口咽通气管的使用技术

口咽通气管的使用第一节口咽通气管使用技术【适用范围】1.缺乏咳嗽或咽反射的昏迷患者，有自主呼吸而舌后坠致呼吸道梗阻的昏迷患者，气道分泌物增多时需要行吸引的昏迷患者。

2.癫痫发作或抽搐时需保护舌、齿免受损伤的昏迷患者。

3.同时有气管插管时，用来取代牙垫作用。

4.以手法开放气道无效的患者。

【目的】1.解除患者鼻咽部呼吸道梗阻，防止舌后坠，保持呼吸道通畅。

2.为患者进行口咽部吸引，清除呼吸道分泌物，改善肺通气。

3.促进患者呼吸功能，预防肺不张、坠积性肺炎等肺部感染。

4.癫痫发作或抽搐时，保护患者舌、齿免受伤害。

【操作前准备】1.用物：口咽通气管（根据患者选择合适的型号）、压舌板、张口器、无菌手套。

2.护士：按要求着装、洗手。

3.患者：取平卧位，头后仰。

4.环境：安静、光线明亮。

【操作步骤】1.携用物至病床旁，核对患者，并向患者或家属解释操作目的及注意事项，以取得患者的配合。

2.帮助患者取合适体位：对于昏迷患者，放平床头，使患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道、口、咽、喉三轴线尽量重叠。

3.清除口腔及咽部分泌物，保持呼吸道通畅。

4.戴手套，选择合适的口咽通气管，其长度应为门齿至耳垂的距离。

5.置入口咽通气管（方法有两种）：（1）直接放置法：可使用压舌板协助，压舌板从臼齿处插入（牙关紧闭者使用张口器），将口咽通气管的咽弯曲部分沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开。

（2）反向插入法：将口咽通气管从臼齿处插入，咽弯曲部分向腭部插入口腔（牙关紧闭者使用张口器），当口咽通气管内口接近咽后壁时（即已通过悬雍垂），即将其旋转180°，当患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。

6.检查人工气道是否通畅：将手掌放于口咽通气管外口，感觉有无气流；或将少许棉絮放于外口，观察有无随患者呼吸的运动。

7.检查口腔，固定口咽通气管。

8.帮助患者取舒适卧位，整理床单位。

9.洗手，记录放置时间。

口咽通气道使用技术
口咽通气道，又称口咽通气管，是一种由硬橡胶或硬塑料制成的J形、中空的人工气道，其弯曲度与舌及软腭相似。

口咽通气管置入术：是指将口咽通气管插入到口咽部，使其维持气道通畅的技术。

口咽通气管主体包括翼缘、牙垫、咽弯曲度三部分，随着口咽通气管型号的增大，其形状和长度逐渐增加，以适应不同年龄和不同体型的患者使用（配图1）。

一、目的
防止舌后坠、开放气道、辅助通气。

二、操作流程、评分标准及注意事项
1
2
3
4
【注释】评分等级：Ⅰ级表示评估全面、操作熟练、规范、无缺项；Ⅱ级表示评估不够全面，操作欠熟练、规范，缺1-2项；Ⅲ级表示评估不全面，操作不规范有3处以上缺项。

如出现单否项，则此项操作视为不及格。

三、常见并发症的预防与处理规范
（一）门齿折断
1、预防：对于躁动或有意识的病人尽量不选择口咽通气道。

2、处理：在使用口咽通气道前评估患者是否有义齿或活动的牙齿，及时清除口腔内脱落的牙
齿，防止误吸。

（二）咽部充血
预防及处理：①待病情允许后及时停用口咽通气道。

②密切观察患者咽部情况，2-3小时更
换一次位置，防止压迫咽部引起充血。

四、重点环节配图
图1：口咽通气管构成图2：测量方法
5
图3：直接插入法图4、5：反向插入法
五、参考依据：
1.李小寒，尚少梅.基础护理学.第6版.人民卫生出版社.2017.6
2.高荣花，彭祝宪.护理技术操作手册.科学技术文献出版社.2008
3.沧州市人民医院.护理操作手册.2015版
4.急危重症护理学.第4版
6。

口咽通气管置入术一、适应症1、有自主呼吸的昏迷患者。

2、舌后坠致呼吸道梗阻、气道分泌物多需吸引、抽搐时防舌咬伤。

3、同时有气管插管时，取代才垫作用。

二、禁忌症1、口咽通气管不可用于清醒患者2、当患者有下列情况时应慎用：①口腔及上、下颌骨创伤。

②咽部气道占位性病变。

③喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢进患者。

④门齿有折断或脱落危险的患者。

⑤呕吐频繁者。

三、操作程序1、物品准备：选择合适的口咽通气管，长度为口角至耳垂或下颌角的距离。

选择的原则是宁长勿短、宁大勿小。

口咽通气管太短不能经过舌根而达不到开放气道的目的。

2、患者准备：昏迷患者放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，使口、咽、喉三轴线尽量重叠。

清除口腔及咽部分泌物，保持呼吸道通畅。

3、操作步骤(1)反向插入法：把口咽通气管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时，即将其旋转180° ,顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，上面抵住口咽后壁。

