阿法骨化醇冲击治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的

阿法骨化醇冲击治疗在血液透析并继发性甲状旁腺功能亢进的应用张苇;陈志雄;梁玉梅【摘要】目的：：观察阿法骨化醇冲击治疗在维持性血液透析并继发性甲状旁腺功能亢进患者的应用效果。

方法：将60例血液透析并继发性甲状旁腺功能亢进患者随机均分为对照组和冲击组,对照组给予口服阿法骨化醇0.75μg/d,冲击组给予口服阿法骨化醇3μg/次,2次/周,观察两组患者血清全段甲状旁腺素(iPTH)的变化。

结果：对照组血钙水平在治疗第4周较治疗前无明显变化,治疗第8、12周时均较治疗前显著升高,冲击组血钙水平在治疗后较治疗前显著升高；两组血磷治疗前、后比较无明显变化；两组iPTH 水平均较治疗前显著降低,冲击组显著低于对照组。

结论：阿法骨化醇冲击治疗可以降低血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进患者的iPTH,维持血钙、血磷在正常范围。

【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)009【总页数】2页(P1186-1187)【关键词】慢性肾功能不全;继发性甲状旁腺功能亢进;阿法骨化醇【作者】张苇;陈志雄;梁玉梅【作者单位】湖南省人民医院肾内科，湖南省长沙市 410005;中南大学湘雅三医院老年病科; 湖南省人民医院肾内科，湖南省长沙市 410005;湖南省人民医院肾内科，湖南省长沙市 410005【正文语种】中文【中图分类】R459.5维持性血液透析患者常伴有继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)，SHPT可出现骨痛,并且导致骨折风险增加，严重影响血液透析患者的生活质量及预后。

目前对于阿法骨化醇治疗血液透析患者合并SHPT的使用剂量没有统一标准，本文观察了阿法骨化醇冲击治疗维持性血液透析患者伴SHPT对血钙、血磷及iPTH的影响，旨在对血液透析患者伴SHPT的治疗提供一些临床资料。

1.1 一般资料选取我院2013年6月-2015年6月60例慢性肾脏病5期患者，所有患者均行维持性血液透析治疗，血液透析时间6个月～15年，全部患者符合继发性甲状旁腺功能亢进相关诊断标准[1]，其中男33例，女27例；年龄19～75岁。

口服阿法骨化醇冲击治疗高龄血透患者继发性甲状旁腺功能亢进的观察和护理体会王国柳;胡晓春;陈法东【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2016(028)006【摘要】活性维生素D[1,25-（OH）_2-D_3]小剂量持续治疗适用于轻中度继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）,但对于重度SHPT疗效不佳。

而大剂量冲击治疗适用于重度SHPT的治疗,但易引起高钙血症等并发症。

阿法骨化醇[1a-（OH）-D_3]是人工合成的1,25-（OH）_2-D_3的衍生物,同样可抑制甲状旁腺激素（PTH）的合成（[1]）。

温州医科大学附属第三医院应用口服阿法骨化醇冲击治疗高龄血透患者SHPT,取得满意效果,现报道如下。

【总页数】3页(P834-836)【作者】王国柳;胡晓春;陈法东【作者单位】325200 浙江省温州,温州医科大学附属第三医院;325200 浙江省温州,温州医科大学附属第三医院;325200 浙江省温州,温州医科大学附属第三医院【正文语种】中文【中图分类】R473【相关文献】1.口服1,25(OH)_2D_3冲击治疗维持性血透患者继发性甲状旁腺功能亢进症的临床观察 [J], 张吉胜;陈其军;陈洁;应一樱;高文波;包蓓艳2.阿法骨化醇口服冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进的观察 [J], 孔亚玲3.阿法骨化醇和骨化三醇口服冲击治疗对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效对比 [J], 沈静4.阿法骨化醇和骨化三醇口服冲击治疗对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效对比 [J], 沈静5.阿法骨化醇冲击治疗慢性肾衰竭尿毒症期规律透析继发性甲状旁腺功能亢进症临床研究 [J], 周波;王刚;陈方明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不同剂量阿法骨化醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察蔡梦瑶;骆昌云【期刊名称】《临床肾脏病杂志》【年(卷),期】2017(017)010【总页数】3页(P621-623)【作者】蔡梦瑶;骆昌云【作者单位】402360 重庆市大足区人民医院肾病科;402360 重庆市大足区人民医院肾病科【正文语种】中文继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism，SHPT)作为维持性血液透析治疗一种常见并发症，主要由人体内钙磷代谢紊乱致使甲状旁腺素过多引起[1]，不仅增加骨质疏松、血管钙化发生机率，而且严重时引发心血管疾病、肾性骨病等，最终导致患者死亡。

