最新精神分裂症介绍及案例-修正版.pdf

精神分裂症案例分析12社2 120114018 李纪丹精神分裂症患者是一类特殊的群体，很多的家属和朋友在面对家人异常行为表现的时候，不知道患者是处在一种病态的状态之下，希望能够通过解释和讲道理帮助患者减轻症状，但是往往不能如愿，患者在这种病态之下很难能够听进别人的话，对自己的状态也不是很清楚，自知力比较差，需要家属主动要求患者就医才能帮助患者改善症状。

通过《犯罪心理》中里奥.詹金斯的案例进行分析。

一、一般情况介绍里奥.詹金斯男性三十岁左右曾在疾病控制中心任实验助理二、主要症状表现里奥左臂曾患带状疱疹，对其注射疫苗进行治疗后因药效原因产生瘙痒感。

医生对其解释是药物正常反应，药效过后就会转好。

但是里奥坚持认为医生在注射疫苗时添加了蟑螂幼虫，并且医生们在合谋置他于死地。

在药效过后仍产生幻觉，看见自己手臂皮肤内有蟑螂在蠕动。

并且坚信一切都是国家和政府的阴谋，不相信医生的诊断。

曾绑架新闻调查记者想让其报道自己体内的虫子，揭露阴谋。

失败后，又绑架一名科学家。

曾抽出自己的血并认为自己的血是黑色的，自己生了病。

当科学家指出血是正常的红色时，里奥认为是科学家污染了样本。

并且在科学家指出他可能精神方面有些问题时，狂怒将科学家杀害。

曾经将自己手臂皮肤割开为了取出在其中爬行的虫子。

在餐厅会认为饮用水都有问题，已经被政府动了手脚，目的是让所有人被感染。

坚信自己正在被国家追杀，因为自己正努力将国家和政府的阴谋揭露。

会将朋友的敲门声幻听成警察上门抓捕的声音。

三、症状分析根据DSM-IV对精神分裂症的诊断标准来看特征性症状有妄想、幻觉和明显的紧张状态。

并且这些症状均在一个月内有明显表现。

社交或职业功能不良：六个月以前就从原工作单位辞职，没有再次出去工作。

表现出自起病以来在显著较长时间内，一个以上重要的方面的功能如工作、人际关系或自我照料明显的较起病前差的多。

病期：病情的持续性表现已有六个月，在这六个月内至少一个月符合特征性症状。

精神分裂症案例男，55岁主诉:精神异常二十年，再发外跑、疑人害半月现病史:患者于1986年和领导因工作调动发生矛盾，被保卫部门关了几天后，遂出现：不敢开灯、开窗帘，怀疑父母在饭菜下毒、认为领导要谋害自己。

送入当地精神病院，诊断为“精神分裂症”，给于氯氮平治疗，好转出院。

后患者病情多次反复，症状大致同前，外跑，乱语，疑人害，并入多家院，均诊断为“精神分裂症”，以氯氮平治疗后，好转出院。

患者于2005年3月1日有家属送入我院。

现治疗为：Risperidone 1mg bid ;Clozapine 100mg bid; 二甲双胍 0.25 2/日；达美康 160毫克 2/日，最近查血糖 9.8mmol/L。

诊断：精神分裂症偏执型既往史: 无特殊个人史: 无特殊家族史: 无特殊躯体检查: 无特殊精神检查: 意识清晰，定向力完整，自知力缺，衣着整洁，生活自理，存被系统性害妄想，记忆佳，智能无异常，情感丰富。

患者可背诵圣经、道德经部分章节！平时喜欢看书、看报，和病友关系可！辅助检查: 血常规、肝、肾功能，电解质无明显异常。

今年4月以来查血糖9.8~15mmol/L波动。

心理测试:和患者接触多次现摘录如下：患者对自己的经历做详细的描述：1986年单位领导要求其调换工作地，那是想把我趁夜晚、偏僻把我干掉！1989年6月，去深圳，看见某大学的******，因跟着里面喊了几句口号“打倒***，打倒***”，而被抓。

关拉3个月后被释放。

由于身无分文，被该大学的一学生收留。

患者觉得中国不能呆拉遂想偷渡出境。

在中缅边界，我过不了边境，就找个当地人给他点钱，他老婆帮我化装成当地人，我就跑出去拉。

在缅甸，我坐在车子上路过一个军营，有个军官用中国话问我“来缅甸干什么？”，当时我想：好神奇啊！他认得我，还问我。

肯定是国内的高层要外国的人也来抓我。

后来缅甸警方果然因为我偷渡将我抓起来关拉1年！出来后，在边境遇到一个解放军同乡，是个排长……，他同情我的遭遇，就请我吃饭，并那我送回国。

[转载]精神分裂症常见的症状（案例说明）精神分裂症是一组病因未明的精神病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调以及精神活动与环境不协调为特征的一种最常见的精神病。

