阿法骨化醇在内分泌科的使用素材

阿法骨化醇的功能主治什么是阿法骨化醇阿法骨化醇是一种人工合成的维生素D3类似物，也被称为1α-骨化醇或1α,25-二羟基维生素D3。

它是一种活性维生素D3衍生物，常用于治疗骨骼疾病和高磷血症等症状。

阿法骨化醇的功能主治阿法骨化醇在医学领域中具有多种功能和主治。

以下是阿法骨化醇的常见功能主治：1.治疗骨质疏松症：阿法骨化醇作为一种维生素D3类似物，可以促进钙和磷的吸收，有助于骨骼的生长和骨密度的维持。

因此，它被广泛用于治疗骨质疏松症，帮助改善骨骼的结构和强度。

2.治疗低钙血症：低钙血症是指血液中钙离子浓度过低的一种病症。

阿法骨化醇具有促进肠道对钙的吸收和利用的功能，可以有效地提高血液中的钙离子浓度，从而治疗低钙血症。

3.治疗维生素D缺乏症：维生素D是人体必需的维生素之一，对于钙和磷的代谢起着重要的作用。

阿法骨化醇作为一种维生素D3类似物，可以补充和替代机体内缺乏的维生素D，从而治疗维生素D缺乏症。

4.治疗肾性骨病：肾性骨病是一种由慢性肾脏疾病引起的骨骼问题。

慢性肾脏疾病会导致肾脏无法正常合成和激活维生素D，进而影响钙磷代谢和骨骼健康。

阿法骨化醇可以补充体内缺乏的活性维生素D，有助于预防和治疗肾性骨病。

5.治疗甲状旁腺功能亢进症：甲状旁腺功能亢进症是指甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素，导致钙和磷代谢紊乱，骨骼异常等一系列问题。

阿法骨化醇可以通过抑制甲状旁腺激素的产生，减轻症状和病情发展。

6.治疗高磷血症：高磷血症是指血液中磷离子浓度过高的一种病症。

阿法骨化醇可以促进磷酸盐的排除，并抑制肠道对磷的吸收，从而有效地降低血液中的磷离子浓度，治疗高磷血症。

结论阿法骨化醇是一种重要的药物，在治疗骨骼疾病和调节钙磷代谢方面发挥着重要的作用。

它可以治疗骨质疏松症、低钙血症、维生素D缺乏症、肾性骨病、甲状旁腺功能亢进症和高磷血症等多种疾病。

通过补充和调节维生素D的生物活性，阿法骨化醇有助于改善骨骼健康和矫正钙磷代谢紊乱。

联合阿法、 对绝经•质松症患者及内分泌激素的影响刘玉林，杨国进，付文举，翟高燕，沈素祥，王国喜，李广灿，李党生(江苏省泰州市第二人民医院，江苏泰州225599)[摘要] 观察左归丸联合阿法骨化醇、替勃龙对绝经后骨质疏松症患者骨密度及内分泌激素的影响。

将80例绝经后骨质疏松症患者随机分为观察组和对照组，对照组40例给予阿法骨化醇联合替勃龙治疗，观察组40例在对照组治疗基础上加服左归丸治疗。

治疗6个月后，统计2组临床疗效，观察2组治疗前后骨密度指标（股骨颈骨密度、腰椎正位骨密度、W a d s三角区骨密度）、骨代谢指标[骨钙素（B G P)、骨碱性磷酸酶（B A L P)、抗酒石酸酸性磷酸酶（T R A C P)]、内分泌激素[雌二醇（E2 )、促卵泡激素（F S H)、促黄体生成素（L H)]水平变化情况。

观察组治疗后总有效率为87.5%,显著高于对照组的67.5%(P<0.05);2组治疗后股骨颈、腰椎正位、W a d s三角区的骨密度及E2水平均显著升高均<0.05),B A L P、B G P、T R A C、F S H、L H水平均显著降低均<0.05),且观察组治疗后上述指标改善情况均显著优于对照组均<0.05)。

