臂丛神经PPT精选课件

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臂丛神经精精品PPT课件

②下臂丛神经根损伤：手的功能丧失或发生严重障碍，肩，肘，腕关节活动尚好，患侧常出现Horner征。检查时可发现手内部肌全部萎缩，其中以骨间肌为著，有爪型手及扁平手畸形，手指不能屈或有严重障碍，但掌指关节存在伸直动作（指伸总肌的功能），拇指不能掌侧外展。前臂及手部尺侧皮肤感觉缺失，臂内侧皮肤感觉亦可能缺失。
Ⅲ臂丛神经束损伤
① 外侧束损伤 ② 内侧束损伤 ③ 后束损伤
五大神经损伤的诊断
①腋神经损伤：三角肌萎缩，肩关节外展受限。单纯腋神经损伤其损伤平面在支以下；合并桡神经损伤，其损伤平面在
后侧束；合并肌皮神经损伤其损伤平面在上干；合并正中神经损伤其损伤平面在C5根部。 ②肌皮神经损伤：肱二头肌萎缩，肘关节屈曲受限。单纯肌皮神经损伤，其损伤平面在支以下；合并腋神经损伤，其损伤平面在上干；合并正中神经损伤其损伤平面在外侧束；合并桡神经损伤，其损伤平面在C6神经根。 ③桡神经损伤：肱三头肌，肱桡肌及腕伸，拇伸，指伸肌萎缩及功能受限。单纯桡神经损伤其损伤平面在支以下；合并腋神经损伤，其损伤平面在后侧束；合并肌皮神经损伤，其损伤平面在C6神经根；合并正中神经损伤，其损伤平面在C8神经根。
单纯尺神经损伤，损伤平面在支以下；合并正中神经损伤，损伤平面在下干或内侧束；合并桡神经损伤，损伤平面在胸1神经根。
Ⅳ臂丛神经根部损伤时节前损伤与节后损伤的鉴别诊断
臂丛神经根性损伤主要分两大类，一类为椎孔内的节前损伤；另一类为椎孔外的节后损伤。节后损伤的性质与一般周围神经相同应区分为神经震荡，神经受压，神经部分断伤与完全断伤。区分方法依据受伤性质，日期，主要功能丧失程度及肌电，神经传导速度的不同变化而确定。治疗方法依据不同病理状态而定，可保守观察治疗或进行手术治疗（包括减压缝接及移植）。节前损伤均在椎管里前后根丝状结构处断裂，不仅没有自行愈合的能力也没有通过外科手术修复的可能，因此，一旦诊断确定，应争取及早进行神经移位术，故在临床上节前，节后的鉴别诊断有较大的重要意义。

臂丛神经痛的科普知识PPT课件

如何治疗臂丛神经痛？手术治疗
在严重情况下，可能需要手术来修复受损的神经。
手术风险与效果需在医生指导下综合评估。
谢谢观看
臂丛神经痛科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是臂丛神经痛？ 2. 谁容易患上臂丛神经痛？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断臂丛神经痛？ 5. 如何治疗臂丛神经痛？
什么是臂丛神经痛？
什么是臂丛神经痛？
定义
臂丛神经痛是指由臂丛神经损伤或病变引起的上肢疼痛。
臂丛神经由颈部的神经根组成，负责上肢的感觉和运动功能。
什么是臂丛神经痛？症状
常见症状包括疼痛、麻木、刺痛和肌肉无力。
这些症状可能影响手臂、手和肩部，严重者可能影响日常生活。
什么是臂丛神经痛？发病机制
臂丛神经痛通常由外伤、肿瘤、炎症或糖尿病等因素引起。
了解发病机制有助于制定针对性的治疗方案。
谁容易患上臂丛神经痛？
谁容易患上臂丛神经痛？
高风险人群
何时就医？
症状加重
当疼痛持续加重或伴有其他症状时，应及时就医。
如出现手臂无力、失去感觉等严重症状。
何时就医？
影响生活
如果症状影响到日常生活或工作，需寻求专业帮助。
早期干预可提高治疗效果，减少并发症。
何时就医？
定期检查
有高风险因素的人群应定期进行神经功能检查。
通过预防性措施，降低疾病发生的概率。
如何诊断臂丛神经痛？
如何诊断臂丛神经痛？
临床评估
医生会通过病史询问和体格检查进行初步评估。
详细了解症状的性质、持续时间及诱因非常重要。
如何诊断臂丛神经痛？
影像学检查
MRI和CT扫描可帮助确定神经损伤的具体位置。

