口咽通气管使用评分标准

常用老年护理技术口咽通气管放置
老年患者多病共存，由于自理能力缺陷及各种疾病的并发症，所需护理技术也复杂多样。

老年护理专业人员需具备为老年患者提供基本生活照护的技能，并掌握护理专业操作技能以及处理突发病情变化的急救技能。

（一）评估与观察要点。

1.了解患病情况及合作程度。

2.评估意识状态及生命体征。

3.观察有无牙齿松动和活动性义齿、口腔及咽部的气道分泌物及舌根后坠情况。

（二）操作要点。

1.测量门齿到耳垂或下颌角的距离，选择型号大小合适的口咽通气管。

2.协助取合适体位，取下活动性义齿。

3.吸尽口腔和咽部分泌物。

4.选择恰当的放置方法。

（1）采用顺插法时，在舌拉钩或压舌板的协助下，将口咽通气管放入口腔。

（2）采用反转法时，将口咽通气管的咽弯曲部朝上插入口腔。

前端接近口咽部后壁时，将其反转180°成正位，用双手拇指向下推送至合适位置。

5.测试人工气道是否通畅，防止舌或唇置于牙齿和口咽
通气道之间。

（三）注意事项。

1.咽部异物梗阻、咽部气道占位性病变、口腔内及上下颌骨创伤者禁用。

2.牙齿松动、有脱落风险者，插入和更换口咽通气管前后应观察有无牙齿脱落。

3.定时检查口咽通气管是否通畅。

口咽通气管使用方法口咽通气管是一种用于维持气道通畅的设备，广泛应用于麻醉、呼吸救治、复苏等医疗领域。

下面是关于口咽通气管的使用方法的10条详细描述：1. 选择合适的口咽通气管尺寸：根据患者的年龄、体型和性别等因素，选择适合的口咽通气管尺寸。

一般来说，成人使用内径为8-10毫米的通气管，儿童则使用内径为4-8毫米的通气管。

2. 麻醉患者准备：在使用口咽通气管前，需要先给麻醉患者进行基本的检查和准备。

如确认有无龋齿或突出物，检查口腔和咽部有无炎症或感染，清除口腔内分泌物和分泌物等。

3. 检查通气管完整性：在使用前，需要检查通气管的外观是否完整，是否有裂缝或其他损坏。

还要检查通气管的扩张球是否可用并正常。

4. 患者位于仰卧位：在进行口咽通气管插入时，需要将患者的头部稍微仰起，使口腔和咽部处于最佳操作位置。

5. 通气管准备：将通气管浸泡在温水中，使其变得柔软，以便更容易插入患者的口腔和咽部。

6. 插入通气管：将口咽通气管的后端插入患者的口腔，直到通过咽部到达气管。

在插入过程中，应注意患者的舌头位置，以免阻碍通气管的插入。

7. 通气管深度调整：将通气管插入后，需要根据患者的情况调整通气管的深度，使其更好地与气道相连，以便通气。

8. 固定通气管：为了保持通气管的位置稳定，需要使用绷带或其他固定装置将其固定在患者的脸部或颈部。

9. 定期检查：在使用过程中，需要定期检查通气管的位置和通畅度。

如遇到移位、堵塞或其他异常情况，要及时采取措施进行处理。

10. 拔除通气管：在用完后或不再需要时，需要缓慢而稳定地将通气管拔除。

在拔除过程中，要观察患者的反应并做好相应的处理。

以上是关于口咽通气管使用方法的10条详细描述。

在使用口咽通气管时，需要注意患者的病情和术后恢复情况，并遵循专业医护人员的指导操作。

如有任何问题，请及时咨询医生并进行处理。

口咽通气道使用技术
口咽通气道，又称口咽通气管，是一种由硬橡胶或硬塑料制成的J形、中空的人工气道，其弯曲度与舌及软腭相似。

口咽通气管置入术：是指将口咽通气管插入到口咽部，使其维持气道通畅的技术。

口咽通气管主体包括翼缘、牙垫、咽弯曲度三部分，随着口咽通气管型号的增大，其形状和长度逐渐增加，以适应不同年龄和不同体型的患者使用（配图1）。

一、目的
防止舌后坠、开放气道、辅助通气。

二、操作流程、评分标准及注意事项
1
2
3
4
【注释】评分等级：Ⅰ级表示评估全面、操作熟练、规范、无缺项；Ⅱ级表示评估不够全面，操作欠熟练、规范，缺1-2项；Ⅲ级表示评估不全面，操作不规范有3处以上缺项。

