腹外疝病例

姓名：黄友良第1页床号：39 住院号：5057入院记录姓名：黄友良出生地：湖南株洲性别：男民族：汉族年龄：50岁职业：退休婚姻：已婚住址：株洲市明照乡入院时间：2011.12.22.19：30 记录时间：2011.12.22.20：30病史陈述人：患者本人主诉:发现左腹股沟区包块1年，不能回纳、疼痛4小时。

现病史: 患者诉1年前无明显诱因出现左腹股沟肿块突出，自诉平卧可自行回纳，无疼痛，无便秘、腹泻。

肿块在咳嗽或重体力劳动时突出更明显，当时未予重视，未做特殊处理，4小时前无明显诱因发现肿块突出明显，伴局部部持续性隠痛，平卧时肿块不能回纳，无腹泻、畏寒发热，今日来我院就诊，诊断为“左腹股沟疝并嵌顿”，入住我科。

起病以来，精神一般，食欲欠佳，大小便如常，体重无变化。

既往史：否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”病史，否认外伤史，否认输血史，无药物及食物过敏史，预防接种不详。

个人史：生于原籍，无外地长期居留史，无“疫水、疫区、毒物”等接触史，生活起居规律，无不良嗜好。

无冶游史，无重大精神创伤史。

婚育史：适龄结婚生育，爱人及子女均体健。

家族史：家族中无类似疾病史可询。

体格检查T36.6℃P 66次/分R 20次/分BP124 /90 mmHg。

发育正常，营养中等,神志清楚，自动体位，查体合作。

全身皮肤巩膜无黄染无出血点及皮疹，浅表淋巴结无肿大，头颅五官无畸形,双瞳孔等大等圆3mm，对光反射姓名：黄友良第2页床号：39 住院号：5057管居中，甲状腺无肿大。

胸廓对称，无胸壁静脉曲张，无胸壁压痛。

两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内侧0.5cm ,博动范围直径约2cm，心率66次/分，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹部见外科情况。

肛门及外生殖器未检；脊柱无侧弯，四肢无畸形,活动自如。

生理反射存在，病理反射未引出。

专科情况：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波,无腹部静脉曲张，腹软，左腹股沟区可扪及一4cm×3cm大小肿块，光滑，未及结节感，触痛明显，不能回纳，包块区听诊有肠鸣音。

病历附页姓名:蒋稳芝 科室： 外妇科 床号：29床 住院号：9636云南省统一住院病历 第页 病历附页 1 首次病程记录2014-02-28 12:00患者：蒋稳芝，女，82岁，因“右侧腹股沟区可复性肿物4年”于2014年2月28日10：40入院，我于2014年2月28日10:41到病房查看患者，其病史特点如下：一、 病例特点患者老年女性于4年前体力劳动后发现右侧腹股沟区肿物，约“乒乓球”大小，站立、行走、腹压增加时肿物突出明显，平卧后肿物消失，无腹胀、腹痛，无恶心、呕吐，未在意。

之后肿物间断出现，并逐渐增大，现约“鸡卵”大小，时可降入阴囊，现为求诊治而来我院，门诊经检查后以“右腹股沟斜疝”收入我科。

病程中患者无发热，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛，饮食佳，睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。

，。

既往否认药物过敏史，否认输血史。

入院查体：增加腹压后右侧腹股沟区可见一约6.0cm ×6.0cm 大小肿物，肿物周围无红肿，无波动感，质软，无压痛，平卧后肿物消失，以手指压迫内环口肿物不出现，嘱病人咳嗽，指尖有冲击感，透光试验阴性。

左侧腹股沟区未触及异常，双侧睾丸、附睾未见异常。

腹软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，全腹叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音3-5次/分。

实验室资料：暂缺二、拟诊讨论: 诊断：1、右侧腹股沟斜疝，诊断依据：1）发现右侧腹股沟区可复性肿物4余年；2）查体增加腹压后右侧腹股沟区可见一约6.0cm ×6.0cm 大小肿物，肿物周围无红肿，无波动感，质软，无压痛，平卧后肿物消失，以手指压迫内环口肿物不出现，嘱病人咳嗽，指尖有冲击感，透光试验阴性。