臂丛神经阻滞麻醉PPT课件

再稍稍向外侧移动，所摸出的间隙即为前、中斜角肌肌间沟，向下摸到肩胛舌骨肌的上缘处，即
为穿刺点。
•
16
2 . 操作
常规消毒皮肤、铺无菌巾。左手食指固定皮肤，右手持7G 注射针头，垂直皮肤刺入此沟，略向下向后方(向后朝对侧脚跟) 推进，穿过浅筋膜后有脱空感。若同时患者有异感则为较可靠的标志，若无异感，亦可缓慢进针，直达C6横突，稍稍退针，接局麻药液注射器，回抽无血液，无脑脊液，无大量气体，即可注人局麻药15～25ml（成人）。不宜同时进行两侧阻滞。
（三）先作皮丘。术者左手食指按住锁骨下动脉，右手持连接1 ml 注射器的 22号注射针，
刺入皮丘，而后向内、下、后方向缓缓刺入1～2.5 cm（其方向相当于指向第三胸椎椎体）。针
刺入过程中一旦出现异感，表示针尖已接触及臂丛神经，应稳妥地固定好针头，抽吸证实无
血或无气后，缓缓注入麻药，注药中需随时做抽吸试验。
•
15
定位肌间沟（二）
1. 在锁骨上法穿刺点的直上1～1.5 cm，相当于肩胛舌骨肌的上缘，在此处可隐约触到前、
中斜角肌间沟，向颈椎横突方向重压时，有异感向前臂方向散射，即为穿刺点。此点有时与
颈外静脉重叠，可在后者的外侧或内侧缘进针。
2. 摸出甲状软骨的下缘（相当于第六颈椎横突水平），向外侧摸到胸锁乳突肌后缘，然后
•
40
•
41
正中神经阻滞
•
42
(1)肘部阻滞: 肘关节伸直，平肱骨内、外上髁之间切取肱动脉搏动，在其稍内侧垂直刺入3~5cm，出现异感后注入局麻药。
(2)腕部阻滞: 病人握拳，腕关节微屈可看到掌长肌腱和挠侧腕屈肌腱，经桡骨茎突，横过腕关节画一横线，于上述两肌腱间的交点处为进针点，垂直刺入数毫米，出现异感后注入局麻药。

臂丛神经损伤ppt课件

32
手术治疗
副神经至肩胛上神经
桡神经肱三头肌肌支至腋神经
Oberlin术
神经转位
正中神经束支至肱肌肌支
肋间神经、膈神经移位
健侧C7神经移位
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手术治疗
肱三头肌肌支转位修复腋神经：
1、常用于C5-6损伤； 2、修复重建三角肌功能，恢复肩外展。
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手术治疗
副神经转位修复肩胛上神经：
1、常用于C5-6、C57或者全臂丛神经损伤；
16
受伤机制
刀伤玻璃伤医源性
切割伤
电扇发动机叶片
锯条
多数为神经断裂伤，需手术探查。
17
诊断
➢ 判断有无臂丛神经损伤
➢ 确定臂丛神经损伤的部位 ➢ 定位诊断 ➢ 根性损伤时节前（根性撕脱伤）
与节后损伤的鉴别
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诊断
有无臂丛损伤
✓ 上肢5大神经（腋、肌皮、正中、桡、尺）中任何两支的联合损伤（非同一平面的切割伤）；
➢ ②臂丛神经牵拉伤，如无明显节前损伤的依据可先经保守治疗3个月；
➢ ③如有明确的节前损伤，应尽早手术； ➢ ④产伤者：出生后半年无明显功能恢复者或
功能仅部分恢复，即可进行手术探查。
27
手术治疗
手术时机：
➢ 一期重建手术：
①急诊手术 ②延迟手术
➢ 二期重建手术
（指损伤超过12个月）
28
手术治疗
2、修复重建冈上肌、
冈下肌功能，恢复肩外展。
35
手术治疗
副神经转位修复肌皮神经肌支：
1、适用条件同上 2、修复重建肱二头肌，恢复屈肘
36
手术治疗
oberlin手术：
1、适用于C5-6损伤,C5-7（前提是尺N 正常） 2、修复重建肱二头肌，恢复屈肘

