失眠服安定请根据症状选用

2023年心理咨询师之心理咨询师二级技能能力提升试卷A卷附答案单选题（共60题）1、案例八A.条件反射B.交互抑制C.社会学习理论D.想象放松【答案】 B2、下面是某求助者的WAIS-RC的测验结果：A.90～100B.110～120C.102～112D.104～110【答案】 C3、一般资料：孙某，男性，20岁，大学二年级学生。

A.知识丰富B.思维插入C.思维奔逸D.思维散漫【答案】 C4、案例一（32）：A.提问过多过细B.没有遵循价值中立原则C.咨询进程拖沓D.听的过程中急于下结论【答案】 D5、一般资料：女，24岁，大专文化，公司职员。

A.心理正常B.心理不正常C.心理健康D.心理不健康【答案】 A6、团体心理咨询的长期目标是（）。

A.以成功的团体经验来改善成员的自我观念B.帮助成员有效地解决日常生活中的问题C.增进成员的表达能力，提高成员的倾听能力D.帮助成员独立自主、不再依赖团体来帮助其解决问题【答案】 D7、关于梅肯鲍姆压力接种训练的三阶段模型，下列说法中正确的是（）。

A.概念阶段的重点是与求助者建立工作关系B.技能获得和复述阶段的重点是教给求助者各种行为和认知应对技术C.应用和完成阶段的重点是将治疗情境中的改变迁移到现实生活中D.以上三种说法【答案】 D8、求助者，男性，33岁，已婚，公务员。

A.经典条件反射B.超限一交互抑制C.操作条件反射D.尝试一错误学习【答案】 A9、一般资料：求助者，男性，21岁，大学三年级学生。

A.深化自我认识B.学会接纳现实C.矫正错误认知D.学会宽恕自己【答案】 B10、一般资料：求助者，男性，24岁，无业。

A.躯体性疾病B.一般心理问翘C.精神类疾病D.严重心理问题【答案】 B11、团体结束阶段的主要目标不包括（）。

A.成员总结已有的积极改变B.巩固习得的适应行为C.激发自我改变和成长D.制订今后的成长计划?【答案】 C12、案例七：A.无法判定B.关系妄想C.客观事实D.钟情妄想【答案】 C13、为进行全面的心理治疗，还不需要了解的是（）A.求助者的家庭环境B.求助者的人际关系C.求助者的人生理想D.求助者与同事们的关系【答案】 C14、案例三：A.只能选用一种B.根据求助者的行为而定C.可以多种叠加D.根据咨询师的习惯而定【答案】 C15、求助者一般资料：小吴，女性，19岁，高三学生。

皮肤科住院医师：呼吸衰竭考试题五1、单选急性呼吸衰竭不伴CO潴留（）A.先高浓度吸氧，待PaO迅速提高至1mmHg后，改为低浓度吸氧B.持续低浓度吸氧C.机械通气D.持续低浓度吸氧E.先高浓度吸氧，（江南博哥）待PaCO迅速降至1mmHg后，改为低浓度吸氧正确答案：A2、单选男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。

血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧低流量吸氧的机制为（）A.缺氧时组织摄取氧量增加B.缺氧时血红蛋白携氧能力增加C.氧离曲线左移D.缺氧时，心率加快氧输送加快E.利用氧离曲线特点，陡直部分PO2稍有增加SaO2便有较多增加正确答案：E3、单选下述对于呼吸衰竭说法不正确的是（）A.动脉血氧分压（PaO2）<80mmHg，和（或）二氧化碳分压>60mmHgB.动脉血氧分压（PaO1）<60mmHg，和（或）二氧化碳分压>50mmHgC.由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征D.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标E.气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要机制正确答案：A4、单选阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可断为呼吸衰竭（）A.发绀、呼吸困难B.出现神经、精神症状C.二氧化碳结合力升高D.动脉血氧分压低于7.98kPa（60mmHg）E.心慌、多汗、血压升高正确答案：D5、单选患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇紫绀，球结膜水肿，心率120次／分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白（+）；ECG示：电轴右偏，Rv1+Sv5为1．4mV。

为判断病情首要检查应选择（）A.肝功能B.心电图C.血尿素氮D.动脉血气分析E.电解质正确答案：D6、单选?男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。

血气分析示：pH7．30，PaC2270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧强调低流量吸氧是为了避免（）A.肺损伤B.氧中毒C.二氧化碳潴留加重D.肺不张E.以上都不是正确答案：C7、单选呼吸衰竭的血气诊断标准是（）A.动脉血氧含量低于9mmol/LB.动脉血氧饱和度（SaO）低于90%C.pH值<7.35D.动脉血二氧化碳分压（PaCO）高于50mmHgE.动脉血氧分压（PaO）低于60mmHg正确答案：E参考解析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压(PaO)<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压(PaCO)>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量低等因素，可诊为呼吸衰竭。