：；3）辅助检查：暂缺。

拟诊讨论：1、腹股沟直疝：常见于年老体弱者，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，不伴有疼痛，平卧后肿块多能自行消失，绝不进入阴囊，极少发生崁顿。

与该患不相符。

2、股疝：疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窩处表现为一半球形的突起。

腹股沟疝大病历患者姓名：张某性别：男年龄：60岁主诉：右侧腹股沟处肿块病史：无特殊疾病史现病史：患者张某，男性，60岁，主诉右侧腹股沟处有肿块。

患者病发时无明显诱因，最初出现一周前，起初无明显症状，仅有轻微不适感。

随着时间的推移，肿块逐渐增大，并伴有疼痛感。

患者未曾就诊，病情逐渐加重，故前来就诊。

既往史：患者无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史，无手术史，无过敏史，无传染病史。

个人史：患者无吸烟、酗酒等不良生活习惯，饮食习惯正常，无药物过敏史。

体格检查：一般情况：患者体型较为肥胖，神志清楚，面色稍微苍白，精神状态尚好。

皮肤：全身皮肤无黄染、皮疹及异常色素沉着。

淋巴结：颈部无肿大淋巴结。

心肺听诊：心音有力，无杂音，肺部无干湿啰音。

腹部检查：腹部平坦，无压痛，无肌紧张，无包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。

右侧腹股沟区触及一可随咳嗽、用力排尿、站立、咳嗽等动作出现腹股沟肿块，质地柔软，可复位，肿块大小约3厘米，无明显压痛。

辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、尿常规等均未见异常。

腹股沟疝腔部影像学检查：右侧腹股沟区可见腹股沟疝腔影像，肿块内可见肠袢，未见肠梗阻。

诊断：右侧腹股沟疝治疗：对于腹股沟疝，目前主要的治疗方法是手术治疗。

针对患者的情况，建议采用开放修补手术。

手术中，医生将通过切开疝门，将腹腔内脏器官复位，并修补疝门，以防止再次脱出。

手术后，患者需注意休息，避免剧烈运动，避免便秘，避免咳嗽用力等动作，以免对伤口造成过度压力。

预后：腹股沟疝的预后通常较好，手术治疗后，患者症状能够明显改善，肿块不再脱出，疼痛感逐渐减轻。

遵守医生的指导，定期复查，预防术后并发症，可有效提高预后。

结语：腹股沟疝是一种常见的疾病，早期症状轻微，但如果不及时治疗，病情可能逐渐加重，严重影响生活质量。

患者应及早就诊，接受手术治疗，避免疝囊绞窄等严重并发症的发生。

定期复查和遵循医生的建议，可帮助患者获得更好的康复效果。

完整版腹股沟疝气手术病程记录XXXXXXX医院院病程记录姓名：xxx 性别：男年龄：床号：住院号：科别：外科20xx-xx-xx 10:32 首次病程记录一、病例特点：1、患者xxx ，男，岁，农民，住2、因“右侧腹股沟区可复性包块1年余”入院。

1年前患者在无明显诱因下发现右侧腹股沟区有一梨形包块，约乒乓球大小，站立、行走或咳嗽等用力时包块突出，平卧或用手还纳后消失，无腹胀、腹痛，无恶心、呕吐，未给予治疗。

之后包块渐增大，现约鸭蛋大小，已降入阴囊，近2月来久立或重体力劳动后下腹部坠胀不适，无嵌顿史，今入我院门诊拟“右侧腹股沟斜疝”收住院。

病程中患者无畏寒、发热，无咳嗽、咯痰，无心悸、胸闷，饮食、睡眠，大小便正常。

3、既往史：否认有高血压、糖尿病史、慢性支气管炎及排尿困难史，无肝炎、肺结核病史。

4、查体：T:36.5℃ P：70次/分钟R:20次/分钟BP140/80mmHg神清，精神尚可，营养发育中等，体检合作，步入病房。

皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。

颈软，无抵抗，气管居中，双侧甲状腺不大。

胸廓对称，双肺呼吸音清，未及干湿罗音，心界不大，心率70次/分钟，律齐，各瓣膜区未及病理性杂音。

腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛、反跳痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分钟。

