如何正确诊断骶髂关节炎

双侧骶髂关节炎标准双侧骶髂关节炎是一种慢性的自身免疫性疾病，多见于青壮年男性。

其主要症状包括骶髂关节疼痛、僵硬和肿胀，同时还伴随有腰痛、臀痛、下肢疼痛等症状。

由于该病具有较高的重复发作率和影响生活质量的疾病，因此对其进行标准化诊断已经成为相关领域内的研究热点。

一、目前双侧骶髂关节炎的标准诊断标准主要有以下两种：1.纽约标准：包括4个要素，分别为：骶髂关节疼痛、晨僵、脊柱侧弯、交叉感炎症反应阳性。

其中，骶髂关节疼痛、晨僵应同时存在，并且符合以上两项症状6个月以上，即可确诊为双侧骶髂关节炎。

2.艾姆斯标准：该标准是针对早期双侧骶髂关节炎制定的标准，其主要包括：1.骶髂关节MRI显示骶髂关节周围骨膜、软组织或韧带炎症表现；2.实验室检查发现HLA-B27；3.炎症指标增高；4.晨僵。

其中，至少2项检测结果为阳性，并经专科医生诊断符合双侧骶髂关节炎发展的规律，即可诊断为双侧骶髂关节炎。

二、双侧骶髂关节炎的治疗主要有以下几个方面：1.药物治疗：为治疗双侧骶髂关节炎，通常采用非甾体抗炎药、类风湿因子抑制剂、生物制剂、免疫抑制剂等进行疗效治疗。

2.物理治疗：物理治疗是对双侧骶髂关节炎患者进行康复的一种有效方法，包括温泉治疗、水疗、按摩等方法，能够缓解患者的疼痛和骨关节负担，减少病情的复发。

3.手术治疗：对于患者病情严重的情况，需要采用手术治疗，包括人工骶髂关节置换和手术治疗橱柜等方法。

三、总结双侧骶髂关节炎是一种慢性的自身免疫性疾病，诊断标准分别为纽约标准和艾姆斯标准。

治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，可以缓解病情，改善患者的生活质量。

患者在进行治疗的时候需要按照医嘱进行，同时养成良好的生活习惯，保持充足的休息，合理的饮食和运动，可以缓解病情，提高治疗效果。

骶髂关节炎影像学检查方法诊断分析摘要】目的提高骶髂关节炎影像学检查诊断水平。

方法回顾性分析骶髂关节炎影像学X线、CT和MRI检查诊断资料，分析检查方法与诊断。

结果骶髂关节CT和MRI检查优于X线检查。

结论加强骶髂关节炎影像学检查与诊断，能对临床提供有力依据。

【关键词】骶髂关节炎影像学检查分析【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0143-01骶髂关节炎是脊柱关节病重要诊断依据，影像学检查诊断的骶髂关节炎对临床诊断至关重要，为提高骶髂关节炎影像学检查的诊断水平，本文对56例脊柱关节病患者的骶髂关节炎影像学检查资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 病例选择对临床可疑病例，而X线片检查尚未显示明确的（一般为骶髂关节炎0级、Ⅰ级）或Ⅱ级以上的双侧骶髂关节炎改变者，或骶髂关节炎可疑不肯定病例。

1.2一般资料进行X线检查后，进行CT检查：28例中男25例，女3例；年龄最小11岁，最大35岁，平均22.1岁；病程最短9月，最长4.5年，平均3.6年。

进行X线检查后，进行MRI检查：28例中男26例，女2例；年龄最小11岁，最大33岁，平均20.9岁；病程最短7月，最长5年，平均3.2年。

1.3 临床资料1.3．1 进行X线检查后，又进行CT检查：28例进行X线检查，其中0级4例、Ⅰ级16例、Ⅱ级8例；后又进行CT检查，其中0级0例、Ⅰ级5例、Ⅱ级23例。

