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口咽通气管在急诊急救中的应用目的观察口咽通气管在昏迷患者急救中建立有效气道通气的治疗效果。
方法总结2011年1月～9月在院前急救中行气道通气的患者情况，随机抽取60例使用口咽通气管的患者作为观察组，并对应抽取60例传统方法行气道通气患者作为对照组。
结果两组患者外周血氧饱和度、呼吸改善有效例数、最终需进行气管插管、气管切开例数比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论口咽通气管能保持有效的呼吸道通畅，是一种操作简便、有效、无创的院前急救措施。
标签：口咽通气管；昏迷；院前急救口咽通气管是一种非气管导管性通气管道，是放置在口咽部起到支架作用的通气性管道，其操作简单，易于掌握，不需要特殊器械并能在数秒钟内迅速获得有效通气，辅之以面罩给氧，或接上简易呼吸机，能有效扩大无创辅助呼吸范围，而且有助于顺利吸出口腔内的血液、分泌物、呕吐物，防止窒息，提高抢救成功率。
也可作牙垫使用，防止咬伤舌头，便于护理。
是一种保持呼吸道通畅的有效方法。
急诊昏迷患者常有严重缺氧和呼吸性酸中毒，多伴有舌后坠，严重影响呼吸。
准确迅速地处理呼吸道问题、维持生命、稳定病情，是争取进一步诊治机会的关键［1]。
1资料与方法1.1一般资料总结2011年1月～9月笔者所在医院120例急诊昏迷患者。
随机抽取使用口咽通气管患者60例作为观察组，其余使用传统方法气道通气60例作为对照组。
男67例，女53例，年龄15～72岁，其中脑挫裂伤56例，颅内出血29例，脑血管意外24例，各种中毒11例。
两组所选病例比较差异无统计学意义。
1.2方法对照组患者用开口器慢慢打开口腔,用舌钳放于舌根部,提起舌体使其离开咽后壁,用手固定并按需进行人工通气或吸痰。
观察组患者使用口咽通气管弯部压住舌头，到达硬腭，全部进入后旋转180°到达咽后壁［2］，按需进行人工通气或吸痰。
1.3观察指标观察指标包括患者呼吸改善时间、外周血氧饱和度、呼吸频率、心率以及最终须行气管插管例数、气管切开例数。
口咽通气管在急救护理中的应用标签：口咽通气管；急诊抢救；护理口咽通气管又称口咽导气管，为一种非气管导管性通气管道，是最简单、有效且经济的气道辅助工具。
近年的工作中对口咽通气管的材质、结构、型号和置管方法及置管后的护理等进行研究，现将临床应用报告如下。
1材料与结构口咽通气管是一种由弹性橡胶式塑料制成的硬质性人工气道，白色，呈扁管形，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软颚相似。
双通道半硬式口咽通气管呈“s”形，横截面呈管状或“工”型，是最简单的气道辅助物，易于插入。
根据患者的年龄及口咽部的解剖特点，它们应大小合适，位置准确，在相应环境中使用，也可以和面罩通气结合使用。
2使用原则与置管方法2.1 使用原则：口咽通气管有多种型号，在使用时要因病人具体情况选择合适的型号，宽度以能接触上颌和下颌的2～3颗牙齿为最佳宁大勿小，宁长勿短。
2.2 置管方法：使用前，将病人床头放平，使病人取头后仰位，清洁口腔分泌物、抬起下颌角，将口咽通气管凹面向上抵住舌轻轻放入口腔当其内口已通过悬雍垂，再做180°旋转，放置于口腔中央位置。
口咽通气管通过下压舌体防止舌后坠，支撑舌腭弓及悬雍垂，从而开放气道，并减少了从口到咽喉部的解剖死腔，改善通气。
放置成功后，用2条长20 cm～25 cm的胶布，第1条胶布的一端固定于右侧面颊部，然后绕口咽通气管1周后固定于右侧面颊部。
第2条胶布相同方法固定于左侧面颊部。
意识不清者，将压舌板从病人臼齿处放入助其张口，然后动作轻柔准确地按正确的步骤放入口咽通气管。
如果放置失败，应将口咽通气管先弹回使之达到舌根，立即重新移动位置，使口咽通气管远端放置到舌根后部。
3口咽通气管在危重病人中的应用昏迷、年老体弱等危重病人，因咳嗽无力或咳嗽反射迟钝，会厌功能不全，不能将痰液咳出或将呕吐物吸入气管。
观察吸痰前后呼吸频率的变化，同时注意观察吸出物的性状、颜色、量并做好记录。
对于昏迷、严重缺氧、心功能不全的病人，在吸痰前后除应增加吸入氧气浓度外，在吸痰过程中应监测心率、心律及血氧饱和度的变化。
口咽通气管的临床应用上呼吸道包括鼻腔、咽部、扁桃体、喉部，其中咽部是最容易发生梗阻部位，且发生梗阻后会带来严重后果。
咽部的通畅程度取决于舌肌、上呼吸道肌群的张力和咽喉组织或器官的解剖变异（如扁桃体肿大，咽喉肿瘤，血肿或异物）。
凡已怀疑或已确诊有气道阻塞，或有必要避免发生者，需要采取非器械或建立人工气道来确保气道通畅。
一、口咽通气管的适应症1、呼吸道梗阻的患者；2、气道分泌物增多时便于吸引；3、癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤；4、同时有气管插管时取代牙垫作用。
二、手法开放气道患者平卧，肩部垫高；舌体前移，带动舌根抬高；加大舌根与咽喉壁空间。
三、口咽通气管的结构主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分。
四、临床型号的选择口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料制成硬质扁管形人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软颚相似。
目前有4种系统、两种类型：柔软的口咽通气管（规格：55～115mm）口对口急救口咽通气管（规格：成人80～105mm）半硬式口咽通气管（规格：40～110mm）双通道半硬式口咽通气管（规格：40～100mm）随着口咽通气管型号的增大，其形状和长度逐渐增加，以适应不同年龄和不同体型的患者使用：①口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离。
合适的口咽管应该是：口咽通气管末端位于上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅。
因此，较为安全的选择方法是：宁长勿短，宁大勿小，因为口咽管太短不能经过舌根，起不到开放气道的作用，口咽管太小容易误入气管。
②口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳。
五、口咽通气管的插入方法1、选择合适的口咽通气管2、向患者做好解释工作3、放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道三轴线（口、咽、喉)尽量一直走向清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅4、置管方法分为两种，一种为直接放置：将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；另一种为反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。
