臂丛神经损伤的诊断治疗PPT优秀课件

受累肌肉,10分钟，每日1～2次,15～20次。可重复多个疗程，与温热治 疗综合应用的效果更好。
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治疗
康复训练： 1.按摩瘫肢:5～10分钟，每日1～2次； 2.关节松动： 操作者双手握住患儿肘部作肩关节内收位被动外旋
及上举,可预防或减轻肩关节内旋挛缩，通常每天练3次, 每次5～10min。
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损伤原因
胎儿在母亲产道内头位产时，因肩部不易娩出而被用力 牵拉头部，或臀位产时用力牵拉手臂或躯干，以致臂丛神经 发生不完全或完全性损伤。
病理特点
臂丛神经变性，伤侧上肢肌群失神经支配
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临床表现
一般特点：多见于第1胎足月正常体重或过重婴儿， 常有胎位不正、难产或产程延长分娩过程中臂丛神经受 牵拉致伤。
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治疗
制动： 开始4－5天要保护上臂直至浮肿消退。
康复护理： 婴儿怀抱或睡眠时勿使麻痹的上肢受压，应使肩外展外旋，肘屈曲。
物理治疗： 1.超短波：采用小功率治疗仪,2个电容电极对置于肩、锁骨上部或
置于肩、锁骨上部与臂部，微热量,5～8分钟，每日1～2次,10～15次； 2.神经肌肉电刺激：伤后半个月开始,2个小矩形电极对置于臂丛或
新生儿臂丛神经损伤
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概述
定义：分娩时过度牵拉和屈曲胎儿颈部，导致臂丛神经 纤维损伤或断裂，导致完全性或者不完全性麻痹。
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臂丛神经解剖结构
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臂丛神经解剖结构
3条干：上干(C5 —C6 ),中干（C7），下干（C8－T1)，每干分成 前后2股，每股组成3 个束 3根束：后侧束，内侧束，外侧束 5条外周神经：肌皮神经，腋神经，正中神经，尺神经，桡神经
预防
控制新生儿的出生体重 熟练掌握肩难产的紧急处理方法

上海华山医院测定手指感觉动作电位
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臂丛神经根对手指感觉的支配存在交叉，拇、 食指主要由C5-7神经根支配；中指的感觉支配 较多来自C7神经根；环指的感觉支配主要来自 C8、T1神经根；小指的感觉支配主要来自T1 神经根。 C7神经根对各手指的感觉均存在支配,且对拇、 食、中指的感觉支配起较大作用
国家重点基础研究计划( 973 )资助项目(2019CB515305);卫生部临床重点学科资助项目(20191524)
水平位或向上的肢体持续性牵拉伤，如患肢被 皮带或运输带卷入，常常造成C8，T1神经根或 下干损伤，暴力严重或持续时间长可累及中干 及上干。由于C5-7神经根在椎孔处常被纤维组 织及筋膜的加固，而C8，T1缺乏这种加固，故 常造成臂丛神经下干根性撕脱性损伤，若暴力 严重或持续存在，则造成中干或全臂丛根性撕 脱性损伤。当上臂在身体侧方，暴力持续向下 牵引时，肢体又同时内旋致使腋神经和桡神经 张力增加易发生撕裂。当上臂外展90度，再外 旋时肌皮神经受到牵拉易发生撕裂。
前锯肌
胸背神经
背阔肌
内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院
桡神经
肱三头肌内侧头、尺侧腕伸肌、 指总伸肌、拇长短伸肌、拇展 长肌
颈8神经根
尺神经
指深屈肌
胸前内侧神经
胸大肌胸肋部
内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院
正中神经
掌长肌、拇长屈肌、旋前方肌
胸1神经根
桡神经
示、小指伸肌
臂及前臂内侧皮神经
内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院
内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院
臂丛的变异
通过遗传学上相关的研究，认为臂丛变异 发生率在7％～16％。 有根部、干部、支部多种变异。
－－Brain Pathol. 2019 Apr;9(2):327-41

臂丛神经损伤的诊断
包头医学院第一附属医院 骨科
王 刚
内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院
臂丛神经－－功能解剖
内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院
臂丛由C5，6，7，8神经前支及T1神经前支所组 成。由C5与C6组成上干，C7独立形成中干，C8、T1 组成下干，其位于第1肋骨表面，每干平均长度为 1cm。 由上干与中干前股组成外侧束，下干前股组成 内侧束，3个干的后股组成后侧束，束的平均长度为 3cm。 各束在喙突平面分成上肢的主要神经支，外侧 束分为肌皮神经与正中神经外侧根，后束分为桡神 经和腋神经，内侧束分为尺神经与正中神经内侧根。 正中神经内外侧两个根分别行走在腋动脉内外侧23cm后，在腋动脉前方组成正中神经主干。
国家重点基础研究计划( 973 )资助项目(2003CB515305);卫生部临床重点学科资助项目(20011524)
内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院
发病机制 ：
高速运动中的头或肩部被撞击；爆炸后的重物由 高处跌下而撞击头或肩部；塌方时，重物压伤颈 肩部，以及胎儿难产分娩时，暴力使婴儿头与肩 部分离。这种暴力最常引起臂丛神经上干损伤， 若暴力较重或持续时间较长尚可累及中干，严重 时，可累及整个臂丛神经。
前锯肌
胸背神经
背阔肌
内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院
桡神经
肱三头肌内侧头、尺侧腕伸肌、 指总伸肌、拇长短伸肌、拇展 长肌
颈8神经根
尺神经
指深屈肌
胸前内侧神经
胸大肌胸肋部
内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院
正中神经
掌肌
臂及前臂内侧皮神经
内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院
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臂丛神经损伤查房护 理课件
目录
CONTENTS
• 臂丛神经损伤概述
01 臂丛神经损伤概述
定义与分类
定义
臂丛神经损伤是指由于各种原因 引起的臂丛神经根、神经节和周 围神经的损害，导致上肢肌肉、 关节运动和感觉功能障碍。
分类
根据损伤程度和部位，臂丛神经 损伤可分为多种类型，如神经根 损伤、神经节损伤和周围神经损 伤等。
04 臂丛神经损伤的手术治疗 与护理
手术适应症与禁忌症
手术适应症
臂丛神经损伤严重，影响患者生活质量，保守治疗无效或无 法进行保守治疗。
手术禁忌症
患者存在严重心、肝、肺、肾等重要器官功能障碍，无法耐 受手术。
手术方法与护理要点
手术方法
臂丛神经损伤修复术、移植术等，根据患者具体情况选择合适的手术方式。
诊断
臂丛神经损伤的诊断主要依赖于详细的病史、体格检查和神经影像学检查，如 CT、MRI和神经电生理检查等。
02 臂丛神经损伤的护理原则
疼痛管理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和持续时间。
疼痛缓解措施
采取适当的疼痛缓解措施，如药物 治疗、物理治疗和心理治疗等。
疼痛记录
记录患者的疼痛情况，以便于医生 对患者的病情进行评估和调整治疗 方案。
病因与病理机制
病因
臂丛神经损伤的常见病因包括创伤、 骨折、脱位、炎症、肿瘤和代谢性疾 病等。
病理机制
臂丛神经损伤的病理机制较为复杂， 包括神经纤维断裂、压迫、炎症反应 和缺血等。
临床表现与诊断
临床表现
臂丛神经损伤主要表现为上肢肌肉无力、萎缩、关节僵硬和感觉障碍等。根据 损伤部位和程度的不同，临床表现也有所不同。