Ⅰ级11例报告错误，误诊率为39.29%；Ⅱ级有15例报告错误，误诊率为53.57%。

1.3.2 进行X线检查后，又进行MRI检查：28例进行X线检查，其中0级3例、Ⅰ级16例、Ⅱ级9例；后又进行MRI检查，其中0级0例、Ⅰ级3例、Ⅱ级25例。

Ⅰ级13例报告错误，误诊率为46.43%；Ⅱ级有16例报告错误，误诊率为57.14%。

1.4 统计学方法两组患者的早期资料采用SPSS13.0统计软件进行分析。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢骶骨关节炎的症状和原因
导语：骶骨关节炎已经是一种很常见的疾病了，这样的疾病对我们平时的生活会带来很多的困扰，而且也会出现很多不适的症状，骶骨关节对我们来说是很
骶骨关节炎已经是一种很常见的疾病了，这样的疾病对我们平时的生活会带来很多的困扰，而且也会出现很多不适的症状，骶骨关节对我们来说是很重要的关节，如果出现了骶骨关节炎，疼痛的现象就会很明显，大家就要积极的去治疗，今天我们为大家介绍的是骶骨关节炎的症状和原因。

骶骨关节炎的症状
骶骨关节炎除了原发性遗传性因素导致发病以外，多因为局部病因基础上引起的软骨退变而发生的骨性关节炎，属病理性的。

常见的病症为臀部周围和大腿根部的疼痛。

疼痛的性质可以说痉挛性、持续性的钝痛、刀绞样疼痛，运动疼痛增加，走路跛行。

在遇阴天或劳累加重时候，还有筋伸不开的感觉。

常见的原因如下几点：
一、关节病变引起既往有关节感染如患急性或慢性化脓性关节炎、关节结核、类风湿关节炎等疾病后，由于软骨已受到不同程度损伤，而继发本病。

另外，关节内骨折，既往做过关节手术或外伤是产生骨性关节炎的病理基础。

二、医源性长期服用糖皮质激素或关节内注射激素，会引起关节软骨剥脱，从而导致骶骨关节炎发生。

三、先天发育先天关节发育不良，关节不稳定如韧带、关节囊松弛等也会引起骨关节炎。

四、受力因素中年以后，体重过大会加重骶骨关节的负担，因此，预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

