骶髂关节病变的CT诊断

强直性脊柱炎骶髂关节病变X线和CT诊断分析[摘要] 目的探讨x线以及ct检查对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值。

方法选摘取40例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者进行x线以及ct检查。

结果 ct检查能够更准确检出早期病变，ⅲ、ⅳ级诊断中，x线以及ct检查的差异不明显（p>0.05）。

结论ct检查能够更加准确诊断出强直性脊柱炎骶髂关节早期病变，并且还能够准确判断出患者的病变分期。

[关键词] 强直性脊柱炎；骶髂关节病变；x线；ct诊断[中图分类号] r816.8???[文献标识码] b???[文章编号]2095-0616（2012）22-114-02ankylosing spondylitis sacroiliac joint lesions x-ray and ct diagnosis of observationwang?yamingdepartment of radiology，inner mongolia forestry general hospital，yakeshi 022150，china[abstract] objective to investigate the x-ray，ct appearances and their values in the ankylosing spondylitis sacroiliac joint. methods gather 40 cases of ankylosing spondylitis sacroiliac joint disease patients with x-ray and ct examination. results ct inspection can more accurate detection early pathological changes， andⅲ，ⅳ leveldiagnosis，x-ray and ct examination are no obvious difference （p>0.05）. conclusion the ct inspection can more accurately diagnosed ankylosing spondylitis sacroiliac joint early pathological changes， and also can accurately tell patients lesions installment.[key words] ankylosing spondylitis；sacroiliac joint pathological changes；x-ray；ct diagnosis强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，as）属于慢性炎症性疾病，该病主要作用于患者的中轴骨关节、脊柱、骶髂关节以及髋关节等。

CT和X线用于骶髂关节炎病变诊断的比较目的:评价X线与CT对AS骶髂关节病变的诊断价值。

方法:选择在本院就诊的AS确诊患者50例,分别采用匈牙利NEO-DIAGNOMAX型500毫安X线机摄片检查和美国GE公司生产的GE-synergy螺旋CT检查,根据骶髂关节炎的X 线诊断标准对50例患者的100个骶髂关节病变的主要征象进行比较、总结和分析。

结果:X线对骶髂关节炎Ⅰ级病变不敏感,检出率较低;X线诊断为Ⅲ～Ⅳ级骶髂关节病变与CT诊断的符合率较高,差异不明显。

结论:CT对0～Ⅰ级骶髂关节炎的诊断比常规X线检查更敏感,对AS骶髂关节炎早期病变的诊断有着重要临床意义;X线与CT对非早期骶髂关节炎病变诊断的敏感性相同。

标签：骶髂关节炎;X线;CT;诊断骶髂关节炎是强直性脊柱炎(ankylosiong spondylitis,AS)诊断的必要条件,但由于骶髂关节特殊的解剖结构,特别是早期的骶髂关节炎改变,早期诊断常有一定困难。

为此,2007年2月～2009年2月笔者对50例临床确诊的AS患者分别进行了X线与CT诊断的比较,以便评估两种方法在AS骶髂关节病变中的诊断价值,现报道如下。

1 对象和方法1.1 研究对象选择在本院就诊的AS确诊患者50例,其中男36例、女14例,年龄18～39岁,病程1mo～4 a。

1.2方法50例研究对象分别采用匈牙利NEO-DIAGNOMAX型500毫安X 线机摄片检查和美国GE公司生产的GE-synergy螺旋CT检查。

骶髂关节炎的分级依据1966年纽约骶髂关节炎的X线诊断标准:0级:正常;Ⅰ级:可疑(是否存在侵蚀、硬化);Ⅱ级:轻度异常,有明确的侵蚀和硬化,但关节间隙变化不明显;Ⅲ级:中度异常,关节面的侵蚀、硬化明显,关节间隙狭窄或增宽,部分强直;Ⅳ级:严重异常,表现为大部分或完全强直、融合[1]。

