下载文档原格式
作者简介:骆冬英(1965 ),女,湖北省人,主治医师。
强直性脊柱炎所致的骶髂关节炎M R 影像学分析骆冬英1,杜湘珂,张桂青,孙 英2(1北京医科大学人民医院放射科,北京 100044;2风湿免疫科)[摘 要] 目的 提高对强直性脊柱炎(A S)患者骶髂关节炎的M R 早期影像特征的认识。
方法 15例AS 患者M R 扫描序列包括SE T 1W I 、F SE T 2W I 及梯度回波T *1W I 。
结果 14例AS 患者骶髂关节表现为T 2WI 骨髓信号不等程度增高,T 1WI 及T 2W I 示软骨信号增高或减低,形态不规则,部分呈碎裂状,T *1WI 可清楚显示软骨增粗大于5mm 及破坏情况。
结论 M RI 能观察到骨髓水肿、软骨的异常改变及骨髓内脂脉沉积,可作为A S 骶髂关节炎早期诊断方法。
[关键词] 骶髂关节;强直性脊柱炎;磁共振成像[中图分类号] R593 23 R445 2 [文献标识码] A [文章编号] 1003 3289(2000)02 0152 03The Characteristic of Magnetic Resonance Imaging in the Detectionof Sacroilitis for Ankylosing SpondylitisL UO Dong Ying ,D U Xiang K e,Z H A N G Gui Qin,et al(Dep art ment of Radiology ,Peop le s H osp ital ,Beij ing Medical U niver sity ,Beij ing,100044,China)[Abstract] Purpose T o evaluate the characteristic of early sacroilitis on M R imag ing in patients w ith anky losing spondylitis (A S).Method Fifteen AS patients were imaged with SE T 1WI 、FSE T 2WI 、T *1WI on M R ex amination.Re sults O f sacroiliac joints in fourteen patients w er e obser ved the car tilage abnor malities showed as irregular appearance,patchy distribution in some patients,and hig her o r low er sig nal intensity on T 1W I and T 2WI.T he cartilage signal became thick and lar ger than 5mm,and was show ed erosion obviously on T *1WI.T he bone marrow w as demonstrated by different degree of hig her signal intensity on T 2WI.C onclusion M RI can reveal the bone marrow edema,cartilage abnor malities and fat accumulation in bone marrow and is helpful to the early diagnosis of sacroilitis in AS patients.[Key words] Sacroiliac jo int;Spondylitis,anky losing;M agnetic resonance imaging 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis;AS)早期即侵及骶髂关节。
MR与CT诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学表现及诊断结果分析摘要】目的：探讨MR与CT诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学表现及诊断结果。
方法：选择我院2015年8月至2017年7月收治的疑似强直性脊柱炎骶髂关节病变患者75例为研究对象，均接受CT与MR检查，以病理诊断结果为准，对CT与MR诊断结果进行观察。