左归丸联合阿法骨化醇、替勃龙治疗绝经后骨质疏松症能够增加骨密度，降低骨转换，有效调节患者内分泌激素水平。

[关键词]绝经后骨质疏松症；左归丸；阿法骨化醇；替勃龙；骨密度；内分泌激素d o i:10.3969/j.is s n. 1008 -8849.2019.05.009[中图分类号]R681;R711.75 [文献标识码] A [文章编号]1008 - 884(219)05 -0490-04Effects of Zuogui Pill combined with alphacalcidol andtibolone onbone density andendocrine hormonein postmenopausal osteoporosis patientsLIU Yulin，YANG Guojin，FU Wenjv，ZHAI Gaoyan，SHEN Suxiang，WANG Guoxi，LI Guangcan，LI Dangshe (The Second People 5 s Hospital of Taizhou，Taizhou 225599，Jiangsu，China)Abstract ：Objective It is to observe the effects of Zuogui Pill combined with alphacalcidol ty and endocrine hormone in postmenopausal osteoporosis patients. Metliods Eighty patients with postmenopausal osteoporo­sis were randomly divided into observation group and control group. 40 patients in the control group were treated with alfa-calcidol combined with tibolone. 40 patients in the observation group were treated with Zuogui Pil on the basis of the control group. After 6 months of treatment，the clinical efficacy of the two groups was assessed，the changes of bone density inde­xes (femoral neck bone density，lumbar vertebrae bone density，Wards triangle bone density) and b [osteocalcin (BGP)，bone alkaline phosphatase (B A L P)，tartrate-resistant acid phosphatase (TRACP) ]，endocrine hor­mones [estradiol ( E2 )，follicle stimulating horaiooe ( FSH )，luteinizing hormone ( LH ) ] were observed before and after treatment. Results The total effective rate of the observation group was 87. 5%，which was significantly the control group (67. 5% ) (P<0.05). The bone density of femoral neck，lumbar vertebrae，Wards triangle and E2levelwere significantly increased after treatment (P <0. 05) , the levels of BALP , BGP，TRAC , FSH , LH w creased (P < 0. 05 )，and the improvements of the above indicators in the observation those in the control group (P<0.05). Conclusion Zuogui Pill combined with alfacalcidol a mineral density，reduce bone turnover，a ad effectively regulate endocrine hormone levels in patients with postmenopausal osteoporosis.Key words：postmenopausal osteoporosis；Zuogui Pill；alfacalcidol；tibolone；bone density；endocrine hormone[作者简介]刘玉林，男，主任医师，研究方向为脊柱外科骨质疏松症是一种以骨密度和骨质量下降为基础，以骨微结构退化和骨脆性增加为特征的全身性骨病，从病因学角度可分为原发性和继发性两种类型[1]。

临床医学研究与实践2021年2月第6卷第6期临床医学DOI :10.19347/ki.2096-1413.202106016作者简介：孙晓菲（1983-），女，汉族，河南长垣人，主治医师，硕士。

研究方向：糖尿病及其相关微血管及大血管并发症，骨质疏松方面。

*通讯作者：田勇，E -mail :tiyo163@.骨质疏松症（OP ）是一种以骨量减少、骨组织显微结构退化为特征的常见骨科疾病，患者临床主要表现为骨密度降低、慢性疼痛、活动能力下降等。

该疾病随着病情进展加重，可导致患者骨脆性增高，极易引发骨折，影响患者活动。

临床上将OP 患者分为老年性OP 和绝经后OP ，经流行病学调查，国内约有30%的老年人存在骨质疏松现象，对老年人的日常生活和健康具有极大威胁[1]。

目前，临床治疗老年OP 主要以改善患者骨代谢、刺激骨形成、促进骨骼矿化为主要手段，阿法骨化醇是骨化三醇类似物，能够有效调节体内钙、磷代谢，进而促进骨钙化和形成，已成为临床治疗OP 、骨软化症等疾病的常用药物，但由于老年人机体功能减退，而单独应用阿法骨化醇疗程较长，短期内达不到理想的效果，因此，临床治疗老年OP 时常在阿法骨化醇基础上加用其他药物以提高效果[2]。

阿仑膦酸钠是第三代氨基二膦酸盐类骨吸收抑制剂，其在改善骨代谢方面具有良好的效果[3]。

本研究将阿法骨化醇联合阿仑膦酸钠应用于老年OP 的治疗中，旨在探究二药联用对老年OP 患者骨代谢和功能障碍的影响效果，现将具体内容报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年11月至2020年5月收治的118例老年OP 患者，将其随机分为对照组和试验组，各59例。

