【资料】阿法迪三---防治giop的基础用药汇编
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肿瘤三药方案概述肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病,其治疗方法多种多样。
本文将介绍一种针对肿瘤的三药方案,该方案结合了化学药物治疗、靶向药物治疗和免疫疗法,旨在提高疗效并减少副作用。
1. 化学药物治疗化学药物治疗是肿瘤治疗的传统方法之一。
其原理是利用化学药物抑制肿瘤细胞的生长和分裂,遏制肿瘤的发展。
常用的化学药物包括阿霞呱琥酮、顺铂和长春新碱等。
1.1 阿霞呱琥酮阿霞呱琥酮是一种广谱抗癌药物,可干扰肿瘤细胞DNA的复制和修复过程,从而阻止肿瘤细胞的增殖。
该药物常用于治疗乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤。
副作用包括恶心、呕吐、脱发等,但一般可以通过对症治疗来缓解。
1.2 顺铂顺铂是一种铂类药物,可干扰肿瘤细胞的DNA合成和修复过程,阻碍肿瘤的生长。
顺铂广泛应用于治疗卵巢癌、胃癌等肿瘤。
常见的副作用有肾毒性和神经毒性,需密切监测患者的肾功能和神经系统反应。
1.3 长春新碱长春新碱是一种拓扑异构酶抑制剂,可以阻止DNA的超螺旋结构形成,从而抑制肿瘤细胞的增殖。
该药物常用于治疗淋巴瘤、结肠癌等肿瘤。
副作用包括骨髓抑制、恶心呕吐等,需严密监测患者的血象和消化系统症状。
2. 靶向药物治疗靶向药物治疗是近年来肿瘤治疗领域的一项重要进展。
该方法通过特异性抑制肿瘤细胞生长所需的信号通路,达到治疗效果。
常用的靶向药物包括厄洛替尼、三磷酸黄嘌呤和奥诺特龙等。
2.1 厄洛替尼厄洛替尼是一种表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂,可阻止肿瘤细胞的生长和转移。
该药物常用于治疗非小细胞肺癌、结直肠癌等。
常见的副作用有皮疹、腹泻等,需要注意对症治疗。
2.2 三磷酸黄嘌呤三磷酸黄嘌呤是一种多种酶抑制剂,可干扰肿瘤细胞的DNA合成和修复,抑制肿瘤的增殖。
该药物常用于治疗慢性髓细胞白血病、结肠癌等。
副作用包括骨髓抑制、免疫抑制等,需密切监测患者的血象和免疫功能。
2.3 奥诺特龙奥诺特龙是一种酪氨酸激酶抑制剂,可抑制肿瘤细胞的增殖、血管生成和转移。
该药物常用于治疗乳腺癌、胃癌等恶性肿瘤。
阿法替尼(Afatinib)基本说明书:适应症,注意事项,最新价格,常见副作用,印度阿法替尼吉泰瑞价格阿法替尼英文名:Afatinib\Gilotrif中文名:马来酸阿法替尼片\吉泰瑞药品简介:阿法替尼是EGFR酪氨酸激酶的强效、不可逆的双重抑制剂,第二代靶向药物,临床上可用于EGFR阳性非小细胞肺癌的治疗。
适应症:非小细胞肺癌:有EGFR(表皮生长因子受体)19号外显子缺失或21号外显子(L858R)突变的一线用药肺鳞癌:用于含铂方案化疗肿瘤继续进展者服用方法:整片吞服,难以下咽,可以将药片放入水中搅拌溶解,再饮用。
至少餐前1小时或餐后两小时服用。
严重肾功能不全:每日30mg注意事项:严重的药物性肝损伤,持续性溃疡性角膜炎,有症状的左心室功能不全,或严重/难以忍受副作用时,长期腹泻>=2级持续,肾功能不全>=2级等,应立即就医调整或停止剂量。
最新价格:阿法替尼是由德国勃林格殷翰公司研发生产的靶向药物,2017年在国内上市,规格是40mg*7粒,若患者服用正版阿法替尼2992一个月,有医保的情况下一个月治疗费接近7000左右。
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副作用:10%:腹泻、皮疹、口腔溃疡、食欲不振等1%:手掌和脚底发红、脱皮、肝脏变化、消化不良等一般出现副作用都是正常的,患者不必担忧,只要及时治疗,短时间内都能得到改善,若实在不能忍受,及时就医。
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世界卫生组织基本药物标准清单第16版2009年3月本出版物不提供任何明确的或隐含的保证,出版物的解释与应用责任在于读者自己,世界卫生组织对由于使用本出版物所产生的损害不承担任何责任世界卫生组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。