骶髂关节炎分级纽约标准1. 引言1.1 骶髂关节炎简介骶髂关节炎是一种慢性疼痛性病变，主要发生在骶髂关节区域，属于强直性脊柱炎的一种。

该病在临床上较为罕见，但却会给患者的生活带来极大的困扰和痛苦。

骶髂关节是连接骶骨和髂骨的关节，其功能是支撑和保护下半身的重要关节之一。

当骶髂关节发生炎症时，患者会出现持续性的下背部和臀部疼痛，活动受限，严重影响生活质量。

骶髂关节炎的发病原因尚不完全清楚，可能与遗传因素、自身免疫反应、环境因素等有关。

临床上常见的症状包括晨僵、夜间痛、炎症反应等，容易被误诊为椎间盘突出、骨骼肿瘤等其他疾病。

及早明确诊断并采取有效治疗措施，对于患者的康复至关重要。

本文将介绍骶髂关节炎的病因、临床表现、诊断方法、治疗方法和预后，并重点探讨骶髂关节炎分级纽约标准的意义、应用及局限性，以期为临床医生提供更多参考和帮助。

2. 正文2.1 骶髂关节炎病因骶髂关节炎的病因并不完全清楚，但有多种假说可以解释其发生原因。

一般来说，骶髂关节炎的发生可以与遗传因素、炎症、外伤等多种因素有关。

遗传因素被认为是导致骶髂关节炎的一个重要因素。

家族史中有骶髂关节炎的人更容易患上该疾病，说明遗传因素在骶髂关节炎的发病中起着重要作用。

炎症也是引起骶髂关节炎的一个重要原因。

炎症可以导致骶髂关节组织的损伤和破坏，进而引发关节炎的发生。

骶髂关节炎的病因是多方面的，遗传因素、炎症、外伤等因素的相互作用可能导致骶髂关节炎的发生。

研究人员仍在努力深入探索骶髂关节炎的病因机制，以便更好地预防和治疗这一疾病。

2.2 骶髂关节炎临床表现骶髂关节炎是一种慢性疼痛疾病，主要表现为下背部和臀部的疼痛。

患者通常在早晨或长时间静坐后感到疼痛加剧，疼痛呈慢性持续性，严重影响患者的生活质量。

除了疼痛外，骶髂关节炎的临床表现还包括僵硬感、活动受限、步态异常等。

患者可能会出现下肢放射痛、坐骨神经受压症状，甚至会出现肿胀、红肿等炎症表现。

在疼痛加剧时，患者还可能出现夜间疼痛、疲劳等症状。

骶痹病(骶髂关节周围炎)中医临床路径骶痹病（骶髂关节周围炎）中医临床路径引言骶痹病，也称为骶髂关节周围炎，是一种以骶髂关节疼痛和炎症为主要表现的疾病。

本文将介绍中医在治疗骶痹病中的临床路径。

临床表现骶痹病的临床表现主要包括下列几个方面：1. 腰骶部疼痛：患者出现腰骶部疼痛，可放射至臀部、大腿后侧，甚至下肢。

疼痛常以较为明显的发作形式出现，严重影响患者的生活质量。

2. 晨僵现象：患者在早晨起床时，感到骶髂关节僵硬不灵活，需要较长时间才能活动自如。

3. 夜间疼痛：患者在夜间休息时，常感到骶髂关节疼痛加剧，影响睡眠质量。

4. 活动受限：骶痹病患者在行走、站立或长时间保持一个姿势时，常感到骶髂关节活动受限，无法自由活动。

中医临床路径中医在治疗骶痹病时，常采用以下临床路径：1. 辨证施治根据患者的症状、舌脉表现等信息，中医医生对患者进行辨证施治。

常见的辨证类型包括寒湿瘀滞、痰湿阻络等。

根据辨证结果，中医医生选择相应的治疗方法。

2. 温通活络中医治疗骶痹病时，常使用温通活络的方法，以促进血液循环和气血畅通。

常用的治疗手段包括温灸、艾灸、针灸等，有助于缓解骶髂关节疼痛。

3. 中药治疗中医中药在治疗骶痹病中发挥重要作用。

根据患者的辨证结果，中医医生选择相应的中药进行治疗。

常用的中药有芍药、川芎、当归等，具有活血化瘀、温经通络的作用。

4. 调理生活惯中医治疗骶痹病时，还需要引导患者调整生活惯，减少对骶髂关节的过度使用和损伤。

建议患者适量运动、保持良好的坐卧姿势，避免长时间保持同一姿势，以免加剧疼痛和僵硬感。

结论骶痹病是一种以骶髂关节炎症和疼痛为主要表现的疾病，中医在治疗骶痹病中采用辨证施治、温通活络、中药治疗和调理生活习惯等临床路径，可有效缓解疼痛、改善症状，并提高患者的生活质量。

关于骶髂关节x线摄片的描述
关于骶髂关节X线摄片的描述
骶髂关节X线摄片是用来对骶髂关节进行影像检查的一种技术。

该技术利用X射线照射来检测骶髂关节是否存在僵硬及其它异常情况。

X射线摄片可以帮助诊断专家准确判断骶髂关节是否存在疾病或其它异常状况，及时给出有效的治疗方案。

X线摄片可以清楚显示骶髂关节的软骨和骨骼结构。

通过X线摄片，医生可以清楚看到骨骼和软骨之间的间隙，从而判断关节是否有严重的变形或异常情况。

此外，X线摄片还可以清楚的显示骶髂关节附近的韧带和肌肉结构，从而对于某些骶髂关节炎患者，影像技术能够帮助医生进行准确的诊断。

骶髂关节X线摄片是一种安全的技术，仅在必要的情况下进行检查。

患者在拍摄时只需要被要求改变体位，以帮助拍摄不同的角度。

拍摄完毕后，医生可以根据影像测量出来的结果，进行准确的诊断，并给出有效的治疗方案。

骶髂关节痛定义、局部解剖、诊断与鉴别诊断、病因、易患因素及治疗措施骶髂关节病变是产生慢性腰腿痛的重要来源之一，骶髂关节痛占所有腰腿痛患者的 15%～30%。

因 SIJP 病因和机制复杂，且部分临床医师对 SIJP 的认识不足，致使该类疾病容易被忽视，造成漏诊。

由于SIJP 的临床症状、疼痛部位与腰椎疾病类似，导致很容易与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病相混淆，甚至被误诊。

