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强直性脊柱炎骶髂关节病变X线和CT诊断分析[摘要] 目的探讨x线以及ct检查对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值。
方法选摘取40例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者进行x线以及ct检查。
结果 ct检查能够更准确检出早期病变，ⅲ、ⅳ级诊断中，x线以及ct检查的差异不明显（p>0.05）。
结论ct检查能够更加准确诊断出强直性脊柱炎骶髂关节早期病变，并且还能够准确判断出患者的病变分期。
[关键词] 强直性脊柱炎；骶髂关节病变；x线；ct诊断[中图分类号] r816.8???[文献标识码] b???[文章编号]2095-0616（2012）22-114-02ankylosing spondylitis sacroiliac joint lesions x-ray and ct diagnosis of observationwang?yamingdepartment of radiology，inner mongolia forestry general hospital，yakeshi 022150，china[abstract] objective to investigate the x-ray，ct appearances and their values in the ankylosing spondylitis sacroiliac joint. methods gather 40 cases of ankylosing spondylitis sacroiliac joint disease patients with x-ray and ct examination. results ct inspection can more accurate detection early pathological changes， andⅲ，ⅳ leveldiagnosis，x-ray and ct examination are no obvious difference （p>0.05）. conclusion the ct inspection can more accurately diagnosed ankylosing spondylitis sacroiliac joint early pathological changes， and also can accurately tell patients lesions installment.[key words] ankylosing spondylitis；sacroiliac joint pathological changes；x-ray；ct diagnosis强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，as）属于慢性炎症性疾病，该病主要作用于患者的中轴骨关节、脊柱、骶髂关节以及髋关节等。
CT和X线用于骶髂关节炎病变诊断的比较目的:评价X线与CT对AS骶髂关节病变的诊断价值。
方法:选择在本院就诊的AS确诊患者50例,分别采用匈牙利NEO-DIAGNOMAX型500毫安X线机摄片检查和美国GE公司生产的GE-synergy螺旋CT检查,根据骶髂关节炎的X 线诊断标准对50例患者的100个骶髂关节病变的主要征象进行比较、总结和分析。
结果:X线对骶髂关节炎Ⅰ级病变不敏感,检出率较低;X线诊断为Ⅲ～Ⅳ级骶髂关节病变与CT诊断的符合率较高,差异不明显。
结论:CT对0～Ⅰ级骶髂关节炎的诊断比常规X线检查更敏感,对AS骶髂关节炎早期病变的诊断有着重要临床意义;X线与CT对非早期骶髂关节炎病变诊断的敏感性相同。
标签：骶髂关节炎;X线;CT;诊断骶髂关节炎是强直性脊柱炎(ankylosiong spondylitis,AS)诊断的必要条件,但由于骶髂关节特殊的解剖结构,特别是早期的骶髂关节炎改变,早期诊断常有一定困难。
为此,2007年2月～2009年2月笔者对50例临床确诊的AS患者分别进行了X线与CT诊断的比较,以便评估两种方法在AS骶髂关节病变中的诊断价值,现报道如下。
1 对象和方法1.1 研究对象选择在本院就诊的AS确诊患者50例,其中男36例、女14例,年龄18～39岁,病程1mo～4 a。
1.2方法50例研究对象分别采用匈牙利NEO-DIAGNOMAX型500毫安X 线机摄片检查和美国GE公司生产的GE-synergy螺旋CT检查。
骶髂关节炎的分级依据1966年纽约骶髂关节炎的X线诊断标准:0级:正常;Ⅰ级:可疑(是否存在侵蚀、硬化);Ⅱ级:轻度异常,有明确的侵蚀和硬化,但关节间隙变化不明显;Ⅲ级:中度异常,关节面的侵蚀、硬化明显,关节间隙狭窄或增宽,部分强直;Ⅳ级:严重异常,表现为大部分或完全强直、融合[1]。