但是,已出版材料的分发无任何明确或含蓄的保证。
解释和使用材料的责任取决于读者。
世界卫生组织对于因使用这些材料造成的损失不承担责任。
第16版基本药物世界卫生组织标准清单(2009年3月审阅)解释性说明————————————————————————核心清单是指为基本卫生保健系统所必需的最起码的药物清单,清单中列入对治疗重点疾病最有效、安全和符合成本疗效的药物。
重点疾病的选择系根据目前和将来的公共卫生相关问题及药物的潜在安全性和治疗成本疗效确定。
补充清单列出治疗重点疾病的基本药物,这些重点疾病需要专科诊断或监测设施,和/或专家医疗保健,和/或专家培训。
在有疑问时,很多情况下也可将价格一直较高或成本疗效不太好的药物列入补充清单。
方框符号( )主要目的是指出在一类药物中的相似临床作用。
清单中的药物应是有最佳证据显示有效性和安全性的该类药物中的范例。
在一些情况下,这种药物可能是最初获得销售许可证的药物;在另外一些情况下,后来获得许可证的药物可能更加安全或更加有效。
在有效性和安全性数据方面没有差别的情况下,列入清单的药物应是根据国际药物价格信息来源以最低价格能够广泛获得的药物。
并非所有方框药物都可供儿童使用——详见第二版儿童基本药物目录。
只有在对有效性和安全性审查的基础上并符合世界卫生组织临床准则的情况下才能指出药物的同等治疗效果。
国家药物清单不应使用相似的符号并应在最后的遴选中具有特别性,它们取决于地方的可得性和价格。
a 表示此类药品的使用有年龄限制,具体规定详见表1。
紧接补充清单之后的[c] 表示这些药物需要专门的诊断或监测设施,或/和专门的医疗保障,或/和需要经专门训练的专家在儿童使用。
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GILOTRIF™ (afatinib)片,为口服使用美国初次批准:2013适应证和用途GILOTRIF是一种激酶抑制剂适用为有转移非小细胞肺癌(NSCLC)患者一线治疗其肿瘤有当用FDA批准的测试检出的表皮生长因子受体(EGFR)外显子19缺失或外显子21(L858R)取代突变。
(1)使用限制:尚未在肿瘤有其他EGFR突变患者中确定GILOTRIF的安全性和疗效。
(1)剂量和给药方法(1)推荐剂量:40 mg口服,每天1次(2.2) •(2)指导患者在进餐前至少1小时或后2小时服用GILOTRIF (2.2)剂型和规格片:40 mg,30 mg,和20 mg (3)禁忌证无(4)警告和注意事项(1)腹泻:腹泻可能导致脱水和肾衰。
对严重和对抗腹泻药物无反应延长腹泻不给GILOTRIF。
(2.3,5.1)(2)大疱和剥脱性皮肤疾病:0.15%患者中生严重大疱,起泡,和去角质病变。
对威胁生命的皮肤反应终止药物。
对严重和延长皮肤反应不给GILOTRIF。
(2.3,5.2)(3)间质性肺病(ILD):在1.5%患者发生。
对肺症状急性发作或恶化不给GILOTRIF。
如被诊断ILD终止GILOTRIF。
(2.3,5.3)(4)肝毒性:在0.18%患者中发生致命性肝损伤。
用定期肝检验监视。
对肝检验严重或恶化不给或终止GILOTRIF。
(2.3,5.4)(5)角膜炎:在0.8%患者中发生。
不给GILOTRIF对角膜炎评价。
对确证溃疡性角膜炎不给或终止GILOTRIF。
(2.3,5.5)(6)胚胎胎儿毒性:可致胎儿危害。
劝告女性对胎儿潜在危害和使用高效避孕。
(5.6)不良反应最常见不良反应(≥20%)是腹泻,皮疹/痤疮样皮炎,口腔炎,甲沟炎,干皮肤,食欲减低,瘙痒。
(6.1)为报告怀疑不良反应,联系Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals,Inc.电话(800)542-6257或(800) 459-9906 TTY或FDA电话1-800-FDA-1088或/medwatch.药物相互作用P-gp抑制剂的共同给药可能增加afatinib暴露。
阿昔单抗(Abciximab) ReoPro®使用说明书2005年7月修订本(Centecor公司)批准日期:1997年11月5日美国FDA①②【描述】Abciximab,ReoPro®是人-鼠嵌合单克隆抗体7E3的Fab片段。
