浆细胞50%出现CD27表达的丢失，95% CD81呈弱表达或不表达；16-48%表达CD28，而60-75%表达CD200。

不过由于组织病理很少用到这些抗体大家看起来可能有点发蒙，如果能够花些时间记住良恶性浆细胞免疫表型存在的诸多差异，就能更好地解读一些病人的流式检测结果，为我们的病理诊断提供有用的线索，镜下形态功夫差不多的病理医生当然能够掌握更多工具者诊断正确率高。

肿瘤标志物检测常用方法引言：肿瘤标志物是一种用于早期癌症诊断、疾病监测和治疗反应评价的生物分子。

随着科技的不断进步，肿瘤标志物检测方法也在不断发展。

本文将介绍常用的肿瘤标志物检测方法，包括血清标志物检测、组织标志物检测、基因标志物检测和液体活检。

一、血清标志物检测血清标志物检测是目前最常用的肿瘤标志物检测方法之一。

通过检测血液中特定蛋白质、酶、激素等生物标志物的水平，可以帮助医生判断肿瘤的存在和发展程度。

1. 酶联免疫吸附检测（ELISA）ELISA是一种基于酶的免疫学原理进行的血清标志物检测方法。

它可以通过特异性抗体与待检测标志物结合来实现检测，常用于癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）等肿瘤标志物的检测。

2. 化学发光免疫分析（CLIA）CLIA是一种利用化学发光原理进行的血清标志物检测方法。

它通过将标志物与酶标记物结合，通过化学反应释放能量，从而实现检测。

CLIA方法的敏感性和特异性相对较高，适用于许多肿瘤标志物的检测。

二、组织标志物检测组织标志物检测是通过取得肿瘤组织样本，对其中的蛋白质、基因等进行分析，以揭示肿瘤发生和发展的机制。

1. 免疫组织化学染色免疫组织化学染色是一种常用的组织标志物检测方法。

它利用特异性抗体与待检测标志物结合，并通过染色反应使标志物在组织切片上显示出颜色，从而实现检测。

免疫组织化学染色可以用于检测HER2、ER、PR等肿瘤相关标志物。

2. 原位杂交原位杂交是一种检测肿瘤细胞中基因异常的方法。

它通过标记探针与待检测基因序列结合，通过显色反应或荧光反应来检测特定基因的存在和表达水平。

原位杂交方法可以用于检测荧光原位杂交（FISH）和银染原位杂交（SISH）等。

三、基因标志物检测基因标志物检测是一种通过检测肿瘤细胞中特定基因的状态来进行预测、诊断和治疗评估的方法。

1. 聚合酶链式反应（PCR）PCR是一种常用的基因标志物检测方法，它可以通过扩增待测基因的DNA片段，从而使其在实验中能够被检测到。

九例孤立性浆细胞瘤的影像学分析【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0272-01【摘要】：孤立性浆细胞瘤（sp）属于单发浆细胞肿瘤，临床上较为少见。

通过总结孤立性浆细胞瘤的影像学特点，有助于提高影像诊断准确性。

本文报道了我科于2005年至2010年间，经住院手术或病理活检共收治确诊的sp病例9例，其中胸椎1例、骶骨3例、髂骨3例、额顶叶1例以及脾脏1例。

【关键词】：计算机体层摄影术；孤立性浆细胞瘤；x线；磁共振成像浆细胞瘤是以浆细胞异常增殖为特征的恶性肿瘤。

常见的浆细胞瘤是一种转移性疾病，表现为在身体多个部位同时出现病灶特征，该类浆细胞瘤一般被称为多发性骨髓瘤（multiple myeloma，mm）。

而少数浆细胞瘤患者（3-5%）表现为由单克隆性浆细胞瘤增殖引起孤立性浆细胞骨瘤（solitary plasmacytoma of bone， spb）造成的单一性骨损伤，或者由于孤立性髓外浆细胞瘤（solitary extramedullary plasmacytoma， sep）造成的软组织肿块[1]。

moulopoulos等人通过对以往spb病例核磁共振成像数据的分析总结[2，3]，发现至少25%经确诊为spb的患者在随后治疗过程中出现了浆细胞瘤病灶的扩散，这意味着spb存在较大的风险发展为mm。

spb病变常见于腰椎、肋骨或颅骨，不同部位不同类型的浆细胞瘤临床特征及预后均不同，缺乏特征性的影像学表现，极易与淋巴瘤，pnet、转移瘤等混淆，有必要通过总结加深该病的影像学认识，进而提高诊断和鉴别的能力。