(2)横向插入法：将口咽通气管咽弯曲凹面部分朝向一侧的脸颊内部插入，然后在插入过程中朝着咽后壁旋转90°向下翻转口咽通气管，使口咽通气管弯曲部分凹面向下压住舌根进入。

4、检测人工气道是否通畅：以手掌放于口咽通气管外口，感觉有无气流，或以少许棉絮放于外口，观察有无随患者呼吸运动。

观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音。

检查口腔，以防止舌和唇夹置于牙和口咽通气管之间。

5、加强呼吸道湿化：口咽通气管外可盖一层生理盐水纱布。

6、保持管道通畅：及时清理呼吸道分泌物，防止误吸，甚至窒息。

密切观察有无导管脱出阻塞气道的现象。

7、监测生命体征，记录。

应用口咽通气道护理常规
1.评估患者是否有经口吸痰困难、张口困难、舌后坠的现象。

2.选择合适的口咽通气导管(通过测量嘴角到耳朵中部的长度确定）。

3.正确置人口咽通气管
(1)手持口咽通气管的末端，将导管置人患者的口咽部。

待插人导管长度的2/3，或凸起部位与患者鼻子平行时，将导管180度旋转，旋转时将舌头往下压，将导管往咽后壁送至咬合处在门齿间即可。

胶布固定口咽通气道。

4.可经口咽通气道吸痰、吸氧。

5.观察患者吸引的效果、舌后坠的现象是否改善、及患者的舒适度。

6.拔除口咽通气管后
(l)观察患者自主咳嗽咳痰的能力及经口吸引时的配合程度。

(2)观察患者舌后坠的情况是否改善。

7.护理指导
（1）告诉患者置入口咽通气道的原因，经口咽通气道吸引时的不适感及其重要性。

（2）告诉患者不要自己拔除口咽通气道或用舌头往外顶导致导管不在位。

口咽通气道的放置方法
口咽通气道也称为简易人工气道,是把口腔下坠的舌根和口咽后壁分开,是保持呼吸道通畅的一种简便、快速的方法,插入方便,使用快速。

口咽通气道也称为简易人工气道,是把口腔下坠的舌根和口咽后壁分开,是保持呼吸道通畅的一种简便、快速的方法,插入方便,使用快速。

事先准备好,洗手,戴上面罩;在病人床边放置一切准备好的物品,询问病人,咨询病人的床号和姓名;把床头平放,头后仰,舌体前移,抬大舌根和咽喉壁之间的空隙,清洁干净口腔和喉部分泌物,如果口腔内有痰,应进行吸痰操作;测试人工气道是否通畅。

对于尚有自主呼吸且无咳嗽反射的意识障碍患者,如果患者经常呕吐且数量较多,口咽通气管的存在反而会增加患者误吸的危险,应及时采取相应的对策。

最新：口咽通气管使用规范口咽通气管又称口咽导气管，是经口插入的咽通气管，为一种非气管导管性通气管道，是最简单、有效且经济的打开气道辅助物。

口咽通气管对咽喉部刺激较大，而且张口带来不适，不适宜应用于清醒病人。

主要用于心肺骤停昏迷病人或麻醉病人紧急时放置，解除一时的舌根后坠，引起气道阻塞。

一、口咽通气管结构口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料制成的硬质扁管型无套囊人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软腭相似。

口咽通气管通常由橡胶或塑料制成，亦可用金属或其他弹性材料制成，临床常用的口咽通气管，为一椭圆形空心塑料管，外形呈“S”形，主要包括以下几个基本部分，如图3－2－1所示：翼缘（Flange）、牙垫部分（Bite portion）和咽弯曲部分（Pharyngeal curve section）等。

1. 翼缘：口外端有一圈突出的外缘(即翼缘)，主要作用是防止口咽通气管脱入口腔内过深。

另外，翼缘还可作为固定口咽通气管处于正确位置的装置。

正常情况下，翼缘应放置在病人的门齿外，但不应压迫唇部。

2. 牙垫部分：牙垫部分与牙齿接触的咬合部位，宽度应足够与两到三颗牙齿接触，这样牙齿咬合压力才能够均匀分配到所接触的牙齿上。

其结构坚固，以防病人咬牙将通气管的管腔闭死。

3. 咽弯曲部分：是通气管的主体，呈向上向后弯曲，以适应病人舌和腭部的形状，多呈管形或半开放状，用作通气或器械操作的径路。

图3－2－1 口咽通气管结构图3－2－2 各种型号通气管各类口咽通气管均有多种型号，从适用于早产儿和新生儿的000号至成年人应用的4号（图3－2－2）。

随口咽通气管型号的增大，其形状和长度逐渐增加，以适用于在不同年龄和不同体型的患者使用(表3－2－1)。

一般要求，口咽通气管应有足够的宽度，以能接触上颌和下颌的2～3个牙齿为最佳，这样可使病人咬力均匀地分布在口咽通气管的牙垫部分，从而降低了病人咬闭通气管腔的可能性。