右侧腹股沟区站立位触及一5.0*4.0cm2大小包块，无红肿，无压痛，咳嗽等用力时突出，平卧或用手还纳后消失，手指压迫内环口，嘱咳嗽，包块未再突出，有冲击感，内外环口松弛，内环口约2指大小，包块已降入阴囊，两侧阴囊可触及睾丸，无肿大，阴囊透光试验阴性，脊柱四肢我急性，双下肢无水肿，NS（-）。

5、辅助检查：2018-07-02彩超（本院）：右侧腹股沟区混合型包块（考虑为腹股沟疝）。

二、初步诊断：右侧腹股沟疝三、诊断依据：1、因“右侧腹股沟区可复性包块1年余”入院。

2、查体：腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛、反跳痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分钟。

腹部超声易漏诊的腹外疝：闭孔疝——病例篇欢迎加入超声技术与诊断喜欢本文，请在文末点击“在看”支持我们我们先来看一个病例：病例简要情况1、患者为老年女性（75岁），患者因“反复下腹疼痛3天”入院。

2、临床表现：患者及家属诉近3天来无明显诱因出现下腹疼痛，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹胀等症状，进食后腹痛加重，无发热、寒颤、反酸、烧心等不适。

病程中，患者饮食、精神及睡眠可，大小便正常，体重未见减轻。

3、既往：有高血压病史，自服药物控制；曾行阑尾切除术；余无异常。

4、专科查体：腹平坦，两侧对称，未见肠型及蠕动波；下腹部可见陈旧性手术疤痕；腹软，腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲氏征阴性；叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肝上界浊音正常；肠鸣音3-4次/分。

5、实验室检查未见异常。

6、超声检查如下：左侧闭孔区右侧腹股沟区及包块超声所见：于右侧腹股沟区见一自闭孔管向腹部突出的囊实混合性包块，边界清楚，动态观察未见其蠕动，加压探头，包块也未见变化，CDFI：包块内见少量血流信号。

超声提示：右侧腹股沟区包块，多考虑闭孔疝伴疝嵌顿可能。

7、CT检查如下：术后诊断：右侧闭孔疝，疝内容物为肠管，未见坏死。

思考： 1、什么是闭孔疝，闭孔疝有何危害？ 2、超声如何诊断闭孔疝？<未完待续>感谢您的阅读不足之处，请批评指正超声技术与诊断投稿请加微信：runsecret（备注投稿）●羊水量异常的诊断标准●视频 | 急性阑尾炎●肝脏超声 | E成像评估肝脏纤维化程度的参考阈值●『新书推荐』毕胜教授主译《超声引导肌骨介入治疗（上下肢）》2册开始预售啦~●乳腺Mondor病的超声表现●妇科超声 | 宫颈纳氏囊肿的超声表现，需要处理吗？●胆囊超声 | 不典型胆囊结石——充满型胆囊结石●视频学习 | 泌尿系结石的“快闪伪像”●82岁女性，眼睑上长了一肿物，病程仅3个月，会是什么呢？一起来看看吧！●小视频 | 阴茎折断的超声表现超声技术与诊断（cs-zdx）1. 文章整理自专业图书、期刊及网络，我们只是知识的传播者，请支持正版图书，如若觉得侵犯您的权益请直接微信发送给我们或发邮件至****************。

腹外疝病例嵌顿性腹外疝诊断一般较易，而嵌顿后强行挤捏疝块复位可致肠壁损伤、肠穿孔，因局部肿块消失，腹部体征明显，诊断原发病常会发生困难。

临床资料1.一般资料4例患者中，女1例，男3例，年龄最小40岁，最大65岁，平均年龄52岁。

4例患者均有可复性腹外疝史，最短7年，最长20 余年。

女性1例为左侧斜疝，男性3例均为右侧斜疝。

4例患者中2例因腹外疝嵌顿住我院普外科治疗，另外2例为院外误诊后病情加重2.诊治方法例1为女40岁，因左侧腹股沟疝嵌顿12小时入院，伴腹痛、恶心、呕吐，入院诊断为左侧嵌顿疝，即予手法复位，补液抗感染对症治疗，15小时后病人出现腹痛加重、腹胀、发热，查全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腹透见膈下少许游离气体，考虑嵌顿之肠管穿孔，即行剖腹探查，术中见距回盲部约15 cm处肠壁破损穿孔约1 cm×1 cm，予肠修补，术后10天痊愈出院。

