图片交换沟通系统课件

图卡交换沟通系统图卡交换沟通系统的定义图卡交换沟通系统（The Picture Exchange Communication System）简写为PECS，它是在美国特拉华州自闭症学习计划（Delaware Autistic Program）中提出来的。

此方法最初的适用对象是自闭症和那些不能以言语作社交沟通的学龄前儿童。

使用后经过修改，PECS进一步应用到不同年龄而有沟通障碍个体身上。

图像交换沟通系统由训练者+可视性媒介（图卡、文字、沟通板）+设置的情境+被训练者构成。

PECS强调与人沟通的自发性，它以结构化（structured）的环境、程序和教材协助自闭症儿童学习主动与人沟通；借着强化物(reinforcer)，循序渐进的阶段（Phases）、图卡（pictures）和句子尺（sentence strip），让沟通障碍个体建立实用的沟通技巧。

图卡交换沟通系统的使用最初训练者在专门设置的情境中，教导沟通障碍个体选取一个物品的图卡，交给训练者，来换取该物品。

以后逐步地通过图卡辨别训练，帮助个体掌握更多的物品的名称，进而进到句子结构训练阶段。

经过最初由训练者协助完成沟通到最后主动地表达意见的过程，逐步地掌握沟通的技巧。

整个训练的过程分为六个阶段，每个阶段都有清晰的目标，以下是6个训练阶段的简介：●第一阶段：以物换物。

此阶段的目标是希望个体建立一个沟通的基本模式。

当个体看到一件很喜欢对象的时候，要主动拿取该对象的图卡，交到训练者手中，以换取喜欢的物件。

此阶段和下一阶段需要两位训练者，训练者在训练时候应避免口头提示。

●第二阶段：增加自发性。

此阶段的目标为增加个体沟通的自发性。

个体要自行走向沟通板，拿起图卡，走向训练者，将图卡放在训练者手中。

背后训练者的角色逐渐淡出。

●第三阶段：辨认图卡。

当个体建立了沟通模式及提高了沟通的自发性后，可以学习辨认图卡。

个体想得到某一对象时，他要走向沟通板，在众多图卡中取出正确的图卡，走向训练者，把图卡交到其手中。

神奇的图片交换沟通系统（PECS）几年前，在接待一位英国教授时她突然问：有一个方法，针对自闭症儿童建立沟通和言语治疗很神奇。

你知道吗?当时我正心不在焉看着车窗外时时闪过的那绿悠悠刚发芽的树叶，被她问的有些愕然。

这时她说：“PECS”。

自此，PECS在我心目中就落下了“神奇”的印象。

真正亲历它的神奇，是看到香港中文大学言语治疗中心李月裳教授和罗家东博士在我们济南中心的言语治疗示范课上。

当时全场近百人鸦雀无声地亲眼目睹到在近60分钟的治疗课上一位三岁自闭症小男童从无到有所建立起的沟通欲望和语言表达能力。

在掌声雷动叹服李教授治疗技术高超的同时，PECS的运用之神奇令我和同事们惊叹。

必须承认，在自闭症教学中，沟通欲望的建立是教学的当务之急，也是克服孩子核心障碍的唯一出路。

无论自闭症儿童所拥有的沟通系统是语言，还是其它可以学会的替代沟通的方式，他们在学习使用这些系统前都需要明白什么是沟通。

很多家长被“业内”外行所误；认为如果自闭症儿童得到了辅助沟通的方法，例如运用卡片符号或手势，那么他们就会“放弃”说话，满足于这个“比较简单又方便”的沟通系统。

但所有循证依据都显示，让他们学习一种他们有能力运用的辅助沟通系统，可以大大增加他们建立说话的能力；重要的是建立有意义的说话能力，而非简单的仿说。

很多时候，家长对自闭儿是没有足够认识的，会误认为孩子们的沟通能力低下是智商问题。

真相恰恰相反，说起自闭症患者的智商：多数自闭症儿童的智能并非低下，而是缺乏接收与表达信息的适当渠道，从而导致孩子们在与外界沟通的过程中出现不同程度的障碍，错失了表现自己认知水平的大好机会。