对照组男、女患者分别31、28例；年龄62~79岁，平均年龄（70.26±7.85）岁；病史1~7年，平均病史（4.34±2.19）年。

试验组男、女患者分别30、29例；年龄61~78岁，平均年龄（70.35±7.64）岁；病史1~8年，平均病史（4.50±2.16）年。

作为临床常见骨折类型—四肢骨折，大多因为外伤、暴力、高空坠落等所致，是一种发生率较高的骨折类型[1-2]。

在患者发生四肢骨折后，临床常采用固定手术治疗，通过手术固定对骨折位置生理结构进行重建，促进患者肢体功能恢复。

因此，手术固定方式对四肢骨折患者而言意义显著。

微创经皮内固定因对患者损伤较小，利于患者恢复，且术后并发症较少被广泛应用在治疗四肢骨折中[3]。

但手术均具有创伤性，如何促进患者骨折愈合，成为临床研究重点。

阿法骨化醇具有抑制骨吸收、促进骨基质蛋白合成功效[4-5]。

但当前，临床对阿法骨化醇辅助经皮微创内固定治疗四肢骨折研究较少。

基于此，本文旨在探究阿法骨化醇辅助经皮微创内固定治疗四肢骨折临床效果，以期为临床促进四肢骨折愈合提供最佳治疗方案，现报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料 选择2017年7月—2022年12月山东国欣颐养集团枣庄中心医院收治的86例四肢骨折患者，纳入标准：（1）X线诊断为四肢骨折；（2）术前未进行其他药物治疗；（3）闭合性骨折；（4）认知正常、可配合研究。

排除标准：（1）软骨症；（2）骨质疏松；（3）凝血功能异常；（4）存在感染；（5）不可耐受。

以随机数字表法将患者分为对照组及观察组，各43例。

患者均签署知情同意书。

本研究经山东国欣颐养集团枣庄中心医院医学伦理委员会审核批准。

1.2　方法1.2.1　对照组　行经皮微创内固定，手术方式：为患者实施全麻或者椎管内麻醉处理，麻醉后更换体位为手术所需体位，对骨折部位进行牵拉间接复位，必要时借助牵引床，通过C形臂X线机观察复位，结合患者骨折位置选择适当手术入路途径。

如患者为肱骨骨折，则进行改良肩外侧小斜形切口，沿三角肌入路，做一4 cm长度切口；如患者为胫骨近端骨折，则在股外侧髁远端5 cm处做一斜形切口；如患者为胫骨远端骨折，则在前外侧或前内侧做一纵向长度为4 cm切口；如患者为股骨近端骨折，则在股骨大转子外侧做一3~5 cm切口；如患者为股骨远端骨折，则在股外髁做一纵向5 cm切口；在正侧透视满意后，沿肌肉骨膜外隧道置入LCP钢板，进行骨折部位固定，使用锁定螺钉固定。

“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”-----孙思邈以下为本文具体内容：阿法骨化醇一概述阿法骨化醇（Alfacalcidol）是骨化三醇类似物，只需在肝脏羟化即成为具有活性的1α，25-（0H）2D3。

本品可增加小肠和肾小管对钙的重吸收，抑制甲状旁腺增生，减少甲状旁腺激素合成与释放，抑制骨吸收；增加转化生长凶子-B（TGF—B）和胰岛素样生长因子-I（1GF-I）合成，促进胶原和骨基质蛋白合成；调节肌肉钙代谢，促进肌细胞分化，增强肌力，增加神经肌肉协调性，减少跌倒倾向。

二适应证1.用于改善维生素D代谢异常（见于慢性肾功能不全、甲状旁腺功能低下、抗维生素D性佝偻病和骨软化症）所致的症状（如：低钙血症、抽搐、骨痛及骨损害）。

2.用于骨质疏松症。

三临床应用每天口服0.25～1μg。

四不良反应小剂量（一日小于1μg）单独给药一般无不良反应。

长期、大剂量服用或与钙剂合用，可引起高钙血症、高钙尿症和骨质疏松症。

1.胃肠道偶见食欲缺乏、恶心、嗳气、呕吐、胃部不适、腹部膨胀、消化不良、腹泻、便秘等，罕见口渴、胃痛等。

2.肝脏AST、ALT、LDH轻度上升。

3.精神神经系统偶见头痛、头重、失眠、焦躁不安、四肢无力、倦怠，罕见目眩、困倦、胸痛、背痛、麻木、肩膀酸痛、老年性耳聋、耳鸣、记忆力减退等。

4.循环系统偶见血压轻度上升，罕见心悸。

5.皮肤偶见瘙痒、皮疹，罕见热感。

6.眼偶见结膜充血。

7.骨偶见关节周围钙化。

8.泌尿生殖系统偶见BUN、肌酸酐升高，罕见肾结石。

9.其他声音嘶哑。

五注意事项对维生素D及其类似物过敏、具有高钙血症、有维生素D中毒征象者禁用。

青年患者只限于青年特发性骨质疏松症及糖皮质激素过多引起的骨质疏松症。

孕妇不宜用（动物试验摄入过量维生素D致畸）。

长期大剂量使用或与钙剂合用可能会引起高钙。

阿法骨化醇片说明书【药品名称】通用名称：阿法骨化醇片商品名：霜叶红本品主要成份为阿法骨化醇，其化学名称为：9,10-开环胆甾-5,7,10(19)-三烯-1α,3β-二醇。