，希望能加深对该病的认识，减少漏诊及误诊，提高其疗效。

定义及临床表现SIJP是位于骶髂关节及其附近，可通过局部按压及骶髂关节诱发试验诱发疼痛重现，并可通过向骶髂关节内注射局麻药得到缓解的疼痛。

SIJP 疼痛主要出现在臀部、大腿后外侧、腰部，部分患者会出现腹股沟区、背部、腹部，大部分患者疼痛出现在膝关节以上，少数患者会放射至膝关节以下。

临床症状主要表现为腰骶部疼痛及一侧或双侧下肢痛，弯腰困难，患者站立时多以健肢负重，坐位时以健侧臀部触椅；严重者甚至仰卧时不能伸直下肢，喜屈曲患肢仰卧或向健侧侧卧。

部分患者步行困难，患肢需拖行，表现为歪臀跛行步态，不能挺胸直腰。

还有患者表现为由站立位转换为卧位时腰骶部疼痛，甚至躺下困难；SIJP 伴随的麻木及感觉异常主要出现在大腿后外侧和小腿后侧。

骶髂关节解剖骶髂关节是微动半滑膜关节，前1/3 是真正的滑膜关节，后方是肌肉韧带复合体，这些肌肉韧带复合体影响着骶髂关节的稳定，是脊柱和下肢应力传导的枢纽。

骶髂关节神经支配来源主要是骶神经背侧支，指出 L5～S4后根的侧支支配骶髂关节背侧。

骶髂关节腹侧神经支配来自 L4和 L5神经根的腹侧支。

骶髂关节腹侧神经支配尚存争议，解剖学上证实的节段性支配模式并不能解释骶髂关节引起的疼痛常超出 L4—S4支配范围，骶髂关节并非单纯地由一个节段性神经支配，这是SIJP临床表现呈现多样性和复杂性的原因。

诊断与鉴别诊断SIJP 诊断主要基于病史、症状、体征、影像学检查和诊断性注射等。

骶髂关节炎的临床特点及诊断方法
何国武
【期刊名称】《白求恩医学杂志》
【年(卷),期】2015(013)002
【摘要】目的通过回顾性分析骶髂关节炎患者的影像学资料,探讨骶髂关节炎的临床特点与诊断方法。

方法收集我院诊治的60例骶髂关节炎患者的临床资料,并根据CT扫描与X线检查结果探讨骶髂关节炎的临床特点与诊断方法。

结果 CT扫描提示,60例骶髂关节炎患者中,双侧骶髂关节炎53例,单侧骶髂关节炎7例;而X线检查显示,双侧骶髂关节炎45例,单侧骶髂关节炎9例,疑似异常5例,正常1例。

骶髂关节炎CT特点为：髂骨侧关节面下出现侵蚀、硬化而变模糊,皮质部分近乎消失,骨质糜烂成融雪状,骨小梁模糊,关节骨性强直,关节间隙缩窄或消失,关节周围骨质疏松;X线特点为：关节面毛糙,骨质侵蚀、硬化,关节腔隙增宽或狭窄,关节出现强直。

结论相对X线检查,CT扫描对于骶髂关节炎的鉴别诊断具有更重要的应用价值,值得在临床推广使用。

【总页数】2页(P198-199)
【作者】何国武
【作者单位】河北省正定县人民医院骨科,050800
【正文语种】中文
【中图分类】R684.3
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骶髂关节损伤是指骶骨与髂骨之间的关节发生损伤，常见于运动员和跌倒伤害患者。

中医对于骶髂关节损伤的诊断和治疗有着独特的优势和丰富的经验，本文将从中医病证诊断和疗效标准的角度来探讨骶髂关节损伤的治疗。

一、中医病证诊断1. 阴性病证与阳性病证骶髂关节损伤在中医里主要包括阳性病证和阴性病证两种病证。

阳性病证包括韧带损伤、骶骨髂骨不稳、局部压痛，阴性病证主要表现为晨僵、步态异常、久病痛等。

2. 望、闻、问、切中医诊断骶髂关节损伤需综合运用望、闻、问、切四诊方法。

望：观察患者的步态和身体姿势，是否出现异常的姿势和行走方式；闻：了解患者的病史，病情发作的时间和诱因；问：询问患者的症状表现和身体感觉；切：通过按压患者的相应穴位或部位来判断患者的疾病情况。