因此，自闭儿所表现出来的智能问题也并非孩子们的核心障碍。

如今，业内所有内行人士都知道自闭症的沟通困难是最核心的障碍。

但更头痛的问题接踵而来：“沟通”不就是“说话”嘛？便有家长认为只要自己的孩子会说话了，就可以摘掉“自闭症”的帽子了。

但是，倘若真正理解自闭儿以后，就会发现没有口语的孩子不代表不能理解，如何引导这些孩子的沟通？在我们近几年的实践教学中，使用图片交换沟通系统（PECS）来帮助自闭儿建立沟通渠道；特别是建立有效沟通和情绪控制亦十分顺畅。

•一、PECS的发展•二、PECS的概念与构成•三、PECS训练目的和特色•四、如何准备沟通册•五、PECS的六个训练阶段•六、PECS训练小贴士•七、总结PECS的发展•1.1985年，由美国德纳瓦州孤独症学习计划的Bondy&Frost 提出来的•2.是专门为自闭症儿童设计的一套语言沟通法，依儿童的程度分阶段实施训练•3.之后经过修改，运用于不同年龄而有语言沟通障碍人士•什么是PECS？Picture Exchange Communication System藉着循序渐进的训练阶段、分门别类的图画及句子条（sentence strip),协助自闭症儿童或其他有社交沟通障碍的儿童观察和体验沟通的过程，从而建立实用、有意义的沟通系统•PECS的构成训练者（1-2名）+可视性媒介（图片、文字、沟通板或沟通册）+设计的情境+被训练者•PECS训练目的儿童学习将图画交给沟通对象，用以换取所需的物件，希望成功的沟通经验能继续诱发儿童自发地提出要求，促进沟通动机•PECS 的特色1.儿童不需要具备社交技巧如目光接触，亦不需要有口语或模仿动作的能力2.最基本的目标是达到由儿童能自发地提出要求3.训练步骤十分着重诱发沟通动机，提高沟通的主动性沟通板沟通册•是自闭症儿童随身携带的沟通工具•组成：①儿童本人、家属及周围相关人士的照片②表明活动、地点等的照片或图画如何准备沟通册•步骤一评估儿童的能力和需要后，决定需要进行训练的词汇，训练的词汇通常以儿童最喜欢的物件或食物为起点，诱发其沟通动机•步骤二在平衡儿童沟通的需要及扫视图画卡的能力后，决定适合的图画卡数量•步骤三按儿童的能力，决定图画卡的大小一般来说，辨认符号能力较弱的儿童，可采用较大的图画卡（2R），能力较佳的就可以使用迷你图画卡•步骤四考虑儿童扫视图卡的能力后，决定沟通册的版面格式设计•步骤五选取所需要的彩色词汇图卡，并在图画卡背后贴上魔术贴•步骤六如果儿童要学习的图画卡数目较多，可按图画卡的类别而使用不同的颜色内页分门别类，加快寻找图画卡的速度¡¤以下是Johnson(1995)的分类•橙色——食物•黄色——人物•红色——日常用品、文具、电器、家具、玩具、衣服•绿色——动作/活动•紫色——动植物•蓝色——情绪/感觉•咖啡色——地方、交通工具•白色——其他•步骤七将颜色内页放入沟通册内•步骤八如儿童已进入PECS的第四训练阶段，我们就要把“句子条”贴在沟通册内沟通板与沟通册的使用•到了第二训练阶段，会使用沟通板来盛载图画卡•沟通册只适用于PECS第三至第六阶段的训练•踏入第三训练阶段，如果儿童要学习的图画卡数量不多，仍可继续使用沟通板。

学习图片交换系统（PECS）有感特殊孩子在语言的发展上都相对落后，有很多甚至无法交流沟通，而本文中提到的图片交换系统可以很好的替代语言障碍的交流，它不失为一种实用的、功能性的交流方法。