分子式：C27H44 O2分子量：400.65【性状】本品为白色片。

【药理毒理】对去势（摘除卵巢）、激素（肌注强的松龙）和肝素（皮下注射肝素）诱发的大鼠骨质疏松有抑制作用。

【适应症】1.骨质疏松症。

2.改善下列疾病在维生素D代谢异常时所伴随的各种症状（低血钙症、抽搐、骨痛、骨质病变等）。

* 慢性肾功能衰竭* 甲状旁腺功能低下* 维生素D抵抗性佝偻病、软骨病【用法用量】口服，1.骨质疏松症和慢性肾功能不全：成人，每次0.5μg，每日一次，或遵医嘱。

2.甲状旁腺功能低下以及其他的维生素D代谢异常疾病：成人，每次1.0~4.0μg，每日一次，或遵医嘱。

【不良反应】偶见食欲不振、恶心、呕吐及皮肤瘙痒感等。

【禁忌】高钙血症患者禁用。

【注意事项】1.服用本品的同时，根据医嘱酌情补充钙剂。

2.服药期间应在医生指导下，严密监测血钙、尿钙水平，调整剂量，发生高钙血症时，立即停药。

血钙值恢复到正常范围后，可重新减量给药。

3.超大剂量服药可能出现胃肠道系统、肝脏方面、精神神经系统、循环系统等方面的不良反应，如：胃痛、便秘、GOT及GPT升高、头痛、血压轻度升高等。

4.正在服用抗凝血药、抗癫痫药、抗酸铝剂、含镁或含钙制剂、噻嗪类利尿剂、洋地黄糖甙药物的患者，请遵医嘱使用本品。

【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇不宜用，安全性尚未确定，妊娠动物摄入过量维生素D可致胎仔畸形。

【药物相互作用】1.钙剂：与钙剂合用可能会引起血钙升高，应监测血钙。

2.噻嗪类利尿剂：此类利尿剂可促进肾脏对钙的吸收，合用时有发生高钙血症的危险。

3.洋地黄糖苷类：应用洋地黄类药物的患者若出现高钙血症易诱发心律失常，若与本药合用应严密监测血钙。

4.巴比妥类、抗惊厥药：这些药可加速活性维生素D代谢物在肝内代谢，降低药效，故应适当加大本药剂量。

观察阿法骨化醇对长期血液透析合并中度继发性甲旁亢患者的临床疗效郭丽（辽宁省盖州市中心医院肾内内分泌，辽宁营口115200）摘要：目的探讨阿法骨化醇对长期血液透析合并中度继发性甲旁亢患者的临床效果。

方法选择本院2017年1月至2018年12月收治的长期血液透析合并中度继发性甲旁亢患者40例为研究对象，随机分成观察组与对照组，各20例。

对照组采用常规剂量阿法骨化醇治疗，观察组采用阿法骨化醇冲击疗法治疗，比较两组患者治疗前后血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素、血肌酐、尿素氮水平以及不良反应发生率。

结果治疗12周后观察组患者体内的血钙（2.8±0.2）mmol/L、血磷（3.2±0.2）mmol/L、钙磷乘积（51.9±4.3）mg2/dL2、甲状旁腺激素（215.0±45.3）ng/L优于对照组[（2.4±0.5）mmol/L、（2.6±0.3）mmol/L、（46.0±0.2）mg2/dL2、（498.5±46.7）ng/L]，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者体内血肌酐[（632.8±120.5）mmol/L vs.（631.3±120.7）mmol/L]、尿素氮[（24.9±0.5）mmol/L vs.（25.1±0.7）mmol/L]比较差异无统计学意义；观察组不良反应发生率为5.00%，低于对照组的15.00%，但差异无统计学意义。

结论长期血液透析合并中度继发性甲旁亢患者采用阿法骨化醇冲击疗法治疗效果显著，不仅能调节患者体内的血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素水平，也不会对患者的肾功能造成较大损伤，且不良反应少。

关键词：长期血液透析；继发性甲旁亢；阿法骨化醇；效果血液透析疗法常用于治疗终末期肾脏疾病患者，但长期血液透析会导致患者机体出现多方面异常，比如常见的矿物质与骨代谢异常，进而导致患者产生继发性甲旁亢[1]。

阿法骨化醇【中文品名】阿法骨化醇【药效类别】维生素类药【通用药名】ALFACALCIDOL【别 名】1α-Hydroxyvitamin D3, 1α-羟基维生素D3, 1α-羟基骨化醇,近羟维D3, 1-Hydroxy cholecalciferol, Delakrim, Eins Alpha, Etalpha, Un-aIfa, Onealfa, Alfrol, 1α-OHD3。