根据以上标准对50例患者的100个骶髂关节病变的主要征象进行分析。

1.3 统计学处理采用SPSS 11.5统计软件进行数据分析和计算,计数资料采用χ2检验。

强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像分级标准及图解强直性脊柱炎的诊断标准是以骶髂关节X线片的影像学表现为依据，且强直性脊柱炎的分期和分级目前也是以X线的改变为依据的，正确的诊断和分期分级的判断，不仅对最初疾病的确诊有意义，而且对预后的判断也具有指导意义。

骶髂关节的X线分级0 级：正常I 级：可疑异常Ⅱ级：轻度异常，关节局限性侵蚀、硬化，间隙无改变Ⅲ级：明显异常，关节面骨质侵蚀、硬化、关节间隙增宽/狭窄或部分强直Ⅳ级：严重异常，关节完全骨性强直骶髂关节的CT分级CT 在显示诊断强直性脊柱炎的细小改变方面,有相对高的敏感性,因此可提高了病变的检出率,其优势主要表现在对关节病变的细微征象如轻度骨硬化、模糊、侵蚀及关节间隙的轻度变窄、不对称显示更加确定,从而有利于临床早期确诊,并对疗效进行更准确的追踪观察。

0 级：关节正常或关节面稍模糊I 级：关节周围骨质疏松，软骨下骨轻度糜烂，关节面模糊、关节间隙正常Ⅱ级：关节面模糊，软骨下骨质破坏、骨质疏松和硬化，关节间隙基本正常Ⅲ级：软骨下骨质明显破坏，弥漫性硬化，关节面呈毛刷状，关节间隙狭窄或宽窄不均，部分强直\Ⅳ级：全部关节骨质破坏，硬化和骨质疏松、关节完全强直CT、MRI、X线片对早期诊断强直性脊柱炎有重要意义，早诊断、早治疗对控制强直性脊柱炎有积极意义。

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CT、X线平片及MRI平扫在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的临床应用目的探讨CT、X线平片及MRI平扫在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的临床应用价值。

方法选取2014年12月～2017年3月在我院就诊检查的81例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者，随机分为甲组、乙组、丙组，各27例。

甲组采用X线平片检查，乙组给予MRI成像检查，丙组则给予64排螺旋CT扫描检查，观察3种检查方式的诊断效果及图像质量。

结果乙组与丙组各项临床特征的检出率显著高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

乙组与丙组各项临床特征的检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

乙组和丙组的分级诊断准确性高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论CT与MRI平扫在强直性脊柱炎骶髂关节病变患者中的诊断准确性显著高于X线平片检查，主要的临床特征为关节肿胀、骨质囊变、骨质疏松及关节面被侵蚀等，且各项检查操作简单方便，具有一定的准确性和可行性，值得临床推广应用。

[Abstract]Objective To explore the clinical application value of CT，X-ray and MRI in the diagnosis of sacroiliac joint disease in ankylosing spondylitis.Methods From December 2014 to March 2017，81 cases of sacroiliac joint disease in ankylosing spondylitis in our hospital were selected and randomly divided into group A，group B，group C，27 cases in each group.Group A was examined by X-ray examination，group B was given MRI imaging，group C was given 64-slice spiral CT scan.The diagnostic effect and image quality of the three methods were observed.Results The detection rate of clinical features of group B and group C was significantly higher than that of group A，with significant difference （P＜0.05）.There were no significant differences in the detection rates of clinical features between group B and group C （P>0.05）.The diagnostic accuracy of classification of group B and group C was higher than that in group A，with significant difference （P＜0.05）.Conclusion The accuracy of CT and MRI examination in patients with ankylosing spondylitis and sacroiliac joint disease is significantly higher than that of X-ray examination，the main clinical features were joint swelling，osteoarthritis，osteoporosis and articular surface Erosion and so on，and the inspection operation is simple and convenient，with a certain accuracy and feasibility，it is worthy of clinical promotion and application.[Key words]CT；X-ray film；MRI plain scan；Ankylosing spondylitis；Sacroiliac joint disease；Diagnostic value強直性脊柱炎属于临床骨科中以中轴关节被侵蚀为主要病理改变的一类慢性炎性关节疾病，发病后多表现为剧烈非对称性疼痛，病程较长，若不能在短时间内及时检查治疗，随着病情的迁延，病变可能会累及其他组织和关节，出现纤维性及骨性强直，严重者甚至出现功能障碍，对患者的日常生活造成一定影响[1]。