镇静催眠药临床应用
〔一〕镇静：常用苯巴比妥、安定等，解除精神紧张、焦虑、烦躁不安等病症。

〔二〕催眠：常用安定、等，对疼痛、咳嗽、发热等引起的，应先消除病因；对头痛引起的失眠可选用。

〔三〕抗惊厥：常用、、安定、水合氯醛、等。

可选用：10%水合氯醛并用退热药；苯巴比妥钠；，皮下或肌注。

〔四〕：首选安定，口服，对急性症者，肌注或静注；对伴有明显肌肉者，可选用；的抗焦虑作用似安定；、因副作用较多，用时要注意。

〔五〕癔病：以精神病症为主者，可选用泰尔登或；极度兴奋躁动者，可肌注安定或氯丙嗪。

〔六〕神经衰弱：以兴奋病症为主者可选用，以衰弱病症为主者可选用巴氏合剂或五味子合剂，同时酌情辅以安定等，但不宜长期使用，以免成瘾。

对于头昏明显易疲劳者，可两次给予兴奋药如、，或用谷氨酸钠参加葡萄糖液缓慢静注。

记忆力明显减退者，服用谷氨酸或。

身体缺乏锌、铜也是导致神经衰弱的原因之一。

缺锌那么影响脑细胞的能量代谢及氧化复原过程；缺铜会使神经系统的抑制过程失调而导致失眠，久之可引起神经衰弱。

神经衰弱者，除常规药物治疗及加强身体锻炼外，在饮食上可适当多吃富含锌、铜的食物。

含锌较丰富的食物有：牡蛎、鲱鱼，其它鱼类、瘦肉、肝肾、、苹果、核桃、花生、栗子等。

含铜较丰富的食物有：乌贼、鱿鱼、蛤蜊、、河蚌、田螺、泥螺、蟹、虾、泥鳅、黄鳝、羊肉、肝肾、蘑菇、蚕豆、玉米及淡菜等。

服用镇静催眠药是许多患者寻求最多的治疗方法，如如安定、、、等其它类药物。

对于中医、针灸治疗在失眠初期有可能起到一定缓解病症效果，但对于顽固性失眠和严重失眠患者，随症病情的加重并不能直到治愈的效果。

内科住院医师：呼吸衰竭考试资料（强化练习）1、单选女性，59岁，慢性咳喘20年。

近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。

3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人（江南博哥）见其呼之不应，送来急诊。

体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。

两肺散在干湿啰音。

呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46mmHg）如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，发绀加重。

监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中可能性最大的是（）A.气压伤B.心源性肺水肿C.肺血管阻力增高D.气道分泌物阻塞，气道阻力增高E.肺栓塞正确答案：D2、单选发绀伴意识障碍（）A.缩窄性心包炎B.休克C.法洛（Fallot）四联症D.大量气胸E.贫血正确答案：B3、单选男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。

在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg。

面罩吸80％的氧气后复查动脉血气显示：pH7．50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg。

此患者发生低氧血症最主要的原因是（）A.气道阻力增加B.心搏出量下降C.肺内分流（右向左）D.低通气E.氧耗量增加正确答案：C4、单选肺泡通气不足（）A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒正确答案：D5、单选男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。

近年来症状持续，动则气急。

1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。

体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。

动脉血气（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO29．3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是（）A.不需要B.需要气管插管和机械通气C.立即开始经面罩衔接机械通气D.药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接E.体外负压通气正确答案：D6、单选呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是（）A.使用镇静剂B.高浓度吸氧C.精神紧张D.过度疲劳E.急性上呼吸道感染正确答案：E7、单选男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。