因此，采取有效措施防治血液透析患者SHPT至关重要。

活性维生素D在SHPT治疗中发挥重要作用，其作用机制为对甲状旁腺素合成抑制[2]，但临床发现常规剂量活性维生素D对重度SHPT治疗效果不是很理想，对此建议行大剂量冲击疗法，但它可能引发高钙血症及其他并发症。

为此把握好活性维生素D用药剂量成为当下研究的重点。

基于此，本研究对重庆市大足区人民医院2013年1月～2015年10月采取不同剂量阿法骨化醇治疗的SHPT 患者的相关资料进行比较分析，为临床用药剂量选择提供重要依据，现报道如下。

一、研究对象与分组选择2013年1月～2015年10月在重庆市大足区人民医院就诊的血液透析伴SHPT患者88例。

随机将患者分为观察组与对照组，每组各44例。

观察组中男28例，女16例，平均年龄(53.4±10.3)岁，治疗前PTH平均(480.25±72.41)ng/L，钙磷乘积平均(3.57±0.42)。

原发病：慢性肾小球病变26例，糖尿病肾病15例，多囊肾病3例。

对照组中男25例，女19例，平均年龄(54.0±10.5)岁，治疗前PTH平均(480.13±74.10)ng/L，钙磷乘积(3.50±0.28)。

阿法骨化醇治疗维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进41例庞新路;蒋红利;薛武军;唐小妮;辛霞;常秀侠;卢炀【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2007(018)001【摘要】对41例维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者用阿法骨化醇治疗,以血Ca2+及血全段甲状旁腺激素(PTH)水平变化作为临床效果指标.结果治疗6个月,血Ca2+从治疗前1.87±0.5mmol/L升至2.29±0.21mmol/L,血PTH由186.1±29.9ng/L降至100.7±21.9ng/L.阿法骨化醇能明显改善维持性血液透析患者钙代谢紊乱,使继发甲状旁腺功能亢进获得部分缓解.【总页数】1页(P45-45)【作者】庞新路;蒋红利;薛武军;唐小妮;辛霞;常秀侠;卢炀【作者单位】郑州大学第一附属医院器官移植科,河南,郑州,450052;西安交通大学医学院第一附属医院肾病中心,陕西,西安,710061;西安交通大学医学院第一附属医院肾病中心,陕西,西安,710061;西安交通大学医学院第一附属医院肾病中心,陕西,西安,710061;西安交通大学医学院第一附属医院肾病中心,陕西,西安,710061;西安交通大学医学院第一附属医院肾病中心,陕西,西安,710061;西安交通大学医学院第一附属医院肾病中心,陕西,西安,710061【正文语种】中文【中图分类】R582.1【相关文献】1.阿法骨化醇联合碳酸钙治疗血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的临床观察 [J], 易伟2.低浓度钙透析液联合骨化三醇胶丸冲击治疗对维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的影响 [J], 沈英;富琳岩;丁燕琴3.两种浓度钙透析液联合罗盖全冲击治疗维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的对比研究 [J], 张琴;凌凯4.碳酸镧联合阿法骨化醇治疗维持性腹膜透析患者继发甲状旁腺功能亢进的临床效果观察 [J], 吴静;宋新灵;杨霞;陈爽;冉燕;査艳5.维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进应用血液透析滤过串联血液灌流联合骨化三醇冲击治疗的效果分析 [J], 钱小莉; 张曼丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

