2017版手术室护理实践指南--俯卧位的摆放指引

2017手术室护理实践指南体位摆放截石位截石位（lithotomy position）是患者仰卧，双腿放置于腿架上，臀部移至床边，最大限度地暴露会阴部，多用于肛肠手术和妇科手术。

7.1适用手术适用于会阴部及腹会阴联合手术。

7.2用物准备体位垫、约束带，截石位腿架、托手板等。

7.3摆放方法7.3.1患者取仰卧位，在近髋关节平面放置截石位腿架。

7.3.2如果手臂需外展，同仰卧位。

用约束带固定下肢。

7.3.3放下手术床腿板，必要时，臀部下方垫体位垫，以减轻局部压迫，同时臀部也得到相应抬高，便于手术操作。

双下肢外展＜90°，大腿前屈的角度应根据手术需要而改变。

7.3.4当需要头低脚高位时，可加用肩托，以防止患者向头端滑动。

7.4注意事项7.4.1腿架托住小腿及膝部，必要时腘窝处垫体位垫，防止损伤腘窝血管、神经及腓肠肌。

7.4.2手术中防止重力压迫膝部。

7.4.3手术结束复位时，双下肢应单独、慢慢放下，并通知麻醉师，防止因回心血量减少，引起低血压。

8、膝胸卧位膝胸卧位（genucubital position）是指患者两腿稍微分开，胸部、膝部和小腿面贴于床，大腿垂直于床，腹部于床面间自然形成空间的一种种体位。

适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗，也常用于妇产科矫正胎位不正或子宫后倾及促进产后子宫复原。

8.1适用手术适用手术适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。

8.2用物准备体位垫。

8.3摆放方法患者跪卧，两小腿平放于手床上，稍分开大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向侧，两臂屈肘，放于头的两侧。

8.4注意事项因膝胸卧位重心高、稳定性差，注意保护，防止坠床。

第三篇1、概述1.1目的规范单极电刀、双极电凝、超声刀三和电外科能量设备的操作规程―指导手术室护士正确评估、使用、维护电外科设备，减少操作过程中的安全隐患最大限度地确保术中患者及医护人员安全。

1.2适用范围该指南适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、日间手术室、诊室、心导管室、内镜室、放射科等实施创伤性诊疗的区域。

