颈丛臂丛精品PPT课件

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臂丛神经精精品PPT课件

②下臂丛神经根损伤：手的功能丧失或发生严重障碍，肩，肘，腕关节活动尚好，患侧常出现Horner征。检查时可发现手内部肌全部萎缩，其中以骨间肌为著，有爪型手及扁平手畸形，手指不能屈或有严重障碍，但掌指关节存在伸直动作（指伸总肌的功能），拇指不能掌侧外展。前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失，臂内侧皮肤感觉亦可能缺失。
Ⅲ臂丛神经束损伤
① 外侧束损伤 ② 内侧束损伤 ③ 后束损伤
五大神经损伤的诊断
①腋神经损伤：三角肌萎缩，肩关节外展受限。单纯腋神经损伤其损伤平面在支以下；合并桡神经损伤，其损伤平面在
后侧束；合并肌皮神经损伤其损伤平面在上干；合并正中神经损伤其损伤平面在C5根部。 ②肌皮神经损伤：肱二头肌萎缩，肘关节屈曲受限。单纯肌皮神经损伤，其损伤平面在支以下；合并腋神经损伤，其损伤平面在上干；合并正中神经损伤其损伤平面在外侧束；合并桡神经损伤，其损伤平面在C6神经根。 ③桡神经损伤：肱三头肌，肱桡肌及腕伸，拇伸，指伸肌萎缩及功能受限。单纯桡神经损伤其损伤平面在支以下；合并腋神经损伤，其损伤平面在后侧束；合并肌皮神经损伤，其损伤平面在C6神经根；合并正中神经损伤，其损伤平面在C8神经根。
单纯尺神经损伤，损伤平面在支以下；合并正中神经损伤，损伤平面在下干或内侧束；合并桡神经损伤，损伤平面在胸1神经根。
Ⅳ臂丛神经根部损伤时节前损伤与节后损伤的鉴别诊断
臂丛神经根性损伤主要分两大类，一类为椎孔内的节前损伤；另一类为椎孔外的节后损伤。节后损伤的性质与一般周围神经相同应区分为神经震荡，神经受压，神经部分断伤与完全断伤。区分方法依据受伤性质，日期，主要功能丧失程度及肌电，神经传导速度的不同变化而确定。治疗方法依据不同病理状态而定，可保守观察治疗或进行手术治疗（包括减压缝接及移植）。节前损伤均在椎管里前后根丝状结构处断裂，不仅没有自行愈合的能力也没有通过外科手术修复的可能，因此，一旦诊断确定，应争取及早进行神经移位术，故在临床上节前，节后的鉴别诊断有较大的重要意义。

8160神经系统脊神经颈丛臂丛

C1 C2
系统解剖学
脊神经-颈丛、臂丛
－由第1～4颈神经前支交织构成－位于胸锁乳突肌上部的深面，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方
C1 C2 C3
系统解剖学
脊神经-颈丛、臂丛
－由第1～4颈神经前支交织构成－位于胸锁乳突肌上部的深面，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方
C1 C2 C3 C4
系统解剖学
脊神经-颈丛、臂丛
系统解剖学
锁骨下部分支：肌皮神经
肌皮神经
脊神经-颈丛、臂丛
肱二头肌
喙肱肌
肱肌
系统解剖学
脊神经-颈丛、臂丛
锁骨下部分支：肌皮神经
起自：外侧束分支：臂部发出肌支支配臂部前群三块肌，肘关节处发出皮支
肱二头肌
喙肱肌
肱肌
系统解剖学
锁骨下部分支：正中神经
起自：外侧束和内侧束
正中神经
脊神经-颈丛、臂丛
脊神经-颈丛、臂丛
系统解剖学
由神经点穿出浅行
C1 C2
C3 C4
颈丛分支：皮支、肌支
——膈神经
系统解剖学
膈神经颈部
脊神经-颈丛、臂丛
C4 C5 前斜角肌
C1 C2
C3 C4
C5
膈神经
膈神经
脊神经-颈丛、臂丛 C4 C5
系统解剖学
膈神经颈部
前斜角肌
膈神经
膈神经
系统解剖学
膈神经颈部
脊神经-颈丛、臂丛
系统解剖学
脊神经-颈丛、臂丛
臂丛组成：C5～C8前支及 T1前支的大部分
C5 C6 C7 C8 T1
系统解剖学
脊神经-颈丛、臂丛
臂丛组成：C5～C8前支及 T1前支的大部分