CT扫描对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值
闫胜利
【期刊名称】《淮海医药》
【年(卷),期】2006(24)4
【摘要】目的分析强直性脊柱炎骶髂关节CT表现,评价CT对其的诊断价值.方法对32例临床诊断为强直性脊柱炎的骶髂关节CT征象,进行分级,并与临床分期对照.结果临床早期CT I～Ⅱ级表现骶髂关节面毛糙,皮质白线消失,骨关节面皮质中断,关节面下小囊变.临床中期即进展期CTⅢ级表现为骶髂关节面呈锯齿或毛刷状改变,关节面下小囊状骨质破坏及其周围增生硬化,关节间隙假性增宽或不规则狭窄,关节间隙内含气征.临床晚期即稳定期CTⅣ级,可见韧带钙化,关节骨性强直和关节间隙消失.结论CT能够清晰显示骶髂关节细微结构,作出正确分级诊断.
【总页数】2页(P289-290)
【作者】闫胜利
【作者单位】安徽省蚌埠市第二人民医院,CT室,233000
【正文语种】中文
【中图分类】R593.23;R814.42
【相关文献】
1.CT扫描对骶髂关节病变的诊断价值 [J], 张永林;田桂琴;李亚蕊
2.强直性脊柱炎骶髂关节病变CT扫描的诊断价值 [J], 李湘军
3.低剂量多层螺旋CT扫描在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的应用 [J], 温书泉;刘
庆余;林笑丰;谭锦华
4.DR及骶髂关节斜冠位CT扫描对强直性脊柱炎的诊断价值 [J], 史旭波;彭焕佳;陈文填
5.CT与磁共振成像在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值分析 [J], 熊敦兵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

摘要：目的：研究强直性脊柱炎骶髂关节炎螺旋CT诊断价值。

方法：选择2020年1月-2022年11月到本院治疗强直性脊柱炎骶髂关节炎患者100例，对全部患者实施螺旋CT与X线片诊断，分析诊断价值。

结果：螺旋CT诊断病变检出率均高于X线平片，Ⅰ级检出率、Ⅱ级检出率，组间对比，P＜0.05，0级、Ⅲ级、Ⅳ级检出率组间对比无统计学差异，P＞0.05；螺旋CT诊断征象检出率均高于X线平片，P＜0.05，但关节间隙增宽征象表现检出率对比，P＞0.05。

结论：运用螺旋CT技术诊断强直性脊柱炎骶髂关节炎，可评估疾病等级，征象检出率较高，值得运用。

关键词：强直性脊柱炎；骶髂关节炎；螺旋CT；诊断价值强直性脊柱炎(英文全称：ankylosing spondylitis，英文简称：AS)为轴关节慢性炎症病变表现为主的一种群神行疾病，是血清阴性脊柱关节病(SPA)一种亚型，有国外研究指出此疾病患病概率在脊柱、骶髂关节慢性炎性病变中占比在0.05％左右。

病变一般始于骶髂关节，疾病将逐步地累及到脊柱，引起脊柱韧带广泛骨化，引起骨性强直病症出现，对患者生活质量产生巨大影响，使得患者出现较大经济负担[1-2]。

基于此，本文将分析强直性脊柱炎骶髂关节炎螺旋CT诊断价值，报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选择2020年1月-2022年11月到本院治疗强直性脊柱炎骶髂关节炎患者100例，对全部患者实施螺旋CT与X线片诊断，年龄范围为25.5～66.6岁、平均年龄为(38.34±2.89)岁；病程4月~11年，平均病程为(4.18±1.32)年。