根据以上标准对50例患者的100个骶髂关节病变的主要征象进行分析。
1.3 统计学处理采用SPSS 11.5统计软件进行数据分析和计算,计数资料采用χ2检验。
强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像分级标准及图解强直性脊柱炎的诊断标准是以骶髂关节X线片的影像学表现为依据，且强直性脊柱炎的分期和分级目前也是以X线的改变为依据的，正确的诊断和分期分级的判断，不仅对最初疾病的确诊有意义，而且对预后的判断也具有指导意义。
骶髂关节的X线分级0 级：正常I 级：可疑异常Ⅱ级：轻度异常，关节局限性侵蚀、硬化，间隙无改变Ⅲ级：明显异常，关节面骨质侵蚀、硬化、关节间隙增宽/狭窄或部分强直Ⅳ级：严重异常，关节完全骨性强直骶髂关节的CT分级CT 在显示诊断强直性脊柱炎的细小改变方面,有相对高的敏感性,因此可提高了病变的检出率,其优势主要表现在对关节病变的细微征象如轻度骨硬化、模糊、侵蚀及关节间隙的轻度变窄、不对称显示更加确定,从而有利于临床早期确诊,并对疗效进行更准确的追踪观察。
0 级：关节正常或关节面稍模糊I 级：关节周围骨质疏松，软骨下骨轻度糜烂，关节面模糊、关节间隙正常Ⅱ级：关节面模糊，软骨下骨质破坏、骨质疏松和硬化，关节间隙基本正常Ⅲ级：软骨下骨质明显破坏，弥漫性硬化，关节面呈毛刷状，关节间隙狭窄或宽窄不均，部分强直\Ⅳ级：全部关节骨质破坏，硬化和骨质疏松、关节完全强直CT、MRI、X线片对早期诊断强直性脊柱炎有重要意义，早诊断、早治疗对控制强直性脊柱炎有积极意义。
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第21卷 第3期 CT理论与应用研究 Vol.21, No.3 2012年9月（557-562） CT Theory and Applications Sep., 2012陈超, 徐凯, 郑燕, 等. 强直性脊柱炎骶髂关节病变CT、MRI诊断比较[J]. CT理论与应用研究, 2012, 21(3): 557-562. Chen C, Xu K, Zheng Y, et al. Abnormalities of sacroiliac joints in ankylosing spondylitis: Graded comparison of CT and MRI[J]. CT Theory and Applications, 2012, 21(3): 557-562.强直性脊柱炎骶髂关节病变CT与MRI诊断比较陈超，徐凯 ，郑燕，尹燕，张秀莉（徐州医学院附属医院影像科，江苏 徐州221002）摘要：目的：探讨强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学特征，并比较CT和MRI检查在诊断骶髂关节病变方面的作用。
方法：回顾性分析51例经临床证实的AS患者骶髂关节CT及MRI表现特点，根据CT及MRI征象进行分级，对其分级结果进行统计学分析。
结果：病变主要累及髂骨侧，对于I级病变，MRI较CT发现更多病灶，两者检出率差别有统计学意义（P<0.05）；对于Ⅱ级以上病变两者检出率差别无统计学意义（P均>0.05）。
CT对于骨质侵蚀及骨质硬化检出率比MRI高（P均<0.05）。
结论：CT对强直性脊柱炎骶髂关节病变的分级较准确，而MR则可做出早期诊断。
关键词：强直性脊柱炎；骶髂关节；体层摄影术；X线计算机；磁共振成像文章编号：1004-4140（2012）03-0557-06 中图分类号：R445 文献标志码：A强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）属于血清阴性脊柱关节病，是一种全身慢性结缔组织疾病。
强直性脊柱炎累及骶髂关节的影像学诊断摘要】目的：探讨强直性脊柱炎累及骶髂关节的X线、CT、MRI表现及其诊断价值。
方法：对72例强直性脊柱炎患者骶髂关节的X线、CT表现和15例患者的MRI表现进行回顾性分析和总结。
结果：X线、CT表现为轻度骶髂关节炎30例，中度骶髂关节炎25例，重度骶髂关节炎17例。
15例MRI检查显示关节腔、关节软骨、骨髓信号及关节囊等改变。
结论：骶髂关节X线平片仍为诊断强直性脊柱炎最简便可行的方法,但对AS的早期诊断不如CT、MRI，而在显示关节滑膜增厚、软骨破坏、韧带损伤方面MRI优于CT检查。
【关键词】骶髂关节；脊柱炎,强直性；放射摄影术【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0125-02强直性脊柱炎(Ankylosing spodylitis，AS)是以骶髂关节炎及轴关节病变为特征的慢性结缔组织病，多发于20岁左右的男性青年中。
早期临床表现和实验室检查均缺乏特异性，影像学能对强直性脊柱炎累及骶髂关节作出较早期的诊断，对减轻患者的痛苦，提高临床疗效有帮助[1]。