俯卧位摆放原则及注意事项1. 什么是俯卧位摆放原则？俯卧位摆放原则是指在特定的场合下，将患者安置在仰卧位的基础上，将其转移到俯卧位的一种方法。

这种方法常用于医疗机构、急救现场以及康复治疗中，以确保患者的安全和舒适。

2. 为什么需要使用俯卧位摆放原则？•呼吸道管理：俯卧位可以改善气道通畅度，有助于排除呼吸道分泌物和防止误吸。

•循环系统支持：对于某些心血管疾病患者来说，俯卧位可以提高心脏的充盈压力，改善心输出量。

•其他治疗效果：俯卧位还可以减少肺水肿、改善胃肠动力、预防褥疮和深静脉血栓等。

3. 如何正确进行俯卧位摆放？步骤：1.准备工作：确认患者是否适合进行俯卧位摆放，包括评估患者的病情、稳定性和合适性。

2.通知患者：告知患者进行俯卧位摆放的目的、过程和可能的不适感，征得其同意。

3.准备设备：准备好所需的辅助器具，如床单、护理垫、护理带等。

4.协助移动：与另一名医护人员一起，协助患者平稳地从仰卧位转移到俯卧位。

确保动作轻柔、稳定，并避免对患者造成过度压力或不适。

5.调整姿势：根据患者的需要和医生的指示，调整患者的头部、上肢和下肢位置。

确保身体各部位得到适当支撑，避免出现压迫或扭曲。

6.观察监测：在摆放完成后，密切观察患者的反应和生命体征变化。

及时记录并报告异常情况。

注意事项：•安全优先：在进行俯卧位摆放前，务必评估患者的可行性和稳定性。

对于病情复杂或不稳定的患者，需要谨慎决策，并在专业人员的指导下操作。

•沟通和同意：在进行俯卧位摆放前，与患者进行充分沟通，解释摆放的目的和过程，并征得其同意。

尊重患者的意愿和隐私权。

•合理使用辅助器具：根据患者的需要和医生的指示，选择适当的辅助器具。

确保其质量可靠、卫生清洁，并正确使用。

•保证舒适度：在摆放过程中，要注意患者的舒适度。

避免造成肢体扭曲、压迫或过度张力等不适感。

•监测反应和生命体征：在摆放完成后，密切观察患者的反应和生命体征变化。

特别关注呼吸、心率、血压等指标的变化，并及时记录和报告异常情况。

项目操作流程分值评分标准1、护士准备：着装整齐、洗手、戴口罩帽子3一项未做到扣1分2、患者准备：评估患者皮肤情况、肢体活动情况、观察有无治疗性导管等4未评估扣2分评估少一项扣1分3、用物准备：头圈1个、单层托手架2个、软枕6只、约束带1个、包布2块、固定带2根或绷带1卷、眼贴1个；用物按使用顺序摆放于器械车上6用物少一项扣1分未按顺序摆放扣2分4、环境准备：环境清洁、安静，调节室温25℃左右2环境未评估扣2分；少一项扣1分1、 患者脱去上衣仰卧于手术推车上等待麻醉，静脉通路建立在上肢；体位用具推至手术床旁备用6一项不符合要求扣3 分2、 安置体位前与手术医师再次核对患者信息及手术部位5未执行扣5分；执行不完善扣2分3、将软枕依次摆放于手术床上备用（头圈置于头部，软枕分别横放于胸下、骨盆、膝盖和胫前部位），患者于手术推车上等待麻醉6软枕型号不合适扣3分位置摆放错误扣3分4、将推车与手术床并排放置并靠拢，确认手术床、推车已固定3未执行扣3分5、麻醉成功后，巡回护士先用眼贴或贴膜，保护患者角膜；松开患者裤带，退至臀下；再妥善处理输液管道（可暂时夹闭输液管道）8角膜未保护扣3分未解开裤带扣2分静脉通路未处理扣3分6、麻醉医师双手托住患者头颈部，四名医师在推车与手术床的一侧相对而站；推床床旁的两位医生一人双手放于患者胸、腹部，另一人双手放于患者臀部，护士站在床尾托起双腿并协调大家一起托起患者；将患者翻身后由对侧手术床旁的两位医生托住，调准位置后将患者俯卧与手术床上12分工不明确扣4分动作粗暴扣4分导管脱落扣4分7、再次调整各软枕的位置，胫前用软枕垫高15-20cm ，使踝部背曲，足趾悬空；用中单覆盖手术野以外区域6未调节扣2分；高度不正确扣2分；未覆盖扣2分8、距膝关节上5cm 处系约束带，松紧适宜4约束位置错误扣2分松紧不符合要求扣2分9、根据手术需要固定双上肢于恰当处（颈椎手术固定于躯干两侧，其他手术置于头两侧的托手架上，肩肘呈45°，并用包布包裹固定）6固定方法错误扣2分角度不适扣2分未用包布包裹扣2分10、依次检查患者眼睛、胸部、会阴部、膝部及足背部是否受压；检查气管导管有无脱落、扭曲、打折；静脉通路是否通畅6未执行扣6分一项未检查扣2分11、检查手术床单是否平整、干燥；患者身体与金属物有无接触；正确安置麻醉头架8未检查床单扣3分；身体接触金属物扣3分；未安置麻醉头架扣21、 手术患者体位摆放合理，安全、舒适3一项不符合要求扣1分2、 术野暴露充分；腹部悬空，以手伸放自如为宜4一项不符合要求扣4分3、无并发症发生4出现并发症扣4分4、操作熟练，关心患者，保护患者隐私2一项未做到扣1分5、与清醒患者沟通有效2未沟通扣2分俯卧位摆放操作流程及质量评价操作前准备15分操 作流 程质 量标 准70分效果评价15分。