“安定”用错不安定
安定是一种多功能的镇静药，其抗焦虑作用和肌松弛作用較强，而催眠作用较弱。

近年来，安定广泛应用于焦虑、强迫性神经官能症、焦虑性抑郁、恐惧症等，亦可用于精神病以及由情绪变化引起的十二指肠溃疡、肠痉挛、偏头痛、绝经期综合征、失眠等。

安定的用药范围广，使用不当会产生副作用，导致困倦、疲乏、头晕、肌无力等。

出现上述症状时应减量或停药，可使症状很快消失。

服用安定期间，患者应注意戒酒，因为酒精能加深药物的中枢神经抑制作用。

安定对人类的生殖和性功能也有不良的影响。

男性长期、大量服用安定会降低性欲，并出现性功能障碍，甚至可能发生阳痿。

女性长期服用安定会引起轻度月经不调，并影响排卵。

妇女怀孕的前3个月内服用安定会影响新生儿的体质调节，延长其生理黄疸期，甚至引起高胆红素血症，这是由于安定在胎儿体内不能代谢所致。

患有严重肺气肿的病人不宜服用安定，因为安定具有抑制呼吸中枢的作用，可使呼吸变浅、次数变少，加重缺氧和二氧
化碳的存留，严重患者可因呼吸麻痹而死亡。

青光眼患者也忌服安定。

值得强调的是，安定不宜长期服用。

长期服用安定的多见于失眠者，此时正确选用一些安眠药是必要的，但药物只能暂时消除失眠症状。

如果长期服用安定，会产生耐受性和成瘾性，剂量也越服越大，起初一片即可入眠，发展到后来需服四五片还不一定奏效，久之，就会产生依赖性，一旦突然停服便会产生谵妄、寒颤、全身无力、烦躁不安、幻觉、妄想等戒断症状。

服用镇静催眠药，这些要谨记杨孟发布时间：2023-07-10T07:55:10.750Z 来源：《药物与人》2023年7期作者：杨孟[导读] 随着经济的发展，人们的生活方式与工作方式发生了巨大的变化苍溪县中医医院四川广元 628400随着经济的发展，人们的生活方式与工作方式发生了巨大的变化，越来越多的年轻人因为工作压力、家庭琐事导致晚上入睡困难，这种情况一般认为是失眠所致。

那么在这种情况下部分人会想到镇静催眠药物，借助药物的效果使自己快速进入梦乡。

药物不是食物可以随意食用，在使用镇静催眠药物时应当掌握正确的方式，降低不良反应的发生率，避免出现得不偿失的后果。

1镇静催眠药物合理正确的使用镇静催眠药物能够帮助失眠人群改善睡眠质量，维护人体健康和正常生活。

镇静催眠药物是有效的帮助睡眠和改善睡眠的良药，在临床上使用广泛。

镇静催眠药物可以避免失眠对人体造成不良的影响，治疗睡眠症，提高患者的睡眠质量。

多数镇静催眠药物属于精神类药品。

镇静药与失眠药之间没有明显的界限，更多的是使用剂量的关系。

小剂量催眠药物能够发挥镇静效果，镇静效果可以使人安静下来。

临床很多时候就采用镇静药物稳定患者的情绪，使患者能够更加配合医生的治疗。

在临床使用中，镇静催眠药物有很多种类，从使用镇静药物开始到如今大约有2000种。

人类使用镇静催眠药物的历史也比较久远，在上个世纪就开始使用比如溴剂、巴比妥类。

因为科学技术的限制，这些药物对于失眠的治疗效果不够理想，并且在使用中会存在明显的不良反应，很多具有成瘾性，随着时代的发展，医学技术的进步，这些药物已经被淘汰。

在1952年，医学研究人员将甲苯丙醇的分子结构进行调整研制出甲丙氨酯，这种药物对失眠治疗效果显著，曾广泛运用。

几年后人们又研制出安定药物，这种药物对失眠治疗效果显著，并且不良反应少，因此临床上又开始广泛使用安定，并且使其逐渐成为安眠药的代名词。

2镇静催眠药物的效果镇静催眠药物具有较广的使用范围，它具有较强的抗焦虑效果，可以明显缓解人体的紧张、焦虑、害怕等不良等心理，因此被称为抗焦虑药物；镇静催眠药物又称为安眠药，小剂量使用可以起到镇静的效果，大剂量使用就称为安眠药，具有催眠的效果。

