手卫生 标准预防 职业暴露防护
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手卫生知识一、术语和定义1.手卫生:为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2.洗手:医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
3.卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
4 .外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
5 .常居菌:能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌,不易被机械的摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
一般情况下不致病。
6.暂居菌:寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,可随时通过手传播,与医院感染密切相关。
7. 手卫生设施:用于洗手与手消毒的设施,包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
二、手卫生五时机(指征):(二前三后)两前:接触病人前,无菌操作前。
三后:接触病人血液体液之后,接触病人后,接触病人周围环境物品之后。
三、手卫生的基本原则:当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应选择使用洗手液和流动水洗手。
当手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手。
四、医务人员在下列情况时应先洗手,然后进行卫生手消毒:a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
五、洗手方法七步洗手法(总共搓揉时间至少15秒):1掌心相对,手指并拢,相互揉搓,2手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行。
3掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓。
4、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。
5一手握住另一手大拇指旋转搓揉,交换进行。
6、将5个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。
7、一手手握住另一手腕旋转搓揉,交换进行。
六、速干手消毒剂的优点与肥皂洗手相比,速干手消毒剂的主要优点是易于使用、抗菌效能高、耗时短、皮肤耐受性好,不需要水和干手设施,依从性高。
2017年5月20日,在杭州国际博览中心举行的第26次全国医院感染学术年会暨第13届上海国际医院感染控制论坛暨首届东方耐药与感染大会联合会议上, 浙江省疾控中心主任医师胡国庆教授通过《标准预防与手卫生》的讲座, 再次诠释了标准预防与手卫生的重要性。
通过跟着胡教授的再学习,愿临床的医务人员在诊疗工作中不再不再承受职业暴露之不安,患者也不再发生医源性伤害!之一:【1】什么是标准预防?标准预防是美国CDC1995年提出的,1996年在全美实施。
我国在1999年引入,并在《医院感染管理规范》中规定,医院应在实施标准预防的基础上,根据不同情况对感染患者采取相应隔离措施。
标准预防针对所有为患者实施诊断、治疗、护理操作的全过程;适用于每个患者,无论其诊断如何以及是否真的有传染病。
【2】标准预防的作用?2003年的SARS疫情、2014-2015年埃博拉疫情、2015年韩国MERS疫情、艾滋病及乙肝丙肝暴发,标准预防无时不在疫情的防控之中。
标准预防可以避免更多感染,同时可以避免重大院感事件.【3】标准预防的核心思想:一视同仁、双向防护、三种隔离。
1.一视同仁:所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性2.双向防护:医护人员患者之间3.三种隔离:针对医患之间的三种传播方式。
根据传播途径在标准预防的基础上做好接触隔离、飞沫隔离、空气隔离。
【4】如何实施标准预防的八项措施?1.手卫生2.戴手套3.正确使用口罩、防护镜和面罩4.实时穿隔离衣、防护服、鞋套5.污染的医疗设备或物品的处理6急救场所可能出现需要复苏时用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置代替口对口人工呼吸方法7.医疗废物按《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处置8.环境、物体表面、衣物、餐饮器具的消毒之二:【5】手卫生手卫生是医院感染控制最简单、最经济、最有效的措施。
手卫生是医院感控工作的基础。