如出现单否项，则此项操作视为不及格。

三、常见并发症的预防与处理规范
（一）门齿折断
1、预防：对于躁动或有意识的病人尽量不选择口咽通气道。

2、处理：在使用口咽通气道前评估患者是否有义齿或活动的牙齿，及时清除口腔内脱落的牙
齿，防止误吸。

（二）咽部充血
预防及处理：①待病情允许后及时停用口咽通气道。

②密切观察患者咽部情况，2-3小时更
换一次位置，防止压迫咽部引起充血。

四、重点环节配图
图1：口咽通气管构成图2：测量方法
5
图3：直接插入法图4、5：反向插入法
五、参考依据：
1.李小寒，尚少梅.基础护理学.第6版.人民卫生出版社.2017.6
2.高荣花，彭祝宪.护理技术操作手册.科学技术文献出版社.2008
3.沧州市人民医院.护理操作手册.2015版
4.急危重症护理学.第4版
6。

留置口咽通气管评分标准科室：姓名：评委：时间：得分：项目考核要点分值扣分得分物弯盘、纱布两块、开口器、舌钳、压舌板、手品准电筒、胶带、听诊器、无菌手套、型号齐全的口咽通气管、速干手消液、抢救记录单（护理10用物不全缺一项扣0.5分物品摆放不合理扣0.5分备记录单）1、仪表端庄，着装整齐2、核对电脑医嘱（护士站）3、敲门进病室，问候患者，自我介绍，核对患者腕带及床位卡（昏迷患者与家属核对），解释说明目的，取得配合。

4、评估患者生命体征、呼吸情况、口腔情况（有无假牙、分泌物情况），有无胶布过敏情况，取得合作.5、取合适体位12着装不符合要求一处扣1分未查床尾卡扣1分，未核对腕带扣1分核对不实扣1分，未做自我介绍扣1 分评估内容不全缺一项扣5分，未询问过敏史扣2分.6、（处置室准备用物）检查手消毒剂有效期未检查手消毒剂有效期扣1 分，检7、开垃圾桶盖、洗手、戴口罩查不实扣1分8、检查一次性物品质量、有效期、手电是否未洗手一次扣1分，在处置车上方处于备用状态。

12 洗手扣1分；洗手不实扣1 分（第9、关垃圾桶盖、洗手、摘口罩一步七步洗手法，其余可省略说明）未检查一次性物品有效期、质量缺操一项扣7分10、携用物至患者床旁，再次核对患者及腕带，处置车位置摆放不合理扣1分作取得配合。

未按流程打开医用生活垃圾桶盖12、洗手、打开垃圾桶盖和锐器盒、戴口罩、扣2分步戴一次性手套后打开医用生活垃圾桶盖扣1分13、选择合适的口咽通气管测量长度（从门齿操作前未洗手扣1分，未戴口罩扣骤至耳垂或下颌角）1分，未标准戴一次性手套扣2分14、左手拇指与食指将患者上唇齿与下唇齿分未放置功能位扣1分开，右手持口咽通气管凹面向上，抵住舌，从未测量口咽通气管长度扣2分，测臼齿处放入口腔，当头端接近口咽后壁时，旋量不实扣2分，未选择型号合适的转1800使其凹面向下，前端至于舌根之后。

口咽通气管扣2分15、观察患者呼吸情况（胸廓起伏、听诊双侧46 动作不准确扣3分，动作缓慢扣3呼吸音且对称）分，动作方法不对口3分，动作生16、八字法固定硬、粗暴扣3分，插入不到位扣217、再次检查口腔（舌及唇未置入牙和口咽通分气管之间）未评估患者的呼吸情况扣3分，评18、取得舒适卧位，整理用物，关垃圾桶盖、估不全面扣2分摘口罩、洗手固定方法不对扣2分，未检查口腔19、告知患者及家属注意事项、谢谢配合，将扣2分呼叫器放入患者易取处并给予指导. 未放置舒适卧位扣2分，未盖桶盖扣1分，未洗手1分，未整理用物扣1分未向患者及家属告知注意事项扣2分，未给家属给予必要的指导扣1分20、在护理记录单签字、记录时间 221、严格执行查对制度. 未在护理记录单签字、记录时间扣2 分22、操作过程中尊重患者，保护患者隐私。

小儿经口气管插管评分标准？
答：小儿经口气管插管评分标准包括以下几项：
1. 核对患儿的床号、姓名，病史。

2. 进行自我介绍，与家长进行沟通。

3. 准备物品：喉镜（适宜型号），气管导管（适宜型号），复苏囊，中心供氧或氧气瓶，一次性吸氧管，吸痰器，吸痰管，无菌纱布，持物钳，无菌棉签，弯盘，胶布，5号电池，听诊器。