儿童安定的用法
儿童安定是一种常用于儿童身上的药物。

它是以安定（diazepam）作为主要成分的镇静药物，通常用于治疗儿童的焦虑、紧张、失眠、
抽搐等症状。

儿童安定通过调节中枢神经系统的活动，产生镇静和抗
焦虑的效果，从而帮助儿童平静下来，并减轻不适症状。

儿童安定的用法一般需要在医生的指导下进行。

医生会根据儿童
的具体情况，包括年龄、体重、症状等，来确定剂量和用药频率。

一
般情况下，儿童安定可以口服或通过肛门给药。

对于特定情况，如重
度焦虑或抽搐持续不断，医生可能会采用静脉注射的方式给予儿童安定。

需要注意的是，儿童安定属于处方药物，不能自行随意使用。

在
使用儿童安定前，应咨询医生的建议，并遵循医生的指导进行用药。

在使用过程中，应密切观察儿童的症状变化和身体反应，并及时向医
生报告。

此外，儿童安定的长期使用或过度使用可能会导致依赖和戒
断症状，因此应按照医生的建议进行药物停用。

儿童安定在特定情况下还可以用于辅助治疗癫痫、肌张力障碍和躁动不安等疾病。

然而，儿童安定只是症状缓解的药物，并不能治愈根本原因，因此在使用过程中，仍需寻求持续的医疗和治疗方案，以解决潜在的身体或心理问题。

龙源期刊网 安定，怎样服用才“安定”？作者：方健来源：《大众健康》2014年第12期很多人都会排斥安眠药，往往患有很严重的失眠，也不敢吃一片安眠药，因为担心吃了安眠药，会不会再也醒不过来。

安定，真的那么危险么？一个女孩和七百颗安定的故事他第一次见她，就知道她失眠得厉害。

脸色苍白，神情疲惫，这是失眠的主要特征。

所以他对她说的第一句话是：“也许你需要安定。

”第二天，他坐了两个小时的车，敲开她的小屋，递给她一个用处方纸包裹的小东西，展开，是一颗安定。

她按照他的吩咐吞下那一颗药片，结果有史以来第一次在12点前陷入了温暖的睡眠。

翌日，她醒来，给他打电话说：“我要一瓶安定。

”他来了，却没有带一瓶，只有七颗，用一张处方纸裹着，他说：“一天一片，睡眠会自己来找你。

”以后的每个周末，他都会准时出现，递给她一个小包裹。

那里面是七颗安定，恒久不变。

两年后，他们结婚了。

蜜月旅行回来，她突然发现自己已有很多天没吃安定，但照样睡得很香。

问他，他才说：“给她的那些药片，除了第一颗是安定，其他的都是维生素C。

只因每一颗他都做了手脚，她一直都没发现。

他做的手脚就是先用小刀磨去“VC”，再刻上“安定”。

在直径3mm的药片上动手术，这难不倒他这个优秀的外科医生。

她的泪突然滑过他的臂弯，他为她刻写了七百多个“安定”而她竟然不知，为他给她的婚姻，为这世界上“最好”的安定，她幸福得只能用哭来表示。

这是一个女孩和七百颗安定的故事，爱情的浪漫在感染我们的同时，从医学角度也给我们怎样的启迪呢？先从安定谈起吧，由于曾有人企图通过服安眠药如安定片来自杀，透过媒体的广泛宣传，社会上普遍对安眠药有一种“危险”的印象，不止一般民众，连医生也是如此。

很自然地，人们就会排斥安眠药，以致于往往患有很严重的失眠，也不敢吃一片安眠药，因为担心吃了安眠药，会不会再也醒不过来。

而近期美国FDA要求，安定制造商在产品说明书上，增加黑框警示：提醒服用此类药物，可能增加老年痴呆症患者的死亡风险。

安定片安定片的介绍与使用指南概述安宁片（An Ding Pian）是一种中成药，被广泛用于治疗焦虑、失眠和神经紧张症状。

安宁片是由多种中药材制成，具有镇静、抗焦虑和安神的功效。

在中医药学中，焦虑和失眠常常与心火亢盛、心神不宁等病理状态有关。

安宁片通过平息心火、降低身体对外界刺激的敏感性，从而帮助恢复身心的平衡。

成分安定片的主要成分包括:1. 丹参: 具有舒张血管、活血化瘀的作用；2. 酸枣仁: 有镇静、安神的作用；3. 龙骨: 具有镇静、清热解毒的作用；4. 牡蛎: 有滋阴、安神的作用；5. 薄荷脑: 有舒筋活血、解热镇痛的作用；6. 石菖蒲: 具有舒肝解郁、安神定志的作用；7. 槐角: 有清热平肝、安神定志的作用。

适应症根据传统用药经验和临床试验，安定片适用于以下情况:1. 焦虑症: 包括广泛性焦虑症、恐惧症和社交焦虑症等；2. 失眠症: 包括入睡困难、中途醒来和早醒等；3. 神经紧张症状: 如易激惹、注意力不集中等。

使用方法1. 成人和12岁以上儿童：口服，每次2片，每日3次；2. 6至12岁儿童：口服，每次1片，每日3次；3. 服药前可在温开水中溶解。

注意事项1. 孕妇、哺乳期妇女、儿童及长期使用安定片的患者应在医生指导下服用；2. 避免同时服用其他中枢神经抑制剂；3. 存在肝肾功能不全的患者应减少用量；4. 长期大量使用安定片可能对心血管系统产生不利影响，因此患有心脏病、高血压和冠心病患者应避免使用；5. 存在过敏体质的人应警惕可能的过敏反应；6. 长期服用安宁片的患者应定期检查肝功能。