图片交流系统不仅仅用于自闭症儿童的交流沟通中，也可以大范围的用于所有有语言障碍的儿童，利用他们的视觉学习优势，更直观的让他们了解我们所说的，也能更好的让他们进行主动交流。

通过学习，我对此方法的操作步骤总结如下：第一阶段:用图片换取所需的物品如果要让孩子听指令并正确的找出物品，这一阶段其实就是教他认识物品阶段，首先老师将图片放在孩子面前，老师读出图片上的物品名称的同时将物品和卡片一起递给孩子，这样孩子就能知道此物品就是卡片上的物品，比如在视频当中，老师将糖果图片和糖果一起读出来并递给孩子。

注意当孩子无注意力时需要采用全辅助进行教学。

第二阶段:拉开距离，用图片换取所需的物品这阶段目的是增加孩子的自发性。

注意每次只练习一个图片, 老师不能给予任何语言提示，孩子和图片的距离或者老师和孩子的距离要有系统地逐渐拉远，这一阶段教学中我们将物品卡片放在离孩子比较远的地方，然后让孩子自发去拿卡片，当他拿到糖果卡片时再用实物交换，因为有第一阶段的基础，孩子知道有卡片就会有糖果。

第三阶段:区分图片这一阶段中，需要孩子从好多张图片中选出所需图片，他需要具有区分练习图片与别的图片的能力。

第三阶段的目的是学会区分不同的图片，帮助孩子更明确地沟通。

注意不要一次给孩子好几张他喜欢的图片，防止孩子形成错误概念：“不管我给老师什么，我都会拿到自己喜欢的东西！”相反，要提供对比鲜明的两个物品：喜欢的和不喜欢的。

如果孩子选了非优先图片，老师不要说“不对”，而是先要把图片上显示的不喜欢的物品递给孩子，然后再进行错误纠正。

以后确保孩子独立纠错，直到他能选择正确的图片。

第四阶段:组建句子通过图片，对词语的理解，在掌握一定数量图片以后，孩子可以学习组织句子进行要求，从“我要。

孤独症儿童的治疗方法之图片交换沟通系统在实际应用过程中，教育人员应该根据每个孤独症儿童的特殊情况，教其掌握几个或者所有阶段的技能。

为了加强视觉教法的效果，对孤独症儿童进行有关沟通技能的具体训练，以及教育人员对孤独症儿童沟通努力的及时统一的反应，是两个必要的条件。

以下对这些教育阶段及相应的训练方法进行具体的介绍分析。

图片交换沟通系统包含由易而难的六个阶段。

阶段包括：第一阶段，给出图片以表达要求;第二阶段，获取图片以用于沟通;第三阶段，辨别不同的图片以用于不同的沟通目的;第四阶段，使用图片组成句子和使用图片回答问题;第五阶段，使用图片来描述对象或物体和第六阶段，使用图片表达自己的感情。