结果：病理诊断为强直性脊柱炎骶髂关节病变患者64例，其他11例，MR对关节面狭窄、关节面侵蚀、关节软骨肿胀、关节面囊变等表现的检出率明显较CT高（P＜0.05）；MR诊断准确率为98.67%，特异度与敏感度为90.91%、100.00%，CT诊断诊断准确率为82.67%，特异度与敏感度为63.64%、85.94%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：MR诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的准确率及特异度、敏感度高，值得推广。
【关键词】强直性脊柱炎；骶髂关节病变；CT；MR【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0195-02强直性脊柱炎（AS）是好发于青年男性群体的脊柱关节病，该病多累及骶髂关节，致残率较高。
由于AS早期无特异性临床症状，多数患者就诊时已丧失最佳治疗时机，因此，尽早诊断尤为重要。
目前，临床通常采用CT、MR对AS进行诊断，但鲜少有关于CT与MR在AS骶髂关节病变中的诊断报道。
为探讨2种检查方法在AS骶髂关节病变中的诊断价值，现对我院接诊的75例患者进行研究，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年8月至2017年7月收治的疑诊强直性脊柱炎骶髂关节病变患者75例为研究对象，男性48例，女性27例；年龄19～34岁，平均年龄（26.33±3.19）岁；病程3～7年，平均病程（5.03±1.02）年。
1.2 方法CT检查：采用GEoptimo 660型扫描仪检查，患者取仰卧位，头先进，从患者髂嵴上缘扫描至整个骶髂关节，扫描参数：电压120KV，层厚2.5mm，间距2.5mm，骨窗和软组织窗摄片观察。
·讲座·骶髂关节病变的CT诊断要点分析山西省忻州市中医院（034000）李进胜骶髂关节病种较多，但发病率较低，CT的普及应用，大大地提高了骶髂关节病变的诊断率。
临床确诊或病理证实的不同病种的骶髂关节病变者，通过分析其CT征象，并结合文献，旨在阐明骶髂关节病变的CT表现及其诊断价值。
1CT表现强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）常双侧对称发病，自关节下部开始，关节面硬化与破坏，间隙狭窄或消失，骨桥形成；类风湿关节炎（rhrumatoid arthritis，RA）常一侧发病，易侵犯关节上半部，关节面密度减低，骨质疏松，关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损；化脓性骶髂关节炎常单发，骨质疏松、破坏、增生，关节间隙增宽或变窄，关节囊肿胀，关节强直，周围软组织肿胀或钙化；骶髂关节结核常单侧发病，多位于关节中下部，关节面模糊，骨质破坏及死骨形成，关节间隙增宽，常伴冷脓肿和窦道形成；髂骨致密性骨炎示髂骨面硬化区，不累及关节；创伤性关节炎骨关节面增生、浓密，关节间隙狭窄，可伴骨性强直。
骶髂关节病变的CT表现各不相同，CT 能清楚显示骶髂关节解剖关节及其周围结构，是目前诊断骶髂关节病变最理想的检查手段。
骶髂关节是由骶骨耳状面与髂骨耳状面构成的微动滑膜关节，关节面呈“耳”状，凹凸不平，互相嵌插吻合，关节面表面被覆一层关节软骨，浅层为纤维软骨，深层为透明软骨，骶骨面较厚，出生后大多演变成纤维软骨，关节腔狭小，呈裂隙状，约2mm宽，运动度极小。
有2种关节类型，前下1/3为滑膜关节，该部分的关节软骨薄，表面呈波浪状，可轻微活动；后上2/3为韧带关节，呈“V”字形，靠近滑膜部分关节腔变窄，后面部分较宽，也呈波浪状。
周围有紧张的关节囊，关节的前后有较强的韧带结构保护，如骶结节韧带、骶棘韧带、骶髂前后韧带、骶髂骨间韧带、髂腰韧带等，各韧带是联系骶髂关节的重要结构，能加强关节的稳定性。
骶髂关节核磁扫描方法
骶髂关节核磁共振成像（MRI）是一种非侵入性的医学检查方法，用于评估骶髂关节的结构和功能。
在进行骶髂关节MRI之前，患者
需要脱掉身上的金属物品，因为MRI对金属具有磁性，可能会对成
像结果产生干扰。
患者需要躺在磁共振扫描仪的检查床上，医生会
将患者放置在适当的位置以确保所需部位可以完全被扫描到。
在进行骶髂关节MRI时，患者需要保持静止，以确保成像的清
晰度。