骨化三醇冲击治疗血透患者继发性甲状旁腺功能亢进的研究进
展
王丽君
【期刊名称】《中国处方药》
【年(卷),期】2017(015)008
【摘要】继发性甲状旁腺功能亢进(以下简称继发性甲旁亢)是多种因素引发的甲状旁腺素升高性疾病,维持性血液透析治疗的慢性肾衰竭患者为该病高发人群.继发性甲旁亢对患者肾脏、心脏、肝脏均有明显的危害性,多数患者尿毒症迅速加重,因而需尽快采取对应的治疗措施控制病情进展.活性维生素D冲击治疗是继发性甲旁亢重要的治疗方法 ,其中骨化三醇冲击治疗是当前临床领域较为推崇的治疗方法 ,为此,本文针对骨化三醇冲击治疗血透患者继发性甲旁亢的研究进展进行综述.
【总页数】2页(P9-10)
【作者】王丽君
【作者单位】天津市第一中心医院移植血透科,天津 300192
【正文语种】中文
【相关文献】
1.西那卡塞联合骨化三醇对血透患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗效果研究 [J], 匡彬
2.骨化三醇治疗血透患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察 [J], 马金贵
3.血液透析滤过串联血液灌流联合骨化三醇冲击治疗对血透患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效 [J], 钱小莉; 张曼丽
4.血液透析滤过串联血液灌流联合骨化三醇冲击治疗对血透患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效 [J], 钱小莉; 张曼丽
5.帕立骨化醇与骨化三醇治疗尿毒症血透患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效比较 [J], 陈燕;张英姿;姚霞娟;吴娱;胡宏
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碳酸镧联合阿法骨化醇治疗维持性腹膜透析患者继发甲状旁腺功能亢进的临床效果观察目的观察碳酸镧联合阿法骨化醇治疗维持性腹膜透析患者继发甲状旁腺功能亢进的效果。

方法选取30例维持性非卧床腹膜透析继发甲状旁腺功能亢进患者，随机分为对照组（n=15，阿法骨化醇0.5 μg/d）和治疗组（n=15，阿法骨化醇0.5 μg、1次/d+碳酸镧500 mg、3次/d），观察治疗前及治疗后连续3个月的血Ca2+、血P3+及血全段甲状旁腺激素（iPTH）水平变化。

结果对照组治疗2、3个月后，仅血Ca2+有明显改善（P＜0.05），血P3+、血iPTH与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗组的血P3+于治疗后1个月开始下降，血Ca2+、血iPTH于治疗后2个月开始有显著改善（P＜0.05）；与对照组治疗3个月相比，治疗组血P3+、血iPTH改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在阿法骨化醇基础上加用碳酸镧可明显改善维持性腹膜透析患者钙磷代谢紊乱，有效缓解继发甲状旁腺功能亢进。

[Abstract] Objective To observe the effect of lanthanum carbonate combined with alphacalcidol in the treatment of continuous peritoneal dialysis patients with secondary hyperparathyroidism. Methods 30 cases of continuous ambulatory peritoneal dialysis patients with secondary hyperparathyroidism were selected and randomly divided into control group（n=15，alphacalcidol 0.5 μg/d）and treatment group（n=15，alphacalcidol 0.5 μg/d+lanthanum carbonate 500 mg，three times a day）.In 3 months of treatment，serum calcium（Ca2+），serum phosphate（P3+）and serum intact parathyroid hormone（iPTH）was observed respectively. Results After 2 and 3 months of treatment in control group，only the level of serum Ca2+ increased obviously between before and after treatment，with statistical difference（P ＜0.05）.There was no statistical difference in the change of serum P3+ and iPTH （P>0.05）in control group.In treatment group，serum P3+ began to fall evidently after 1 month of combination therapy with lanthanum carbonate（P＜0.05）.Serum Ca2+ and iPTH showed significant change after 2 month of treatment（P＜0.05）.There was statistical difference on the serum P3+ and iPTH between treatment group and control group after 3 months respectively（P＜0.05）. Conclusion Alphacalcidol combined lanthanum carbonate can obviously improve the calcium and phosphorus metabolism disorder in peritoneal dialysis patients，and relieve secondary hyperparathyroidism effectively.[Key words] Alphacalcidol；Lanthanum carbonate；Continous peritoneal dialysis；Hyperparathyroidism慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）具有高发病率、高住院率、高死亡率及高额治疗费用等特点，已成为危害全世界公共卫生健康的重大疾病[1]。