《颈丛、臂丛解剖》课件

颈丛的分支
01
02
03
膈神经
起自第4颈神经，穿过胸廓上口，支配膈肌。
颈交感神经
起自第2-4颈神经，发出多个节后纤维，支配头颈和上肢的血管、汗腺和竖毛肌。
肩胛背神经
起自第3-4颈神经，穿过中斜角肌，支配菱形肌和肩胛提肌。
颈丛的分布
颈丛的分支主要分布在胸锁乳突肌、斜方肌、菱形肌、中斜角肌、肩胛提肌等肌肉上，同时也支配一些皮肤感觉区，如颈侧部和枕部。
激，如疼痛等。
臂丛神经传导通路
臂丛神经由C5-T1脊神经组成，主要负责上肢的感觉和运动
功能。
臂丛神经传导通路同样通过脊髓和脑干等中枢神经系统进行信息传递，控制上肢的运动。
臂丛神经传导通路还包括一些反射回路，能够快速地响应某些刺激，如疼痛等。
臂丛神经传导通路在信息传递过程中，还会涉及到一些其他的中枢神经系统，如丘脑、皮质等，以实现更复杂的功能控制。
臂丛的组成
臂丛的损伤
臂丛由第5-8颈神经和第1胸神经的前支组成，分为根、干、股、束、支5 部分。
臂丛损伤常见于交通事故、工伤等事故，会导致上肢肌肉萎缩、无力或畸形等后遗症。
臂丛的分布
臂丛的分支分布于肩、肘、腕、手等部位的肌肉和皮肤，包括胸长神经、胸背神经、肩胛上神经和桡神经等。
05
颈丛、臂丛的损伤与治疗
04
颈丛、臂丛的应用解剖
颈丛的应用解剖
颈丛的组成
颈丛由第1-4颈神经的前支斜方肌，深支支配肩胛提肌和舌骨下肌群。
颈丛的神经节
颈丛的神经节位于第1-3颈椎横突水平，由神经节发出的节后纤维分布于颈部和上肢的肌肉和皮肤。
臂丛的应用解剖

臂丛颈丛神经阻滞麻醉PPT课件

最新课件
21
臂丛神经阻滞的操作
–儿童用量可按0.6ml/kg计算 –由于肌皮神经在喙突水平处已
离开腋鞘进入喙肱肌，常造成此神经支配的前臂外侧和拇指底部，麻醉效果较差
最新课件
22
臂丛神经阻滞的适应症
上肢手术，肌间沟也用于肩部手术，腋径路仅用于前臂和手的手术
最新课件
23
臂丛神经阻滞的并发症
最新课件
17
臂丛神经阻滞的操作
注药：1.3%Lidocaine 25ml+肾上腺素
此法尺神经阻滞可能不全
最新课件
18
最新课件
19
臂丛神经阻滞的操作
病人体位同肌间沟，肩下垫一薄枕，麻醉着站在病人头端，确定锁骨中点,在锁骨中点上1厘米进针，并向后、内、下方向推进当病人有放射到手指、腕或前臂的异感其停止进针回抽无空气或血，即可
1 局麻药毒性反应
2 肌间沟和锁骨上可出现膈神经麻痹、喉返神经麻痹，星状神经节阻滞造成的霍纳氏综合征（瞳孔缩小、眼睑下垂、鼻粘膜充血、面部潮红）
3 肌间沟可出现高位硬膜外或全脊髓麻醉
4 锁骨上可出现气胸
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24
4
颈丛神经解剖
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5
【适应症】颈部手术难以保证呼吸通畅者禁用。双侧颈深阻滞禁用。
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6
【方法】浅丛阻滞深丛阻滞 .单点法 .多点法【药物】 0.25％～0.5％罗派＋1％利多（20～25ml）
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7
【并发症】 1、误入硬膜外间隙或蛛网膜下间隙 2、局麻药毒性反应 3、膈神经阻滞 4、喉返神经阻滞 5、Horner syndrome 6、出血、血肿形成
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臂丛颈丛麻醉幻灯片课件