图片交换沟通系统的第一阶段的主要目的是通过训练孤独症儿童，使其能够在看到所要东西时，拿起相应的图片并交给教者，从而表达自己的要求。

为此，一个前提条件是教者必须知道孩子所要的东西，这样才能以此激发孩子学习图片沟通技能的动力。

大量有关研究显示，孤独症儿童对于社会性奖励并没有很好的反应。

所以在训练的初始阶段，实物奖励是激发孩子学习的重要因素。

教者为了评估孩子最喜欢的东西，可以把许多孩子可能喜欢的东西如食物玩具等等放在孩子的面前。

如果孩子始终如一地用手去抓某些东西，那么教者可以比较有把握地相信这些是孩子喜欢的东西。

教者也可以询问家长孩子喜欢什么东西，从而得到更多更准确的信息。

一般来说，这一阶段的训练需要有两个教者。

教者一与孩子同坐一桌并坐在孩子的正前面，而教者二则坐在孩子的背后。

教者一把选出的孩子喜欢的东西如饼干放在自己的跟前使孩子看得到而够不着，而在这一实物和孩子之间放好一张代表该物的图片。

当训练开始时，孩子或许会用手去拿他所喜欢的实物如饼干。

这时教者二就从背后帮助孩子用手去拿代表饼子的图片，并将图片送到教者一的手上。

一旦教者一接触到了这张图片，便立即口头鼓励孩子道：“啊，你要饼干。

”同时给予孩子所要的饼干作为实物鼓励。

如果孩子这时还没有放掉图片的话，教者二就帮助他把图片放到教者一的手中。

图片交换沟通法(PECS)图片交换沟通法名字的由来1、Picture Exchange Communication System(PECS)—图片交换沟通法2、以交换图片作为主要沟通系统3、由美国研究自闭症儿童行为及沟通的人士发展而成。

图片交换沟通的对象1、适合任何年龄人士2、适用于任何有沟通障碍之人士(包括智障、听障及身体残障)3、多针对有沟通及社交障碍之自闭症人士4、适用于沟通主动性底之儿童为何需要图片交换沟通法？1、自闭症人士沟通障碍2、成年自闭人士难以融入社会3、学习口语时间长久,成效却低。

4、手语:须有良好肌能控制及高模仿能力5、指点式沟通簿模式未能提高沟通意识图片交换沟通的特色1、针对并改善自闭症人士之沟通及社交障碍2、按个人需要而设计3、不需特别评估测试4、不需复杂、昂贵的材料5、随即教学原则,在自然情境下学习语言6、提供直接的沟通及快速的响应7、快速改善沟通问题图片交换沟通法训练阶段及应教些什么？1、强化物评估训练前找出学生所喜欢的物品,依次列出。

2、阶段一:以图片交换对象:用图片交换进行要求。

3、阶段二:提高自发性:提高沟通及适用沟通簿的自发性。

4、阶段三:辨别图片分辨图片以进行要求。

5、阶段四:组织句子用图片组成句子条以进行要求。

6、阶段五:回答问题回答(您想要什么？)、7、阶段六:响应与评述响应问题、评述事物,(我瞧到…、我听到…)8、延伸训练:学习新词汇、自发地评述事物、提问(就是、否)问句。

PECS的阶段三----图卡辨认之阶段三-1:辨认最喜爱物品的图卡与不喜爱物品的图卡教学目标:学生能从沟通簿拿起她喜爱物品的图卡,走向沟通者,将图卡交给沟通者。

说明:本阶段着重在孩子能够辨识正确的图卡进行交换,孩子必须知道,要拿对图卡才能得到她想要的东西。

因为孩子主动性沟通的能力已经建立,只需要一位沟通者兼教学者即可。

情境布置:学生与沟通者面对面着坐着。

桌上放着几张图卡与这些图卡的物品。

階段六----敘述表達訓練原理說明：到目前為止，我們已經教會學生利用句帶來回答或要求物品，而階段六要完成的就是學生能利用句帶來自發性的描述或是回答問題，不過即使是到了這個階段，自閉症的孩子仍然對具體的物品比對社會性的增強來得有興趣。

所以，我們利用階段五的回答問題的技能繼續訓練，此時問句已經增加，從﹝你想要什麼?﹞、﹝你看到什麼?﹞的回答問題型態，到﹝你有什麼?﹞、﹝你聽到什麼?﹞、﹝這是什麼?﹞之描述型態的問題。

以下即是﹝要求﹞和﹝敘述表達﹞的比較：﹝敘述表達﹞是對周遭環境的一個反應，而﹝要求﹞是在表達需求滿足需要﹝敘述表達﹞得到的是社會性的增強，而﹝要求﹞是得到一個具體的物品或結果。