阿法骨化醇冲击治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察摘要目的探讨口服阿法骨化醇冲击治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效。

方法10例维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者，在给予钙浓度为1.5 mmol/L透析液常规2～3次/周透析基础上，根据SHPT的程度给予阿法骨化醇冲击治疗，观察治疗效果。

结果1例因治疗过程中出现高钙血症退出治疗，后行肾移植；余9例治疗前后血钙、血磷水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后甲状旁腺激素（PTH）水平低于治疗前（P＜0.05）。

结论阿法骨化醇冲击治疗能有效控制维持性血液透析患者SHPT。

关键词阿法骨化醇；血液透析；继发性甲状旁腺功能亢进【Abstract】Objective To investigate oral administration of alfacalcidol impact therapy for secondary hyperparathyroidism （SHPT）in maintenance hemodialysis patients. Methods A total of 10 maintenance hemodialysis patients with secondary hyperparathyroidism received additional alfacalcidol impact therapy to conventional 1.5 mmol/L of calcium dialyzate by 2～3 times/week in accordance with SHPT degree. Their curative effects were observed. Results There was 1 quit case due to hypercalcemia，who received kidney transplant. The other 9 cases had no statistically significant difference of blood calcium and phosphate before and after treatment （P>0.05）. Their parathyroid hormone （PTH）level after treatment was higher than that before treatment （P＜0.05）. Conclusion Alfacalcidol impact therapy can effective control SHPT in maintenance hemodialysis patients.【Key words】Alfacalcidol；Hemodialysis；Secondary hyperparathyroidismSHPT是尿毒症维持血液透析患者常见的并发症之一；表现为钙磷代谢异常，PTH增高，可致骨骼损害，皮肤瘙痒，组织异位钙化及神经系统异常等。

阿法骨化醇冲击治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察谭永实;马媛媛【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2016(011)028【摘要】ObjectiveTo investigate oral administration of alfacalcidol impact therapy for secondary hyperparathyroidism (SHPT) in maintenance hemodialysis patients.MethodsA total of 10 maintenance hemodialysis patients with secondary hyperparathyroidism received additional alfacalcidol impact therapy to conventional 1.5 mmol/L of calcium dialyzate by 2~3 times/week in accordance with SHPT degree. Their curative effects were observed.ResultsThere was 1 quit case due to hypercalcemia, who received kidney transplant. The other 9 cases had no statistically significant difference of blood calcium and phosphate before and after treatment (P>0.05). Their parathyroid hormone (PTH) level after treatment was higher than that before treatment (P<0.05). ConclusionAlfacalcidol impact therapy can effective control SHPT in maintenance hemodialysis patients.%目的：探讨口服阿法骨化醇冲击治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。

• 872•吉林医学2017年5月第38卷第5期骨化三醇和阿法骨化醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效分析刘威'刘昊虹2,周兵'朱赞东1[1.广东省韶关市第一人民医院肾病风湿(血液净化)科，广东韶关512000;2.广东省韶关市第一人民医院检验科，广东韶关512000][摘要]目的：观察骨化三醇和阿法骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT)的疗效。

方法:将68例维持性血液透析SHPT患者随机均分为A组和B组，A组给予骨化三醇冲击疗法治疗，B组给予阿法骨化醇常规剂量口服治疗，比较治疗前及治疗后4、8周的全段甲状旁腺激素（iPTH)、血钙和磷的变化。

结果：两组患者治疗前与治疗后第4、8周iPTH均有显著下降，差异有统计学意义（P< 0.05); A组较B组下降更明显，效果优于B组，差异有统计学意义（P<0.05);治疗过程中两组患者血钙、血磷同治疗前相比有所上升但差异无统计学意义（P>0.05)。

结论：在维持性血液透析SHPT患者中使用骨化三醇间断服药方式和常规剂量阿法骨化醇，能使治疗过程中血磷浓度、钙磷乘积维持稳定，有效控制iPTH的升高，对血钙影响较小。