二、疗效标准1. 疼痛缓解标准骶髂关节损伤的治疗首要目标是缓解疼痛。

中医常采用针灸、推拿等物理疗法，以及中药治疗来缓解疼痛。

治疗后患者疼痛感明显减轻，活动范围明显扩大，甚至可以完全消失为标准。

2. 功能恢复标准中医治疗骶髂关节损伤强调功能的恢复，常采用中药熏洗、针灸配合功能锻炼来加速患者的功能恢复。

治疗后患者活动范围和肌肉力量明显增强，行走和坐立不再有明显的异常表现为标准。

3. 长期疗效标准对于骶髂关节损伤患者，中医治疗还注重长期疗效的保持。

通过中药调理和康复锻炼，让患者的骶髂关节在长期内保持稳定和无疼痛感。

总结中医在骶髂关节损伤的诊断和治疗中具有显著的优势，通过综合运用望、闻、问、切四诊方法，结合物理治疗和中药治疗，可以有效地缓解疼痛、恢复功能并保持长期疗效。

针对骶髂关节损伤的治疗，中医是一种较为合适的选择，也是一种疗效较好的方法。

以上是对中医病证诊断与疗效标准探讨的相关内容，希望对您有所帮助。

在中医治疗骶髂关节损伤的过程中，中医医师通常还会结合患者的个体情况，采取针对性的治疗方案。

具体来说，中医在治疗中会根据患者的芳龄、体质、病情轻重等不同情况，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

骶髂关节炎—搜狗百科概述骶髂关节炎是关节炎中的骨关节炎的一种分支。

大多数的骶髂关节炎并不是单独的一个疾病，而是由其他疾病引起的，如许多强直性脊柱炎的患者在发病初期表现为骶髂关节炎，所以诊断出骶髂关节炎还是不够的，应进一步检查是何种原因引起的。

但是骶髂关节炎一般与坐骨神经不相关。

原发性骶髂关节炎的关节软骨细胞活性低下，髋部肌肉等软组织支持力量减弱，软骨呈退行性变。

往往受年龄、体质、遗传等因素影响。

病因骶髂关节炎分为原发性和继发性两大类：（一）原发性骶髂关节炎原发性骶髂关节炎的关节软骨细胞活性低下，髋部肌肉等软组织支持力量减弱，软骨呈退行性变。

往往受年龄、体质、遗传等因素影响。

年龄越大，积累的损伤越多，老年人的关节软骨基质中黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的韧性降低，因之易遭受损伤而产生退行性变。

