不良事件报告表
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通江县人民医院医疗安全(不良)事件报告表
填报科室:报告日期:年月日时分事件发生日期:年月曰时分接收报告职能科室:接收时间:年月曰时分接收人签名:
四、 医疗安全(不良)事件的等级
I 级事件
H 级事件
皿级事件
W 级事件
五、 医疗安全(不良)事件发生后及时处理与分析
导致事件的可能原因:
事件处理情况:
六、医疗安全(不良)事件评价及持续改进措施(主管部门填写)
医疗安全(不良)事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中 疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故 行和医务人员人身安全的因素和事件。
2、事件分级
I 级事件:非预期的死亡,或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
n 级事件:在疾病医疗过程中是因诊
疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
川级事件:有错误事实存在,给患者造成一定经济负担或心理负担,但未给病人机体与功能 造成任何损害,或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
w 级事件:由于及时发现错误,但未形成事实。
,任何可能影响病人的诊
,以及影响医疗工作的正常运。
银行不良事件报告表
概要
银行不良事件报告旨在记录与银行相关的不良事件。
如遇到任何不良事件,应立即向银行高管或相关管理部门进行报告。
本报告将介绍报告的必要性、报告的格式和可能的不良事件类型。
报告必要性
报告银行不良事件至关重要。
它有助于银行管理层识别并处理任何安全风险和合规问题,以保护银行的声誉和客户财产。
此外,如果不良事件导致任何损失或损害,报告还可以有利于控制责任和风险管理。
报告格式
银行不良事件报告应包括以下信息:
- 事件描述:简要介绍不良事件的核心事实;
- 事件影响:描述事件所涉及的客户、账户、产品或服务,并对事件可能对其产生的影响进行评估;
- 报告人:报告人姓名、职位、联系方式等;
- 报告日期:事件发生日期和报告日期;
- 处理办法:已采取的处理措施(如果适用)
银行不良事件报告表可以通过电子邮件或纸质方式提交。
不良事件类型
以下是可能的银行不良事件类型:
- 账户关键信息泄露;
- 银行的IT系统发生故障或停机;
- 银行内部欺诈行为;
- 对客户进行欺骗或误导;
- 未按其合同和法规要求行事;
- 处理投诉或反洗钱流程时出现问题;
- 任何可能损害银行声誉或客户资产的事件或行为。
总结
总之,银行不良事件报告是保护银行声誉和客户财产的重要工具。
报告将遵循特定格式,并应记录可能的不良事件类型,以建立银行安全风险和合规问题的档案。
应该鼓励各位银行员工积极参与银行不良事件的报告。
检验科医疗安全(不良)事件报告表
﹡报告日期:年月日时分 *事件发生日期:年月日时分
任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故,以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
不良事件包括可预防的和不可预防的两种。
2.报告范围:凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。
3.Ⅰ级事件(警告事件):非预期的死亡,或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
4.Ⅱ级事件(不良后果事件):在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
5.Ⅲ级事件(未造成后果事件):虽然发生的错误事实,但未给病人机体与功能造成任何损害,或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
6.Ⅳ级事件(隐患事件):由于及时发现错误,但未形成事实。
7.﹡为必填项。
不良事件报告表标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]医疗安全(不良)事件报告表﹡报告日期:年月日时分﹡事件发生日期:年月日时分营养与饮食事件:如饮食类别错误、未按医嘱用餐或禁食等物品运送事件:如延迟、遗忘、丢失、破损、未按急需急送、品种规格错误等放射安全事件:如放射线泄露、放射性物品丢失、未行防护、误照射等诊疗记录事件:包括诊疗记录丢失、未按要求记录、记录内容失实或涂改、无资质人员书写记录等知情同意事件:如知情告知不准确、未行知情告知、未告知先签字同意、告知与书面记录不一致、未行签字同意等非预期事件:医疗并发症,非预期重返ICU或延长住院时间等医护安全事件:包括针刺、锐器刺伤、接触化疗药、传染病等导致损害的不良事件;不作为事件:医疗护理工作中已发现问题,但未及时处理及汇报,导致的不良后果加重等事件其它事件:非上列之异常事件。
1、不良事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中,任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故,以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
不良事件包括可预防的和不可预防的两种。
2、报告范围:凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。
3、Ⅰ级事件(警告事件)——非预期的死亡,或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
4、Ⅱ级事件(不良后果事件)——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
5、Ⅲ级事件(未造成后果事件)——虽然发生了错误事实,但未给病人机体与功能造成任何损害,或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
6、Ⅳ级事件(隐患事件)——由于及时发现错误,但未形成事实。
7、﹡为必填项。
医疗平安〔不良〕事件记录本科室年份来安县中医院来安县中医医院医疗平安不良事件报告表殊情况,可在72小时内交至医务科,但需注明原因,另一份科室保存。