与阿法骨化醇治疗相比，骨化三醇在改善iPTH治疗效果更优。

[关键词]骨化三醇；阿法骨化醇;血液透析;继发性甲状旁腺功能亢进Analysis of the therapeutic effect of calcitriol and alfacalcidol a method of treatment of secondary hy­perparathyroidism in maintenance hemodialysis patients LIU Wei1, LIU Ha〇- hong2, ZHOU Bing1, et al [1. Nephrology and Rheumatism ( blood purification) Department, The First Hospital of S haoguan City, Guangdong Province, S ha-oguan 512QQQ, China ；2. Department of Clinical Laboratory,The First Hospital of Shaoguan City, Guangdong Province, Shaoguan 512000, C/tma]Abstract：Objective To observe the therapeutic effect of calcitriol and alfacalcidol in the treatment of secondary hyperpara­thyroidism(SHPT)in maintenance hemodialysis(MHD)patients.Method A total of68 cases of MHD patients with SHPT were randomly divided into A group and B group,A group was treated with calcitriol shock therapy,B group was given conventionaldose oral treatment of the treatment of the alfacalcidol,the change before and after treatment in4,8 weeks of iPTH,serum calci­um and phosphorus were compared.Results The two groups of patients before treatment and after treatment fourth,8 weeks ofiPTH were significantly decreased (P< 0.05 ) ；A group than the B group decreased more significantly,the effect was better thanthe B group (P< 0.05 )；In the course of treatment in two groups of serum calcium and phosphorus compared with pre- treatment increased but the difference was not statistically significant(P>0. 05). Conclusion In MHD patients with SHPT using the meth­od of intermittent administration of calcitriol and the routine dose of the alfacalcidol.in the course of treatment can make the blood phosphorus concentration,calcium and phosphorus product to maintain a stable,effective control of the increase of iPTH has littleeffect on serum pared with the treatment group of the alfacalcidol in the treatment group,the treatment effect of iPTHwas better in the treatment of calcitriol.Key Words ：Calcitriol； Alfacalcidol； Hemodialysis； Secondary hyperparathyroidism( SHPT)随着血液透析技术的进步和广泛应用，慢性肾功能衰竭 患者的生存时间和透析龄明显延长，各种急慢性并发症成为 影响患者生存时间及生存质量的重要影响因素，继发性甲状 旁腺功能充进（secondary hyper- pamthyroidism，SHPT)就是慢 性肾功能衰竭患者常见并发症之一，不仅引起的血磷增高、钙 磷乘积增高，同时增加透析患者的死亡风险[1]。

阿法骨化醇对维持性血液透析患者甲状旁腺激素的影响及临床意义王东辉;杜娟;高寒;胡曼丽;田小海【摘要】Objective To observe the influence of alfacalcidol on intact parathyroid hormone (iPTH) in maintenance hemodialysis patients, and to investigate its clinical significance.Methods Hemodialysis group (HD group) contained 24 patients with maintenance hemodialysis of chronic renal failure uremia for more than 6 months, and health control group (Con group) contained 22 health people in the same time period. HD group received 1μg/d of alfacalcidol and 2000 mg of calcium through oral administration. The observation lasted for 12 weeks. The renal function and blood electrolytes were detected in the two groups before and after treatment. Intact parathyroid hormone and bone gla protein (BGP) were detected by radioimmunoassay method.Results HD group had higher iPTH, BGP and serum creatinine (Cre), decreased blood calcium (Ca), and increased serum phosphate (P) than the Con group before treatment. The difference had statistical significance (P<0.05). The iPTH and BGP decreased and blood calcium increased in HG group after treatment, and the difference had statistical significance (P<0.05).Conclusion Supplement of alfacalcidol can reduce iPTH level in maintenance hemodialysis patients, therefore their renal osteopathy can be improved. This method provides a new idea for clinical treatment.%目的：观察阿法骨化醇对维持性血液透析患者甲状旁腺激素(iPTH)的影响,并探讨其临床意义。