多起病于青壮年，一般无意识障碍及智能障碍，病程多迁延。

以下介绍几个常见的症状（附案例说明）：1、幻听：病人经常卧床并侧耳倾听，说有人在室外议论他，说他是班上最坏的学生，要开除他，公安局要来逮捕他。

病人到处寻找议论他的人未能找到，因此常向窗外回答说“我要和你们辩论，我太冤枉了”。

2、强制性思维：病人诉说“突然脑子很乱，自己控制不了自己，想的事毫无意义、毫无系统、从南到北，从北到南，一件事刚想一点又想另外一件事”。

3、思维逻辑障碍医生问“这是什么地方？”病人答“现在的地方不管他，就是一小部分”。

问“你来这儿干吗？”答“我来这里没法说生活困难，现在我来就是多余，现在就代表一句话，院长就这样，今天是下午”。

问“你认识我吗？”答“我早晨没有吃饭，我找原来前面的那个小商店”。

4、象征性思维病人经常反穿衣服，以表示自己为人“表里合一、心地坦白”。

病人吞食骨头，说可以使自己具有“硬骨头”精神。

5、逻辑倒错性思维（诡辩症）病人说“想到进化时觉得人是由动物进化的，所以人不应该吃猪肉。

又想到动物是由植物进化的，因此也不应该吃蔬菜。

以后又想菜是由土地上生长的，所以觉得人应该站在地上。

有时候觉得自己走了一万多里地就能够比别人进化一些。

”6、被害妄想病人于一年前与丈夫感情突然变坏，常失眠感到全身不适，认为是爱人在食物中放了毒药暗害她，故吃饭时总是让爱人吃后她再吃。

某次吃饭时要和爱人换碗，并说“试验试验你”，之后看着孩子哭了起来，说“妈舍不得你呀”！认为鸡蛋中有辣味，碗里放了药，使她泻肚。

7、关系妄想近半年来病人不愿与人接触，以致于不愿去上班，病人说“报纸广播里都在议论我，报上登载小孩的事是指我幼年时的事。

不知为什么街上行人的举动都是针对我的，如有人点头或笑表示我做对了，摇头是告诉我错了。

精神分裂症(模板)姓名为XXX，性别为女，年龄45岁，入院科别为精神科，床号为12，住院号为1120.主诉为复发自言自语、凭空闻语10余天，总病程3年。

患者于2014年3月开始出现自言自语、无故哭泣，认为别人在说她的坏话，不上班，整日呆在家里，能做家务，与家人交流减少。

门诊治疗2个月后未见明显好转，住院治疗6个月后以显进疗效出院，出院后能自行规律服药，2016年8月吃完家里的药后未再开药，自行停药。

10余天前患者开始出现自言自语、无故哭泣，外走，说别人骂她，大发脾气，把家里的碗砸碎。

家属无法管理，于今日送至我院要求住院治疗，门诊拟“精神分裂症”收入住院。

既往史中无重大疾病史，个人史中为已婚，生育1女，有“双相情感障碍”病史。

月经史为月经14岁5-7天/28-30天，末次月经为2017年2月10日，既往月经规律。

患者为文盲，劳动能力及人际关系一般，无药源性疾病史。

患者XXX，女，45岁，已婚，汉族，来自XXX地区。

患者于10天前开始出现复发自语、凭空闻语的症状，总病程已长达3年。

这是患者第二次入院。

既往史和个人史均无特殊情况，但女儿曾患有“双相情感障碍”，否认近亲结婚。

在体格检查中，心肺听诊无异常，肝脾肋下未及，神经系统检查无异常。

在精神检查中，患者神志清晰，衣着整齐，定向力正常。

患者能够接触交谈并配合检查，但存在言语性幻听和关系妄想。

患者称听到别人说自己的坏话，自己很生气，但无法确定说话的人是谁。

患者的注意力集中，记忆力和智力正常，但对自己的病情没有认知，也没有自知力。

患者的情感反应不协调，情绪不稳定，但没有出现情绪高涨或低落，有毁物行为。

在辅助检查中，心电图和血常规均正常。

根据ICD-10诊断标准，我们诊断患者患有精神分裂症。

我们的诊断基于以下几点：1.症状标准：患者存在言语性幻听、关系妄想，无自知力。

情感反应不协调，情绪不稳定，有毁物行为。

2.严重标准：患者社会功能受损。

3.病程标准：患者精神异常已有3年之久。