自2009年起WHO倡议发起每年5月5日为世界手卫生日,旨在强调医疗护理过程中提高医务人员手部卫生,减少医源性感染发生。
手卫生标准预防职业暴露防护前言职业暴露防护是指在工作过程中,因接触病原体、有毒物质、辐射等有害因素而导致的职业健康问题。
对于医护人员来说,职业暴露风险更高,因此需要做好预防措施,保护自身健康和患者安全。
手是最容易受到污染和传播病原体的部位之一,因此做好手卫生对于预防职业暴露具有重要意义。
本文将介绍手卫生标准及如何通过手卫生预防职业暴露。
手卫生标准WHO手卫生标准世界卫生组织(WHO)推荐的手卫生标准是最为广泛应用的标准之一。
它要求医护人员在以下情况下进行手卫生:•消毒前•接触患者前•执行无菌操作前•接触患者周围区域或物品后•取下手套后手卫生的方法包括洗手和使用手消毒剂两种方式。
洗手需要使用肥皂和流动水,按标准手卫生程序进行,并确保洗手时间不少于20秒。
使用手消毒剂则需要选择合适的种类和使用方法,按标准进行。
国内手卫生标准国内卫生行业标准(WS/T367-2012)也规定了医疗机构的手卫生要求。
该标准要求医护人员应在以下情况下进行手卫生:•接触患者前、后•接触高感染风险物品和患者周围环境后•接触污染物后•执行无菌操作前该标准还规定了手卫生的方法和步骤,并强调了手卫生的重要性和合理使用使用消毒剂的原则。
手卫生预防职业暴露手卫生对职业暴露的预防作用手卫生是职业暴露防护的基础措施之一,可以有效预防通过手部接触而导致的污染和传播病原体的风险。
特别是在医疗机构中,手卫生可以减少感染、交叉感染等职业暴露情况的发生。
同时,手卫生也可以防止手部接触污染物,减少毒性物质、辐射等有害因素的接触。
如何通过手卫生预防职业暴露医护人员需要掌握正确的手卫生方法和技巧,并遵循标准的手卫生程序,来预防职业暴露的发生。
下面是一些根据WHO标准总结的手卫生操作要点:•洗手在使用肥皂和流动水进行洗手时,需要注意以下几点:–前臂、手掌、手背、指缝、指尖等部位都应清洁。
–洗手时间至少为20秒,并需要充分搓揉。
–处理完设备和床上用品等物品后,需再次洗手。
标准预防1.什么叫标准预防?基于患者的血液、体液、分泌物、排泄物非完整皮肤和黏膜均视为具有传染性,针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
根据传播途径应采取接触、飞沫、空气隔离措施。
2.标准预防有哪些具体措施?答:(1)手接触污染物品时,应戴手套,脱去手套后应立即洗手,必要时手消毒。
(2)或围裙。
(3)侵袭性操作时,小心锐器刺伤,利器放入锐器盒内,医疗废物放入黄色垃级袋内。
(4)患者接触过的物品和环境应及时消毒处理。
(5)接触飞沫传播的疾病患者,须戴外科口罩。
(6)接融空气传播的疾病患者,需戴医用N95口罩。
3.什么叫普遍预防?普遍预防是控制血源性病原体传播的策略之一,其理念就是将所有来源于人体血液或体液的物质都视作已感染了HBV、HCV、HIV或其他血源性病原体而加以防护。
4、普遍预防具体措施?(1)戴手套:接触血液或深部其它特定体液(如羊水、腹水、胸水、阴道分泌物等)、粘膜和非完整性皮肤、被血液或体液沾染的物品和表面,以及进行血管穿刺或介入性操作时均应戴手套。
(2)洗手:皮肤表面(包括手)如沾染血液、深部体液及除手套后立即洗手(按七步洗手法洗手)。
(3)小心锐器伤:小心处理针咀及利器,切勿用双手套回用过的针头,也不能将针尖指向身体任何部分,采用单手“复帽”的技术。
用过的针头、手术刀片和其他尖锐物品装入防水耐刺的容器内。
(4)眼罩与面罩:进行可能有血液或深部体液溅出的操作时戴口罩及护眼用具。
(5)禁止有渗出性损伤或皮肤炎症的医务和保健人员从事病人的直接护理或触摸病人诊治器械。
(6)被血液或血性体液污染的各种布类和其他物品应放在不会泄漏、遗失的袋内密闭运送洗衣房清洗干净。
5.标准预防和普遍预防有什么区别?答:1、普遍预防隔离的物质只包括患者的血液及部分体液(不包括患者的尿、大便、痰、鼻分泌物、泪液及呕吐物,除非有明显的血液污染),所以在采取预防措施时容易引起混乱,因此不能防止非血源性疾病传播;而标准预防隔离的物质不仅包括患者的血液、全部体液。
标准预防:针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
包括手卫生,根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏,以及安全注射。
也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。
医务人员职业暴露:医务人员在本院内从事诊疗、护理或检查、检验过程中,意外受到危险因素与病原体或含病原体污染物的沾染、损伤,以及意外吸入、食入病原体污染物,造成感染与健康损害的情况。
医务人员利器伤后处理:立即在伤口旁端挤压,使损伤处血液尽可能流出,用肥皂液和流动水清洗,再用75%酒精或0.5%聚维酮碘消毒,报告科室及职能部门负责人,填写《医务人员职业暴露登记表》,报告医院感染管理科,24小时内采取预防措施(HIV暴露4小时内预防用药,随访!