阿法骨化醇冲击治疗尿毒症继发性甲旁亢患者有效性和安全性观察摘要目的观察阿法骨化醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）的临床疗效和安全性。

方法30例患者均予以阿法骨化醇冲击治疗，2次/周，连用3个月，透析液钙浓度1.25 mmol/L。

比较治疗前后療效。

结果3个月后患者全身骨关节肌肉疼痛、行走不便、乏力、皮肤瘙痒等不适感明显好转，血钙数值升高，血磷下降，碱性磷酸酶数值基本稳定，甲状旁腺激素（PTH）明显下降（P＜0.05）。

结论阿法骨化醇冲击治疗维持性血液透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进，效果明显，且非常安全，用药期间未发现高钙血症、转移性钙化等严重不良事件发生。

关键词阿法骨化醇；慢性肾功能衰竭；甲状旁腺功能亢进；维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是指慢性肾脏病（CKD）导致的甲状旁腺组织继发性增生/腺瘤形成及血清甲状旁腺素水平升高，是慢性肾衰竭患者常见且严重并发症之一，特别是尿毒症期发病率更高，表现为甲状旁腺素增高，常规透析模式不易清除，其可导致全身皮肤顽固性瘙痒、骨关节肌肉疼痛、骨质疏松，严重者可引起自发性骨折、骨骼变形、活动不便、皮肤溃疡和组织坏死、软组织和血管迁徙性钙化等多种并发症，甚至生活不自理，严重影响患者生活、工作等，给家庭及社会造成很大负担。

其产生的主要原因是体内骨化三醇缺乏，不仅严重影响生活质量，而且还与尿毒症患者高死亡率呈正相关。

应用活性维生素D类似物阿法骨化醇后，可以明显提高患者生存率，改善生活质量及预后，提高社会回归率。

然而，维生素D常规每天口服治疗易引起血钙、磷升高，本文将通过对阿法骨化醇冲击治疗前后进行比较，从而评估阿法骨化醇冲击治疗的有效性与安全性。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料2014年3月～2015年4月在本院维持性血液透析治疗的30例慢性肾功能衰竭（CRF）患者，男16例，女14例，平均年龄（44.0±20.3）岁，透析时间（5.0±3.5）年；疾病类型：慢性肾小球肾炎8例，糖尿病肾病10例，高血压性肾病10例，痛风肾1例，梗阻性肾病1例，血肌酐630～1550 μmol/L，尿素氮23.3～45.2 mmo/L，PTH 530～1500 pg/ml，均进行维持性血液透析2～3次/周，透析机是瑞典金宝AK95S，透析器是威高F14（1.4 m2），血流速200～250 ml/min，透析液流速500 ml/min。

阿法骨化醇口服冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进的观察孔亚玲
【期刊名称】《黑龙江医药》
【年(卷),期】2010(023)001
【摘要】目的:比较阿法骨化醇口服冲击与每日口服两种方法治疗维持性血透患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效及对钙、磷水平的影响.方法:将46例维持性血透患者随机分为口服冲击组及每日口服组.比较两组患者治疗前及治疗4、8周后的iPTH、血钙及血磷的水平变化.结果:(1)口服冲击和每日口服两种方法在治疗8周时总达标率分别为100%、73.91%;(2)口服冲击治疗起效快,并对治疗前iPTH>500 ng/L的患者具有更高缓解率;(3)治疗中两组患者的血钙、磷水平均有上升,以每日口服组较为明显.结论:阿法骨化醇每日口服常规剂量和口服冲击两种疗法对继发性甲旁亢均有较好的疗效;但冲击治疗见效快,是一种安全有效的方法.
【总页数】3页(P37-39)
【作者】孔亚玲
【作者单位】江苏省苏北人民医院肾内科,225000
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
1.阿法骨化醇冲击治疗规律血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效观察 [J], 雒云祥;路小燕;孙莉姬;刘紫娟;刘晴晴;程红颖
2.口服阿法骨化醇冲击治疗高龄血透患者继发性甲状旁腺功能亢进的观察和护理体会 [J], 王国柳;胡晓春;陈法东
3.阿法骨化醇冲击治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察[J], 谭永实;马媛媛
4.阿法骨化醇和骨化三醇口服冲击治疗对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效对比 [J], 沈静
5.阿法骨化醇和骨化三醇口服冲击治疗对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效对比 [J], 沈静
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阿法骨化醇冲击治疗和高通量血液透析对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察和护理体会摘要】目的：探讨阿法骨化醇冲击治疗和高通量血液透析两种方法治疗维持性血透（MHD）患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效及护理体会。