当口咽通气管处于正确位置时，其全长位于唇部与咽部之间，近端位于两唇和上下牙齿之间，远端位于舌和口咽后壁之间，通过其对舌的压力，可以向前提起会厌。

口咽通气管置入指引因舌根后坠致气道阻塞的患者，使用人工开放气道难于长时间坚持，临床上可采用口咽通气管畅通气道。

·护理重点步骤：1、评估患者的意识、病情、气道及呼吸状况、口腔及鼻腔黏膜情况、既往病史。

2、告知家属操作的目的、方法及并发症。

3、清理呼吸道分泌物，先用人工开放气道，保持呼吸道通畅。

4、协助患者取仰卧位，病情危重者准备急救物品和药品。

5、选择合适的口咽通气管，合适的口咽通气管长度为患者耳垂到口自距离。

6、口咽通气管仅用于昏迷患者，在气道反射完好者，插入口咽气管容易诱发喉痉挛或恶心、呕吐。

7、口咽通气管若选择不当或操作有误，导管头可将舌背推向咽腔而加重气道阻塞。

8、观察患者的意识、生命体征、血氧饱和度、通气情况及呼吸状况，定时听诊，呼吸音，有异常及时报告医生l并给予相应处理。

操作流程如下：口咽气管操作流程及要点说明操作流程要点说明了解操作目的核对：患者姓名、性别、年龄、lD号或住院号存在气道反射的患者不宜置入口咽通气管评估1、病情、意识、气道及呼吸状况、口腔黏膜情况、既往病史2、有无置人通气管的禁忌证告知1、开放气道的目的、方法、步骤2、操作中可能出现的风险病情危急时先实施操作后告知注意保护患者隐私准备1、患者取仰卧位2、准备吸痰、口咽通气管、纱块、石腊油、胶布、吸氧用物实施1、手法开放气道2、吸净气道分泌物，保持气道通畅3、置入口咽通气管（1）反转置人法：患者张口，湿润的通气管送入口内，沿舌上方方向(导管的凸面朝向患者下颌)下插，当插入全长的l／2时，将导管旋转180°并向前继续推进至合适位置，固定（2）直接置入法：压舌板下压舌体，然后将导管沿其上方滑入咽腔，固定4、整理用物，观察患者通气及呼吸情况1、注意选择合适的口咽通气管2、放置通气管前先清除口咽部分泌物3、为避免误吸及呕叶，患者呕吐反射恢复后应立即拔管记录1、患者病情2、置入通气管的时间3、患者的意识、生命体征、血氧饱和度、通气情况及呼吸情况。