六步洗手法:
第一步:掌心相对,手指并拢相互摩擦;
第二步:手心对手背沿指缝相互摩擦;
第三步:掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦;
第四步:双手指交锁,指背在对侧掌心搓洗;
第五步:一手握另一手大拇指,旋转搓擦,交换进行;
第六步:指尖在对侧掌心前后擦洗。
标准预防与手卫生什么是标准预防?标准预防是指在治疗、医疗、护理和实验过程中,预先或在进行各种操作时,规范地采取必要的防护措施,防止医疗工作人员或其他人员接触感染源。
标准预防应包含以下几个方面:1.个人卫生:包括身体清洁、保持清洁整洁的工作环境。
2.穿着防护装备:如手套、口罩、面罩、护目镜等,根据医疗行为的需要佩戴相应的防护装备。
3.管理措施:包括消毒灭菌、去除污垢、安全消毒、垃圾处置等。
在开展常规医疗工作、应对突发感染、进行手术等医学活动时,标准预防是必须遵循的基本要求,也是最基本的感染控制措施。
手卫生的重要性手卫生是指通过正确的方法将双手清洗、消毒,以防止手部传播病原微生物。
手卫生是保证标准预防的一个基础措施,也是控制医院感染最基本的方法。
在医疗检查、治疗、护理等各个环节,医护人员与医疗器具、医疗财产及患者接触的双手往往是最致命的传染源,而清洁的双手也是最基本的防护方法之一。
因此,进行科学规范的手卫生是每位医务人员保护自己、保护患者、遏制疾病传播的关键手段。
正确的手卫生步骤为保证有效的手卫生,医务人员应遵循以下手卫生步骤:1.洗手:使用肥皂和流动的水,将双手和手指清洗至少15秒钟,特別是指甲周、指间等处。
2.间接接触后:接触到病人的物品或环境后,不要直接触碰自己或下一个病人,进行手消毒。
3.应急时手消毒:例行检查、设备维护等操作前后、进入隔离病房、接触具有高传染性的病原体等情况下,需进行手消毒。
4.分类消毒:根据不同健康医疗需求,如进行手术前的手消毒,采用其他特殊的方法进行分类消毒。
使用手卫生剂时,需注意以下几点:1.手卫生剂不能替代手洗,应用手卫生剂的时间和次数应控制在一定范围内。
2.手卫生剂应干燥后才能进行其他活动。
结尾在医学工作中,严格执行标准预防,进行正确的手卫生,可以防止伤口感染,减少经血、体液等传染性物质污染,最小化抵抗力低下或病原细菌携带者对他人产生的医源性感染风险。
同时,也可以提高医务人员对感染病原体的认知,掌握防护与治疗技能,减少职业伤害,为医疗事业健康发展、提高服务质量做出一定的贡献。
标准预防与手卫生知识标准预防与手卫生知识标准预防是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,必须进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的粘膜、皮肤,接触上述物质者,必须采取防护措施。
标准预防的基本特点为:1、既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播;2、强调双向防护,即防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人;3、根据疾病的传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离,空气隔离和微粒隔离。
具体措施包括手卫生、戴手套、适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套等。
医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅时,应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩,穿隔离衣或围裙。
同时,处理所有的锐器时应当特别注意,防止被刺伤。
对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。
手卫生是控制医院感染最简单、最方便、最经济的方法。
严格实施正确的洗手规则,可减少医院感染30%。
手卫生执行不到位严重威胁着医务人员的病人身体健康,医务人员应认真执行《手卫生规范》。
2009年4月卫生部正式出台了《手卫生规范》,2009年12月1日开始实施。
手卫生包括洗手、卫生手消毒、外科手消毒。
洗手是医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手、去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
卫生手消毒是医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒是外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
在洗手与卫生消毒时,应遵循以下原则:当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手;当手部没有肉眼可见的污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
在下列情况下,医务人员应洗手或使用速干手消毒剂:直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时;接触患者粘膜、破损皮肤伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、伤口敷料等之后;穿脱隔离衣前后,摘手套后;进行无菌操作,接触清洁、无菌物品之前;接触患者周围环境及物品后;处理药物或配餐前。
标准预防及防护措施医务人员在进行诊疗活动时,应基于疾病传播途径及危险程度采取不同的防护措施,在工作中必须严格执行各项预防措施和手卫生规范。
一、标准预防的概念、基本点(一)标准预防概念:对所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及被其污染的物品均视为具有传染性,不论是否有明显的污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,医务人员接触这些物质时,必须采取防护措施。
(二)标准预防的特点1、强调双向防护,既要防止疾病从患者传至医务人员,又要防止疾病从医务人员传给患者。
2、既要防止血源性疾病的传播,又要防止非血源性疾病的传播。
3、根据疾病主要传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离、空气隔离、飞沫隔离等。
二、防护用品的应用各类工作人员必须正确掌握各级防护标准、各种防护物品的使用方法,防护措施应适当,防止防护不足和防护过度。
防护用品应符合国家相关标准,在有效期内使用。
(一)手套的使用:应根据不同操作的需要,选择合适种类和规格的手套。
1、进行有创性诊疗、护理、无菌操作时必须戴无菌手套。
2、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时,可戴清洁手套。
3、手部皮肤发生破损时,在进行可能接触患者血液、体液等诊疗、护理、检验、卫生工作操作时,必须戴双层手套。
4、完成操作后,应脱去手套,按规定程序与方法洗手,戴手套不能代替洗手,必要时进行手消毒。
5、操作过程中手套破损时,应立即脱掉,洗手后更换新手套。
6、手套穿孔率较高的手术,如部分骨科手术,应戴双层手套。
7、一次性手套应一次性使用。
8、运输废弃物的工作人员必须戴厚质乳胶清洁手套。
(二)其他各种防护用品的使用可能发生职业接触时,应穿着工作服、围裙、隔离衣、手术衣或其他适宜的防护服,穿戴何种防护服根据接触程度而定。
1、在诊疗、护理操作过程中,有可能发生血液、体液、分泌物等飞溅到医务人员的面部时,医务人员应当戴手套,同时佩戴防渗透口罩、防护眼镜或面罩。
(如:口腔科等)2、有可能发生血液、体液、分泌物及其他物质喷溅、进行复用医疗器械清洗时,还应当穿戴具有防渗透性的隔离衣或者防水围裙、隔离鞋(靴),以防止医护人员皮肤黏膜及衣服的污染。