方法：将115例MHD患者随机分为阿法骨化醇冲击治疗组和高通量血液透析组。

给予相应护理措施，分别比较患者治疗前及治疗后的iPTH、血钙、血磷的不同。

结果：（1）治疗后，两组患者的iPTH均有显著下降（P﹤0.01），其中HFHD组下降更加明显，差异有显著意义（P﹤0.01）。

（2）治疗后两组患者血Ca水平有所上升，但无统计学差异（P>0.05）。

（3）治疗后HFHD组患者血P水平均有下降，其差异有显著意义。

结论：阿法骨化醇冲击治疗和高通量血液透析对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进均有显著的效果。

正确的护理对于患者的康复同样重要，尤其是合理的饮食对患者的康复起着至关重要的作用。

【关键词】肾透析；护理；甲状旁腺功能亢进症；冲击治疗；阿法骨化醇；高通量血液透析【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）31-0246-02活性维生素D[l，25-（OH）2-D3]小剂量持续治疗适用于轻、中度SHPT，但对于重度SHPT疗效不佳。

而大剂量l，25-（OH）2-D3冲击治疗可用于治疗重度SHPT，但会导致高钙血症等并发症。

阿法骨化醇[alfacalcidol，1a-（OH）-D3]是人工合成的l，25-（OH）2-D3的衍生物，研究表明1a-（OH）-D3同样可抑制甲状旁腺素（PTH）的合成[1]。

高通量血液透析（HFHD）能够清除甲状旁腺激素（PTH）等中大分子，对SHPT亦具治疗作用。

现将二者对SHPT的治疗效果的观察和护理体会报告如下。

1.对象与方法1.1 研究对象选取2009年1月—2012年7月于瑞安市人民医院血液净化中心进行MHD的患者，按一定标准纳入研究共115例（原发性甲旁亢予以排除），按时间顺序根据随机数字分配分为两组。

观察阿法骨化醇对长期血液透析合并中度继发性甲旁亢患者的临床疗效郭丽（辽宁省盖州市中心医院肾内内分泌，辽宁营口115200）摘要：目的探讨阿法骨化醇对长期血液透析合并中度继发性甲旁亢患者的临床效果。

方法选择本院2017年1月至2018年12月收治的长期血液透析合并中度继发性甲旁亢患者40例为研究对象，随机分成观察组与对照组，各20例。

对照组采用常规剂量阿法骨化醇治疗，观察组采用阿法骨化醇冲击疗法治疗，比较两组患者治疗前后血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素、血肌酐、尿素氮水平以及不良反应发生率。

结果治疗12周后观察组患者体内的血钙（2.8±0.2）mmol/L、血磷（3.2±0.2）mmol/L、钙磷乘积（51.9±4.3）mg2/dL2、甲状旁腺激素（215.0±45.3）ng/L优于对照组[（2.4±0.5）mmol/L、（2.6±0.3）mmol/L、（46.0±0.2）mg2/dL2、（498.5±46.7）ng/L]，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者体内血肌酐[（632.8±120.5）mmol/L vs.（631.3±120.7）mmol/L]、尿素氮[（24.9±0.5）mmol/L vs.（25.1±0.7）mmol/L]比较差异无统计学意义；观察组不良反应发生率为5.00%，低于对照组的15.00%，但差异无统计学意义。

结论长期血液透析合并中度继发性甲旁亢患者采用阿法骨化醇冲击疗法治疗效果显著，不仅能调节患者体内的血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素水平，也不会对患者的肾功能造成较大损伤，且不良反应少。

关键词：长期血液透析；继发性甲旁亢；阿法骨化醇；效果血液透析疗法常用于治疗终末期肾脏疾病患者，但长期血液透析会导致患者机体出现多方面异常，比如常见的矿物质与骨代谢异常，进而导致患者产生继发性甲旁亢[1]。