不良反应在正常剂量下使用，一般不会出现明显的不良反应。

稍有不适的患者可能会出现头晕、乏力、胃部不适、食欲减退等症状。

过量使用或长期大量使用安定片可能会导致食欲不振、肺炎、四肢乏力等。

其他注意事项1. 请按照医生的处方或相关说明使用安定片；2. 应保持药品在干燥、阴凉处存放，并远离儿童；3. 过期药物应丢弃。

2023年心理咨询师之心理咨询师二级技能能力提升试卷A卷附答案单选题（共30题）1、一般资料：求助者，女，35岁，会计。

A.情绪推理B.主观推论C.应该倾向D.乱贴标签【答案】 B2、一般资料：求助者，梁某，女性，18岁，高三学生。

A.物理影响妄想B.夸大妄想C.关系妄想D.特殊意义妄想【答案】 C3、求助者：女性，27岁，公司职员。

A.认识领悟疗法B.合理情绪疗法C.行为主义疗法D.精神分析疗法?【答案】 B4、案例十一：A.SSRSB.BPRSC.HAMD.HAMA【答案】 B5、求助者一般资料：男性，33岁，公司经理，未婚。

A.人格解体神经症B.恐惧性神经症C.强迫性神经症D.神经衰弱【答案】 C6、一般资料：求助者，男性，23岁，实习医生。

A.巩固阶段B.测验阶段C.咨询阶段D.诊断阶段【答案】 B7、一般资料：求助者，女性，32岁，机关公务员。

A.一个B.两个C.三个D.四个【答案】 C8、一般资料：求助者，男性，45岁，大学本科，公司经理。

A.内容反应B.内容表达C.情感反应D.情感表达【答案】 D9、BPRS将对当前及未来情况的担心、恐惧或过分关注定义为()。

(2008-05)A.紧张B.焦虑C.猜疑D.恐惧【答案】 B10、一般资料：求助者，男性，45岁，大学本科，公司经理。

A.内容反应B.内容表达C.情感反应D.情感表达【答案】 D11、根据案例材料，回答题A.治疗性会谈B.咨询性会谈C.应急性性会谈D.鉴别性会谈【答案】 D12、“我为她付出了很多，我一心一意地爱着她，为什么她一点都不知道珍惜呢?”反映了求助者使用了（）。

单选A.反黄金规则B.黄金规则C.游戏规则D.恋爱规则【答案】 A13、一般资料：求助者，男性，23岁，实习医生。

A.求助者意见B.咨询目标C.咨询师意见D.双方意见【答案】 B14、案例九：A.简便易行B.具体或量化C.可以评估D.具有可行性【答案】 B15、根据案例材料，回答题A.轻度抑郁B.情感交流障碍C.情绪低落D.自知力障碍【答案】 C16、本案例中求助者的情绪症状是（）。