肥胖体形的人发病率较高。

（二）继发性骶髂关节炎继发性骶髂关节炎的基础疾病较多，常见的有以下几种。

1．髋臼发育不良可产生生物力学的不平衡，使承重区范围缩小，承重区关节软骨承受压力增加导致关节软骨磨损引起骨性关节炎。

炎关节变化3．髋关节某些疾病损害关节软骨如化脓性髋关节炎、髋关节结核、血友病、神经性髋关节病等。

4．医源性因素如长期使用糖皮质激素，引起软骨病变等。

5．股骨头病变股骨头缺血性坏死。

骶髂关节炎6．髋关节创伤如脱位及股骨颈骨折处理不当。

7．髋关节内结晶病变如焦磷酸盐关节病与痛风性关节炎等。

8．内分泌异常和代谢障碍如糖尿病、肢端肥大症、黄褐病等。

症状1、疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。

特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。

随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛。

睡眠时因关节周围肌肉受损，对关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动，患者可能疼醒。

2、晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。

但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。

骶髂关节测试方法
骶髂关节测试方法主要包括以下几种：
1. 骨盆分离试验：患者仰卧，医生用两手分别置于两侧髂前上棘前面，同时向外下方推压。

如果感觉到疼痛，则为阳性，表明骶髂关节可能有问题。

2. 骨盆挤压试验：患者仰卧，医生两手分别放于髂骨翼两侧，同时向中线挤压。

如果出现疼痛，则为阳性，表明骶髂关节可能存在病变或骨折。

3. 床边试验：患者仰卧，一侧臀部放在床外，让该侧的腿在床边下垂，医生按压此腿使髋后伸，同时按压患者另一侧腿的膝关节，使之尽量屈髋、屈膝，使大腿靠近腹壁。

如果出现疼痛，则为阳性，表明骶髂关节可能存在病变。

4. “4”字实验：患者仰卧，一侧下肢伸直，另一侧下肢以“4”字形状放
在伸直下肢近膝关节处，医生一手按住膝关节，另一手按压对侧髂嵴上，两手同时下压。

如果出现疼痛，则为阳性，表明骶髂关节可能存在问题。

5. 血常规检查：可以遵医嘱进行血常规检查，了解体内血细胞含量，明确自身状态。

6. X射线体层摄影和磁共振成像：可以在医生的指导下进行X射线体层摄影和磁共振成像检查，以更清楚地显示软组织和炎症情况。

这些测试方法可以帮助医生诊断骶髂关节问题。

在进行任何测试时，请遵循医生的指导并告知医生您的任何不适或疼痛。

骶髂关节检查法的步骤详解1. 引言骶髂关节是人体骨盆的重要组成部分，位于骶骨和髂骨之间。

骶髂关节的功能异常可能导致骨盆的稳定性减弱，并引起骨盆疼痛、行走困难等症状。

骶髂关节检查是评估骶髂关节功能和异常的重要手段。

本文将详细介绍骶髂关节检查法的步骤。

2. 准备工作在进行骶髂关节检查之前，需要准备以下工作： - 一张检查床或桌子，以便患者舒适地躺下 - 一名训练有素的医生或专业理疗师 -相关的检查工具，如尺子、医用手套、按压器等 - 患者的病历和影像学资料，如X线、CT等3. 检查步骤步骤一：清除干扰物患者进入检查室后，首先需要清除干扰物，例如衣物、皮带等。

患者需穿着舒适的内衣，并躺到检查床或桌子上，头部稍微向上抬起，以确保骶髂关节区域暴露。

步骤二：检查姿势医生或理疗师需要检查患者的姿势，包括站立、坐姿和躺姿。

观察患者是否存在步态异常、骨盆倾斜等特征，以帮助评估骶髂关节的功能状态。

步骤三：触诊检查医生或理疗师需要戴上医用手套，使用触诊的方式进行骶髂关节的检查。

触诊可以帮助评估骶髂关节的稳定性和疼痛情况。

具体步骤如下： 1. 医生或理疗师站在患者的一侧，将一个手指放置在骶髂关节区域，另一只手则用来稳定患者的骨盆。

2. 医生或理疗师通过向上施加压力，观察患者是否出现疼痛或不稳定的反应。

同时可以检查患者的活动范围，如屈曲、旋转等。

3. 若患者出现疼痛或不适，需要进一步评估骶髂关节的状况，可以进行其他辅助检查，如X线、CT 等。

步骤四：辅助检查在触诊检查的基础上，如果需要进一步评估骶髂关节的状况，可以进行以下辅助检查： 1. X线检查：可以通过X线影像来观察骶髂关节的结构和畸形情况，有助于判断骶髂关节是否存在异常。

2. CT扫描：对于特殊情况下的骶髂关节异常，可以进行CT扫描以获取更精确的图像信息。

3. 核磁共振成像（MRI）：对于某些疑难病例，MRI可以提供更详细的骶髂关节图像，帮助医生做出准确的诊断。

骶髂关节炎的症状如何表现骶髂关节炎主要表现为髂骨耳状面结构不清，骨质呈均匀性密度增高，其内缘以骶髂关节为界，并不侵犯关节面，其外缘构成清晰的直线或弧线，将骶髂关节炎病变部骨质硬化区构成各种不同的形态，大体上可分为三角形、新月形、梨形三种。