3
尺神经损伤时感觉丧失的皮区
4
正中神经损伤时感觉丧失的皮区
9
臂丛神经与前、中斜角肌的解剖关系
10
(1)肌间沟径路 (2)锁骨上径路
(3)腋径路
11
臂丛神经阻滞的操作
■ 1肌闻沟径路：病人仰卧，头偏向对侧，手臂贴于身旁，使肩下垂，令病人略抬头，以显露胸锁乳突肌的锁骨头，用手指在其后缘向外滑动，可摸到一条小肌肉及前斜角肌，以及它和中斜角肌之间的凹陷即肌闻沟。肌间沟上小下大，呈倒三角形，用手指沿沟下模，可触及锁骨下动脉，自环状软骨作一水平线与肌间沟交点为穿刺点，此处相当于第6颈椎水平。垂直皮肤进针刺破椎前筋膜时可有突破感，然后针向脚方向进针少许，接近臂丛时常有异感。
17
臂丛神经阻滞的适应症 □上肢手术，肌间沟也用于肩
部手术，腋径路仅用于前臂和手的手术
18
臂丛神经阻滞的并发症
□ 1局麻药毒性反应 □2肌间沟和锁骨上可出现膈神经麻痹、
喉返神经麻痹，星状神经节阻滞造成的霍纳氏综合征(瞳孔缩小、眼睑下垂、鼻粘膜充血、面部潮红) ■3肌间沟可出现高位硬膜外或全脊髓麻醉 ■4锁骨上可出现气胸
4
臂丛组成模式图
尺神经
尺动脉尺神经
正中神经
胸外侧神经腋动脉胸内侧神经正中神经
肌皮神经
前臂内侧皮神经肋间臂神经
胸长神经
小圆肌
大圆肌一
肩胛上神经
腋神经肱三头肌长头桡神经
桡神经深支桡神经浅支
旋后肌桡神经深支
上肢前面的神经
图 V-16
上肢后面的神经
6
桡侧腕屈肌腱、
拇长展肌腱拇短伸肌腱屈肌支持带
15
臂丛神经阻滞的操作

臂丛神经解剖PPT通用课件

臂丛神经的解剖
C5
C6
上干
C7
前股外侧束
C8
中干后束
后股
T1
下干内侧束
肌皮.N 正中.N 尺. N
桡. N 腋. N
臂丛的组成：C5-T1神经根前支
位置：经颈根部、锁骨下动脉上方、锁骨后进入腋窝，围绕腋动脉形成
内侧束，外侧束和后束
组成
▪ 可概括为：根、干、股、束、支 ▪ 5个根 ▪ 5个支：腋N，肌皮N，桡N，正中N，尺N ▪ 上干-C5,6（前斜角肌外缘相合）中干-C7 下干C8T1 ▪ 神经干合后分成前后两股 ▪ 外侧束-上干和中干的前股内侧束-下干前股后侧束-三干的后股 ▪ 各束在喙突水平分为神经支
C6
肌皮神经
外侧束
C5+C6 上干
腋+肌皮
肩外展+肘屈曲
C7: 神经纤维数: 18095-40576
主要组成: 桡神经肱三头肌长头(伸肘) 桡侧伸腕肌(伸腕) 伸指总肌(伸指)
C7
中干
后股
桡神经
C8神经根：
主要组成:正中神经(掌长肌屈拇长肌屈指深肌)，
主管手指屈曲
独立组成:肩胛下神经(肩胛下肌)
蚓状肌(3~4) 大鱼际肌(尺侧1.5)
肩关节
上举: 岗上肌 (C5) 岗下肌 (C5)
外展: 三角肌 (C5、6)
肘关节
伸肘: 肱三头肌 (C6、7) 屈肘: 肱二头肌 (C5、6)
腕关节
背伸: 桡侧腕长伸肌(C5、6)
桡侧腕短伸肌 (C7) 尺侧腕伸肌(C8 T1)
掌屈: 桡侧腕屈肌 (C5、6)
T1神经根:
主要组成: 尺神经手内部肌 (拇指对掌对指,

臂丛神经解剖ppt课件

肌皮神经: C5 ~ C7
C5: 肱桡肌 C6: 肱二头肌前臂桡侧感觉 C7: 肱肌
桡神经 C5 ~ T1
C5: 肱三头肌外侧头, 肱桡肌, 上臂桡侧感觉
C6: 肱三头肌长头, 旋后肌, 桡侧伸腕长肌, 腕背桡侧感觉 C7: 肱三头肌内侧头, 桡侧伸腕短肌伸指总肌 C8: 尺侧伸腕肌, 伸拇长肌, 拇长展肌 T1: 示、小指固有伸肌
臂丛神经的解剖
“555”
臂丛神经的解剖
C5
C6
上干
C7
前股外侧束
C8
中干后束
后股
T1
下干内侧束
肌皮.N 正中.N 尺. N
桡. N 腋. N
臂丛的组成：C5-T1神经根前支
位置：经颈根部、锁骨下动脉上方、锁骨后进入腋窝，围绕腋动脉形成内侧束，外侧束和后束
组成
可概括为：根、干、股、束、支 5个根 5个支：腋N，肌皮N，桡N，正中N，尺N 上干-C5,6（前斜角肌外缘相合）中干-C7 下干C8T1 神经干合后分成前后两股外侧束-上干和中干的前股内侧束-下干前股后侧束-三干的
示意图
臂丛损伤的诊断程序
1 有无臂丛神经损伤下列情况应考虑
1)上肢五大神经(腋,肌皮, 正中,桡,尺神经)中,有任何两组的联合损伤(非同一平面的切割伤)
2)手部三大神经(正中,桡, 尺神经)中,任何一根合并肩关节或肘关节功能障碍 (被动活动正常)
3)手部三大神经(正中,桡, 尺神经)中,任何一根合并前臂内侧皮神经损伤(非切割伤).
后股
各束在喙突水平分为神经支
臂丛的分支
根分支:
C5: 肩胛背神经提肩胛肌 C567: 胸长神经前锯肌 C345:膈神经膈肌