安定临床用途安定（Diazepam）是一种心理活性药物，属于苯二氮䓬类药物，具有镇静、镇痉、抗焦虑等作用。

安定是世界卫生组织（WHO）基本药物之一，被广泛用于临床治疗中。

下面将详细介绍安定的临床用途。

1. 抗焦虑：安定是临床上最常用的抗焦虑药物之一。

焦虑症是一种心理障碍，常伴有过度担心和紧张，安定的抗焦虑作用可以缓解焦虑症患者的症状。

安定通过增加γ-氨基丁酸（GABA）的活性，抑制中枢神经系统，减少神经传导的过程，从而产生镇静和抗焦虑的效果。

安定的抗焦虑作用广泛应用于各种焦虑症，如广泛性焦虑障碍、社交焦虑障碍、创伤后应激障碍等。

2. 镇静和催眠：安定具有镇静和催眠作用，可用于治疗失眠和各种躁动不安的症状。

安定可以促进睡眠，延长睡眠时间，提高睡眠质量。

对于长期失眠、入睡困难的患者，安定的镇静作用可以帮助改善睡眠问题。

3. 抗痉挛：安定是一种有效的抗痉挛药物。

它通过中枢神经系统的抑制作用，减少神经传导，从而缓解肌肉痉挛。

安定广泛应用于各种痉挛性疾病，如肌张力障碍、肌肉痉挛、颈椎病等。

此外，安定也被广泛用于癫痫发作和帕金森病等神经系统疾病的治疗。

4. 抗抽搐：安定是一种有效的抗抽搐药物。

抽搐是由于脑神经元异常放电引起的症状，安定可以通过增加GABA的活性，抑制脑神经元的过度兴奋，从而缓解和预防抽搐。

安定广泛应用于癫痫、震颤麻痹等抽搐性疾病的治疗。

5. 麻醉辅助：安定在麻醉中起到重要的辅助作用。

在手术过程中，安定可以作为预防性的药物，减轻患者的紧张和焦虑，提供良好的手术条件。

此外，在一些短时间和小手术中，安定可以单独使用作为局部麻醉的替代品。

除以上主要临床用途外，安定还可以用于戒酒症状的缓解、重症抑郁症的治疗，以及癫痫和痉挛的急性发作的急救等方面。

然而，安定作为一种镇静类药物，一定要特别注意剂量和用药时间的控制，以避免药物过度使用带来的副作用或成瘾风险。

长期或过量使用安定可能导致药物依赖、耐药性、注意力不集中、肌肉无力、协调障碍等副作用。

呼吸衰竭[单项选择题]1、不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为（）升高达到60mmHg以上A.PaCO2B.并发肺性脑病进行性升高C.PaCO2D.呼吸频率超过35次／分E.严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO仍<40mmHg2参考答案：A[单项选择题]2、下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是（）A.脑血流量降低B.呼吸性酸中毒C.肾脏保留碳酸氢盐D.神志模糊E.颅内压增高参考答案：A[单项选择题]3、酸碱平衡中反映通气性因素的指标是（）A.PaCO2B.PaO2C.AGD.SBE.BE参考答案：A[单项选择题]4、下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的表现的是（）A.PaCO升高2B.pH降低C.AB>SBD.HCO降低3E.BE低于正常参考答案：C[单项选择题]5、男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。

在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7．50，PaO48mmHg，PaCO28mmHg。

面罩吸80％的氧气后复查动脉血气显示：pH7．50，PaO53mmHg，PaCO29mmHg。

此患者发生低氧血症最主要的原因是（）A.气道阻力增加B.心搏出量下降C.肺内分流（右向左）D.低通气E.氧耗量增加参考答案：C[单项选择题]6、对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为（）A.严重肺通气功能障碍B.严重肺动-静脉样分流C.通气／血流比例增大D.肺弥散功能障碍E.耗氧量增加参考答案：B参考解析：肺内动-静脉解剖分流增加是指肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉，导致PaO降低，是通气／血流比例失调的特例。