1.材料和方法1.1 一般资料收集2010年5月至2015年6月来我院诊断符合 1984 von der Liden 纽约修订标准[2]的72 例 AS 患者，男 65例,女7例；年龄18～ 55岁,平均 26.4岁,病程7月～9年,平均3.9年。
临床表现为不同程度的双侧骶髂关节或下腰部疼痛，痛感向大腿与臀部放射，活动受限，部分病例有胸背部疼痛伴晨僵活动后好转。
1.2 X线DR及CT片72例，MRI片15例。
X线采用PHILIPS Optimus DR，骶髂关节加角度平片。
CT检查采用GE-HiSpeed 双排螺旋CT机，层厚2 mm、层距3 mm的轴位薄层扫描，取骨窗、软组织窗观察。
MRI检查采用飞利浦Achieva 1.5T扫描仪，作骶髂关节横轴位及倾斜冠状位SE序列T1WI、T2WI及T2WI STIR压脂，平扫后静脉注射Gd-DTPA增强扫描，剂量为0.1mmol/kg体重；层厚5mm，层距4mm，矩阵512x512。
强直性脊柱炎骶髂关节病变 CT与 MRI诊断比较分析【摘要】目的：探究强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中CT与MRI应用效果比对。
方法：选取41例疑是强直性脊柱炎骶髂关节病变患者为试验比对对象，研究开展时间2020年1月至2021年6月，分别予以CT、MRI诊断，以患者出院诊断为参照，比对诊断精准性。
结果：CT诊断精准性95.12%,敏感性97.30%，特异性75.0%，MRI诊断精准性87.80%,敏感性92.11%,特异性33.33%，CT诊断略高于MRI，差异无统计学意义（P>0.05），2组诊断精准性与出院诊断具有高度一致性（P>0.05）。
结论： CT与MRI于强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断应用中均具有较高应用价值。
【关键词】强直性脊柱炎；骶髂关节病变；CT；MRI；诊断价值强直性脊柱炎为临床较为严重骨性疾病，具有较高致残率，患者发病后临床症状表现明显，丧失劳动力，以青年男性患者为高发人群，严重危害患者身心健康。
现阶段临床针对强直性脊柱炎尚无特效治疗手段，多以早期诊断为主，有效明确患者骶髂关节病变情况，降低漏诊及误诊情况，开展早期治疗对策，以确保最佳预后结局，有效降低残疾率，提高患者生活质量[1]。
现研究笔者特针对CT、MRI影像医学检查手段于强直性脊柱炎骶髂关节病变有效性进行探讨，开展如下。
1、资料与方法1.1一般资料选取41例疑是强直性脊柱炎骶髂关节病变患者为试验比对对象，研究开展时间2020年1月至2021年6月，其中涉及男性资料28例，女性资料13例，年龄区间31-70岁，平均值（43.61±2.07）岁，分别予以CT、MRI诊断。
纳入标准；（1）所选患者均对比研究项目知情、签署书面知情同意书；（2）所选患者均具有良好认知功能，可独立配合CT、MRI检查。
排除标准；（1）确诊强直性脊柱炎患者；（2）合并其他骨性病变、恶性肿瘤疾病患者；（3）特殊患者，例如认知功能障碍、妊娠期女性、哺乳期女性。
骶髂关节检查法的步骤详解1. 引言骶髂关节是人体骨盆的重要组成部分，位于骶骨和髂骨之间。
骶髂关节的功能异常可能导致骨盆的稳定性减弱，并引起骨盆疼痛、行走困难等症状。
骶髂关节检查是评估骶髂关节功能和异常的重要手段。
本文将详细介绍骶髂关节检查法的步骤。
2. 准备工作在进行骶髂关节检查之前，需要准备以下工作： - 一张检查床或桌子，以便患者舒适地躺下 - 一名训练有素的医生或专业理疗师 -相关的检查工具，如尺子、医用手套、按压器等 - 患者的病历和影像学资料，如X线、CT等3. 检查步骤步骤一：清除干扰物患者进入检查室后，首先需要清除干扰物，例如衣物、皮带等。
患者需穿着舒适的内衣，并躺到检查床或桌子上，头部稍微向上抬起，以确保骶髂关节区域暴露。
步骤二：检查姿势医生或理疗师需要检查患者的姿势，包括站立、坐姿和躺姿。
观察患者是否存在步态异常、骨盆倾斜等特征，以帮助评估骶髂关节的功能状态。
步骤三：触诊检查医生或理疗师需要戴上医用手套，使用触诊的方式进行骶髂关节的检查。
触诊可以帮助评估骶髂关节的稳定性和疼痛情况。
具体步骤如下： 1. 医生或理疗师站在患者的一侧，将一个手指放置在骶髂关节区域，另一只手则用来稳定患者的骨盆。
2. 医生或理疗师通过向上施加压力，观察患者是否出现疼痛或不稳定的反应。
同时可以检查患者的活动范围，如屈曲、旋转等。
3. 若患者出现疼痛或不适，需要进一步评估骶髂关节的状况，可以进行其他辅助检查，如X线、CT 等。
步骤四：辅助检查在触诊检查的基础上，如果需要进一步评估骶髂关节的状况，可以进行以下辅助检查： 1. X线检查：可以通过X线影像来观察骶髂关节的结构和畸形情况，有助于判断骶髂关节是否存在异常。
2. CT扫描：对于特殊情况下的骶髂关节异常，可以进行CT扫描以获取更精确的图像信息。
3. 核磁共振成像（MRI）：对于某些疑难病例，MRI可以提供更详细的骶髂关节图像，帮助医生做出准确的诊断。