颈丛臂丛PPT课件

颈丛、臂丛
目的要求
掌握：膈神经的性质、行程和分布；正中神经、尺神经、桡神经的行程、主要分支、分布和损伤后的主要表现。熟悉：颈丛皮支的浅出部位；臂丛的组成、位置；肌皮神经、腋神经的行程、分支及分布。了解：颈丛的组成、位置、分支和分布；脊神经的组成、区分、纤维成分、分支和分布概况。
最为明显
桡神经
5.腋神经
后束
方形肩外展功能下降
作业
1.结合臂丛神经走行说出肱骨外科颈、肱骨干、肱骨内上髁骨折易损伤什么神经，各会出现哪些症状?为什么？ 2.结合臂丛神经走行说出正中神经损伤后，会出现哪些症状？为什么？
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/30
主要内容
脊神经概述颈丛臂丛
一、脊神经概述
• 31对。 • 颈、胸、腰、骶、尾
前根后根（运动性） (感觉性)
脊神经（混合性）脊神经出入椎管的位置、毗邻关系
纤维成分
躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维
脊神经分支
脊膜支交通支后支前支
脊神经后支
脊神经前支
不能对掌 4. 拇、示、中指远
节皮肤感觉障碍 5. 出现“猿手”ຫໍສະໝຸດ .尺神经内侧束尺尺
神
神经
经
c.损伤表现
运动障碍：
屈腕力减弱拇指不能内收 “爪形手”。其他手指不能内收和外展。
感觉障碍：手内侧缘明显
4.桡神经
后束
损伤表现
运动障碍：前臂伸肌瘫痪，“垂腕” 感觉障碍： 1—2掌骨间隙背面皮肤
• 粗大、混合性 • 胸神经节段性 • 神经丛
颈丛臂丛腰丛骶丛
二、颈丛

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脊神经概述颈丛臂丛
一、脊神经概述
• 31对。 • 颈、胸、腰、骶、尾
前根
后根
（运动性） (感觉性)
脊神经（混合性）脊神经出入椎管的位置、毗邻关系
纤维成分
躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维
脊神经分支
脊膜支交通支后支前支
脊神经后支
脊神经前支
• 粗大、混合性 • 胸神经节段性 • 神经丛
感觉障碍：手内侧缘明显
4.桡神经
后束
损伤表现
运动障碍：前臂伸肌瘫痪，“垂腕” 感觉障碍： 1—2掌骨间隙背面皮肤
最为明显
桡神经Biblioteka 5.腋神经后束方形肩外展功能下降
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
颈丛臂丛腰丛骶丛
二、颈丛
• 组成：C1－4前支 • 位置：胸锁乳突肌 • 分支
枕小神经耳大神经
皮支颈横神经
锁骨上神经
肌支膈神经(混合性)
放射性疼痛
三、臂丛
•组成：C5-8前支，T1前支的大部分。 •神经阻滞
内侧束
外侧束
后束
1.肌皮神经
后束
外侧束
外侧束肌皮神经
内侧束
穿过喙肱肌前臂外侧皮神经肌皮支配臂肌前群（支配前臂外侧皮肤）神经
上干中干
下干
正中神经尺神经腋动脉
2.正中神经
内、外侧束
正中神经
正中神经
损伤表现：
1. 前臂不能旋前 2. 屈腕力减弱 3. 拇指不能屈曲，
不能对掌 4. 拇、示、中指远
节皮肤感觉障碍 5. 出现“猿手”
3.尺神经
内侧束
尺神经
尺神经
c.损伤表现
运动障碍：
屈腕力减弱拇指不能内收 “爪形手”。其他手指不能内收和外展。
颈丛、臂丛
目的要求
掌握：膈神经的性质、行程和分布；正中神经、尺神经、桡神经的行程、主要分
支、分布和损伤后的主要表现。熟悉：颈丛皮支的浅出部位；臂丛的组成、位置；肌皮神经、腋神经的行程、分
支及分布。了解：颈丛的组成、位置、分支和分布；脊神经的组成、区分、纤维成分、分支和
分布概况。
主要内容
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束，希望大家继续努力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
演讲人：XXXXXX 时间：XX年XX月XX日