結構化的訓練環境情境佈置：溝通簿上有著﹝我要﹞、[我看見]的字卡，各式圖卡，有魔鬼粘的句帶，和孩子熟悉的物品。

〈非喜愛的物品〉注意：1.每一次正確的反應都要給予增強，若是﹝要求﹞則需要口語和實際物品的增強，若是﹝敘述表達﹞則只需社會性增強。

2.這個階段使用﹝延宕提示﹞來做訓練3.利用辨認訓練來教導孩子辨認句帶上的﹝起始語﹞4.每天仍要製造30個以上的機會能讓孩子能有自行請求和回答的機會。

階段六-1：回答第一個描述性的問題要開始訓練時最好是提供和問題相關的環境，這樣才能引起孩子溝通的動機。

例如：在吃晚餐時，孩子應該不喜歡談論天花板、牆壁、或是椅子，他應該比較想要談論﹝鬧鐘響了﹞、﹝小狗跑到門口吠叫﹞…等話題，因為這些話題：很新奇超乎尋常讓人驚訝所以在設計課程時，一定要有以上三項其中一項的特質，不然我們只是很公式化的把一堆圖放在溝通簿上，問學生﹝這是什麼?﹞、﹝你看到什麼?﹞，學生學到的也只是公式化地回答這些問題，在其他的情境中他們並不會自發性的去敘述表達這些事情，因此，我們的訓練課程必須包括：猜謎箱：裡頭放著學生熟悉的物品，一次只拿出一種物品能看有著各式各樣熟悉物品的相簿集看喜愛的錄影帶或聽CD能看熟悉的故事書—會有東西跳出來的活動書更好能沿著例行的路線走（路線上已經事先安排好令人驚訝的內容）聽喜愛的聲音在要製造溝通機會前，先整理一下溝通簿，把之前的﹝我要﹞字卡收起來，換上其他的起始語，依學生的喜愛選擇，可以是﹝我看到﹞、﹝我聽到﹞、﹝這是﹞，並放上幾張學生熟悉的圖卡。