1 对象与方法浙江省东阳市人民医院于2005年至2010年间收治7例骨的孤立性浆细胞瘤以及2例髓外浆细胞瘤。

其中，女4人，男5人。

年龄23-76岁，平均52.8岁。

发生于胸椎1例，髂骨3例，骶骨3例，额顶叶1例，脾脏1例。

所有病例均行x线，ct以及mr检查。

浆细胞染色方法
1.苏木精伊红染色法（H&E染色法）：
这是一种常规的组织切片染色方法，对于检测浆细胞的分布
和形态特征非常有效。

步骤如下：
1）将组织标本固定并嵌入石蜡中，然后切割成薄片。

2）将薄片置于苏木精溶液中染色，可以染出细胞核为深蓝色，胞质为红色。

3）用伊红溶液处理薄片，可使核仁染成深蓝色，细胞质和胶原纤维染成粉红色。

4）最后用透明剂处理薄片，然后覆盖玻璃片，观察和分析浆细胞的形态和分布。

2.伊红/橙G染色法：
这种染色方法也可用于浆细胞的染色，它可以使细胞质染成
橙色、胞核染成淡红色。

步骤如下：
1）将组织标本固定并嵌入石蜡中，然后切割成薄片。

2）将薄片置于5%的酸性酒红溶液中，用浓盐酸处理23秒钟，使浆细胞细胞浆呈现橙色。

3）用伊红溶液处理薄片，胞核呈现淡红色。

4）最后用透明剂处理薄片，然后覆盖玻璃片，观察和分析浆细胞的形态和分布。

3.免疫组化染色法：
这种方法使用特异性抗体标记目标蛋白，可用于检测浆细胞中特定抗体的表达。

步骤如下：
1）将组织标本固定并嵌入石蜡中，然后切割成薄片。

2）将薄片进行抗原修复处理，以恢复蛋白质的免疫反应性。

3）在薄片上加上特异性的抗体，与目标抗体结合形成免疫复合物。

4）用酶标记的二抗结合免疫复合物，生成可视化信号。

5）最后用染色剂染色，观察和分析浆细胞中目标抗体的表达情况。

[颅脑肿瘤]“浆细胞瘤”的诊断要点、影像表现及鉴别诊断~~~浆细胞瘤浆细胞瘤（Plasmacytoma）1.要点（Key concepts）■浆细胞瘤是一边界清楚，常发生于成人的浆细胞性恶性肿瘤，可为孤立性，也可为多发性骨髓瘤的中枢神经系统表现。

■均匀性显著强化是浆细胞瘤的主要影像学特点。

临床上，浆细胞瘤虽是恶性肿瘤，但因为对放疗敏感，35%的颅内孤立性浆细胞瘤经放疗后可存活10年以上。

2.概述（Brief introduction）■浆细胞类肿瘤是来源于骨髓造血组织的肿瘤，起自骨髓的成浆细胞。

本病好发于扁平骨，绝大多数为多发性，又称为多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤恶性度极高，患者预后非常差。

■浆细胞类肿瘤偶可呈孤立性，称为浆细胞瘤。

浆细胞瘤必须在除外系统性多发性骨髓瘤之后才能做出病理诊断。

浆细胞瘤病人切除病灶并辅以放疗，预后较多发性骨髓瘤好。

■颅内浆细胞瘤可分为两种类型：颅骨浆细胞瘤和髓外浆细胞瘤。

颅内髓外浆细胞瘤可发生于硬脑膜、脑组织等含有网状细胞的组织。

■不少文献报道称颅脑孤立性浆细胞瘤有明显的女性性别优势，常见于40—60岁的成年人。

■好发部位：斜坡、岩骨和额顶骨等部位；大脑镰、小脑幕、颅后窝等硬膜组织，额叶、枕叶、下丘脑等脑组织。

■孤立性浆细胞瘤为脑膜动脉供血，也有脑内动脉分支供血。

3.影像表现（Imaging findings）■ MRI平扫：①发生于颅盖骨的孤立性浆细胞瘤，多呈实性圆形或卵圆形病灶，边界清楚，可向颅内生长，形成颅内脑外占位或向颅外生长，形成皮下肿物；亦可向两个方向生长，囊变、出血等继发改变少见。

②发生于斜坡的孤立性细胞瘤，多呈不规则形深分叶和浅分叶状，边界清楚，肿瘤性质多较均一，钙化、出血、囊变等继发改变少见，可侵犯周围组织结构，邻近骨质多呈溶骨性骨破坏。

③发生于硬膜的孤立性浆细胞瘤，可位于硬膜外或硬膜内，多呈实性，圆形或卵圆形病灶，边界清楚，宽基底，肿瘤边缘切线与脑膜交角多呈钝角，邻近骨质多呈溶骨性骨破坏。

浆细胞瘤诊断标准
浆细胞瘤是一种癌症，好发于血液和骨髓。

其诊断标准包括：
1.临床表现：浆细胞瘤患者常有骨痛、疲乏、贫血、骨折、肾
功能损害等症状。

2.血液及骨髓检查：骨髓涂片、骨髓活检等检查可以发现大量
的浆细胞。

3.免疫组化：免疫组化可以检测出浆细胞的特征性表达物质，
如CD38和CD138等。

4.免疫电泳：通过免疫电泳检测血清蛋白，可以发现M蛋白
的存在。

5.骨骼X线检查：X线检查可以发现浆细胞瘤引起的骨骼改变，如溶骨性病变等。

6.其他特殊检查：如PET-CT等核医学检查，可以诊断出浆细
胞瘤的转移情况。

综上所述，浆细胞瘤的诊断需要综合考虑患者的临床表现、血液及骨髓检查、免疫组化、免疫电泳、骨骼X线检查、核医
学检查等多种因素。