4. 检查喉镜灯光良好，关闭灯光备用。

5. 洗手，戴口罩、帽子。

6. 患儿取仰卧位，头向后仰，颈部平直。

7. 打开喉镜灯光，左手持喉镜，经镜片由舌与硬腭之间放入，在中线位向前插入，直至会厌软骨谷。

8. 挑起会厌暴露声门。

9. 右手将气管导管轻轻插入声门。

10. 拔出喉镜，确定插入深度。

11. 连接复苏囊。

12. 用听诊器听诊两肺呼吸音是否对称。

13. 用工形胶布固定。

14. 连接监护仪，监测患儿生命体征及经皮血氧饱和度。

15. 拍X线胸片检查气管导管位置，导管末端应在气管隆突上l-2cm。

16. 向家属交代病情及注意事项。

17. 整理用物。

请注意，这只是一个基本的评分标准，具体情况可能会根据医院和医生的实际操作有所不同。

如果需要更详细的信息或对特定情况有疑问，建议咨询专业医生或相关医疗机构。

口咽通气管使用评分标准(标准分１00分）程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备２0分1．仪表端庄、服装整洁２一处不符合要求扣1分2、核对医嘱、(治疗卡)2一处不符合要求扣1分3、评估:(1）患者吸氧浓度、口腔、咽部及气道分泌物情况（2)患者有无舌后坠，面部皮肤完整性(3）解释操作目的，取得患者合作１未评估扣１0分；评估不全一项扣2分；未解释扣4分4、用物准备：合适型号的口咽通气管2个、治疗盘内备（纱布一包、胶布、弯盘)、开口器或压舌板、吸痰装置6少一件或一件不符合要求扣1分一套、吸痰管2根、生理盐水1瓶、听诊器一个、医嘱执行单、笔操作流程6５分操作流程6５分1。

洗手，戴口罩，手套2一处不符合要求扣１分2、携用物至床旁，核对床号、姓名２一处不符合要求扣1分3。

放平床头，协助患者取平卧位,头后仰，使呼吸道三轴线尽量保持在同一直线上5一处不符合要求扣2分4。

清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅5一处不符合要求扣２分5。

清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅壁分开8一处不符合要求扣5分6、３.选择适当的方法放置使用压舌板将舌体向下向前推，暴露咽喉部。

（1)顺插法：在２正确选择放置方法，方法不正确扣３~5分，一处不符合要求扣2分压舌板的协助下，将口咽通气管的咽弯曲部沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开,加大舌根与咽喉壁空间，保持呼吸道通畅。

（2)反转法:口咽通气道的咽弯曲部朝上插入口腔,当其前端接近口咽部后壁时，(已通过悬雍垂）将其旋转１80°成正位,并用双手拇指向下推送使弯曲部分下面压住舌根,弯曲部分上面抵住口咽壁,放置于口腔中央位置，将舌根与咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅，解除气道梗阻.（3）对于意识不清者，操作者用一手的拇指与食指将患者的上唇齿与下唇齿分开，另一手将口咽通气管从后臼齿处插入，操作时注意动作轻柔,准确。

必要时使用开口器助其张口。

7、测试人工气道是否通畅：以手掌放于通气管外侧，于呼气期感觉是否有气流逸出,或以少许棉絮放于通气管外，观察其运动幅度。

气道管理操作流程和评分标准气道管理操作比赛流程病例设计：患者男性，56岁，突然昏倒、呼之不应约3分钟，既往有高血压病史5年。

查体：意识丧失，无呼吸，口腔无异物或假牙，颈动脉搏动能触及。

初步诊断：呼吸骤停原因待查。

操作比赛流程一、放置口咽通气管1、戴手套。

2、摆放体位，开放气道：患者取仰卧位，术者站立在头前，用仰头提颏法以寰枕关节为支点使患者头部充分往后仰，使口、咽、喉呈一条直线，气道开放满意，需要动作温柔、一步到位。

3、选择合适尺寸的口咽通气管并正确放置：（1）选择：选择适于成人的口咽通气管，将其置于脸部一侧，蝶翼在嘴角处时，通气管腔的前端应位于下颌骨转角处。

（2）放置：使用反向插入法，在患者的上下齿之间把口咽通气管的凹面朝向硬腭部插入口腔，当其前端到达咽后壁时，旋转180度凸面向上呈静息位，同时向内继续置入，使其咽弯曲段正好位于舌根后，通气管腔的前端位于会厌的上方附近，蝶翼在口唇外。