有效沟通教学法介绍图片兑换沟通系统邓育欣国彰化师范大学特殊教育研究所研究生摘要教导身心障碍孩子如何沟通,有很多的方法,本文介绍一种有效的沟通教学法-图片兑换沟通系统(Picturing Exchange Communication System,简称PECS),希望透过本文的介绍、可以提供老师及家长另一种教学方法,期待能帮助更多沟通障碍的孩子们.关键词:图片兑换沟通系统,沟通本,沟通者、提示者壹、前言沟通是人与人互动的重要技能,不过有部分身心障碍孩子却因为本身障碍或发展上的因素,导致沟通表达的困难,有些孩子甚至产生适应方面的问题,影响其家庭生活,职业生活,社区安置及学习活动等、在沟通不良情况下,他人无法理解孩子的表达及需求时,孩子除了哭闹、甚至会产生自伤,暴力等破坏性和侵略性之行为问题(庄妙芬,民89;黄志雄,民92;Westling Fox由此可知沟通训练课程,对身心障碍孩子而言是非常重要的.教导沟通障碍的孩子,特别是无口语能力者、除了可以使用口语沟通外,亦可采用扩大性及替代性沟通方案(Aug-mentative and Alternative Communication,简称AAC),来增加学生沟通互动能力、减少不当的问题行为.AAC有许多种类,图片兑换沟通系统(PECS)即是属於其中的一种沟通方法.贰,图片兑换沟通系统介绍何谓「图片兑换沟通系统」该系统主要是透过孩子对於增强物的喜爱与需求,进而引发其自发性沟通的意愿,透过六个阶段循序渐进、结构化的教学,教导孩子利用图片替代与他人沟通,且从中模仿学习口语表达的一连串教学过程(许耀分,民92;Bondy Frost,2002;MagiatiHowlin图片兑换沟通系统由Bondy和Frost 於德拉瓦州自闭症教学方案(Delaware Au-tistic Program)所发展出来,主要是想要突破过去扩大性及替代性沟通方案(AAC)的教学限制,强调功能性与随机性的教学,教导孩子自发性沟通技巧(林心怡,民93;Bondy Frost这是是一套简易又经济的教学,适合老师与家长使用,且孩子也不需要其他先备学习行为(许耀台东特教94年12月第22期第10-15页10分,民92),强调自然情境教学,减少类化的问题,利用增强物,诱发其沟通的动机.在国内及国外均获得广大的回响与支持、也证实了图片兑换沟通系统可在不同地点、时间实施,容易达到类化保留的成效(宋慧敏,孙淑柔、民92;许耀分,民92;唐纪0,林惠芬,龚仁棉和简言轩,民93;郑君璧,民94; Kemmerer,2002; Magiati Howlin参,图片兑换沟通系统适用对象PESC原来是自闭症,发展迟缓或其他具有沟通障碍的儿童设计的,教学结果显示出66位儿童均会使用图片与人沟通,甚至有44位儿童发展出口语能力(BondyFrost但是经过不断修正,目前教学的对象已从学龄儿童扩大至沟通障碍的成人(谢淑珍、民91;Bondy Frost,1994).在国内近几年也陆续有多名研究者分别针对不同对象从事该项教学的研究,如:自闭症(许耀分,民92;林心怡,民93),发展迟缓儿童(谢淑珍、民91),中度智能障碍学生(宋慧敏,孙淑柔、民92),以及学龄前的唐氏症儿童(唐纪0,林惠芬,龚仁棉和简言轩,民93),在研究成果上均获得正向的支持.因此该套课程所适用的对象绝对不是局限於任何障碍类别孩子身上,而是所有沟通方面障碍孩子均可一试,不过因为该课程主要是教导孩子先利用图片与人进行互动,因此已经会使用口语表达的孩子可能就较不适用.肆,事前准备工作教导孩子图片兑换的课程前、除了训练人员对该套课程的熟悉外,另一件准备工作就是「沟通本」的制作,沟通本是图片兑换沟通系统的一项重要教具,配合教学进度,把学会的图片移至沟通本的内页,将来可让身心障碍孩子随身携带,作为与人互动沟通的一项重要辅具(许耀分,民92).所以当教学完成孩子学会之后,一本专属孩子的沟通本就出现了,通常沟通本中包含了三大主要部分:1,句子条;2,内页;3,图片.至於沟通本该如何制作首先,师长们可利用卡纸或较厚纸板,制作活页的「沟通本」、亦可利用坊间现成大小合适的本子.接著,在沟通本的封面及内页均黏贴上魔鬼毡,因为魔鬼毡可重复撕取的特性,让练习及使用上更便利,当然图片的制作最好能先护背再黏魔鬼毡使用,可延长使用的期限.