腹外疝
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第一节概论体内脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,称为疝( hemia)。
疝多发生于腹部,以腹外疝为多见。
腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或孔隙,向体表突出而致。
腹内疝是由脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内而形成,如网膜孔疝。
【病因】腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发生的两个主要原因。
1.腹壁强度降低引起腹壁强度降低的潜在因素很多,最常见的因素有:①某些组织穿过腹壁的部位,如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环等处;②腹白线因发育不全也可成为腹壁的薄弱点;③手术切口愈合不良、腹壁外伤及感染,腹壁神经损伤、老年、久病、肥胖所致肌萎缩等也常是腹壁强度降低的原因。
生物学研究发现,腹股沟疝病人体内腱膜中胶原代谢紊乱,其主要氨基酸成分之一的羟脯氨酸含量减少,腹直肌前鞘中的成纤维细胞增生异常,超微结构中含有不规则的微纤维,因而影响腹壁的强度。
另外发现,吸烟的直疝病人血浆中促弹性组织离解活性显著高于正常人。
2.腹内压力增高慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难(如包茎、良性前列腺增生、膀胱结石)、搬运重物、举重、腹水、妊娠、婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见原因。
正常人虽时有腹内压增高情况,但如腹壁强度正常,则不致发生疝。
【病理解剖】典型的腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。
疝囊是壁腹膜的憩室样突出部,由疝囊颈和疝囊体组成。
疝囊颈是疝囊比较狭窄的部分,是疝环所在的部位,也是疝突向体表的门户,又称疝门,亦即腹壁薄弱区或缺损所在。
各种疝通常以疝门部位作为命名依据,例如腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等。
疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织,以小肠为最多见,大网膜次之。
此外如盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱等均可作为疝内容物进入疝囊,但较少见。
疝外被盖是指疝囊以外的各层组织。
【临床类型】腹外疝有易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性等类型。
腹外疝名词解释
腹外疝是指腹内器官(如肠管、膀胱等)突出体腔而进入腹腔外的异常情况。
常见腹外疝可包括腹股沟疝、脐疝、腰疝等。
腹股沟疝是指腹腔内的脂肪、肠管等突出通过腹股沟区域进入阴囊或女性阴唇,形成阴囊疝或阴唇疝。
腹股沟疝可分为直股沟疝和斜股沟疝两种类型,直股沟疝突出的脏器通过直股沟进入阴囊或阴唇,而斜股沟疝则通过斜股沟进入。
脐疝是指腹腔内的脂肪、肠管等组织通过脐部(脐环)的薄弱部位进入脐部形成的疝囊。
脐疝在婴幼儿中较为常见,但也可见于成年人。
因脐部薄弱,造成的脐疝可能会造成脐部突出,尤其在咳嗽、用力或婴儿解大便时。
腰疝是指腹腔内的脂肪、肠管等突出经过腹壁的薄弱区域,通常发生在腹肌与髂腰肌之间,形成腹股沟区域的一个突出。
腰疝的突出通常仅限于腹腔内脂肪组织,但也有可能包含一部分肠管等腹腔器官。
腰疝多见于中老年人和腹腔压力增加的情况,如肥胖、长时间举重等。
腹外疝的发生与腹腔内脂肪和腹腔器官的压力、腹壁的薄弱、腹腔间质结构变化等因素有关。
常见的疝号症状包括突出物体可摸及、疼痛或不适感、咳嗽时加重、排便困难等。
腹外疝的治疗主要分为保守治疗与手术治疗两种。
保守治疗主要通过穿戴疝带或胶带等对疝囊固定,手术治疗则通过将突出的组织重新放回腹腔内并修补腹壁缺损来阻止进一步突出。
总之,了解腹外疝的名词解释有助于我们更好地理解和认识腹外疝的发生机制及其治疗方法,以便及时采取相应的措施进行预防和治疗。