医生可能会要求患者保持特定的姿势或者进行特定的呼吸动作，以便获取更准确的成像结果。
整个扫描过程通常需要20分钟到
1小时不等，具体时间取决于医生所需评估的部位和范围。
在MRI扫描过程中，磁共振仪会通过磁场和无线电波来获取身
体内部的详细图像。
这些图像可以显示骶髂关节的骨骼结构、软组
织和血管情况，帮助医生评估患者的病情和制定治疗方案。
骶髂关节MRI可以用于诊断骶髂关节疾病，如骶髂关节炎、骶
髂关节脱位等。
通过MRI成像，医生可以观察到骶髂关节的结构是
否正常，是否存在骨折、骨质增生、软骨磨损等情况，从而帮助医
生进行准确的诊断和治疗规划。
总的来说，骶髂关节核磁共振成像是一种安全、无创伤的检查方法，能够为医生提供关于骶髂关节结构和功能的详细信息，从而帮助医生进行准确的诊断和治疗。
希望这些信息能够帮助你更好地了解骶髂关节核磁共振成像的方法和作用。
强直性脊柱炎骶髂关节病变的Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ影像分析目的：探讨强直性脊柱炎骶髂关节病变在x线、CT、MRJ三种不同影像中改变的特点。
方法：收集吉林省第四人民医院2003年6月～2008年11月诊治的79例患者影像资料，患者全部拍骨盆正位片及行骶髂关节CT扫描，其中10例患者行MR骶髂关节检查。
观察分析骶髂关节骨质、滑膜、关节软骨、关节间隙及关节下骨组织的改变。
结果：158个关节中x线：O级26个(16％)，I级27个(17％)，Ⅱ级55个(35％)，Ⅲ级36个(23％)，Ⅳ级14个(9％)。
CT表现：O 级2个(1％)，I级37个(23％)，Ⅱ级58个(37％)，Ⅲ级45个(29％)，Ⅳ级16个(10％)。
MRI：X线、CT检查为0级患者MRI显示关节软骨间断线样高信号并伴有不同程度增厚，梯度回波序列可见骨髓腔内水肿信号。
对x线CT检查后仅见轻微变化的关节可以显示关节面下T。
WI低信号，T2WI高信号骨质受侵改变。
结论：x线作为一种常规检查手段，具有方便经济的优势。
CT对关节面骨质的侵蚀破坏、关节间隙内线样钙化较x线片清晰。
MRl对早期滑膜水肿、骨髓腔内的水肿敏感特异。
三者结合可准确反映早期强直性脊柱炎患者骶髂关节的改变，对患者能进行准确分级。
标签：骶髂关节；强制性脊柱炎；x线；CT；MP，I目前认为强直性脊柱炎(ankylosing spondyltis,AS)为具有遗传倾向的自身免疫性疾病。
多数青少年时期发病，20～30岁发病率最高，男女比例3-5:1。
早期诊断缺乏临床标准，影像变化则为重要诊断依据，并可为l临床分级及治疗观察提供重要信息。
本文目的在于探讨强直性脊柱炎骶髂关节(sacroiliac jojnts，SU)改变在不同影像检查中的特点，为早期诊断及鉴别诊断打下基础。
1资料与方法1.1一般资料收集2003年6月～2008年11月经过吉林省第四人民医院放射科临床诊断为强直性脊柱炎患者79例。
骶丛MR报告模板
背景
骶丛是一个位于人体腰部和臀部之间的解剖结构，由骶骨的顶端和骨盆骨的下部组成。
骶丛MR（磁共振）检查是一种非常常见的影像学检查方法，用于诊断骶丛部位的异常情况，例如疼痛、肿胀、感染等。
本文档旨在提供一份针对骶丛MR检查结果的报告模板，帮助临床医生提供清晰、详细和准确的诊断结果。
报告模板
检查部位和方法
本次检查的部位为骶丛部位。
使用的检查方法为磁共振成像技术。
体征和临床信息
在本次检查前，患者出现了下背部疼痛和坐骨神经痛的症状。
检查结果
骶骨和骶盆骨结构
•骶骨和骶盆骨结构完整，无明显骨折和畸形。
软组织结构
•髂骨神经无异常。
•钩骨束结构完整，位置正常。
•骶丛前囊壁程度增厚。
•骶丛囊腔结构不对称，大小为（数字）。
•骶丛部位软组织无明显异常。
神经学检查
•压痛点（数字）。
•轻微复合运动障碍，以右侧为主。
诊断
基于上述检查结果和患者的体征和临床信息，我们对患者做出如下诊断：
1.骶丛前囊壁增厚；
2.骶丛囊腔扩张；
3.坐骨神经痛。
建议
基于上述诊断结果，我们建议患者进行进一步的检查和治疗，例如：
1.建议患者进行进一步的神经学检查，以确诊坐骨神经痛；
2.建议患者尽早就医，在医生指导下进行综合治疗，例如使用镇痛药物
和进行物理治疗等。
总结
在本次骶丛MR检查中，骶丛前囊壁增厚、骶丛囊腔扩张和坐骨神经痛是患者面临的主要问题。
我们希望这份报告模板可以帮助临床医生更加准确地对患者的骶丛问题进行诊断和治疗，并帮助患者早日康复。