骶髂关节炎病变范围大部侵及耳状面的全部或上、下2/3部。

大多为双侧病变，病变大小、形状可不对称，少数为单侧性。

若骶髂关节炎病变在腰椎，可见腰椎椎体前上角骨质密度增高，椎间隙清晰无变化。

【症状】1、在立位屈曲时产生严重腰痛，或造成一侧骶髂关节向前或向后的半脱位，所以临床有跛行足及足后根痛。

2、挤压患侧髂骨缘或双侧髂骨缘均可能出现压痛，但有时需与腰骶椎结核相鉴别，X线摄片有助诊断。

【临床表现】1.发热常达40℃以上;2.疼痛，主要是髋部及大腿，有时向下肢放射，剧烈，不能负重，负重时疼痛加重;3.炎症三反应，即白细胞高，血沉快， C-反应蛋白阳性明显;4.托马氏征及“ 4 ”字试验(+ );5.关节后部红、肿、压痛及瘘道形成;6.直肠刺激征(脓液向小盆腔波及);7.关节穿刺：从后方可刺出脓液;8.X 线早期无明显改变，晚期示关节面硬化显示虫蚀样改变，关节面增厚，有时有死骨;9.CT.MRI 对诊断有决定指导意义 CT 可清楚显示骶髂关节面的骨破坏。

磁共振成像T1 像为黑色，T2像为白色，且可以清楚的显示病灶的范围。

【并发症】很多人都会把骶髂关节炎和强直性脊柱炎混为一谈，有些临床经验不足的医生也很可能将骶髂关节炎当做是AS。

专家解释到，强直性脊柱炎是血清阴性关节病的一种，约有90%患者最先表现为骶髂关节炎。

以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。

但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛，所以不象坐骨神经痛。

有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检查发现有异常改变。

约3%强直性脊柱炎颈椎最早受累，以后下行发展至腰骶部，7%强直性脊柱炎为多个脊柱段同时受累。

骶髂关节炎骨科疾病诊断检查有哪些很多骨病疾病的症状都有一些相似的情况，尤其是关节处的一些异常，但是其临床表现却有很多种，比如髋关节骨性关节炎，单从外表很难进行判断，需要进行髋关节骨性关节炎检查，只有这样才可能得到准确性的结论，这也是平时强调有病症的时候，到正规医院诊治的原因。

那么，骨科疾病中骶髂关节炎的诊断检查有哪些呢？下面我们一起来了解一下吧！骨科疾病中骶髂关节炎的诊断检查1、X线表现(1)早期X线片示髋关节周围软组织肿胀;软组织密度增加，关节间隙增宽。

小儿骨骺核外移。

(2)中期，关节软骨破坏后，关节间隙变窄;继而关节面骨质糜烂破坏;两者均以关节负重区软骨破坏严重处最明显，严重时，干骺端化脓坏死，可发生病理脱位。

(3)关节面以外的骨边缘性侵袭和破坏，是化脓病变从关节囊韧带附着处侵入骨内的征象，就意味着已沿着关节软骨下骨质蔓延，在骨内已形成脓肿。

此时进展迅速，很快出现骨质破坏，游离骨块，关节塌陷，关节软骨广泛破坏，造成极严重的后果。

关节间隙变窄或消失，关节错位，头颈缺损，骨性融合。

2、血液检查外周血白细胞计数高，中性分叶核细胞计数高，血沉(ESR)高，C-反应蛋白(CRP)阳性。

3、骨质破坏：骨型关节结核骨破坏区呈圆形或椭圆形，破坏区边缘可见，骶髂关节间隙无明显狭窄。

滑膜型关节结核表现为骶髂关节面不同程度的模糊或糜烂，其间隙不同程度的狭窄或增宽;有的显示骨质明显破坏，关节间隙不规则增宽。

4、冷脓肿和窦道形成：骶髂关节炎较易发生冷性脓肿和窦道形成，多发生在臀部及腹股沟或骨盆内。

早期X线片可见关节边缘模糊，关节间隙增宽;晚期可见关节间隙狭窄或消失，局部常见骨破坏灶，有的可见死骨，关节破坏严重者可见同侧髂骨和耻骨向上脱位。

长期混合感染则局部骨质明显硬化。

5、死骨：有学者认为结核可以出现大块死骨，有资料显示结核最大死骨长径可达2cm以上，关于细小颗粒状或“砂粒样”死骨，可能是干酪物质的钙化点，也可能是真正的“砂粒样”死骨。