在这种情况下，提高吸氧浓度并不能提高分流静脉血的血氧分压。

分流量越大，吸氧后提高动脉血氧分压的效果越差；若分流量超过30%，吸氧并不能明显提高PaO常见于肺动一静脉瘘。

正常成人静息状态下，通气／血流比值约为0.8，部分肺泡血流不足时，通气／血流比值增大，肺泡通气不能被充分利用。

安定汤的功效与作用药用价值用法用量安定汤是一种传统中医药方剂，有着悠久的历史和丰富的临床应用经验。

下面将详细介绍安定汤的功效与作用、药用价值以及用法用量。

安定汤是由中医师张仲景创立的，主要用于治疗心神不宁、失眠多梦等症状。

安定汤主要由茯苓、白术、半夏、生姜、甘草组成。

1.茯苓：具有利水消肿、健脾益胃的功效，能够舒缓心慌、心烦、耳鸣等症状。

2.白术：主要功效为健脾胃、行气利水，对于胃痛、脘腹胀满等症状有明显疗效。

3.半夏：具有温中止呕、化痰止咳的作用，对于恶心呕吐、咳嗽痰多等症状有较好的缓解作用。

4.生姜：能够温中散寒、止呕解恶，对于寒性呕吐、胃痛腹痛等症状有明显的改善效果。

5.甘草：主要功效为和中补气、缓急止痛，对于心痛、脘腹胀满等症状有显著的镇定效果。

安定汤的药理作用主要表现在以下几个方面：1.调节神经系统：安定汤能够调节神经传导功能，舒缓心慌、失眠等症状。

2.缓解焦虑与抑郁：安定汤能够平复情绪，缓解焦虑、抑郁症状，提高人的心理健康水平。

3.调节消化功能：安定汤对于胃肠功能有一定的调节作用，能够缓解脘腹胀满、恶心呕吐等症状。

4.促进睡眠：安定汤对于失眠多梦有较好的改善效果，能够促进睡眠，提高睡眠质量。

安定汤的药用价值主要表现在以下几个方面：1.高度安全性：安定汤是一种传统中药方剂，成分纯天然，药物相互作用较弱，对身体的副作用小，具有较高的安全性。

2.多重疗效：安定汤不仅能够缓解心神不宁、失眠多梦等症状，还对焦虑、抑郁等心理问题具有调节作用，具有较为全面的疗效。

3.方便易得：安定汤是一种常见的中药方剂，配方简单，药材易得，价格适中，使用方便。

安定汤的用法用量：1.冲服：将安定汤加工成粉末状，每次取6克，冲服。

2.煎服：将安定汤药材加入适量水中，煎煮20分钟，取汁液服用，一次剂量为100毫升，每天2次。

安定汤是一种传统的中药方剂，具有较好的镇定、安神、促进睡眠的作用，对于心神不宁、失眠多梦等症状有一定的缓解效果。

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导语：老年人在失眠时，应先排除影响睡眠的障碍，如疾病、环境等因素。