臂丛神经解剖PPT通用课件

臂丛神经的解剖
C5
C6
上干
C7
前股外侧束
C8
中干后束
后股
T1
下干内侧束
肌皮.N 正中.N 尺. N
桡. N 腋. N
臂丛的组成：C5-T1神经根前支
位置：经颈根部、锁骨下动脉上方、锁骨后进入腋窝，围绕腋动脉形成
内侧束，外侧束和后束
组成
▪ 可概括为：根、干、股、束、支 ▪ 5个根 ▪ 5个支：腋N，肌皮N，桡N，正中N，尺N ▪ 上干-C5,6（前斜角肌外缘相合）中干-C7 下干C8T1 ▪ 神经干合后分成前后两股 ▪ 外侧束-上干和中干的前股内侧束-下干前股后侧束-三干的后股 ▪ 各束在喙突水平分为神经支
C6
肌皮神经
外侧束
C5+C6 上干
腋+肌皮
肩外展+肘屈曲
C7: 神经纤维数: 18095-40576
主要组成: 桡神经肱三头肌长头(伸肘) 桡侧伸腕肌(伸腕) 伸指总肌(伸指)
C7
中干
后股
桡神经
C8神经根：
主要组成:正中神经(掌长肌屈拇长肌屈指深肌)，
主管手指屈曲
独立组成:肩胛下神经(肩胛下肌)
蚓状肌(3~4) 大鱼际肌(尺侧1.5)
肩关节
上举: 岗上肌 (C5) 岗下肌 (C5)
外展: 三角肌 (C5、6)
肘关节
伸肘: 肱三头肌 (C6、7) 屈肘: 肱二头肌 (C5、6)
腕关节
背伸: 桡侧腕长伸肌(C5、6)
桡侧腕短伸肌 (C7) 尺侧腕伸肌(C8 T1)
掌屈: 桡侧腕屈肌 (C5、6)
T1神经根:
主要组成: 尺神经手内部肌 (拇指对掌对指,

臂丛神经损伤讲课PPT课件

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臂丛神经损伤讲课 PPT课件
汇报人：
时间：20XX-XX-XX
目录
01
02
03
04
05
06
臂丛神经损伤概述
臂丛神经损伤的诊断与评估
臂丛神经损伤的治疗
臂丛神经损伤的预防与康复护理
臂丛神经损伤的案例分享与讨论
P单A击R护T理1人员：XX医院-
XX科室-XX
PART 2
案例总结与启示
01
案例一：患者因车祸导致臂丛神经损伤，经过手术治疗后恢复良好
案例三：患者因运动损伤导致臂丛神经损伤，经过保守治疗后恢复良好
03
案例二：患者因工伤导致臂丛神经损伤，经过康复治疗后恢复良好
02
04
启示：臂丛神经损伤的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案，包括手术治疗、康复治疗和保守治疗等。同时，患者需要积极配合治疗，保持良好的心态，有助于恢复。
臂丛神经损伤概述
臂丛神经损伤的定义
臂丛神经损伤是指由于外伤、疾病等原因导致的臂丛神经功能障碍
臂丛神经是支配上肢和肩部的主要神经束
臂丛神经损伤的症状包括上肢无力、麻木、疼痛等臂丛神经损伤的治疗包括手术和非手术治疗，如物理治疗、药物治疗等
臂丛神经损伤的分类
神经根型损伤：损伤部位在神经根，表现为感觉和运动功
减轻疼痛：康复护理可以减轻疼痛，提高生活质量
提高生活质量：康复护理可以提高生活质量，使患者能够更好地适应日常生活
P臂A丛R神T经6损伤的案例分享与讨
论
典型案例介绍
患者：张先生，45岁，右上肢麻木无力
诊断：臂丛神经损伤
治疗方案：手术治疗，神经修复