口咽通气管的注意事项口咽通气管（Oral Pharyngeal Airway，OPA）是一种用于维持开放咽喉通畅以便顺利通气的医疗设备。

它常用于麻醉过程中或有注意力不足的患者。

使用口咽通气管需要严格遵循操作规范和注意事项，以确保患者的安全和舒适。

以下是关于口咽通气管的注意事项。

1. 选择合适的通气管尺寸：根据患者的年龄、性别和身体特征选择合适的口咽通气管尺寸。

一个合适的尺寸能够确保通气管的稳定性，同时也能减少对患者口腔和咽喉的刺激。

2. 保持通气管的清洁：在使用之前和使用后都要对通气管进行彻底清洁和消毒。

这可以避免细菌和病毒的传播，减少感染的风险。

3. 准备好所需工具：使用通气管之前请准备好所需的工具，如吸痰器、喉镜等。

这些工具可以在通气过程中帮助清除分泌物和确保通气畅通。

4. 检查患者的牙齿：口咽通气管的插入过程可能会损坏患者的牙齿。

在插入通气管之前，请检查患者的牙齿情况，并在需要时移除松动的牙齿或义齿，以避免损伤。

5. 确保通气管的正确位置：插入通气管后，请确保通气管的正确位置。

通过胸部上升和下降的观察，可以确认通气管是否插入到了正确的位置。

6. 监测患者的呼吸情况：在使用通气管期间，请监测患者的呼吸情况，如呼吸频率、呼吸深度和呼气末二氧化碳浓度。

这可以帮助及时发现呼吸问题并采取相应的措施。

7. 定期检查通气管：在使用通气管期间，请定期检查通气管的位置和稳定性。

如果发现移位或脱落的情况，请及时采取措施重新插入或更换通气管。

8. 预防并处理并发症：使用通气管可能会导致一些并发症，如口唇和咽喉部位的损伤、口腔和咽喉黏膜的炎症等。

为了预防这些并发症的发生，请选择合适的通气管尺寸，并在使用期间注意保持咽喉通畅。

9. 注意患者的舒适度：在使用通气管的同时，请注意患者的舒适度。

通过提供适当的镇静和疼痛管理，可以减轻患者的不适感和焦虑情绪。

10. 进行充分的培训和维修：在使用通气管之前，请接受相关的培训，了解正确的操作技巧和注意事项。

口咽通气道（管）放置【目的】防止舌后坠，有利于吸痰，开放气道，改善通气。

【用物准备】治疗盘内置口咽通气管1个、胶布或绷带。

【操作流程及评分标准】
【指导内容】
告知家属放置口咽通气道的目的、方法，以取得配合。

【注意事项】
1.根据患者门齿到耳垂或下颌角的距离选择适宜的口咽通气管型号。

2.禁用于意识清楚、有牙齿折断或脱落危险和浅麻醉患者（短时间应用的除外）。

3.牙齿松动者，插入及更换口咽通气管前后应观察有无牙齿脱落。

4.口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部异物梗阻患者禁忌使用口咽通气道。

5.定时检查口咽通气管是否保持通畅。

【相关知识】
口咽通气管的并发症：悬雍垂损伤、门齿折断、咽部出血、窒息、烦躁不安。

口咽通气管考核操作基本操作流程各位老师，我是**选手，我将要进行的是口咽通气管操作。

目的：利用口咽通气管，迅速解决患者呼吸道梗阻。

自身评估：口述：着装整齐，无长指甲，洗手戴手套。

用物评估：无菌盘内：各型号口咽通气管多个、弯盘1个、纱布2块、简易呼吸囊一套检查用物后口述：用物处于完好备用状态。

环境评估：口述：操作空间、光线充足。

举手示意操作开始。

巡视病房，查看床头卡，发觉患者异常，立即警觉，开始操作。

（注意急救意识）一.判断意识、呼吸：轻拍患者肩膀，双侧耳朵旁呼唤患者姓名；“张三、张三你怎么了？”（注意轻拍重唤）查看口唇颜面、胸廓起伏，听诊呼吸音。

口述：“患者无意识，口唇颜面紫绀，呼吸极度困难，考虑麻醉复苏后期舌后坠。

”二.呼救：“一床出现呼吸道梗阻，准备抢救”三.站位：操作者立于患者头侧，放开床头，去除枕头，解开患者衣领。

四.开放气道：①、仰头-举颏：一手置于前额推头后仰，另一手食指和中指于下颌骨下颏处上抬，使下颏与耳垂连线与水平面垂直，手指不要压迫软组织。

②、口咽通气管：1.）选择合适的口咽通气管：（宁大勿小，宁长勿短）；长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离；宽度以能接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳；2、）置管：（方法二选一）直接放置法：将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。

虽然后者比前者操作难度大，但在开放气道及改善通气方面更为可靠。

五.保持管道通畅：口述：“及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸。

”六.简易呼吸囊给氧。

七.评估患者指标：（边做边口述）1、查看患者胸廓起伏：“患者呼吸平稳。

”2、听诊呼吸音：“双肺呼吸音清晰。

”3、查看患者口唇、颜面、手指：“患者口唇、颜面、指端紫绀消退。

简易口咽通气管操作流程英文回答：Oropharyngeal Airway Insertion Procedure.Materials:Oropharyngeal airway (OPA)。

Gloves.Lubricant (optional)。

Procedure:1. Assess the patient: Ensure that the patient is unresponsive, apneic, and has no gag reflex. Position the patient supine with the head slightly extended and the airway unobstructed.2. Don gloves: Wear gloves to protect yourself from exposure to bodily fluids.3. Measure the OPA: Measure from the patient's incisors to the angle of the mandible. This distance determines the appropriate size of the OPA.4. Lubricate the OPA: If desired, apply a small amount of lubricant to the OPA to facilitate insertion.5. Insert the OPA: Open the patient's mouth using the thumb and forefinger. Gently insert the OPA into the oropharynx, aiming for the base of the tongue.6. Rotate the OPA: Once the OPA is inserted, rotate it 180 degrees to align it correctly with the airway.7. Secure the OPA: Use tape or a bite block to secure the OPA in place and prevent displacement.8. Monitor the patient: Monitor the patient's oxygen saturation and airway patency. If any complications arise,such as gagging or coughing, remove the OPA and seek medical assistance.中文回答：简易口咽通气管操作流程。