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失眠症是一种以失眠为主的睡眠质量不满意
状况，失眠可引起患者焦虑，并导致精神活动效率下
降，妨碍社会功能[1]
。近年来，
笔者以本院研制的纯中药制剂夜合健脑片与佐匹克隆片联合使用治疗失眠症，获得较好的疗效，并与单种用药进行了临床观察，现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 60例失眠症患者均来源于本院门
诊。入组标准：（1）符合中国精神障碍分类方案与
诊断标准第三版（CCMD-3）（51.1）
[2]
失眠症诊断标准。（2）排除躯体疾病、精神障碍、药物如：中枢兴奋药、浓茶、咖啡等导致的继发性失眠，及戒断反应等。（3）入组前2周未曾服用催眠、镇静、抗焦虑药物。（4）血常规、尿常规、心电图、血生化、脑电地形图等检查无特殊。
1.2 一般资料 观察病例共60例，随机分为两组。治疗组30例：其中男19例，女11例，平均年龄（41.26±10.25）岁，平均病程（
2.35±5.22）年。对照组30例：其中男17例，女13例，平均年龄（40.30±1
3.62）岁，平均病程（2.25±
4.27）年。两
组的年龄、病程、性别均无显著性意义(P >0.05)，
具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组 口服夜合健脑片（本院制剂，由夜交
藤、合欢皮、五味子、远志等组成）每次5片，每天3
次。晚上临睡时加服佐匹克隆片（广东顺峰药业有
限公司生产）3.75mg，疗程4周。
2.2 对照组 晚上临睡时口服佐匹克隆片7.5mg，疗程4周。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 治疗前、治疗2周末、治疗4周
末，两组分别作匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[3]及
Hamilton 焦虑量表(HAMA)[4]评分1次。疗效以PSQI 减分率（T）评定：T ≥75%为痊愈，50%≤T ＜75%为显效，25%≤T ＜50%为好转，T ＜25%为无效。3.2 两组治疗前后HAMA 评分结果比较 见表1。两
组治疗前HAMA 评分无明显差异（P ＞0.05）
。而治疗后2周末，4周末治疗组优于对照组有显著差异性
意义（P ＜0.05）
。表1 两组治疗前后HAMA 评分结果比较（x —±s ） 治疗时间 治疗组 对照组 P 治疗前 21.80±3.25 20.57±3.82 ＞0.05
第2周末 11.88±3.15 14.05±4.10 ＜0.05 第4周末 7.29±5.23 9.23±5.29 ＜0.05
3.3 两组治疗前后PSQI 主要睡眠指标比较 见表
2。治疗前两组PSQI 主要睡眠指标差异无显著性
（P ＞0.05）
，治疗2周末、4周末治疗组的入睡时间、睡眠时间等指标与对照组比较，差异有显著性（P ＜0.05）。
夜合健脑片联合佐匹克隆治疗失眠症疗效观察
张健平
（梅州市第三人民医院，广东 梅州 514089）
摘 要：
目的：观察纯中药制剂夜合健脑片联合佐匹克隆治疗失眠症的临床疗效。方法：将60例失眠症患者随机分为两组。治疗组30例，给予夜合健脑片联合佐匹克隆治疗；对照组30例，单用佐匹克隆治疗。两组疗程均为4周。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及Hamilton 焦虑量表(HAMA)进行评定。结果：治疗组的总有效率为90%，显效率为80%；对照组的有效率为70%，显效率为53.3%，治疗组显效率明显高于对照组，差异有显著性意义
(P <0.05)。结论：
夜合健脑片联合佐匹克隆治疗失眠症疗效好，并且可以减少佐匹克隆用量，减轻副作用，患者依从性更高。
关键词：夜合健脑片；佐匹克隆；失眠症
中图分类号：R256.23 文献标识码：B 文章编号：1673-842X (2009)10- 0125- 02收稿日期：2009-06-02作者简介：张健平（1974-），男，广东梅州人，主治医师，学士，主要从事中西医内科及精神卫生临床工作。
表2 两组治疗前后PSQI 主要睡眠指标比较（x —±s ）
组别 治疗时间 入睡时间 睡眠时间 夜间觉醒 多梦和恶梦 日间困倦感 精力不足
（min） (h) (评分) （评分） （评分） （评分）
治疗组 治疗前 69.51±46.53 5.07±3.22 2.21±1.35 2.35±1.13 2.35±1.20 2.12±0.34 2周末 33.25 ±24.23 6.23±1.68 1.51±1.04 1.92±1.03 1.68±0.83 1.95±0.28 4周末 27.32 ±17.55 7.74±1.31 1.44±0.75 1.55±0.86 1.49±0.82 0.59±0.32 对照组 治疗前 70.25±52.01 5.27±3.14 2.32±1.45 2.30±1.21 2.40±1.31 2.27±0.25 2周末 35.15±22.31 6.01±1.75 1.62±1.26 2.01±1.10 1.80±0.75 2.10±0.34 4周末 29.25±19.43 7.02±1.25 1.57±0.52 1.82±0.75 1.60±0.52 0.70±0.88
3.4 临床疗效评估 见表3。治疗组痊愈13例，显
效11例，好转3例，无效3例，总有效率为90%，显效率为80%；对照组痊愈9例，显效7例，好转5例，
无效9例，总有效率为70%，显效率为53.3%。治
疗组显效率明显高于对照组，差异有显著性意义(P <0.05)。
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从肝肾论治围绝经期综合征36例
王 瑜1，指导：黄可佳2
（1.辽宁中医药大学2007级研究生，辽宁 沈阳 110032；2.辽宁中医药大学附属医院, 辽宁 沈阳 110032）摘 要：目的：观察疏肝补肾法治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法：选择36例围绝经期综合征患者作为观