1.2方法对全部患者实施GE公司医用64排Optima CT 660诊断，引导患者处于仰卧体位，扫描范围需在骶髂关节上缘为基线向下包括骶髂关节下缘实施螺旋扫描，对重建层厚设定为0.63mm，重建间隔设定为0.5mm。

重建的图像可运用骨算法以及高分辨率。

把重建的图像实施3D处理，获取重建出轴位、前倾冠状位图像，让经验丰富的医生对图像分析。

强直性脊柱炎骶髂关节病变 CT与 MRI诊断比较分析【摘要】目的：探究强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中CT与MRI应用效果比对。

方法：选取41例疑是强直性脊柱炎骶髂关节病变患者为试验比对对象，研究开展时间2020年1月至2021年6月，分别予以CT、MRI诊断，以患者出院诊断为参照，比对诊断精准性。

结果：CT诊断精准性95.12%,敏感性97.30%，特异性75.0%，MRI诊断精准性87.80%,敏感性92.11%,特异性33.33%，CT诊断略高于MRI，差异无统计学意义（P>0.05），2组诊断精准性与出院诊断具有高度一致性（P>0.05）。

结论： CT与MRI于强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断应用中均具有较高应用价值。

【关键词】强直性脊柱炎；骶髂关节病变；CT；MRI；诊断价值强直性脊柱炎为临床较为严重骨性疾病，具有较高致残率，患者发病后临床症状表现明显，丧失劳动力，以青年男性患者为高发人群，严重危害患者身心健康。

现阶段临床针对强直性脊柱炎尚无特效治疗手段，多以早期诊断为主，有效明确患者骶髂关节病变情况，降低漏诊及误诊情况，开展早期治疗对策，以确保最佳预后结局，有效降低残疾率，提高患者生活质量[1]。

现研究笔者特针对CT、MRI影像医学检查手段于强直性脊柱炎骶髂关节病变有效性进行探讨，开展如下。

1、资料与方法1.1一般资料选取41例疑是强直性脊柱炎骶髂关节病变患者为试验比对对象，研究开展时间2020年1月至2021年6月，其中涉及男性资料28例，女性资料13例，年龄区间31-70岁，平均值（43.61±2.07）岁，分别予以CT、MRI诊断。

纳入标准；（1）所选患者均对比研究项目知情、签署书面知情同意书；（2）所选患者均具有良好认知功能，可独立配合CT、MRI检查。

排除标准；（1）确诊强直性脊柱炎患者；（2）合并其他骨性病变、恶性肿瘤疾病患者；（3）特殊患者，例如认知功能障碍、妊娠期女性、哺乳期女性。

CT与MRI在诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变程度上的不同表现目的探讨多层螺旋CT以及MRI在诊断强直性脊柱炎累及骶髂关节的病变程度上的不同表现。

方法2010年9月～2012年12月，在本院经CT诊断为强直性脊柱炎的患者40例，40例患者均做MRI以及血液学检查。

结果对于早期骶髂关节受累，关节旁骨髓水肿以及关节滑膜炎性改变，MRI优于CT，但是对于骨质破坏以及关节周围软骨的破坏，CT优于MRI。

结论CT与MRI相结合在诊断强直性脊柱炎骶髂关节面破坏上可以互补。

标签：强直性脊柱炎；骶髂关节改变；CT与MRI诊断比较；表现强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS），属于自身免疫性疾病，主要累及双侧骶髂关节以及脊柱关节突关节，可导致患者纤维性强直以及畸形改变[1]。