阿法骨化醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察任建伟;李朝;宗力群;高鹏【期刊名称】《中国现代医药杂志》【年(卷),期】2005(7)5【摘要】目的观察和比较阿法骨化醇冲击和每日治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效.方法将30例维持血液透析的继发性甲旁亢患者随机分为2组,第1组口服阿法骨化醇0.5ug,每日1次;第2组1ug,隔日1次.治疗前及治疗后每月查iPTH,每两周查Ca,AKP,P.共观察4月.结果每日组在治疗后第1、2月iPTH下降不明显,与治疗前比较,差异无显著性意义(P＞0.05),第4月iPTH下降明显,与治疗前比较,差异有显著性意义(P＜0.05);冲击组在治疗第1、2、4月iPTH均下降明显,与治疗前比较,差异有显著性意义(P＜0.05);两组间比较差异有显著性意义(P＜0.05).两组的血钙、血磷在治疗前后差异均无显著性意义(P＞0.05).两组血碱性磷酸酶在治疗前后比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论阿法骨化醇口服冲击和每日治疗均能控制继发性甲旁亢,冲击组疗效更明显且起效快.【总页数】4页(P31-34)【作者】任建伟;李朝;宗力群;高鹏【作者单位】100012,北京航空工业中心医院;100012,北京航空工业中心医院;100012,北京航空工业中心医院;解放军第451医院【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.阿法骨化醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察 [J], 朱军涛2.不同剂量阿法骨化醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察 [J], 蔡梦瑶;骆昌云3.不同治疗方案阿法骨化醇对继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察 [J], 姚春雷;陈金霞;许晓芬;孙光明4.阿法骨化醇冲击治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察[J], 谭永实;马媛媛5.阿法骨化醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察 [J], 朱军涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

阿法骨化醇治疗需血液透析的乙肝患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床研究徐晓燕;黄文;叶菡洋;赵艳玲;金领微【期刊名称】《全科医学临床与教育》【年(卷),期】2017(015)005【总页数】3页(P554-556)【作者】徐晓燕;黄文;叶菡洋;赵艳玲;金领微【作者单位】325000浙江温州,温州医科大学附属第二医院肾内科;325000浙江温州,温州医科大学附属第二医院肾内科;325000浙江温州,温州医科大学附属第二医院肾内科;325000浙江温州,温州医科大学附属第二医院肾内科;325000浙江温州,温州医科大学附属第二医院肾内科【正文语种】中文血液透析是慢性肾功能衰竭患者肾脏功能替代治疗的主要方式之一，可有效提高终末期肾病患者的生存率，但也常导致患者合并发生继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism，SHPT）[1]。

阿法骨化醇作为药用维生素D 衍生物，是临床上治疗SHPT的首选药物[2]，但由于阿法骨化醇需要经过肝脏内特定酶的转化才能达到药物疗效，所以在应用其治疗患有慢性乙型肝炎的SHPT患者时，阿法骨化醇是否会进一步加重患者的肝脏损伤一直都未有明确的定论[3]。

本次研究阿法骨化醇治疗需血液透析的乙肝患者继发性甲状旁腺功能亢进临床疗效观察的研究，得到了较为满意的疗效。

1.1 一般资料选取温州医科大学附属第二医院于2015年1月至2017年5月医治的血液透析后继发性甲状旁腺功能亢进的患者90例，男性54例、女性36例；年龄51～71岁，平均年龄（60.22±7.24）岁；透析龄54～79个月，平均（62.34±9.20）个月；原发病种类：肾小球肾炎49例、糖尿病肾病21例、高血压肾病12例、先天性多囊肾4例、慢性肾盂肾炎4例。

所有病例均符合《实用内科学（第14版）》[4]对继发性甲状旁腺功能亢进的诊断；经过实验室检查显示患者血清全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone，iPTH）水平＞300pg/ml，透析前血钙＜2.75 mmol/L，血磷＜2.26mmol/L，钙磷乘积＜55mg2·dl2；肝脏B超形态学无明显改变。