以封面部分作为「句子条」、教学及与人沟通均在此处做练习,待熟悉后再将图片移至「内页」、让孩子可从内页找寻需要的图片与人进行沟通,制作一本属於孩子个人的沟通本,有利於他与他人的互动沟通,待训练完成之后,仍需针对孩子日常生活中与人、事,物的接触,持续扩大搜集图片.另外师长必须将沟通本放在固定的位置,让孩子了解当他要拿图片与人兑换时,他的沟通本就在那里.师长也要注意沟通本的携带是否方便,因为如此孩子才可随时随地自然的与他人沟通.伍、图片兑换沟通系统训练课程根据Bondy和Frost(2002)图片兑换沟通系统训练手册、该套教学系统共分为六阶段,且每个阶段都有需达成的目标,循序渐进、来教导孩子与他人沟通表达需求,以下针对这六阶段的目标及教学重点分别做简要叙述:阶段一:以图片兑换物品11 台东特教94年12月第22期第10-15页目标:训练孩子交换图片,在孩子看到喜爱的物品或食物后,会利用图片兑换在此阶段进行前需先调查3-5项孩子喜爱的物品或食物,且训练过程需要二位训练者、分别为沟通者(the 与提示者(the physical partner),另外需要注意在此阶段是不使用口语提示、直接以肢体协助,企图藉由喜爱物品的兑换及立即增强、引发其自发性沟通意愿.训练过程中:1,沟通者坐在孩子的对面,拿著孩子喜爱物,提示者坐在孩子的后面,而图片放在桌子上.2,沟通者引诱孩子去拿喜爱的物品.3,提示者待在孩子身边、等孩子伸手想去拿物品时,肢体协助他拿图片给沟通者.4,沟通者碰触到图片要立即给予增强回馈:「你要XXX」、并把物品给他,提示者也随之提醒孩子放开图片.重复上述步骤直至孩子完全学会,喜好物也需要不断的更换,且提示者的角色逐步褪除.阶段二:增进自发性的训练目标:增加自发性沟通,与阶段一训练过程情经均相同、强调拉长(1)孩子与沟通者间的距离(2)孩子与沟通本间的距离待孩子阶段一完全学会后,沟通者将图片放置沟通本中、要求孩子从沟通本中寻找图片,拿给沟通者进行兑换,在此阶段仍强调不使用口语、沟通者可由多人轮流担任,教导孩子学会找寻沟通者和沟通本.训练过程:1,让孩子学会从沟通本内页中、将想要物品的图片拿出来,交给沟通者、必要时提示者可进行协助,直到孩子可独立完成该项动作.2,增加沟通者和孩子的距离,强调让孩子需要站起来离开座位将图片交与沟通者、起初可距离约3-5步,逐渐拉长距离,甚至沟通者到隔壁房间,看孩子是否会拿图片去找寻沟通者并与其兑换.3,训练好孩子与沟通者间的距离之后,以同样方式,训练孩子与沟通本间的距离.阶段三:图片区辨目标:教导孩子辨认图片,孩子能从沟通本内数张图片中、选取想要物品的图片,交给沟通者在此阶段强调让孩子做图片区辨选择的训练.此阶段不使用口语、且区辨之训练必须达到高度精熟,除教学时间外,制造更多机会让孩子练习学习.训练过程:1,在沟通本中放置二张图片,其中一张为孩子「喜爱」的物品、另一则为孩子「不喜欢」的物品.2,让孩子从二张图片中取其一交给沟通者、并立即获得他所选取图片之物品.3,反覆练习直到孩子会从二者间区辨出想要的物品、并交给沟通者兑换.4,当孩子逐渐熟悉区辨且有该项能力时,逐渐增强图片数量,直到孩子能快速且正确的从大量图片中找出所要的图片.值得提醒的是训练过程中、图片的位置需不断做更换,以防止孩子背诵图片位置,而非真正学会区辨不同图片.训练的过程中、当孩子错误出现时,可利用矫正教学(Error Correction),来指导孩子学习.依四步骤进行、示范(Model),提示(Prompt),转换(Switch),重复(Repeat)的顺序反覆进行、直到达教学目标.阶段四:句子结构目标:孩子能拿起「我要」的图卡及喜爱物的图片,依左到右的顺序贴在句子条(sentence strip)上,并从沟通本中把句台东特教94年12月第22期第10-15页12子条撕起,找到沟通者、把句子条交给沟通者以换取想要的物品在此阶段主要是要教导孩子使用完整的句子来表达,首先由「我要xxx」来介入,训练时可提供多张的图片练习,以及更换不同的训练者、且在生活中提供自发性沟通的机会.