发病原因尚不清楚，在检测时可以发现组织相容抗原（HLA-B27）阳性率较高。

虽然HLA-B27阳性率较高，但是一般不依靠HLA-B27作为诊断标准，主要是依靠临床表现以及CT或MRI影像学检查发现早起双侧骶髂关节的对称性破坏改变。

1 资料与方法1.1 一般资料2010年9月～2012年12月本院收治强直性脊柱炎患者40例，其中，男30例，女10例，年龄18～42岁，平均30岁，主要临床表现为：患者早期均感到双侧骶髂关节以及腰部疼痛不适，向臀部以及大腿放射，活动剧烈时，患者症状加重，休息后明显缓解，为了缓解疼痛，患者常常采取弯腰的姿势，后期疼痛逐渐向上发展，累及胸椎以及肋椎关节时，胸廓活动明显受限。

1.2 检查方法CT检查：采用德国SIEMENS公司16层螺旋CT，患者采用仰卧位，扫描范围由双侧髂脊上缘至骶髂关节下缘，层厚0.5 mm，螺距1.25，管电压120 kV，管电流380 mA。

MRI检查：采用德国SIEMENS公司生产的1.5T磁共振，患者取仰卧位，采用T1WI、T2WI，STIR以及FLASH序列。

2 结果2.1 CT诊断结果强直性脊柱炎对于骶髂关节的破坏分为0～Ⅳ级，其中0级患者3例，CT 表现为关节面光整，骨质正常，周期软组织未见异常；Ⅰ级患者7例，主要表现为骶髂关节髂侧面或骶侧面关节面毛糙，内见点状囊状低密度影；Ⅱ级患者10例，表现为双侧骶髂关节骨质破坏明显，关节面硬化，内见点状囊样低密度，关节间隙尚正常；Ⅲ级患者10例，表现为双侧骶髂关节破坏较为严重，关节面明显硬化，关节间隙变窄，可见脊椎呈现竹节样改变，周围韧带钙化；Ⅳ级患者10例，表现为关节间隙消失，脊柱明显强直。

骶髂关节CT扫描检查要求1 常规检查要求如下：——扫描前准备：去除被检者扫描区域体表所有高密度物体包括金属物。

——增强扫描：需要做增强扫描时，检查前禁食4h，不需禁水，签署知情同意书。

建议用高压注射器经上肢静脉注射含碘对比剂，注射流率2mL/s～4mL/s，总量80mL～100mL，注射开始后60s～70s启动扫描。

检查结束后，观察30min，病人无不适方可离开，若病情允许，嘱病人多饮水，以利于对比剂排泄。

——扫描体位：仰卧位，将需扫描区域置于床面中间。

——扫描范围：上界在双侧骶髂关节上缘连线，下界在双侧骶髂关节下缘连线以下。

——扫描基线：平行于两侧髂嵴连线。

——扫描方式：横轴位非螺旋连续扫描。

——层厚和层间距：≤2mm，连续扫描。

——重建算法：骨算法和软组织算法（必要时）；——照片要求：骨窗和软组织窗（必要时）。

需包含定位像及定位线。

2 三维检查要求如下：——扫描前准备：去除被检者扫描区域体表所有高密度物体包括金属物。

——增强扫描：需要做增强扫描时，检查前禁食4h，不需禁水，签署知情同意书。

建议用高压注射器经上肢静脉注射含碘对比剂，注射流率2mL/s～4mL/s，总量80mL～100mL，注射开始后60s～70s启动扫描。

检查结束后，观察30min，病人无不适方可离开，若病情允许，嘱病人多饮水，以利于对比剂排泄。

——扫描体位：仰卧位，将需扫描区域置于床面中间，双侧对称。

——扫描范围：上界在双侧骶髂关节上缘，下界在双侧骶髂关节下缘连线下方。

——扫描基线：平行于两侧髂嵴连线。

——扫描方式：螺旋扫描方式，螺距≤1.0；——图像后处理所用横断面图像层厚：≤1.5mm；——重建间隔：50%；——重建算法：软组织算法及骨算法。

——图像后处理：横断面多平面重组层厚≤2.5mm，冠状面及矢状面多平面重组层厚≤2mm。

容积再现（VR）像。

必要时可选做透明三维重建和最大密度投影(MIP)；——照片要求：骨窗和软组织窗。