姓名性别住院号主要诊断事件调查情况:原因分析:整改措施:科主任签字:记录人签字:记录时间:来安县中医院医院医疗平安〔不良〕事件主动报告制度医疗平安〔不良〕事件报告是发现医疗过程中存在的平安隐患、防范医疗事故、进步医疗质量、保障患者平安、促进医学开展和保护患者利益的重要措施。
为到达卫生部提出的病人平安目的,落实建立与完善主动报告医疗平安〔不良〕事件与隐患缺陷的要求,鼓励全院各科室、每位职工可以及时、主动、方便地报告影响病人平安的不良事件或潜在风险,结合卫生部评审标准要求,特制定本制度。
一、目的标准医疗平安〔不良〕事件的主动报告,对不良事件进展全面报告,可增强全院职工风险防范意识,及时发现不良事件和平安隐患,及时并有效防止医疗过失与纠纷,保障病人平安;通过将获取的医疗平安信息、不良事件进展分析,有利于发现存在的缺乏,提出改良措施,从医院管理体系、运行机制与规章制度上进展有针对性的持续改良;进步对错误的识别才能,不断汲取经历教训,防止此类事件的再次发生。
二、适用范围适用于在医院发生的与患者平安相关的不良事件与隐患、缺陷、凡医院内与患者平安相关的部门、科室、人员均适用。
医院鼓励医务人员主动、自愿报告不良事件。
三、医疗平安〔不良〕事件的定义和等级划分〔一〕定义不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中,任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故,以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身平安的因素和事件。
〔二〕等级划分医疗平安〔不良〕事件按事件的严重程度分4个等级:Ⅰ级事件〔警告事件〕——非预期的死亡,或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
Ⅱ级事件〔不良后果事件〕——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
附:医疗安全(不良)事件报告表报告人:医师 技师 护士 其他报告人签名:联系地址: 联系电话:备注:1.不良事件定义(medical adverse event)是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中,任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故,以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
不良事件包括可预防的和不可预防的两种。
2.报告范围:凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。
3.Ⅰ级事件(警告事件):非预期的死亡,或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
4.Ⅱ级事件(不良后果事件):在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
5.Ⅲ级事件(未造成后果事件):虽然发生的错误事实,但未给病人机体与功能造成任何损害,或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
6.Ⅳ级事件(隐患事件):由于及时发现错误,但未形成事实。
医疗安全(不良)事件报告流程立即通知科主任或护士长书面报告 I 、II 级事件紧急电话上报,节假日夜间报总值班书面补报48小时内报负责部门 各分管部门进行相关不良事件的核实每月对部门不良事件进行汇总分析报医疗质量与安全管理委员会I 级事件立即报医务科医疗质量与安全管理委员会每半年分析总结提交院办公会妥善保存相关物品(药品、器械等),实施相应工作流程、预案、程序,积极采取相关补救措施对相关科室提出整改措施督导整改上报国家有关部门 重大事件上报分管领导发生医疗安全(不良)事件医疗质量安全事件报告制度为提高医疗质量安全事件信息报告的质量和效率,妥善处置医疗质量安全事件,推动医疗质量持续改进,切实保障医疗安全,根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法律、法规和“卫生部关于印发《医疗质量安全事件报告暂行规定》的通知”(卫医管发〔2011〕4号)的要求,制定本制度。
严重不良事件报告表
5.对试验药物采取的措施
口继续用药口减小剂量口药物暂停后又恢复口停用药物
6.严重不良事件的转归
口症状消失,无后遗症口症状消失,有后遗症(请说明):
口症状持续,时至口还在接受治疗
口死亡,死亡日期:
7.是否有合并用药和基础疾病(列举严重不良事件发生时的合并用药和基础疾病,包括合并用药的剂量、给药途径和用药的持续时间)
8.严重不良事件是否预期
口该严重不良事件为预期不良事件,已经在获批准的研究方案/知情同意书中说明。
口该严重不良事件为可疑且非预期严重不良反应,没有在获批准的研究方案/知情同意书中说明。
口其他,请说明:
9.破盲情况
口未破盲口已破盲(破盲时间:年月日):
口试验组口对照组
10.已采取措施
是否打算修改方案和/或知情同意书
口否
口是口已经修改方案和/或知情同意书以避免该风险口即将修改方案和/或知情同意书
主要研究者签名:日期:建议审查方式:
口不良事件审查委员初审口紧急会议审查口会议通报
主任/副主任委员签名:日期:。
不良事件报告表
Company number:【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
医疗安全(不良)事件报告表
﹡报告日期:年月日时分﹡事件发生日期:年月日时
果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故,以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
不良事件包括可预防的和不可预防的两种。
2、报告范围:凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的范围。
3、Ⅰ级事件(警告事件)——非预期的死亡,或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
4、Ⅱ级事件(不良后果事件)——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
5、Ⅲ级事件(未造成后果事件)——虽然发生了错误事实,但未给病人机体与功能造成
任何损害,或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
6、Ⅳ级事件(隐患事件)——由于及时发现错误,但未形成事实。
7、﹡为必填项。