4、头回位：动作轻柔、无摔响。

二、面罩——复苏球囊辅助通气术者“E-C”手法使用氧气面罩-复苏球囊加压通气2次，要求面罩位置适当、密闭无漏气，潮气量正确（600毫升），通气频率每分钟10-12次（计数5秒通气一次）。

完成两次有效的人工呼吸（可见插管模型双侧肺膨胀）后，采取“E-C”手法过渡将面罩-球囊交予助手，助手继续进行辅助通气。

在交接面罩—球囊过程中，术者先右手旋转复苏球囊进行交接，再由助手“E-C”手法固定好氧气面罩。

三、气管插管1、准备物品：由术者独立完成（助手继续人工通气）。

准备顺序依次为：（1）选择成人相应规格的气管导管一根（要求内径7.5mm-8.0mm）；（2）用20ml注射器检查导管套囊是否漏气；（3）在导管内放入导丝并塑型，确认导丝距管口至少有1.0 cm距离；在气管导管前1/3段（包括尖端和套囊处）涂好无菌润滑油，沿上下左右和斜面充分涂抹，放置于右侧器械盘内备用；（4）选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查喉镜光源亮灯后关闭，放置于右侧器械盘内备用；（5）牙垫、胶布（2条）置于右侧托盘备用。

放置口咽通气管操作流程及评分标准科室姓名分数日期
一、目的
为开放气道争取时间,清理呼吸道分泌物保证氧供
二、注意事项
1、昏迷或半昏迷患者放置口咽通气管可能会因刺激而导致呕吐或喉痉挛
2、不正确的插入可将舌推向咽部而致进一步的梗阻
3、管腔太小时会将舌头推向口咽部而致梗阻,太大时则将阻塞气管
4、放置前未清除口咽部分泌物可能导致误吸
5、为避免误吸及呕吐,患者呕吐反射恢复后应立即拔管
三、口咽通气管的护理要点
1、保持管道通畅:及时吸痰,清理呼吸道,防止误吸甚至窒息。

吸痰前后吸入高浓度氧,达到清理呼吸道的目的
2、加强气道湿化:口咽管外口盖一层生理盐水纱布既湿化气道又防止吸入异物和灰尘
3、监测生命体征:严密观察病情变化,随时记录,并备好各种抢救物品和器械,必要时配合医生行气管插管术
4、做好口腔护理。

护理部《口咽通气管放置》操作规程目的使因舌后坠或上呼吸道肌肉松弛而有气道梗阻危险的患者保持呼吸道通畅，仅限于没有咳嗽和呕吐反射的昏迷患者。

相关知识 1 清醒或半昏迷患者可能因插管刺激而导致呕吐或喉痉挛，故此类患者不适用。

2 评估的关键是检查患者是否有完整的咳嗽和呕吐反射，如有，则不要使用口咽通气管。

3 置管不正确时可能将舌推向咽部而导致进一步的气道梗阻。

4 小心置管以避免唇、舌等软组织的损伤。

5 口咽通气管太短时，会将舌头推向口咽部而致梗阻，太长则将阻塞气管或引起咽部组织的损伤（见图）。

6 为避免呕吐与误吸，患者呕吐反射恢复后应立即拔管。

7 导管置入后应立即检查患者的自主呼吸情况，如呼吸缺失或无效，应立即运用恰当的设施开始正压通气。

如没有辅助通气的设施，应开始口对口或口对面罩通气。

用物1．口咽通气管2．压舌板3．吸引装置4．吸痰管5．听诊器6．乳胶手套项目操作步骤解释和注意点准备1．洗手。

2．选择合适的口咽通气管，测量置入合适的长度。

患者耳垂到口角的距离。

放置前准备1．向患者或家属解释。

2．患者取仰卧位。

3．吸除口咽部血液、分泌物及其它异物。

未清除口咽部异物或分泌物时将导致误吸。

放置口咽1．使用压舌板将舌向下向前推开，口咽通气管特殊年龄的注意事项：弓背向下插入。

2．也可用另一种插入方法：口咽通气管倒转（弓背向上）插入口中，当通气管的顶端触及硬腭的后方时将管子旋转180度后置入合适的位置。

患者/家属教育 1 口腔内分泌物过多时应及时通知医护人员。

2 患者出现呕吐剧烈或喉痉挛等症状应立即通知医护人员。

3 不要采用任何方式自行移动或拔出通气管。

护理记录 1 口咽通气管置入的型号、时间。

2 口咽通气管置入后通气改善情况。

3 口咽通气管去除的时间。

风险防范口咽通气管存在唇、舌、牙齿及口腔黏膜损伤，呕吐及误吸，加重气道阻塞等风险，其防范如下：。