例2，男50岁，因右侧嵌顿疝1天入院，行疝松解时，见肠管已绞榨缺血，尚有蠕动，还纳肠管后予补液抗炎治疗，术后36小时病患出现腹痛、腹胀、发热，体温39.5℃，查体全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腹穿抽出血性液体，考虑绞榨之肠管坏死穿孔，即予剖腹探查，术中见回肠末段坏死穿孔约2 cm×2 cm，手术切除坏死段肠管，肠吻合，术后15天治愈出院。

误诊2例。

例3，男54岁，有右腹股沟疝史9年，因右侧腹股沟红肿、疼痛、发热12天在当地卫生院以右侧腹股沟脓肿切开引流，发现引流物有粪汁，以肠瘘转入我院。

体检见消瘦，右下腹压痛、轻度肌紧张，右腹股沟中点上方约3 cm×3 cm瘘口，有粪便流出，入院诊断为嵌顿性斜疝并肠坏死肠瘘，经抗炎、支持治疗1周后剖腹探查，见距回盲部约12 cm处有一约4 cm长之肠袢粘于右内环处，周围被大网膜粘连包裹，切除该段肠管及腹股沟瘘管，行肠吻合及瘘口修补，25天后治愈出院。

例4，男65岁，因腹痛、腹胀、恶心呕吐伴肛门停止排气排便1天，在当地卫生院以粘连性肠梗阻保守治疗，于第二天腹痛加剧、高热、血压下降急转我院。

腹股沟疝大病历
一、患者基本信息
患者姓名：[XXXXX]
性别：男
年龄：XX岁
就诊时间：XXXX年XX月XX日
主诉：发现左侧腹股沟区肿块1年，加重2个月。

二、病史记录
既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史。

无手术外伤史。

家族史：无家族遗传性疾病史。

过敏史：无过敏史。

三、症状描述
患者自述左侧腹股沟区有一肿块，站立或用力时明显突出，平卧时可还纳。

近2个月来，肿块逐渐增大，并伴有轻度疼痛。

四、体征检查
1.腹部检查：左侧腹股沟区可见一肿块，约3cm×4cm大小，质软，表面光滑，有轻度压痛。

2.其他检查：无特殊。

五、影像学检查
1.超声检查：左侧腹股沟区可见一囊性肿块，边界清晰，内可见肠管样回声。

2.X线检查：未见异常。

六、鉴别诊断
1.鞘膜积液：超声检查有助于鉴别。

鞘膜积液透光试验阳性。

2.淋巴结肿大：淋巴结肿大一般无疼痛，质地较硬。

超声检查可鉴别。

3.脂肪瘤：脂肪瘤多见于皮下组织，质地软，无疼痛。

超声检查有助于鉴别。

七、治疗经过
1.手术治疗：于XXXX年XX月XX日在全麻下行左侧腹股沟疝修补术。

手术顺利，术后给予抗炎、止痛、对症治疗。

2.术后护理：术后给予常规护理，如监测生命体征、保持伤口清洁干燥等。

患者恢复良好，无并发症发生。

八、医嘱
1.术后注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。

2.定期复查，如有不适及时就诊。

3.保持大便通畅，避免便秘和慢性咳嗽等增加腹压的因素。

疝气病历模板
疝气病历模板
患者信息：
姓名：
性别：
年龄：
联系方式：
主诉：
患者主诉腹股沟处突出物体，伴有疼痛不适。

现病史：
患者于（时间）开始出现腹股沟处突出物体，伴有轻度疼痛。

症状逐渐加重，影响日常生活。

未采取任何治疗措施。

既往史：
（列举患者的既往病史，如手术史、慢性疾病等）
家族史：
（列举患者家族中是否有疝气病史）
体格检查：
一般情况：患者精神状态良好，体力正常。

皮肤：无明显异常。

腹部：腹股沟处可见明显突出物体，质地柔软，可复位，伴有轻度压痛。

其他系统检查：（根据需要列举其他系统的检查结果）
辅助检查：
（列举患者进行的辅助检查，如超声检查、CT扫描等）
诊断：
疝气（根据患者的症状和体格检查结果进行诊断）
治疗方案：
手术治疗：建议患者进行手术治疗，以修复腹股沟处的疝气。