Abciximab和人血小板糖蛋白(GP)IIb/IIIa受体结合并抑制血小板聚集。
Abciximab也与血小板、血管壁内皮和平滑肌细胞上发现的玻连蛋白(vitronectin, αvβ3)受体结合。
嵌合7E3抗体是用哺乳动物连续灌流细胞培养生产。
通过系列特殊灭活病毒和去除步骤,用木瓜蛋白酶消化和柱层析步骤,从细胞培养上清纯化和制备47,615 Da的Fab片段。
ReoPro®是澄明、无色、消毒、无致热原的静脉用溶液。
每单次用小瓶含2 mg/mL的Abciximab,在pH 7.2的0.01 M磷酸钠缓冲液,0.15 M氯化钠和0.001%聚山梨醇吐温80注射用水内。
未加防腐剂。
【临床药理学】一般Abciximab和完整血小板GPIIb/IIIa受体结合,受体属粘附受体整联蛋白[integrin]家族成员,并是参与血小板聚集的血小板表面主要受体。
Abciximab通过阻止纤维蛋白原,von Willebrand因子和其它粘附因子与活化血小板上的GPIIb/IIIa受体位点结合。
作用机制被认为涉及立体位阻和/或构象效应,阻断大分子与受体接近,而不是与GPIIb/IIIa 上的精氨酸-甘氨酸-天门冬氨酸(RGD)结合位点的直接相互作用。
Abciximab以相似的亲和力与玻连蛋白受体(也称αvβ3整联蛋白)结合。
玻连蛋白受体介导血小板促凝特性以及血管内皮和平滑肌细胞的增殖特性。
体外研究中,用来自黑色素瘤的模型细胞株,Abciximab阻断αvβ3-介导的效应,包括细胞黏附(IC50=0.34 μg/mL),此浓度在体外可阻断>80%GPIIb/IIIa受体,但高于体内治疗范围的浓度下,Abciximab比选定的单独抑制GPIIb/IIIa的对比抗体,更有效阻断血小板激活后凝血酶生成的爆发[1]。
2024基层2型糖尿病患者SGLT-2i的使用建议(附图表)钠葡萄糖共转运体2抑制剂(SGLT-2i)目前越来越多地用于2 型糖尿病患者的治疗,尤其是对于减轻体重和改善心血管和肾脏结局方面具有独特优势,也逐渐在基层医疗机构中广泛应用。
在使用过程中,需警惕部分患者可能出现的生殖、泌尿道感染、SGLT-2i 相关酮症酸中毒、低血压以及急性肾损伤风险。
本建议系统通俗地介绍SGLT-2i 的类别、降糖机制、适应证、禁忌证、用法等,以帮助基层医疗机构医生规范、合理、安全使用SGLT-2i,正确掌握相关注意事项。
SGLT-2i的作用机制?SGLT-2i的糖苷配基与葡萄糖竞争性结合肾脏SGLT-2,从而抑制其活性,减少近端肾小管上皮细胞对葡萄糖的重吸收,降低肾糖阈,增加尿葡萄糖的排泄,从而降低血中葡萄糖的水平。
因此,SGLT-2i的降糖作用不依赖于胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的改善。
我国上市的SGLT-2i?我国上市的SGLT-2i现有5种,包括达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净和恒格列净(表1)。
此外,已有恩格列净、达格列净和恒格列净与二甲双胍以不同剂量比例组成的复方制剂。
SGLT-2i的适应证是什么?在饮食控制和运动基础上,用于改善T2DM患者的血糖控制。
SGLT-2i 均可和二甲双胍联用,恩格列净、达格列净及恒格列净可单药使用。
卡格列净和恩格列净可与磺脲类联合应用。
恒格列净可与二甲双胍和瑞格列汀三药联合应用。
达格列净和恩格列净可与胰岛素联合应用。
此外,达格列净和恩格列净获批用于CKD和HF适应证(表3)。
SGLT-2i的禁忌证是什么?依据SGLT-2i说明书,禁忌证包括:(1)对药物活性成分或任何辅料有严重超敏反应史者禁用,如过敏反应或血管性水肿;(2)1型糖尿病(T1DM)患者;(3)糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者;(4)因缺乏用药的安全性和有效性数据,18岁以下儿童禁用;(5)采用母乳喂养的哺乳期患者;(6)妊娠期:恒格列净与艾托格列净禁用于妊娠期患者,达格列净、恩格列净与卡格列净在妊娠中期和晚期不推荐使用;(7)肾功能不全患者:卡格列净、恒格列净与艾托格列净在重度肾损害[估算的肾小球滤过率(eGFR)低于30mL/min/1.73m2]禁用,恩格列净和达格列净透析患者禁用。