2017版手术室护理实践指南--仰卧位的摆放指引

俯卧位的摆放指引俯卧位_________ r是患者俯卧于床面、面部朝下、背部朝上、保证胸适用手术：头颈部、背部、脊柱后路、盆腔后路、四肢背侧等用物准备：根据手术部位、种类以及患者情况准备不同类型和形状的体位用具。

如：俯卧t位支架或弓形体位架或俯卧位体位垫、外科头托、头架、托手架、腿架、会阴保护垫、约架、摆放方法：根据手术方式和患者体型、选择适宜的体位支撑用物、并置于手术床上相应位置。

麻醉成功，各项准备工作完成后，由医护人员共同配合，采用轴线翻身法将患者安置于俯卧位支撑用物上，妥善约束，避免坠床。

检查头面部，根据患者脸型调整头部支撑物的宽度，将头部置于头托上，保持颈椎呈中立位，维持人体正常的生理弯曲；选择前额、两颊及下颌为支撑点，避免压迫眼部眶上神经、眶上动脉、眼球、颧骨、鼻及口唇等。

将前胸、肋骨两侧、髂前上棘、趾骨联合作为支撑点，胸腹部悬空，避免受压，避开腋窝。

保护男性患者会阴部以及女性患者乳房部。

将双腿置于腿架上或软枕上，保持功能位，避免双膝部悬空，给予体位垫保护，双下肢略分开，足踝部垫软枕，踝关节自然弯曲，足尖自然下垂，约束带置于膝关节上5cm处。

将双上肢沿关节生理旋转方向，自然向前放于头部两侧或置于托手架上，高度适中，避免指端下垂，用约束带固定。

肘关节处垫防压疮体位垫，避免尺神经损伤；或根据手术需要双上肢自然紧靠身体两侧，掌心向内，用布巾包裹固定。

注意事项：轴线翻身时需要至少四名医护人员配合完成，步调一致。

麻醉医生位于患者头部，负责保护头颈部及气管导管；一名手术医生位于患者转运床一侧，负责翻转患者；另一名手术医生位于患者手术床一侧，负责接住被翻转患者；巡回护士位于患者足部，负责翻转患者双下肢。

眼部保护时应确保双眼眼睑闭合，避免角膜损伤，受压部位避开眼眶、眼球。

（用3M敷料贴贴住双眼）患者头部摆放合适后，应处于中立位，避免颈部过伸或过屈；下颌部支撑应避开口唇部，并防止舌外伸后造成舌损伤，头面部支撑应避开两侧颧骨。

手术体位正确的摆放及注意事项定义手术体位是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵三部分组成。

正确的手术体位，可获得良好的术野暴露（尤其是深部手术），防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；反之，则可造成损伤操作的困难，可能导致重要器官的损伤、大出血或严重后果。