手术方式可根据患者具体情况选择，如开放手术或腹腔镜手术。

术前准备：
（列举患者需要进行的术前准备工作，如禁食、禁药等）
手术过程：
（根据手术方式具体描述手术过程）
术后护理：
（列举患者术后需要注意的护理事项，如伤口护理、饮食调理等）随访计划：
（根据患者情况制定随访计划，如术后1周、1个月、3个月等进行随访）
预后评估：
（根据患者的病情和手术效果进行预后评估）
注意事项：
（列举患者在日常生活中需要注意的事项，如避免重物提拿、避免剧烈运动等）
以上为疝气病历模板，根据患者具体情况进行填写。

请医生根据实际情况进行详细记录，并在治疗过程中及时调整治疗方案。

姓名：张如林出生地：河北省承德市性别：男婚姻状况：已婚年龄： 62 入院时间：2017-2-22民族：汉族记录时间：2017-2-22职业：无病历陈述者：本人主诉：左侧腹股沟区可复性肿物5个月。

现病史：该患者缘于5个月前体力劳动后发现左侧腹股沟区肿物，约“乒乓球”大小，站立、行走、腹压增加时肿物突出明显，平卧后肿物消失，无腹胀、腹痛，无恶心、呕吐，未在意。

之后肿物间断出现，并逐渐增大，现约“鸡卵”大小，时可降入阴囊，现为求诊治而来我院，门诊经检查后以“左腹股沟斜疝”收入我科。

病程中患者无发热，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛，饮食佳，睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。

既往史：平素体健，既往高血压史，否认有肝炎、结核等传染性疾病。

无糖尿病及冠心病史。

无外伤手术史。

无药物及食物过敏史，无输血史。

个人史：生于原籍，无外地久居史，无疫区长期居住史，有抽烟喝酒等嗜好，无毒物接触史，无放射性物质接触史，家族史：父母体健，有高血压史，家中无传染病史。

体格检查体温℃，脉搏 bpm，呼吸 bpm，血压 160 / 100 mmHg，体重 Kg。

一般情况：患者男性，神志清楚，精神好，发育正常，营养中等，自住体位，查体合作。

全身皮肤黏膜无黄染及出血点，颈部、锁骨上、腹股沟等浅表淋巴结未触及肿大。

头颅无畸形，眼睑无水肿、充血及苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。

耳鼻未见畸形，口唇无发绀，扁条体无肿大及化脓。

颈软，气管居中，甲状腺未触及肿大，无颈静脉怒张。

双侧胸廓对称，呼吸动度均等，双肺未闻及干湿性啰音。

心前区无隆起，心界不大，心率规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹部检查详见专科情况。

脊柱四肢外观无畸形，活动正常。

外生殖器外观无异常。

腹壁反射、膝腱反射正常存在，巴氏征、脑膜刺激征阴性。

专科情况：增加腹压后左侧腹股沟区可见一约6.0cm×6.0cm大小肿物，肿物周围无红肿，无波动感，质软，无压痛，平卧后肿物消失，以手指压迫内环口肿物不出现，嘱病人咳嗽，指尖有冲击感，透光试验阴性。