1α-OHCC, 1α-HCC, lα-D3, EB-644【化学名称】(1α,3β,5Z,7E)-9,10-Secocholesta-5,7,10(19)-triene-1,3-diol【CA登记号】[41294-56-8]【结构式】【分子式】C27H44O2【分子量】400.64【收录药典】【开发单位】中外制药株式会社，帝人制药株式会社 (日本)【首次上市】1981年，日本【性 状】 白色结晶或结晶性粉末。

易溶于甲醇、无水乙醇、二氯甲烷、三氯甲烷，不溶于水、正己烷。

mp135~138℃，[α]D25+28o[(C2H5)O]。

在空气中或见光易变质。

2【用 途】 维生素类药。

为维生素D3的一个重要活性代谢物，并可改善维生素D代谢异常引起的各种症状。

有促进肠道吸收钙，升高血清钙水平，促进骨形成的作用，并有调节骨内无机盐的作用，用于治疗低钙血症、痉挛、骨痛、骨病变、慢性肾脏器质性病变、副甲状腺机能减退、早产儿、维生素D缺乏性佝偻病、骨质疏松症等疾病。

【推荐合成路线】[1] 一、3β-羟基-5α-胆甾烷-6-酮(2)的制备 在干燥反应瓶中，加入胆固醇60g(155mmol)和冰乙酸240ml，搅拌下滴加发烟硝酸 4.5ml(107mmol)，冰-盐浴冷却下滴加发烟硝酸390m1(9.286mol)，约1h滴毕，继续搅拌0.5h，过滤，固体中加入冰乙酸570ml，水107ml和锌粉7lg(1.086mol)，于蒸汽浴上加热搅拌1h，再改为油浴加热，搅拌回流l0h，冷却，加适量水，用乙醚提取数次，合并有机层，回收溶剂，剩余物中加人无水乙醇400ml和浓盐酸85ml，加热回流2h，加适量水至溶液浑浊，冷却，析出结晶，过滤，得粗品(2)。

龙百利(阿法骨化醇胶丸)【药品名称】商品名称：龙百利通用名称：阿法骨化醇胶丸英文名称：Alfacalcidol Soft Capsules【成份】阿法骨化醇【适应症】1.改善慢性肾功能不全、甲状旁腺功能低下和抗维生素D佝偻病、骨软化症患者因维生素D 代谢异常的症状，如：低钙血症、抽搐、骨痛及骨损害。

2.骨质疏松症。

【用法用量】口服。

根据患者血清钙浓度，在严密监测下调整给药剂量。

1 慢性肾功能不全及骨质疏松症：成人每日一次，1-2粒（0.5-1.0μg）。

根据年龄、症状适当增减。

2 甲状旁腺功能低下及其它维生素D代谢异常疾病：成人每日一次，2-8粒（1.0-4.0μg）。

根据年龄、疾病、症状适当增减。

3 小儿用药：每日一次。

骨质疏松症口服剂量为0.01-0.03μg/kg体重，其他疾病口服剂量为0.05-1.0μg/kg体重，根据疾病、症状适当增减。

【不良反应】本剂未实施使用成绩调查等明确副作用发现频度的调查。

1 重大副作用（频度不明）（1）急性肾衰：因出现过伴有血清钙上升的急性肾衰，故应定期观察血清钙值及肾功能，发现异常时，应采取停药等妥善措施。

（2）肝功能异常、黄疸：因出现过伴有AST（GOT）、ALT（GPT）、AL-P值上升的肝功能异常及黄疸，故应认真观察，发现异常时，应停药并妥善处置。

2 其它副作用消化器官：食欲不振、恶心、便秘、胃痛、呕吐、腹部胀痛、【禁忌】本剂未实施使用成绩调查等明确副作用发现频度的调查。

1 重大副作用（频度不明）（1）急性肾衰：因出现过伴有血清钙上升的急性肾衰，故应定期观察血清钙值及肾功能，发现异常时，应采取停药等妥善措施。

（2）肝功能异常、黄疸：因出现过伴有AST（GOT）、ALT（GPT）、AL-P值上升的肝功能异常及黄疸，故应认真观察，发现异常时，应停药并妥善处置。

2 其它副作用消化器官：食欲不振、恶心、便秘、胃痛、呕吐、腹部胀痛、【注意事项】1 为防止过量给药，使用本品时应定期测定血清钙浓度，调整剂量，以不超过血清钙正常水平为限。