因此，手术室护士必须掌握手术体位的摆放。

体位摆放的原则1、体位固定要牢靠舒适，暴露切口要清楚，便于手术操作。

2、保持呼吸道通畅，呼吸运动不受限制。

俯卧位时，腹部不可受压，以免影响呼吸。

3、身下铺的床单要平整、干燥、柔软、4、大血管、神经无挤压，骨突处受压部位以海绵垫。

5、上臂外展不超过90°，以防臂丛神经损伤，下肢约束带勿过紧，以防过分牵引，以防脱位和骨折。

6、病人体表不可接触金属，以防烧伤。

体位1、水平仰卧位适用：胸部、腹部、下肢等手术。

方法：病人仰卧于手术台上，头部垫软枕，双上肢自然放于身体两侧，中单固定双臂；膝部约束；足底垫软枕。

2、垂头仰卧位适用：颈部手术方法：抬高肩部20°，头后仰，颈下垫圆枕防悬空，肩下垫一软枕，手术床上部抬高10-20°。

3上肢外展仰卧位适用：上肢、乳房手术方法：患者上肢外展置于手架上，不超过90°。

4、侧卧位适用：肺、食管、胸侧壁、腰部（肾及输尿管中上段）等手术。

方法：病人侧卧90°，上臂向前伸展固定于手架上，腋下垫以胸垫；下腿屈曲90°，上腿伸直，两腿间垫以软枕，并用约束带固定。

5、俯卧位适用：颅后窝、颈椎后路、脊柱、背部、骶尾部等手术。

方法：病人俯卧于手术床上，头转向一侧货支撑于头架上，注意保护双眼；胸部置于H型体位垫；膝部用约束带固定；足背下垫软枕，防止足背过伸。

6、截石位适用：阴道、肛门、尿道、会阴部等手术。

方法：病人仰卧，臀部齐手术床缘，两腿屈髋、双膝置于腿架上，两腿间角度约为60-90°，腘窝部垫以软垫，并用约束带固定，避免损伤腓神经。

安置仰卧位操作规范【目的】供腹侧手术使用，充分暴露手术野，使手术患者安全舒适，保护患者皮肤完整性。

【操作程序】『评估』操作环境是否符合要求。

『实施要点』1.仪表（1）着装整洁、规范。

（2）指甲平短、清洁，不涂指甲油。

（3）不戴耳环、手镯和戒指。

（4）口罩、帽子佩戴规范。

2.操作用物搁手板2个、膝枕1个、手约束带2个、膝约束带1个。

3. 操作流程及评分标准项目要求分值扣分原因得分目的5 充分暴露手术部位，维护血管、神经、呼吸、循环等生理功能，使患者处于功能位置，保护患者皮肤完整性5评估5 操作环境是否符合要求，备清洁干净的治疗车仪表符合要求32用物准备5 体位单1、小方枕2、小圆枕1、薄方形软枕1、脚圈2 5操作步骤65 洗手戴口罩 2 携带准备好的用物至床旁 4 将体位单上缘距背板10cm铺于手术床正中5将患者平卧于手术床上，注意3 保暖将小方枕垫于患者头下，使其8 颈部呈自然弯曲状态抓住体位单轻轻将患者躯体抬起少许，将薄方形软枕置于体位单下层，患者的腰背部，10 以填补腰背部和手术床之间的自然空隙用体位单包裹未建立静脉通路的一侧上肢，将体位单塞于15 床垫下，另一侧上肢放置于搁手架上，约束带固定10 将小圆枕置于患者的膝下，使膝关节自然弯曲，膝关节上放置小方枕，用约束带固定将脚圈置于患者足跟部以防长时间受压6 完成时间限12min内 2注意事项1.充分暴露患者手术野，便于术者操作2.保持患者的正常呼吸、循环功能3.术中体位牢固，防止体位松动4.避免发生各种手术体位并发症15综合质量评分A5分；B4分；C3分；D2分；E1分；F0分 5【评分标准】1.用物缺一项或者不符合要求扣1分。

2.仪表、着装一项不符合要求扣2分。

3.操作程序颠倒一处扣1分。

4.操作程序错误或遗漏一处扣2分。

5.严重违反操作原则扣10分。

6.5min内完成，操作时间每超过规定时限20％扣1分。

2.3.仰卧位的摆放指引是将患者头部放于枕上，两臂置于身体两侧或自然伸开，两腿自 然伸直的一种体位。

根据手术部位及手术方式的不同摆放各种特 殊的仰卧位，包括头（颈）后仰卧位、头高脚低仰卧位、头低脚 高仰卧位、人字分腿仰卧位等。

特殊仰卧位都是在标准仰卧位的 基础上演变而来。

J 适用手术：头颈部、颜面部、胸腹部、四肢等手术用物准备：头枕、上下肢约束带。

根据评估情况另备肩垫、膝枕、足跟垫等 厂摆放方法1、 头部置头枕并处于中立位置，头枕高度适宜头和颈椎处于水平中立位置。

2、 上肢掌心朝向身体两侧，肘部微屈用布单固定。

远端关节略高于近端关节，有利于上肢 肌肉韧带放松和静脉回流。

肩关节外展不超过 90°,以免损伤臂丛神经。

3、 膝下宜垫膝枕，足下宜垫足跟垫。

4、 距离膝关节上或下5cm 处用约束带固紧适宜，以能容纳一指为宜，防腓总神经损伤V _________________ _____________________外展a 于托F 板上…字而向「 远端关疗略「苫P 近端关节根据需要在骨突处（枕后，肩胛、骶尾肘部足跟等）垫保护垫，以防局部组织织受压。

上肢固定不宜过紧，预防骨筋膜室综合征。

防止颈部过度扭曲，牵拉臂丛神经引起损伤。

妊娠晚期孕妇在仰卧时需适当左侧卧，以预防仰卧位低血压综合征的发生。

仰卧位 V启部井打舌"禹巴的N 杜:厂注意事项: 1. ■膝关节上至少 处川约束帯周宜膝下堆滕枕用物准备：肩垫、颈垫、头枕方法一：利用体位垫摆放肩下置肩垫（平肩峰），按需抬高肩部。

颈下置颈垫、使头后仰，保持头颈中立位，充分显露手术部位。

f方法二：利用手术床调节头部置头枕，先将手术床调至头高脚低位，再按需降低头板形成颈伸位。

__________________________________________Z注意事项：防止颈部过伸，引起甲状腺手术体位综合征；注意保护眼睛；有颈椎病的患者，应在患者能承受的限度之内摆放体位。

2017手术室护理实践指南体位摆放截石位截石位（lithotomy position）是患者仰卧，双腿放置于腿架上，臀部移至床边，最大限度地暴露会阴部，多用于肛肠手术和妇科手术。

7.1适用手术适用于会阴部及腹会阴联合手术。

7.2用物准备体位垫、约束带，截石位腿架、托手板等。

7.3摆放方法7.3.1患者取仰卧位，在近髋关节平面放置截石位腿架。

7.3.2如果手臂需外展，同仰卧位。

用约束带固定下肢。

7.3.3放下手术床腿板，必要时，臀部下方垫体位垫，以减轻局部压迫，同时臀部也得到相应抬高，便于手术操作。

双下肢外展＜90°，大腿前屈的角度应根据手术需要而改变。

7.3.4当需要头低脚高位时，可加用肩托，以防止患者向头端滑动。

7.4注意事项7.4.1腿架托住小腿及膝部，必要时腘窝处垫体位垫，防止损伤腘窝血管、神经及腓肠肌。

7.4.2手术中防止重力压迫膝部。

7.4.3手术结束复位时，双下肢应单独、慢慢放下，并通知麻醉师，防止因回心血量减少，引起低血压。

8、膝胸卧位膝胸卧位（genucubital position）是指患者两腿稍微分开，胸部、膝部和小腿面贴于床，大腿垂直于床，腹部于床面间自然形成空间的一种种体位。

适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗，也常用于妇产科矫正胎位不正或子宫后倾及促进产后子宫复原。

8.1适用手术适用手术适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。

8.2用物准备体位垫。

8.3摆放方法患者跪卧，两小腿平放于手床上，稍分开大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向侧，两臂屈肘，放于头的两侧。

8.4注意事项因膝胸卧位重心高、稳定性差，注意保护，防止坠床。

第三篇1、概述1.1目的规范单极电刀、双极电凝、超声刀三和电外科能量设备的操作规程―指导手术室护士正确评估、使用、维护电外科设备，减少操作过程中的安全隐患最大限度地确保术中患者及医护人员安全。

1.2适用范围该指南适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、日间手术室、诊室、心导管室、内镜室、放射科等实施创伤性诊疗的区域。