腹外疝是由腹腔内的器官或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。

病因1.腹壁强度降低2.腹内压力增高临床类型易复性疝难复性疝嵌顿性疝与绞窄性疝易复性疝：疝内容物很容易回纳入腹腔。

难复性疝：疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内但并不引起严重症状者。

嵌顿性疝：如疝内容物为肠管，肠壁及系膜受压，静脉回流受阻，导致肠壁淤血、水肿，颜色可转为深红，伴囊内淡黄色渗液积聚。

但肠系膜动脉搏动尚可触及，如及时解除嵌顿，病变肠管可恢复正常。

绞窄性疝：嵌顿如不能及时解除，肠管动脉血供逐渐减少至消失，肠壁失去光泽、弹性和蠕动能力，最终变黑坏死。

疝囊内渗液变为淡红色或暗红色血水。

腹股沟疝临床表现与诊断斜疝易复性斜疝：除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其他症状。

肿块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，多呈带蒂柄的梨形，并可降至阴囊或大阴唇。

难复性斜疝：除胀痛稍重外，主要特点是疝块不能完全回纳。

嵌顿性疝：通常发生在斜疝，表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛，不能回纳。

肿块紧张发硬，且有明显触痛。

如疝内容物为肠袢，可伴有机械性肠梗阻的表现。

绞窄性疝：嵌顿性疝进一步发展所致，临床症状严重。

长时间绞窄可继发感染，引起疝外被盖组织的急性炎症，严重者可发生脓毒血症。

直疝多见于年老体弱者，主要临床表现是当病人直立时，腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，并不伴有疼痛或其他症状，平卧后多能自行消失，绝不进入阴囊，极少发生嵌顿。

鉴别诊断1.睾丸鞘膜积液：鞘膜积液所呈现的肿块完全局限在阴囊内，其上界可以清楚地摸到；用透光试验检查肿块，鞘膜积液多为透光（阳性），而疝块则不能透光。

2.交通性鞘膜积液：肿块的外形与睾丸鞘膜积液相似。

于每日起床后或站立活动时肿块缓慢地出现并增大。

平卧或睡觉后肿块逐渐缩小，挤压肿块，其体积也可逐渐缩小。

透光试验为阳性。

3.精索鞘膜积液：肿块较小，在腹股沟管内，牵托同侧睾丸可见肿块移动。

4.隐睾：隐睾肿块较小，挤压时可出现特有的胀痛感觉。

腹外疝外伤致肠破裂1例报告作者：任大为胡晓东刘东亚【关键词】腹外疝外伤/肠破裂病例报告患者，男，67岁，因右侧腹股沟区可复性包块十年，腹痛二小时入院。

二小时前劳动时包块脱出后，由于外伤致其被猛力挤压入腹腔后，出现腹痛，伴恶心呕吐，为胃内容物，7次，呕吐后腹痛无缓解，无畏寒及发热，无腹胀、腹泻及黑便等症状。

查体：体温37.4c，脉搏90次/分、呼吸20次/分，血压125/80mmhg，神清，精神欠佳，表情痛苦，头、胸、四肢无异常，腹平坦，未见胃型、肠型、蠕动波、及腹壁静脉曲张，右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾未触及，肝区无叩痛，墨菲氏征阴性，肝上界无上移，无移动性浊音，肠鸣音弱，腰大肌，闭孔肌试验阴性，结肠充气试验阴性。

试验室检查；血白细胞11.2×109，中性84.9%,尿常规正常，腹透未见异常，彩超示肝胆胰脾肾未见异常。

诊断：1.肠破裂，2右侧腹股沟斜疝。

给予禁食水，持续胃肠减压，抗感染，补液，对症治疗。

入院第一天，体温38.4度，肛门下坠感，肝功示胆红素轻度，右下腹仍有压痛，考虑腹腔有渗液，行诊断性腹穿，抽出黄白色混浊液体，故急诊在全麻下行剖腹探查术，术中见腹腔有黄白色渗液，空、回肠管充血、上覆纤维素和脓苔，部分系膜充血水肿，回肠中段距系膜1cm处，去除上覆脓苔，可见一0.5×0.5cm破裂穿孔，粘膜水肿，外翻，质脆，肠液及内容物外溢，阑尾充血水肿，上覆脓苔，逐段探查，结肠无异常，剥除脓苔，未发现有穿孔肠管，清除穿孔处肠液及内容物，络合碘消毒，沿肠管纵轴全层缝三针，又浆肌层缝合，盐水纱布拭净腹腔渗液，右下腹置两根橡皮引流管，缝合，术毕。

给予禁食水，持续胃肠减压，抗感染，补液，对症治疗。

术后第三天，病人无腹痛，排气、排便，拔出胃肠减压管，术后十天进食，第十一天拆线。

讨论：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点，缺损或者说孔隙进入另一部位，称为疝，疝多发生于腹部，以腹外疝多见，疝内容物以小肠为多见，大网膜次之，此外如盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱等均可作为病内容物进入疝囊，斜疝是最多见的腹外疝，腹股沟斜疝发生于男性者占大多数，右侧比左侧多见。