察对象，年龄在45~60岁，其中已绝经者6例，未绝经者30例。采用经典方药二仙汤合二至丸加减治疗本病。结果：临床疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》，36例中治愈3例，好转30例，无效3例，总有效率91.7%。结论：以补肾为主，针对具体病情佐以疏肝及平肝之品，治疗围绝经期综合征能够获得良好的临床疗效。
关键词：疏肝补肾；围绝经期综合征；临床观察
中图分类号：R271.116 文献标识码：B 文章编号：1673-842X (2009)10- 0126- 02Treatment of 36 Cases Perimenopause Syndrome Patients from the Liver and Kidney
WANG Yu 1, advisor:HUANG Ke-jia 2
（1 Department of Graduate Education, Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110032, Liaoning, China;2.The Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110032, Liaoning, China）
Abstract ：
Objective :To observe Soothing Liver tonifying Kidney treatment of perimenopause syndrome. Methods :36 cases of perimenopause syndrome in patients are observing object.The ages were from 45 years old to 60 years old.There are 6 patients after menopause, and 30 patients before it. To use the Er Xian tisane and Er Zhi pill treat perimenopause syndrome.Results :According to the TCM disease diagnostic effort standard to evaluated curative effect. 3 patients were cured ,1 improve and 3 fail. Conclutions :The Soothing Liver durgs are an adjunct to tonifying Kidney durgs. This is helpful for perimenopause syndrome patients and has an express effect.
Key words ：
Soothing Liver tonifying Kidney; Perimenopause syndrome; Clinical observation 收稿日期：2009-05-05
作者简介：王瑜（1983- ），女，辽宁大连人，硕士研究生，研究方向:围绝经期综合征。
表3 两组临床疗效比较
组别 n 痊愈 显效 好转 无效 总有效率(%) 显效率(%)
治疗组 30 13 11 3 3 90 80对照组 30 9 7 5 9 70 53.3
4 讨 论
失眠症是一种常见的与心理因素相关的生理障碍。临床表现为，难以入睡，睡眠潜伏期明显延长，入睡时间一般超过30min ；难以保持熟睡，即睡眠浅、易觉醒、频繁觉醒或长时间觉醒；早醒，即比平时醒得早，且醒后多不能再入睡；醒后不能使人精神振作或恢复精力；严重时甚至出现通宵不眠。患者常对失眠感到焦虑和恐惧，严重时还可影响其精神效率和社会功能。导致失眠症的原因很多，有躯体因素、环境因素、生物药剂因素，但最常见的原因是精神紧张、焦虑、恐惧等。此外如受白天生活的影响，个性人格特征，自幼不良睡眠习惯以及遗传因素等也都可成为引起持续失眠的原因[5]。佐匹克隆是治疗失眠症的常用药物，其作用于苯二氮卓受体，不良反应较多，有可能出现肌无力、口干、异常好斗、易受刺激或精神错乱，突然停药会出现戒断症状，用量过大时可出现熟睡甚至昏迷，限制了该药的应用。
失眠症属于中医学的“不寐”、“ 目不瞑”、“ 不得寐”等范畴，不寐的病名首见于《难经・四十六难》[6]
。中医认为失眠症，虚者为多，且病程较长，难以速愈。多因思虑劳倦，伤及心肝，化源不足，气血虚弱，
心神失养而致。本文夜合健脑片中夜交藤养心安神，
合欢皮安神解郁，五味子、远志宁心安神。诸药合用，具养心安神、平和情志、健脑益智之功。现代药理研究表明夜交藤、合欢皮、五味子、远志均有镇静、
催眠作用[7]
。本观察用夜合健脑片联合佐匹克隆治疗失眠症的结果显示，治疗后2周末，4周末治疗组HAMA 评分结果优于对照组有显著差异性意义（P ＜0.05）；治疗2周末、4周末治疗组PSQI 主要睡眠
指标与对照组比较，差异有显著性（P ＜0.05）
。由此表明，夜合健脑片能明显改善睡眠质量和其伴随的焦虑症状，与佐匹克隆和用疗效明显优于单用佐匹克隆，并且可减少佐匹克隆的用药剂量，不良反应明显减少，患者依从性更高，值得推荐临床应用。此外，除药物治疗外采用心理治疗和行为干预，对失眠症的治疗有积极的意义。◆
参考文献
[ 1 ] 中华医学会.临床诊疗指南・精神病分册[ M ] .北京：人民卫
生出版社，2006：74-75.
[ 2 ] 中华医学会精神科分会. 中国精神障碍分类方案与诊断标准
第三版（CCMD-3）[ M ].济南：山东科学技术出版社，2001:118[ 3 ] 刘贤臣,唐茂芹,胡井蕾，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效
率研究[ J ] .中华精神科杂志,1996，2：103-107.[ 4 ] 张明圆.精神科评定量表手册[ M ] .长沙：湖南科学技术出版
社，1998：134-137.
[ 5 ] 沈渔邨.精神病学[ M ] .北京：人民卫生出版社，2002：506[ 6 ] 田德禄.中医内科学[ M ] .北京：人民卫生出版社，2002：125.[ 7 ] 黄兆胜.中药学[ M ] .北京：人民卫生出版社，2002：380.