如必须服用安定类药物催眠，开始剂量应为成人量的1 3。

以防引起安眠药中毒。

老年人肝脏的代谢率降低，肾脏排泄功能下降。

因此，药物的蓄积现象随年龄的增长而增加，在其他年龄组服用不会发生问题的剂量，但在老年人就可能出现问题，安定类药物也是如此。

那种认为安定用于催眠的剂量小，服药次数少，很难产生副作用的看法是不全面的。

老年人在失眠时，应先排除影响睡眠的障碍，如疾病、环境等因素。

如必须服用安定类药物催眠，开始剂量应为成人量的1/3。

如连续使用正常人用量，会很快产生依赖性和成瘾性，随之便出现耐药性，病人会要求不断增加用药剂量，这就可能发生和加重慢性中毒。

安定类药物对大脑皮层有抑制作用，可能导致精神错乱和抑郁。

体内蓄积的安定类药物，所产生的慢性中毒对老年人危害更大，其所造成的定向力障碍、一定程度的抑郁状态或激动及步态失常等药物中毒反应，往往被误认为是年迈的自然现象。

服用甲氰咪胍治疗溃疡病的老年患者，如同时服用安定类药物，会使安眠药的血药浓度增高，因此应适当减少安定类药物的服用量。

安定类药物在体内的蓄积，可使病人记忆力在短时间内明显减退，使老年人不思饮食、思睡，以致营养不良。

长期服用安定类药物，需停药时，可能会再现呕吐、肌肉抽动、失眠、动作失调等戒断症状，所以应逐步减量。

生活常识分享。

1.地西泮作⽤
（1）抗焦虑。

低于镇静剂量时即有明显抗焦虑作⽤，可改善患者紧张、忧虑、恐惧、失眠等症状。

（2）镇静、催眠。

与其他同类药⽐较，具有对快波睡眠影响⼩、醒后⽆明显不良反应、不引起全⾝⿇醉、安全范围⼤等优点，为⽬前⾸选的催眠药。

（3）中枢性肌⾁松弛。

⼩剂量可减弱脑⼲状结构对脊髓反射的易化影响。

⼤剂量能直接抑制脊髓多突触反射，呈现中枢性肌⾁松弛作⽤。

（4）抗惊厥和抗癫痫。

2.⽤途
（1）焦虑症。

各种原因所致者均可⾸选。

（2）⿇醉前给药。

可使病⼈镇静、安定，减少对⼿术的恐惧感及⿇醉药⽤量。

（3）失眠症。

各种原因引起者均可⽤，对焦虑所致者尤佳。

（4）惊厥、癫痫。

可⽤于破伤风、⼦痫、⾼热及药物引起的惊厥；静注本药是治疗癫痫持续状态的⾸选药。

3.不良反应
（1）后遗效应。

连续服⽤治疗量时，出现头昏、乏⼒、嗜睡等。

（2）耐受性与成瘾性。

长期使⽤可产⽣依赖性，停药后可出现戒断症状，应严格控制该药的使⽤。

（3）过量或静注过快可致呼吸及⼼⾎管抑制。

（4）致畸。

药物可通过胎盘屏障进⼊胎⼉体内，有致畸性，故妊娠3个⽉内的妇⼥禁⽤。

合理用药很多患者因对安眠药的认识和使用存在误区，对安眠药心存恐惧，担心用药后变傻，使得失眠症得不到及时治疗。

还有的患者自行选药、加量、停药、换药等，以致发生嗜睡、疲乏、药物依赖等不良反应。

其实，在医生和药师的指导下，正确认识安眠药的作用、合理使用安眠药，可极大避免安眠药的不良反应，有效改善睡眠质量，提高整体生活质量。

第一类是巴比妥类，常用的有苯巴比妥（鲁米那）和司可巴比妥等。

这类药由于不良反应大，有抑制呼吸的危险，用药的安全性范围较小，易蓄积中毒，有明显潜在的成瘾性，现已基本不再应用。

第二类就是俗称的安定类，包括地西泮（安定）、艾司唑仑（舒乐安定）、阿普唑仑（佳静安定）和氯硝西泮等。

用药的患者晨醒后较少出现困倦感，是使用较广泛的一类安眠药，短期使用安全、有效，但如长期使用，则易形成药物依赖。

第三类是新型安眠药，如唑吡坦（思诺思）、扎来普隆、佐匹克隆和右佐匹克隆等。

这类药物具有起效快、半衰期短、一般不产生日间困倦等特点，在耐受性和成瘾性及对呼吸的抑制性方面比安定类更小，故适用于短暂性、偶发性失眠或者是慢性失眠的短期治疗。

由于这类药物的副作用相对小一些，是目前推荐治疗失眠的一线药物。

第四类是其他安眠药，如水合氯醛等。

水合氯醛不作为常规安眠药使用，主要用于手术前、CT 及磁共振检查、睡眠脑电图检查前用药。

很多保健品以含有褪黑素、可改善失眠进行广告宣传，而褪黑素作为药物尚未在中国获批上市，临床争议较大。

褪黑素长期大剂量服用，会造成低体温、释放过多泌乳激素导致不孕。

对于失眠患者不建议擅自服用褪黑素改善睡眠。

如患者确实需要使用安眠药，宜采用最短疗程、最小剂量原则。

对于长期用药的失眠症患者，不能骤然停药或强行撤药。

入睡困难的患者宜选用起效快、半衰期短的安眠药，如唑吡坦；睡眠浅易惊醒的患者可选用中效安眠药，如阿普唑仑和艾司唑仑等；早醒的患者可选用长效安眠药，如安定和氯硝西泮等。

研究发现，睡眠呼吸暂停综合征患者服用安眠药，可能导致生命危险。

劳拉西泮在戒断症状中的推荐用法引言：劳拉西泮，也被称为安定，是一种广泛应用于临床的苯二氮䓬类药物。

它具有镇静、抗焦虑、抗癫痫和肌肉松弛等作用，因此被广泛用于治疗焦虑症、失眠、癫痫等疾病。

然而，长期或高剂量使用劳拉西泮可能导致依赖和戒断症状。

在戒断期间，正确的用药方法对于减轻症状、保证患者的安全至关重要。

本文将就劳拉西泮在戒断症状中的推荐用法进行探讨。

1. 劳拉西泮的戒断症状劳拉西泮的戒断症状是由于药物依赖性引起的，当患者停止使用或减少剂量时，可能会出现一系列症状，包括焦虑、失眠、震颤、肌肉痉挛、恶心、呕吐、抑郁等。

这些症状的严重程度和持续时间因个体差异而异，但在一般情况下，逐渐减少剂量可以减轻戒断症状的严重程度。

2. 逐渐减少剂量在戒断过程中，逐渐减少劳拉西泮的剂量是推荐的方法。

这样可以减少戒断症状的发生和严重程度，同时降低患者的不适感。

逐渐减少剂量的具体方法可以根据患者的具体情况进行调整，但一般建议每周减少剂量的百分比不超过10%。

这种渐进式的减量方法可以帮助患者适应逐渐降低的药物浓度，减轻戒断反应。

3. 辅助药物的应用在劳拉西泮的戒断过程中，辅助药物的应用可以有效减轻戒断症状，提高患者的生活质量。

常用的辅助药物包括抗抑郁药、抗焦虑药、抗癫痫药等。

然而，辅助药物的使用应该根据患者的具体情况进行选择，避免药物相互作用和不良反应的发生。

因此，患者在戒断过程中应该咨询专业医生，根据个体情况制定合理的用药方案。

4. 心理支持和行为治疗劳拉西泮的戒断过程不仅仅是药物的减量，心理支持和行为治疗也是非常重要的。

戒断期间，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理症状，而心理支持可以帮助患者调整情绪、缓解压力。

此外，行为治疗也可以帮助患者建立良好的生活习惯，改善睡眠质量，减轻戒断症状。

5. 注意事项在使用劳拉西泮进行戒断治疗时，还需要注意以下几个方面：- 患者应该遵循医生的指导，按时服药，不可随意停药或改变剂量。

- 不要与其他药物同时使用，以免发生药物相互作用。