臂丛神经痛讲课PPT课件

THEME TEMPLATE
20XX/01/01
臂丛神经痛讲课PPT课件
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汇报人：
目录
CONTENTS
汇报人员臂丛神经痛概述臂丛神经痛的诊断与治疗臂丛神经痛的预防与康复臂丛神经痛患者的护理与自我管理臂丛神经痛相关疾病及并发症
单击此处汇报人员：XX 医院-XX
章节副标题
治疗效果：根据患者的病情和治疗方案，评估治疗效果
患者反馈：收集患者的反馈，了解治疗过程中的问题和困难，不断改进
治疗方案
THEME TEMPLATE
感谢观看
臂丛神经痛的症状
疼痛：手臂、肩膀、颈部等部位出现疼痛，疼痛程度不一
麻木：手臂、肩膀、颈部等部位出现麻木感，感觉减退
肌肉无力：手臂、肩膀、颈部等部位出现肌肉无力，活动受限
感觉异常：手臂、肩膀、颈部等部位出现感觉异常，如刺痛、灼热感等
臂丛神经痛的病因
外伤：如车祸、运动损伤等神经压迫：如颈椎病、腰椎病等肿瘤：如神经鞘瘤、神经纤维瘤等
治疗效果评估
疼痛缓解程度：评估疼痛缓解的程度和持续时间
功能恢复情况：评估手臂功能恢复情况，如握力、抬举等
药物副作用：评估药物治疗过程中出现的副作用，如头晕、恶心等患者满意度：评估患者对治疗效果的满意度，包括疼痛缓解、功能恢复等方面
臂丛神经痛的预防与康复
章节副标题
预防措施
保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持
臂丛神经痛概述
章节副标题
臂丛神经痛定义
臂丛神经痛是一种常见的神经痛，主要表现为手臂、肩部、颈部等部位的疼痛。病因：多种原因，如颈椎病、肩周炎、神经压迫等。症状：疼痛、麻木、无力等。治疗：药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