MRI下骶髂关节炎的临床鉴别诊断
李攀龙
【期刊名称】《西部医学》
【年(卷),期】2018(030)011
【摘要】影像学一直是诊断和评估骶髂关节炎的重要手段.核磁共振成像可早期发现并评估骶髂关节改变,在诊断骶髂关节炎相关疾病及协助临床决策方面具有重要
作用.临床上引起骶髂关节炎的疾病很多,如脊柱关节炎、关节退行性改变、感染、
肿瘤等.临床中误诊原因多为对影像学的误读所致,且误诊给社会及患者带来巨大精
神及经济负担.本文总结了骶髂关节在脊柱关节炎及相关鉴别诊断中的MRI影像学特点,强调临床工作中,影像学提示出现骶髂关节炎可能涉及如风湿免疫科、感染科、肿瘤科、内分泌等多学科的疾病.很多病例影像学虽然提示有骶髂关节炎改变,但临
床医生在诊疗过程中更应结合患者的年龄、性别、体征、症状及实验室检查等相关临床特点加以综合分析和判断,避免误诊.因此,本文对不同疾病引起的骶髂关节炎的核磁共振表现做一综述.
【总页数】5页(P1704-1708)
【作者】李攀龙
【作者单位】四川大学华西医院风湿免疫科,四川成都610041
【正文语种】中文
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5.多模态MRI对骶髂关节炎及其临床分期的诊断价值 [J], 蒋亚兰;蒋锐;张晓;刘玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

骶髂关节检查1：手掌叩击试验神经干叩击试验(Tinel征)：医生在患者腕韧带近侧缘处用手指叩击正中神经部位，如果拇指、食指、中指3指出现放射痛者，为阳性。

2：坎贝尔(Compbell征)此试验在于确定病变发生在骶髂关节还是腰骶关节。

患者取站立或坐位，令其躯干前倾。

若骨盆不动，躯干可以前倾，病变可能在骶髂关节；倘若病变位于腰骶关节时。

患者可能为骨盆和躯干同时前倾。

3：霍夫曼征检查者用左手托被检查者手腕关节上方，并轻度伸腕，右手食、中指夹住被检查者中指，以拇指甲急速刮弹被检查者中指指甲。

阳性反应为其余四指轻微屈曲，为上肢锥体束证，也可见于颈椎病变。

（霍夫曼征(Hoffmann)：检查时，检查者用左手轻握被检者腕部，以右手食指及中指轻夹病人中指末端指节，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲。

以拇指迅速向下弹刮被检者中指指甲，正常时无反应，如拇指内收，其余手指也呈屈曲动作即为阳性反应。

）阳性体征：霍夫曼氏征阳性，属于一种神经病理反射。

它代表上肢锥体束症（损伤或病变），常见于脑血管疾病等，也可见于颈椎病变。

如双侧霍夫曼氏征阳性，而无神经系统体征则无定位意义。

4：踝阵挛的操作、阳性体征及临床意义。

医生一手托住膕窝，使膝关节半屈，一手握足，急促用力背屈踝关节并维持背屈状，踝关节出现连续交替的伸屈运动为阳性。

当椎体束发生病变时，可出现上述病理反射，故将其统称为椎体束征。

5：臂丛神经牵拉试验的操作、阳性体征及临床意义。

此试验之机理是使神经根受到牵拉，观察是否发生患侧上肢反射性窜痛。

检查时，让患者颈部前屈，医生一手放于头部病侧，另一手握住患肢的腕部，呈反方向牵拉，如感觉患肢有疼痛、麻木则为阳性。

（上肢牵拉实验（也称之为臂丛神经牵拉实验，eaton试验）：病者取坐位,头向健侧偏,术者一手抵患侧头侧，一手握患腕，向相反方向牵拉。

因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛或麻木等感觉。

Eaton征阳性即上肢牵拉实验阳性，常见于颈椎病（神经根型）患者。