训练过程:1,训练前即先将「我要」的图卡,贴在句子条的左侧,等待孩子主动拿图片想进行物品兑换时,教导孩子把图片放在「我要」图卡的旁边、反覆练习直到熟悉此步骤.2,把「我要」图卡及喜爱物的图片移至沟通本的内页,要求孩子从内页中将「我要」图卡及喜爱物的图片,训练时要求孩子先找出「我要」的图卡,贴在句子条左侧,再拿取喜爱物的图片,放在右侧,注意让孩子养成习惯,依照由左而右的顺序贴在句子条上.3,教导孩子把句子条撕起,交给沟通者、此时沟通者可握住孩子的手一起读句子条,鼓励孩子试著发声,但并不强迫孩子要说话.阶段五、回应「你要什0」目标:孩子能自发性的回答反应[你要什0 ]的问题在此阶段训练使用延宕提示的方法来教导孩子自发性的回应「你要什0 」的问题.需注意的是在此阶段的训练过程与阶段四有部分类似,不过务必先让孩子熟悉阶段四后,再进入阶段五的训练.训练过程:1,沟通本上贴著「我要」的图卡及喜爱物的图片时,沟通者问孩子:「你要什0 」、同时手指著「我要」的图卡给予提示、若孩子无法马上拿起「我要」的图卡时,则利用身体提示引导孩子去拿取该图卡,待孩子熟悉后,进入下个步骤.2,问完「你要什0 」的问题后,延宕1-2秒,再指著「我要」的图卡给予提示、逐步拉长延宕时间,直到孩子能在听到问题后,自发性的回答反应.此阶段所强调的是孩子能回应他人问题与人互动,且学著拉长句子.阶段六、自发性反应目标:自发性反应及回答日常生活中常见问题在孩子学会以上的阶段后,逐一加入日常生活中常用的句型,所以除了「你要什0」的句子外,可增加「你看到什0」、「你有什0」等类似的问题,让孩子学习生活环境中常出现物品的称呼.训练过程:1,创造环境或事件,让孩子自发性的回应你的问题,例如:你可以运用一个神秘箱,拿出物品、手指著「我看到」的图卡,同时询问孩子「你看到什0」、你的提示会促使孩子将「我看到」的图卡取下,黏贴在句子条上,因有之前课程的训练、所以接下来孩子应能将句子完成,进行兑换.除「我看到」外,逐步加入「我听到」、「我有」、「这是」.等常见句子的教学.2,待孩子学会回应之后,接著教孩子区辨不同句子的开头,在沟通本上放「我要」、「我看到」二个不同的图片,让孩子依据沟通者不同问句,去区辨该选用那个开头句,当孩子正确达成时,则立即给予增强.3,当孩子学会新技巧时,维持的工作显的额外重要、每天创造机会让孩子去做请求.4,持续创造环境或有趣的活动,让孩子除回应你的问题之外,能够学会自发性的评论或发表,这才是此阶段最终的目标,也是整套课程训练的最高宗旨.使用图片兑换沟通系统之训练课程,除六阶段的教学目标程序外,尚有一些注意事项、训练者应格外小心注意,才能真正发挥该课程的成效:13 提供一个结构性的环境、虽然强调的是在自然情境下学习,不过在整个环境的设计上,例如:喜好物及沟通本的放置位置,以及教学时的座位安排,其实都需要是先规划.需有二位训练者、分别为「沟通者」与「提示者」、扮演著不同的教学角色,使用该套教学时,首先必须先清楚二位的教学重点、以免教学时搞混.最好能让孩子经历不同的训练者、可协助孩子的学习类化,训练者除老师,家长外,其实手足,邻居或是助理教师都是不错的协助人选.提供多样化的喜爱物,最好能与家长沟通找出3-5种以上之物品或食物,且需注意这些选定之喜爱物,除非达训练之目标,不可让孩子轻易获得,否则会降低孩子的学习动机.除了教学时间外,每天能随机制造30个以上让孩子有自发性要求的练习机会,强调自然环境中施行以及随机化.因为该课程的目标明确,简单且环环相扣,所以每个目标的通过率均要求高度精熟标准,至少需达到80%以上.在孩子的学习过程中、需针对孩子的生活环境、逐步搜集相关图片,随著科技进步,图片的取得可利用数位相机拍摄后护背使用,其真实性与相似度均较相高.陆,结论正因为这套课程的经济及施行的便利性,相信未来会有更多不同障碍类别的孩子因此而受惠.另外因为该套教学是使用图片兑换,所以会使人产生错觉、误以为使用该套沟通系统的孩子将永远不会使用口语沟通,根据研究证实恰巧相反、孩子因为有了沟通的意愿与动机、在沟通的过程中、反而促使发展了口语能力(许耀分,民92;Bondy Frost, 1994;Kravists, Kamps,Kemmerer且因为与人互动有了沟通管道,也因此大大减少了许多不适当的异常行为.另外,家长如果能够把握关键时期早期介入,相信孩子的能力将更能被开发出来,沟通是一项非常重要的能力、期许透过这样的介绍抛砖引玉、让更多老师及家长对这套课程有初浅认识,针对自己的需要、为孩子找寻最适切的教学.。