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28
(4)、正中神经（外侧根）从外侧束发出，由C5、6、7神经根纤维组成沿上干及中干前股进入外侧束，是外侧束内侧的终末支。主要支配旋前圆肌及桡侧屈腕肌，含有较多的感觉纤维支配手部感觉，故可把正中神经外侧根称为感觉根。
（5）、正中神经（内侧根）从内侧束发出，由C8、T1神经根纤维组成，沿下干前股进入内侧束，是内侧束外侧的终末支，主要支配掌长肌，大部分屈指肌，大鱼际肌群（3块半肌肉）桡侧两块蚓状肌，并有少量感觉纤维，故称其为运动根。
11
3、正中神经外侧头
是外侧束内侧部分的终末支由C5、6、7神经纤维组成主要支配旋前园肌及桡侧腕屈肌、主要司感觉与正中神经内侧头合成正中神经
12
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14
内侧束的分支5条，
1、内侧胸前神经在内侧束起始部发出与外侧胸前神经交通主要由C8、T1神经纤维组成，于腋动静脉之间，经胸小肌入胸大肌胸肋部主要支配胸小肌及胸大肌胸肋头部。
17
18
后束的分支5条（在其近端及中点分别依次发出）
1、上肩胛下神经 C5、6神经纤维组成支配肩胛下肌上部及大圆肌
2、胸背神经 C7神经纤维组成支配背阔肌
3、下肩胛下神经 C7神经纤维组成支配肩胛下肌下部
19
20
意义：临床上如有 1、背阔肌麻痹，而大圆肌尚健时，则提示中干或C7
神经根损伤。 2、大圆肌麻痹，背阔肌而尚健时，则提示上干损伤 3、背阔肌、大圆肌均麻痹时，则提示臂丛后束处损伤
肋锁间隙的增宽。
10
臂丛束的分支13条
外侧束分支3条
1、胸前外侧神经在前期起始部发出胸前外侧神经，由C5、6、7神经纤维组成，在锁骨中点处该神经与胸前动静脉一起进入胸大肌，。 C5、6神经纤维主要支配胸大肌的锁骨头； C7神经纤维支配胸大肌的胸骨头与肋骨头
2、肌皮神经是外侧束外侧部分的终末支由C5、6神经纤维组成支配喙肱肌、肱二头肌及肱肌
26
27
（2）、桡神经从后束发出，由C5－8、 T1神经根组成，是后束的延续，行于腋动脉之后，肩胛下肌，大圆肌背阔肌之前，在背阔肌下缘入腋部沿桡神经沟而进入上臂。
（3）、肌皮神经从外侧束发出，由C5、 6神经根纤维组成沿上干及中干前股进入外侧束，是外侧束外侧的终末支，在喙突下邻近喙肱肌发出该肌肌支后，由肱二头肌内侧进入该肌
6
2、臂丛的分支
7
臂丛神经根的分支4条臂丛干的分支2条臂丛束的分支13条
8
臂丛神经根的分支4条
1.肩胛背神经大、小菱形肌肩胛提肌 C4.5
2.膈神经膈肌
C4.5
3.胸长神经前锯肌
C5.6.7
4.斜角肌肌支及颈长肌肌支， C5.6.7.8
意义：肩胛背神经及胸长神经分支支发出部位接近椎间孔，外伤后使其麻痹，常表示臂丛神经根已撕脱。
臂丛神经损伤的诊断治疗及进展
1
应用解剖
2
一、臂丛神经的组成
臂丛神经的根干股束臂丛神经的分支臂丛神经根功能分布臂丛神经的交感臂丛神经的变异
3
1、臂丛神经的根干股束
4
5
C5 上干
C6
前股后股
（1）肩胛背神经（2）膈神经
（3）胸长神经（4）斜角肌支颈长肌支（5）肩胛上神经（6）锁骨下肌支
2、臂内侧皮神经主要由C8、T1神经纤维组成，支配臂内侧皮肤感觉
3、前臂内侧皮神经主要由C8、T1神经纤维组成，支配前臂内侧皮肤感觉
15
16
4、尺神经由C8、T1神经纤维组成，支配尺侧腕屈肌、环、小指指深屈肌、小鱼际肌、第3
、4蚓状肌、拇收肌和拇短屈肌深头 5、正中神经内侧束
由C8、T1神经纤维组成是内侧束外侧的终末分支支配掌长肌、全部屈指肌、大鱼际肌（拇短屈肌浅头、拇对掌肌、拇短展肌两块半肌肉）、第1、2蚓状肌、有少量感觉纤维分布到手部
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（8）、前臂内侧皮神经内侧束发出，由C8T1神经根纤维组成。关键点：该神经支配区无其它神经代偿在神经通道上又无骨纤维结构，一旦该区感觉异常，常提示C8T1神经在第一肋处受压，有较重要的定位作用
（7）正中神经外侧根外侧束（8）肌皮神经
（9）胸外侧神经
前股 C7 中干
后股
（10，）上肩胛下神经 (11）下肩胛下神经（12）胸背神经后束（13）腋神经（14）桡神经
(15）胸内侧神经
（16）正中神经内侧根C8前股源自(17）尺神经下干
内侧束（18）前臂内侧皮神经
T1
后股
（19）臂内侧皮神经
1、全臂丛神经损伤
2、腋部肱三头肌分支以上的完全损伤
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23
臂丛神经终末支
24
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（1）、腋神经：发出部位：面相当于喙突水平从后束发出，为后束中较小的一个终末支。组成：由C5、6神经纤维组成经路：经上干后支进入后束上缘，该神经在腋动脉后方肩胛下肌前面下行，经四边孔发出后支配小圆肌，并经三角肌后缘分出皮支与肌支进入三角肌，支配该肌及肩外侧皮肤。
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（6）、尺神经从内侧束发出，有C8T1神经根，纤维组成，循肱动脉内侧下降，支配尺侧屈腕肌（其纤维由C7经外侧束，正中神经外侧根而进入尺神经）屈指深肌尺侧半及小鱼际肌，骨间肌、尺侧半两块蚓状肌、拇收肌及拇短屈肌尺侧半。
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（7）、臂内侧皮神经内侧束发出，由C8T1神经根纤维结构组成，支配臂内侧皮肤感觉。关键点：臂内侧感觉尚有胸2的肋间神经支配，故臂丛损伤后，此处感觉仍存在。
9
臂丛干的分支2条（上干分支）
（1）肩胛上神经: 部位：上干发出，其神经纤维主要来自C5. 支配肌：冈上肌、冈下肌，意义：冈上下肌正常者为干以下损伤，冈上下肌肌萎缩为根性损伤。
（2）锁骨下肌支，部位：上干发出，支配肌：锁骨下肌意义：当臂丛血管神经受压症（胸廓出口综合症）时应将此神经支切断。使该肌萎缩有利于
；或上干、中干同时损伤
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4、腋神经 C5、6神经纤维组成
支配小圆肌及三角肌
5、桡神经
C5-8及T1神经纤维组成
支配肱三头肌、肘后肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、旋后肌、指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、拇长展肌、拇长伸肌、拇短伸肌和食指固有伸肌
意义：上肢肌肉中，仅胸大肌与肱三头肌由臂丛全部神经根纤维支配，若肱三头肌功能完全丧失时，常提示两种情况